Волгоградская медицинская академия

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-1-
АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ
Учебной дисциплины «Внутренние болезни, клиническая фармакология»
для специальности 31.05.03 «Стоматология»
Общая трудоемкость: 9 зачетных единиц – 324 часа, экзамен в 6 семестре
Изучение тематики данной учебной программы направлено на достижение следующих целей:
1)
научить студентов стоматологического факультета проводить обследование пациента, оценивать
данные лабораторных и инструментальных показателей у здоровых людей и больных с различной патологией
внутренних органов, выделять основные клинические и лабораторные
синдромы, формулировать и
обосновывать предварительный диагноз.
2)
научить студентов стоматологического факультета осуществлять диагностику основных заболеваний
внутренних органов, проводить дифференциальную диагностику основных синдромосходных состояний,
оценивать данные дополнительных лабораторно – инструментальных методов, научить принципам лечения
основных заболеваний внутренних органов.
3)
научить пониманию закономерностей возникновения, течения и лечения заболеваний полости рта и зубочелюстной области и их связи с соматическим статусом пациента; решение вопросов их рациональной терапии с учетом обнаруженной патологии внутренних органов.
4) научить студентов стоматологического факультета диагностировать и оказывать первую врачебную
помощь при неотложных состояниях, связанных с заболеваниями внутренних органов.
В рамках изучения дисциплины ставятся следующие задачи:
1) научить студентов навыкам общения с
больным, методам объективного обследования пациента с
интерпретацией полученных данных; научить выделять наиболее часто встречающиеся клинические и
лабораторные синдромы, формулировать и обосновывать предварительный диагноз.
2) научить диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов, а также состояния,
угрожающие жизни пациента, интерпретировать данные лабораторно – инструментальных методов, составлять
планы лечения и оказывать неотложную медицинскую помощь в жизнеугрожающих ситуациях.
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины:
Общекультурные:
ОК 1 - способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических
наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
ОК 8 - способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и
правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну .
Профессиональные:
ПК 3 - способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской
информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений
с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной
деятельности
ПК 5 - способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований,
морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую
карту амбулаторного и стационарного больного
ПК 6 - способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов,
обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и
профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп
ПК 10 - способен и готов осуществить уход за больными
Диагностическая деятельность:
ПК 19 - способность и готовность к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая
данные состояния полости рта
ПК 20 - способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических
исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и
организма в целом
ПУ 22 - способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и
синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности
функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах;
1
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-2-
выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни
состояний
ПК 23 - способность и готовность поставить диагноз с учетом Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
Лечебная деятельность:
ПК 27 - способность и готовность осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания
первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
ПК 38 - способность и готовность к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при
экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
1. Анатомо – физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного человека;
2. Причины возникновения основных патологических процессов в организме и механизмы их развития;
3. Основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и механизмы их
возникновения;
4. Симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в
типичной классической форме;
5. Основные принципы лечения больных с заболевания внутренних органов
6. Основные лабораторные симптомы и синдромы при заболеваниях внутренних органов и механизмы их
возникновения.
7. Алгоритм посиндромного дифференциально – диагностического поиска
в рамках изучаемых
нозологических форм.
8. Основные принципы лечения основных нозологических форм заболевания.
9. Симптоматологию и принципы оказания неотложной врачебной помощи при угрожающих жизни
состояниях, которые могут иметь место в стоматологической практике.
Уметь:
1. Провести расспрос больного и/ или родственников и получить полную информацию о заболевании,
установив возможные причины его возникновения в типичных случаях;
2. Провести физическое обследование больного (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, измерение
артериального давления, определение свойств периферического пульса и т.д.) и выявить объективные признаки
заболевания;
3. Составить план дополнительного лабораторного и инструментального исследования больного;
4. Самостоятельно диагностировать основные клинические синдромы и обосновать этот диагноз;
5. Установить клинический диагноз наиболее распространенных заболеваний внутренних органов,
протекающих в типичной форме, и обосновать этот диагноз;
6. Оценить результаты общего анализа крови, мочи, кала, мокроты, анализа дуоденального и желудочного
содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови при различных заболеваниях
внутренних органов.
7. Расшифровывать типичные ЭКГ в 12 отведениях здорового человека, а также иметь понятие о ЭКГ с
простейшими нарушениями ритма и проводимости, гипертрофией миокарда желудочков, острым инфарктом
миокарда.
8. Уметь выявить у стоматологических больных сопутствующие заболевания внутренних органов путем
физикального обследования (расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации), лабораторных и инструментальных методов исследования;
9. Уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с выделение основных
клинических синдромов и обоснованием предварительного диагноза, составлением плана дальнейшего
обследования больного;
10.
Провести посиндромный дифференциальный диагноз и обосновать окончательный диагноз.
11.
Уметь выявить взаимосвязь между патологией внутренних органов и обнаруженными изменениями в
полости рта и/или зубочелюстной области.
12.
Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию и определить
тактику стоматологической помощи с учетом обнаруженной патологии внутренних органов, с учетом
фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств.
13.
Оказать неотложную помощь при наиболее распространенных патологических состояниях на
догоспитальном этапе.
14.
Принимать участие совместно с врачами соответствующих специальностей в комплексном лечении общесоматических заболеваний.
2
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-3-
Владеть:
1. Навыками общения с пациентами с различной патологией внутренних органов;
2. Проводить объективное обследование пациента, получать объективные данные при физикальном
обследовании, интерпретировать полученные данные и результаты дополнительных методов исследования с
учетом анатомо-физиологических особенностей и возрастных норм;
3. Оценивать результаты общего анализа крови, мочи, кала, мокроты, анализа дуоденального и
желудочного содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови при различных
заболеваниях внутренних органов.
4. Навыками расшифровки ЭКГ отведениях, снятого у здорового человека, а также иметь понятие об
ЭКГ с простейшими нарушениями ритма и проводимости, гипертрофией миокарда желудочков, острым
инфарктом миокарда.
5. Навыками изложения результатов обследования больного в виде истории болезни с выделение
основных клинических синдромов и обоснованием предварительного диагноза, составлением плана
дальнейшего обследования больного
6. Проводить дифференциальных диагноз синдромосходных состояний;
7. Поставить и обосновать диагноз больного согласно современной классификации.
8. Составлять план основных лечебных мероприятий и определить тактику стоматологической помощи
с учетом обнаруженной патологии внутренних органов.
9. Диагностировать обморок, коллапс, шок (болевой, анафилактический, кардиогенный), острую сердечную и дыхательную недостаточность, гипертонический криз, приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке), отравления, кровотечения, диабетическую, гипогликемическую
кому, пароксизмальных нарушениях сердечного ритма, синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса.
10. Оказывать первую врачебную помощь при этих жизнеугрожающих ситуациях, связанных с
терапевтической патологией в условиях стоматологических учреждений.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
Общие положения. Логика и методология постановки диагноза
2. Система органов дыхания. Болезни органов дыхания.
3.
Сердечно - сосудистая система. Болезни сердечно – сосудистой системы
4.
Пищеварительная система. Болезни органов пищеварения.
5. Мочевыделительная система. Болезни почек.
6. Кроветворная система. Заболевания кроветворной системы.
7. Эндокринная система. Эндокринные заболевания
Преподавание раздела «Клиническая фармакология» направлено на формирование у студента следующих
компетенций:
а) общекультурными (ОК):
способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике
методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способен и готов к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в
политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического
процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке
политики государства; знает историко-медицинскую терминологию (ОК-3);
способен и готов анализировать экономические проблемы и общественные процессы, использовать
методику расчета показателей экономической эффективности; знает рыночные механизмы хозяйствования,
консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики (ОК-4);
способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии
и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и
правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
б) профессиональными (ПК):
способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками,
их родителями и родственниками (ПК -1);
способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе
профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и
1.
3
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-4-
математический аппарат (ПК-2);
способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь
на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
(ПК-3);
способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных
ошибок, осознавая при этом
дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную
ответственность (ПК- 4);
способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать
патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди
взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК- 6);
способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский
инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебнопрофилактических учреждений, владеть техникой ухода за больными (ПК- 7);
лечебная деятельность
способен и готов осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-27);
способен и готов анализировать действие лекарственных средств по совокупности их
фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-28);
способен и готов к проведению премедикации, инфильтрационной и проводниковой анестезии в
полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и после стоматологического вмешательства
(ПК-29);
способен и готов к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях,
которые могут иметь место в стоматологической практике (ПК-37);
научно-исследовательская деятельность
способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и
зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 50);
способен и готов к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования
в медицине (ПК-51);
способен и готов к участию в организации работ по практическому использованию внедрению
результатов исследований (ПК-52).
В результате изучения дисциплины студент должен
Знать:
- основы законодательства РФ в сфере обращения лекарственных средств, основные нормативнотехнические документы: Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», Перечень Жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), Приказ Минздрава РФ от 5;05;1997 №131 (ред;
от 28;09;1999) «О введении специальности клиническая фармакология (вместе с положением о враче клиническом фармакологе)», Приказ Минздрава РФ № 494 от 22;10;2003 «О совершенствовании деятельности
врачей -клинических фармакологов», Приказ Минздрава РФ №388 от 01;11;01 «О государственном стандарте
качества лекарственных средств», отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт
лекарственных средств», основы антидопингового законодательства, основные положения Приоритетного
национального проекта «Здоровье» и программы дополнительного лекарственного обеспечения;
- требования и правила в получении информированного согласия пациента на диагностические и
лечебные процедуры;
- клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и
рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов
заболеваний и неотложных состояний у пациентов;
- особенности дозирования лекарственных средств с учётом хронобиологии и хронофармакологии при
различной патологии, у новорожденных детей, пожилых, в период беременности и лактации, в зависимости от
функционального состояния организма пациента, наличия вредных привычек (курение, алкоголизм,
наркомания), фено – и генотипа метаболических путей и с учётом взаимодействия лекарственных средств;
взаимосвязь фармакокинетики, фармакодинамики, клинической эффективности и безопасности лекарственных
средств у пациентов с различной степенью поражения основных функциональных систем;
4
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-5-
- методы оценки (объективизации эффекта) клинической эффективности и безопасности применения
основных групп лекарственных средств, применяемых при наиболее распространенных и социально значимых
заболеваниях;
- основные нежелательные лекарственные реакции (НЛР) наиболее распространенных лекарственных
средств, их выявление, классификацию и регистрацию; способы профилактики и коррекции НЛР; типы
взаимодействия лекарственных средств;
- положения доказательной медицины; понятие о метанализе, рандомизированных клинических
исследованиях, качественной клинической практике (GCP);
- фазы клинического исследования новых лекарственных средств; принципы проведения
фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований; методы фармакоэкономического
анализа;
- основы формулярной системы (формулярный список, формулярная статья) и стандарты диагностики
и лечения наиболее распространенных заболеваний;
Уметь:
- соблюдать правила врачебной этики и деонтологии; решать комплекс задач, связанных с
взаимоотношениями врача и пациента, врача и представителей фармбизнеса;
- собирать фармакологический и аллергологический анамнез;
- проводить поиск по вопросам клинической фармакологии, используя источники клиникофармакологической информации – инструкции по медицинскому применению лекарственных средств, типовые
клинико-фармакологические статьи Государственного реестра лекарственных средств, стандарты диагностики
и лечения наиболее распространённых заболеваний, клинические рекомендации, Федеральное руководство по
использованию лекарственных средств (формулярная система), Перечень ЖНВЛС, справочники, электронные
базы данных, Интернет-ресурсы;
- выбирать эффективные, безопасные лекарственные средства в соответствии с клиническим диагнозом
на основе стандартов фармакотерапии, перечня ЖНВЛС, формулярной системы с учётом их фармакокинетики,
фармакодинамики, нежелательных лекарственных реакций, взаимодействия с другими лекарственными
средствами, индивидуальной чувствительности (по данным острого фармакологического теста,
фармакогенетических исследований), функционального состояния организма (беременность, лактация, детский,
пожилой и старческий возраст), опираясь на результаты рандомизированных контролируемых
фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований;
- рассчитывать нагрузочную и поддерживающую дозу лекарственного средства; расчитывать дозы
лекарственных средств для пациентов с хронической почечной недостаточностью, нарушениями функции
печени, детей, пожилого и старческого возраста;
- выбирать лекарственную форму препарата, дозу, путь, кратность и длительность введения,
определять оптимальный режим дозирования для конкретного больного;
- разрабатывать программу контроля эффективности и безопасности назначаемых лекарственных
средств, выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и специальных лабораторных и
функциональных методов исследования, в том числе терапевтический лекарственный мониторинг и
исследование показателей качества жизни, с целью оценки фармакодинамических эффектов лекарственных
средств, их фармакокинетических показателей; интерпретировать полученные данные; выбирать методы
адекватного контроля эффективности и безопасности лечения и предсказывать риск развития НЛР;
- выявлять, классифицировать, регистрировать НЛР при назначении наиболее распространенных
лекарственных средств и предлагать способы их профилактики и коррекции; заполнять документы по
уведомлению о развитии нежелательных лекарственных реакций;
- проводить мероприятия по повышению приверженности пациента медикаментозному лечению;
- оценивать результаты клинических исследований лекарственных средств, опубликованных в
медицинских журналах;
- определять показания для консультации врача - клинического фармаколога ЛПУ;
- решать ситуационные задачи, тесты и проводить экспертную оценку правильности выбора,
эффективности и безопасности применения лекарственных средств у конкретного больного;
- выбирать лекарственные средства для формирования лекарственного формуляра;
- выбирать лекарственные препараты для оказания первой врачебной помощи при неотложных и
угрожающих жизни состояниях.
Владеть:
- навыком выбора группы лекарственного средства используя стандарты диагностики и лечения
заболеваний, клинические рекомендации и учитывая тяжесть состояния пациента и характер течения
заболевания;
5
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение к ОПОП
направления подготовки
31.05.03 «Стоматология»
-6-
- навыком выбора конкретного лекарственного средства на основе инструкции по медицинскому
применению лекарственных средств, типовой клинико-фармакологической статьи Государственного реестра
лекарственных средств, Перечня ЖНВЛС, стандартов диагностики и лечения заболеваний, Федерального
руководства по использованию лекарственных средств (формулярной системы) с учётом индивидуальной
фармакодинамики и фармакокинетики, известных НЛР, возможного взаимодействия при сопутствующем
назначении других лекарственных средств;
- навыком выбора лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов, схемы дозирования
(кратность, зависимость от приёма пищи и других лекарственных средств) препаратов как при монотерапии,
так и при проведении комбинированного назначения лекарственных средств;
- навыком назначения препаратов при оказании первой врачебной помощи при неотложных и
угрожающих жизни состояниях;
- навыком соблюдения правил врачебной этики и деонтологии;
Содержание раздела «Клиническая фармакология»
1.
Общие вопросы клинической фармакологии
2.
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при
заболеваниях в практике врача-стоматолога.
3.
Доказательная медицина. Требования к фармакотерапии и лекарственному обеспечению согласно
Приоритетного национального проекта «Здоровье».
6