Инкубационный период Название гельминтоза Возбудитель

Инкубационный период
Название
гельминтоза
Аскаридоз
Возбудитель
Фазы
инвазии
Ascaris lumbriРанняя
coides (аскарида) (миграцион­
ная)
Поздняя
(кишечная)
Стадия развития
паразита
Личинки
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Локализация
клинический
2—3 дня
Кровь, печень, легкие
Тонкая кишка
паразитологический
6—7 дней
Около 3 ме­
сяцев
Энтеробиоз
Enterobius vermicularis (остри­
ца)
Нижний отдел
тонкой
Около 2 не­
Молодые и поло­
кишки
и верхний отдел дель
возрелые гельминты
толстой кишки
3—4
Трихоцефалез
Trichocephalus
trichiurus
(вла­
соглав)
Нижний отдел
тонкой
Молодые и поло­
возрелые гельминты кишки, толстая кишка
1 месяц
Ancylostoma
АнкилостоРанняя (ми­
мидозы (анки­ duodenale (анки­ грационная)
лостомоз и не- лостома) — возбу­
дитель
анкило­
катороз)
стомоза, Necator
americanus (некатор) -— возбуди­
тель некатороза
Поздняя
(кишечная)
Стронгилоидоз
Strongyloides
Ранняя (ми­
stercoralis (угри- грационная)
ца кишечная)
Поздняя
(кишечная)
^Трихинел­
лез
Trichinella spi­
ralis
(трихинел­
ла)
Дракункулез
Dracunculus
medinensis (риш­
та)
—•
Личинки
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Личинки
Личинки анкилостом про­
никают чаще через рот без
миграции, значительно реже
через кожу и мигрируют;
личинки некатора проника­
ют через кожу и слизистые
оболочки и мигрируют
Тонкая кишка
Кровь, легкие
1—2 дня
Около 2 не­
дель
2—3 дня
недели
6—7 дней
30—35 дней
3—13 дней
Около 2 не­
Около
Молодые, полово­
Кишечник, иногда желч­
недель
зрелые гельминты и ные протоки и панкреати­ дель
личинки
ческие ходы
Половозрелые гель­
минты
Личинки
Стенка тонкой кишки
Поперечнополосатая
кулатура
От 3 до 42
дней, чаще
мус­ 3—4 недели
Под кожей, в межмышеч­
Молодые и поло­
9—14
цев
возрелые гельминты ной соединительной ткани
* Здесь и далее в таблице — реакция связывания комплемента.
меся­
2—4
5—7 дней
9 — 14 меся­
цев
Лабораторные исследования
Важнейшие клиниче­
ские признаки
Возможные осложнения
ово- и ларвоскопия
иммунодиагностика
Другие методы исследо­
вания
Рентгенологический
Реакция микропреци­
В мокроте иногда об­
наруживаются личинки питации на живых ли­ (затемнения — инфиль­
чинках аскарид, PGK *, траты в легких)
реакция латекс-агглюти­
нации и гемагглютинации с антигеном из ас­
карид
Лихорадка, кашель, лету­
чие эозинофильные инфильт­
раты в легких, в крови
эозинофиЛия
В кале оплодотворен­
ные яйца с крупнобуг­
ристой оболочкой раз­
мером 5 0 — 7 0 x 4 0 — 5 0 мк;
неоплодотворенные —
разной формы размером
Рентгенологический
(на фоне наполненной
барием кишки видны ас­
кариды — червеобразные
просветления)
В соскобе с перианальПерианальный зуд, иног­
Вульвовагинит, аппен
да учащенный стул, аллер­ дикулярная колика, ап­ ных складок — бесцвет­
ные
асимметричные яйца
гический дерматит, в крови пендицит, гнойничковые
гельминтов
размером
эозинофилия
поражения кожи
Ректороманоскопия
(обнаруживаются взрос­
лые острицы)
В кале яйца бочонкоДиспептические явления,
Аппендицит,
выпаде­
образной формы разме­
головные боли, иногда эпи- ние прямой кишки
ром 5 0 — 5 4 x 2 2 — 2 3
мк
лептиформные
припадки,
гипоили
нормохромная
анемия, при интенсивной
инвазии — гемоколит
Ректорома нос копия
•(иногда обнаруживают­
ся власоглавы)
Общая слабость, диспептические явления, боли в
животе, головные боли, го­
ловокружения, иногда гипохромная анемия, иногда
выходят гельминты с кало­
выми или (реже) рвотными
массами
Прободение кишки с
развитием
перитонита
непроходимость кишеч­
ника, механическая ас­
фиксия в результате по­
падания аскарид в ды­
хательные пути, аскари­
доз печени, при вторич­
ной инфекции — абсцес­
сы печени
5 0 — 1 0 6 x 4 0 — 5 0 мк
5 0 — 6 0 x 2 0 — 3 0 мк
Реакция микропреци­
В мокроте изредка об­
Рентгенологический
наруживаются личинки питации на живых ли­ (затемнения — инфиль­
траты
в легких)
чинках
анкилостом;
РСК; реакция агглюти­
нации с антигеном из
анкилостом
Аллергический
дерматит,
кашель, лихорадка, эозино­
фильные инфильтраты в лег­
ких (все эти явления при
анкилостомозе наблюдаются
только в случае проникно­
вения личинок через кожу,
при некаторозе — всегда)
Прерывание
Диспептические явления,
боли в животе, гипохромная ности
анемия
беремен­
Та же, что в ранней
В
кале
бесцветные
овальные яйца размером фазе
54—70x36—40
мк
Реакция микропреци­
Рентгенологический .
В мокроте изредка об­
личинках (затемнения — инфиль­
наруживаются личинки питации на
траты в легких)
угрицы
Диспептические явления,
астения, боли в животе,
иногда лихорадка, крапив­
ница, эозинофильные ин­
фильтраты в легких
Рентг енологический
Та же, что в ранней
Пневмония,
обуслов­
В кале, дуоденальном
Боли в животе, диспепти­
(деформация и ускорен­
аутоеуперинва- содержимом, иногда в фазе
ческие явления, поносы или ленная
ное опорожнение луко­
чередование их с запорами, зией при миграции ли­ мокроте обнаруживают­
вицы
двенадцатиперст­
ся личинки
головные боли, головокру­ чинок
ной кишки, ретроград­
жения, астения, дискинезии
ная перистальтика дру­
двенадцатиперстной кишки
гих отделов этой кишки,
и желчных путей, дуодени­
изменение рельефа ее
ты, нередко
крапивница,
внутренней поверхности)
возможна анемия
Лихорадка, иногда бред,
боли в мышцах, одутлова­
тость лица, аллергические
высыпания на коже, дис­
пептические
расстройства,
в крови эозинофилия
В кусочке мышцы, по­
Острая сердечно-сосу­
дистая недостаточность, лученном при биопсии,
пневмония,
тромбозы обнаруживаются личин­
артерий и вен, контрак­ ки
туры суставов, парезы,
параличи, невриты
Абсцессы,
Лихорадка,
крапивница,
одутловатость лица, при­ к о н т р а к т у р ы
ступы удушья, диспептиче­ синовиты
ские явления, пузырь на
коже, шнуровидное образо­
вание под кожей, конец па­
разита
иногда
выступает
через кожу наружу
флегмоны,
РСК, реакции преци­
питации, агглютинации,
флюоресцирующих анти­
тел с антигеном из ли­
чинок трихинелл
Рентгенологический
Внутрикожная аллер­
При разрыве кожного
обызвести
кутикулы гическая проба, РСК и (выявляются
преципитации вленные гельминты)
гельминта
в
выделя­ реакция
ющейся жидкости обна­ с антигеном из ришты
руживаются личинки
суставоЕ, пузыря
252
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Диагностика
важнейших
Инкубацион ный период
Название
гельминтоза
Возбудитель
Фазы
инвазии
Стадия развития
паразита
Локализация
клинический
паразитологический
Taeniarhynchus
saginatus (цепень
бычий)
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Тонкая кишка
Несколько
недель
Тениоз
Taenia
solium
(цепень евиной)
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Тонкая кишка
Несколько
недель
Цистицеркоз *
Gysticercus cellulosae
(цистиц е р к ) — личинка
цепня свиного
Личинка
Эхинококкоз печени **
Echinococcus
granulosus
(эхи­
нококк)
Личинка
Печень
Месяцы и го­
Через 3 ме­
ды
сяца
пузырь
до 5 см в диа­
метре
Эхинокок­
ков легких
Echinococcus
granulosus (эхи­
нококк)
»
Личинка
Легкие
Месяцы
годы
Альвеококкоз
Alveococcus
multilocularis
(альвеококк)
Личинка
Печень
' Тениаринхоз
?*
2У2-3
сяца
ме­
2 месяца
Головной мозг, глаз, под­
кожная клетчатка, мышцы
и другие органы
До сформи­
рования цистицерка 2—3
месяца
и
Через 3 ме­
сяца
пузырь
до 5 см в диа­
метре
Возможен как осложнение при тениозе кишечника (аутоинвазия) и как самостоятельное заболевание при занесении в рот яиц
* Эхинококкозом могут быть поражены все органы и системы. Приведена диагностика эхинококкоза наиболее часто встреча-
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
гельминтозов
253
(продолжение)
Лабораторные исследования
Важнейшие клинические
признаки
Тошнота, рвота, боли в
животе, понос, головные бо­
ли, головокружения. Чле­
ники могут выползать ак­
тивно из заднепроходного
отверстия вне акта дефека­
ции
Возможные
осложнения
Другие методы иссле­
дования
В кале членики цепня;
в кале и на перианальных
складках
иногда
онкосферы размером 30—
4 0 мк
Рентгенологический ,
(после приема бария це­
пень просматривается в
виде полоски просветле­
ния шириной 0,7—0,9 мм)
Те же, что при тениаринЦистицеркоз
мозга,
хозе
глаз и других органов
В
кале — онкосферы
(исследование по методу
Телеманна, Калантарян
или закручивания) или
членики
(исследование
методом промывания фе­
калий несколько дней
подряд);
онкосферы
практически не отлича­
ются от онкосфер цеп­
ня бычьего
Рентгенологический
(то же, что при тениаринхозе)
При поражении головного
мозга головные боли, тош­
нота, рвота, эпилептиформные припадки, психические
расстройства. В спинномоз­
говой
жидкости — эозинофилия, лимфоцитоз.
При поражении глаз—хориоретинит, нейр оретинит,
отслойка
сетчатки и
др.
При локализации под кожей
и в мышцах — безболезнен­
ные узлы
PGK и реакция преци­
В тканях, полученных
при биопсии, цистицер- питации с сывороткой
крови и спинномозговой
ки
жидкостью (антиген из
цистицерков)
Рентгенологический
(обызвествленные цистицерки в головном мозге
или
мягких
тканях).
Офтальмоскопия (цистицерки на глазном дне
или в стекловидном теле)
Реакция латекс-агглю­
тинации с антигеном из
жидкости пузыря эхино­
кокка;
внутрикожная
аллергическая проба
Рентгенологический
(при расположении кис­
ты в куполе печени вы­
является округлая тень
с четкими контурами,
хорошо заметны обыз­
вествленные кисты.
При сканировании пе­
чени — округлой формы
дефект накопления изо­
топа)
Чувство тяжести, незна­
чительные боли в области
печени; медленно растущая,
ограниченная,
округлая
припухлость в ее толще.
При большой кисте может
появиться симптом дрожа­
ния гидатид.
Диспепсия,
исхудание, периодически —
крапивница. Возможно бес­
симптомное течение (до раз­
вития осложнений)
|
иммунодиагностика
Аппендицит,
илеус,
острый
панкреатит
и
желчная колика при про­
никновении цепня в под­
желудочную железу и
желчный пузырь
в
!
ово- и ларвоскопия
Обтурационная желту­
ха. Нагноение, прорыв
кисты эхинококка с об­
семенением
сколексами
окружающих
тканей,
анафилактический шок
Та же, что при эхино- ; Рентгенологический
Боли в груди, кашель,
При разрыве кисты в
Нагноение,
прорыв
(в легких гомогенное с
кровохарканье,
одышка, кисты в бронх, плевру, мокроте сколексы и обо­ коккозе печени
четкими контурами ок­
крапивница,
притупление сдавление
пищевода, лочки
руглое или овальное об­
перкуторного звука, сухие анафилактический шок
разование)
хрипы, бронхиальный отте­
нок дыхания, шум трения
плевры
Боли в эпиг астральной
области и правом подре­
берье, тошнота, увеличение,
резкое уплотнение, бугрис­
тость печени, иногда жел­
туха; аналогичные симпто­
мы наблюдаются при раке
печени
Метастазы в легкие,
головной мозг и другие
органы,
прорастание
опухоли в соседние ор­
ганы, распад и нагное­
ние паразитарной опу­
холи
свиного цепня грязными руками, с водой и т. п.
ющихся локализаций.
- -
Пневмогепатография
Та же* что при эхино(определяются
локали­
коккозе печени
зация паразитарных уз­
лов и прорастание их в
соседние
ткани;
при
трансумбиликальной
портогепатографии в уз­
лах видна бессосудистая
зона).
При сканировании пе­
чени — дефект накопле­
ния радиоактивного изо­
топа.
При
перитонеоскопии — белесовато-жел­
тые гладкие или мелко­
бугристые узлы; возмож­
на их биопсия
254
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Диагностика
важнейших
Инкубационный период
Название
гельминтоза
Гименолепидоз
Возбудитель
Hymenolepis
nana (цепень кар­
ликовый)
Дифиллоботриоз
Diphyllobothrium l a t u m (лентец широкий)
Описторхоз
Opisthorchis
felineus (описторхис)
Клонорхоз
Clonorchis
sinensis (клонорхис)
Фасциолез
Fasciola hepatiса и P. gigantic а
(фасциола)
Метагонимоз
Нанофиетоз
Фазы
инвазии
-
Стадия развития
паразита
Личинки
церкоиды)
(цисти-
Локализация
клинический
-
Ворсинки тонкой кишки
Половозрелые гель­
минты
Просвет тонкой кишки
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Тонкая кишка
Ранняя
Молодые
ты
гельмин­
Желчные и панкреатиче­
ские протоки, желчный пу­
зырь
Поздняя
Половозрелые гель­
минты
Та же, что в ранней фазе
Около 2 не­
дель
8—15
2—4
паразитологический
дней
2—3
недели
недели
-
4 недели
Фазы инвазии, инкубационный период, клинические признаки и осложнения
Молодые
ты
Поздняя
Половозрелые
гельминты
Та же
Metagonimus
yokogawai (метагонимус)
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Тонкая кишка
2 недели
Nanophyetus
salmincola schikhobalovi
Молодые и поло­
возрелые гельминты
Тонкие кишки
5—8 дней
Schistosoma
Шистосоматоз
моче-по- haematobium
(шистосома)
ловой
гельмин­
—
Ранняя
Желчные протоки, желч­
ный пузырь
Ранняя
Личинки (шистосоРазличные ткани, крове­
мулы)
носные сосуды (во время
миграции)
Поздняя
Половозрелые гель­
минты
Вены брюшной полости
1—8
недель
-
1-7
3—4 месяца
дней
-
6—8 недель
Около 6 не­
и более
дель
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
гельминтозов
255
(продолжение)
Лабораторные исследования
Важнейшие клинические
признаки
Возможные осложнения
Диспептические расстрой­
ства,
иногда
учащенный
стул, приступы болей в жи­
воте, у детей эпилептиформные судороги
Тошнота, понос, боли в
животе,
головокружения,
в начале болезни в крови
эозинофилия, иногда мегалобластическая анемия
ово- и ларвоскопия
иммунодиагностика
Другие методы иссле­
дования
В кале яйца овальные,
с тонкой бесцветной обо­
лочкой, внутри онкосфера с крючьями. От обо­
лочки онкосферы отхо­
дят извивающиеся нити
Обтурационный
илеус
В кале яйца с гладкой
двухконтурной
оболоч­
кой, имеющей крышечку
и бугорок; размер яиц
6 8 — 7 1 x 4 5 мк; выделе­
ние обрывков лентеца с
калом
Лихорадка, боли в мыш­
цах и суставах, увеличение
печени, реже селезенки, эозинофильные инфильтраты
в легких, диспептические
явления,
эозинофильный
лейкоцитоз, иногда сыпь на
коже и желтуха
Рентгенологический
(после приема бария за­
метен лентец в виде тон­
кой полоски просветле­
ния)
Реакция преципитации
Рентгенологический
с антигеном из опистор- (усиление легочного ри­
хисов; внутрикожная ал­ сунка, затемнения — ин­
лергическая проба
фильтраты в легких)
Желчный
перитонит;
Симптомы холангита, холангиохолецистита, диски- первичный рак печени и
железы
незии желчных путей, реже поджелудочной
хронического
гепатита
и
панкреатита, изредка цир­
роза печени
В кале и дуоденальном
Та же, что в ранней
содержимом яйца с кры­ фазе
шечкой и бугорком на
гладкой оболочке разме­
те же, что при описторхозе
Яйца Clonorchis sinen­
Реакция преципитации
Холецистография (дисsis сходны
с яйцами с антигеном из клонор- кинезия желчных путей >
Opisthorohis felineus, но хисов; внутрикожная ал­
имеют шершавую оболоч­ лергическая проба
ку; размер яиц 26—35X
XI2—19 мк
Лихорадка, головные бо­
ли, Крапивница,субиктеричность склер, диспептические
явления, боли в животе,
увеличение печени, иногда
селезенки,
эозинофильный
лейкоцитоз
Гнойный холангит, аб­
Постоянные или приступо­
образные боли в животе, сцессы печени, острый
диспептические
явления, панкреатит
увеличение печени, в крови
небольшая эозинофилия
Тошнота,
слюнотечение,
боли в животе, иногда по­
носы
ром
26—30x10—15
мк
PC К с антигеном из
фасциол; внутрикожная
аллергическая проба
В кале и дуоденальном
Та же, что
содержимом яйца с кры­ фазе
шечкой и бугорком разме­
в ранней
-
ром 1 1 0 — 1 4 9 x 6 3 — 7 0 мк
и 1 5 0 — 1 9 0 x 7 5 — 9 0 мк
В кале яйца Metagoninrns yofcogawai, сходны
с яйцами Clonorchis si­
nensis ,"HQ имеют плоскую
крышечку; ^размер яиц
23—28x13—18
Диспепсия, поносы
Холецистография (дискинезия желчных путей >
мк
В кале яйца Nanophyetus saimincola, похожие
на яйца Diphyllobothrium l a t u m , но количество
их невелико; размер яиц
6 2 — 7 2 x 4 3—48 мк
Кожный зуд, макулезные,
папулезные
аллергические
высыпания, лихорадка, эозинофильные инфильтраты в
легких
Астения, гематурия, эро­
зии, язвы, обызвествления
стенок
мочевого
пузыря,
простатит,
эпидидимит,
кольпит
РСК, реакция агглю­
Рентгенологический
тинации с антигеном из (затемнения — инфиль­
шистосом и реакция об­ траты в легких)
разования мембраны вок­
руг живых личинок (церкариев)
Хронический гепатит,
В моче яйца с шипом
Та же, что в ранней
эмболия яйцами гельмин­ на конце размером 1 2 0 — фазе
та сосудов головного и 1 9 0 X 5 0 — 7 0 мк
спинного мозга, рак мо­
чевого пузыря
Эндоскопия
(эрозии,,
язвы,
кальцификаты,
скопления яиц гельмин­
та в виде бугорков, по­
липы на слизистой обо­
лочке мочевого пузыря).
Рентгенологический
(кальцификаты
стенок
мочевого пузыря)
Инкубационный период
Название
гельминтоза
Возбудитель
Schistosoma
Шистос ома­
ров кишечный mansoni (шистосома Мансона)
Мансона
Фазы
инвазии
Ранняя
Поздняя
Шистосоматоз японский
Schistosoma
japonicum (шистосома японская)
Ранняя
Поздняя
Стадия развития
паразита
Локализация
клинический
паразитологический
-
Личинки
Различные ткани, крове­
1—7 дней
носные сосуды (во время
миграции)
6—8 недель
Половозрелые гель­
Вены брюшной полости
Около 6 не­
минты
дель
и более
Личинки
Половозрелые гель­
минты
Различные ткани, крове­
носные сосуды (во время
миграции)
Вены брюшной полости
1—7 дней
-
—
35 дней
Лабораторные исследования
Важнейшие клинические
признаки
Возможные осложне­
ния
ово- и ларвоскопия
иммунодиагностика
Другие методы иссле­
дования
Те же, что в ранней фазе
моче-полового шистосоматоза
Та же, что в ранней
фазе моче-полового шистосоматоза
Цирроз печени, легоч­
Симптомы
гемоколита,
В кале яйца с шипом
Та же, что в ранней
Ректороманоскопия
ное сердце, поражение сбоку размером
140— фазе моче-полового шис- (эрозии, язвы на слизи­
проктосигмоидита
центральной
нервной 160X60—70 мк
тосоматоза
стой оболочке кишки)
системы (судороги, па­
резы, параличи)
Те же; что в ранней фа­
зе моче-полового шистосоматоза
Те же, что в поздней
В кале яйца с руди­
Гемоколит, проктосигмоидит, гепатит
фазе кишечного шисто- ментарным или крючкосоматоза, но возникают видным шипом размером
74—106x60—80 мк
чаще
РСК, реакция агглю­
тинации с антигеном из
шистосом и реакция об­
разования мембраны во­
круг
живых
личинок
(церкариев)
То же
Ректороманоскопия
(эрозии, язвы на слизи­
стой оболочке кишки)