Несахарный диабет

Несахарный диабет (несахарное
мочеизнурение; синдром несахарного
диабета;лат. diabetes insipidus)
• очень редкое заболевание (примерно 3
на 100 000), связанное с нарушением
функции гипоталамуса, либо гипофиза,
которое характеризуется полиурией
(выделение 6—15 литров мочи в сутки)
и полидипсией (жажда).
• Впервые по вкусу мочи разделил
диабет на сахарный (diabetes mellitus) и
несахарный, безвкусный (diabetes
insipidus) Томас Уиллис в 1674 г.
Семейную форму гипоталамического
несахарного диабета впервые описал в
1841 г. Лакомб
УИЛЛИС, Томас (WILLIS,
Thomas, 1621-1675)
•
•
•
•
•
Точных данных по финансовому положению семьи
Уиллисов не сохранилось, но к зажиточным она явно не
относилась, так как известно, что Томас Уиллис
отправился на учебу в Оксфорд в качестве сервитора
(студента, работающего прислугой за стипендию)
С 1646 г. по 1667 г. Томас Уиллис был практикующим
врачом
в
Оксфорде.
Поначалу
его
практика
складывалась не очень успешно, однако постепенно она
стала весьма процветающей. Сохранившиеся налоговые
ведомости показывают, что его годовые доходы были
самыми высокими в Оксфорде
Возможно, что дополнительному росту популярности
Томаса Уиллиса у пациентов способствовало и его
известное всей Англии участие 14 декабря 1650 г. в
первой документированной реанимации.
в
1664
г.
выпускает
книгу
«Анатомия
мозга»
фундаментальный
труд
по
анатомии
центральной нервной системы с замечательными
иллюстрациямим. Именно в этой книге был впервые
подробно описан сосудистый комплекс в основании
мозга, известный теперь как “артериальный вилизиев
круг”. Многие ошибочно приписывают авторство в
описании
этого
образования
никогда
не
существовавшему
анатому
Вилизию,
хотя
в
действительности это связано с английским написанием
фамилии Уиллиса (Willis)
Является одним из основателей Научного Королевского
Общества
•
•
•
Уиллис описал шесть болезней,
неизвестных медицинской науке до
этого времени. Он описал коклюш;
менингит; нарколепсию у больных
шизофренией;
кардиоспазм
и
успешный способ его лечения; первым
описал послеродовую лихорадку и дал
ей
название.
Рассматривая
бронхиальную астму, он в качестве
одной из основных причин приступа
выделял
возбуждение
нервной
системы. Говоря об истерии, вопреки
общепринятому в то время мнению,
утверждал, что истерия не является
болезнью матки, и, что причины этой
болезни связаны с нарушением
деятельности мозга.
Он описал эпидемический сыпной тиф
и брюшной тиф, правда, впервые это
было сделано им ещё в 1659 г., когда
Уиллис
много
времени
уделял
изучению лихорадки. Благодаря этой
работе, Томас Уиллис считается
основателем английских традиций в
эпидемиологии.
Уиллис дал первое клиническое
описание
миастении
(myasthenia
gravis)
14 Декабря 1650 г - первая
документированная реанимация
В этот день состоялась казнь Анны Грин, обвинённой в
убийстве
своего
ребенка.
Эта
двадцатидвухлетняя
деревенская девушка работала горничной в доме сэра
Томаса Рида и была совращена его внуком,. После того, как
Анна забеременела, Джефри Рид отверг её. Наивная Анна
Грин скрывала свою беременность, и поэтому при рождении
недоношенного мертвого мальчика она спрятала его тело.
Однако мертворождённый ребенок был найден, и его
страшный вид дал повод обвинить Анну в убийстве. Она
была взята под стражу, и суд приговорил её к вполне
обычному по тем временам наказанию - публичной казни
через
повешение.
После повешения Анна Грин оставалась висящей в петле
ещё примерно полчаса. Её тело положили в гроб и отнесли в
дом доктора Уильяма Петти (William Petty, 1623-1687),
преподавателя анатомии в Оксфордском университете, так
как в соответствии с Указом короля Чарльза I (1636 г.) все
трупы казнённых в пределах 21 мили от Оксфорда должны
были передаваться медицинскому факультету.
14 Декабря 1650 г - первая
документированная реанимация
Надо отметить, что до 1549 года анатомические исследования
на медицинском факультете Оксфордского университета были
запрещены. Этот запрет был вынужден отменить король
Эдуард VI, возмущённый тем, что врачи, лечившие его мочевой
пузырь, не знали, как он устроен. По Указу короля Эдуарда VI
каждый студент-медик был обязан принимать участие по
крайней мере в четырех вскрытиях, причем два из них должны
были быть выполнены самостоятельно. Это нововведение
вызвало настоящую «охоту за трупами», и решение проблемы
наступило лишь только спустя сто лет, благодаря
вышеупомянутому Указу короля Чарльза I от 1636 г.
Когда доктора Уильям Петти (William Petty, 1623-1687), Томас
Уиллис (Thomas Willis, 1622-1675),Ральф Батурст (Ralph
Bathurst, 1620-1692) и другие собрались для вскрытия и
открыли гроб, они заметили, что грудная клетка «трупа»
совершает дыхательные движения, и услышали какие-то
клокочущие хрипы. Немедленно оставив все мысли
относительно предстоящего вскрытия, учёные мужи начали
принимать все возможные меры по возвращению женщины к
жизни.
14 Декабря 1650 г - первая
документированная реанимация
Они извлекли Анну Грин из гроба, разжали зубы и влили в рот
горячительное спиртное питьё. Это вызвало кашлевой рефлекс у
«трупа», который побудил собравшихся докторов продолжать
возвращение Анны Грин к жизни ещё более энергично. Они стали
протирать и массировать её руки и ноги. Через четверть часа
доктора снова влили ей в рот горячительного питья и стали
щекотать глотку птичьим пером, после чего Анна на мгновение
открыла глаза. Тогда ей сделали кровопускание, и выпустили 5
унций крови. Продолжая растирать руки и ноги, доктора наложили
на конечности Анны жгуты с целью увеличения количества крови,
притекающей к мозгу. После этого они снова дали ей
горячительное питьё, и поставили горячую клизму с целью
увеличения температуры тела. Затем Анну Грин положили в
постель рядом с другой женщиной, выполняющей роль «грелки»,
чтобы сохранить тепло тела оживающей жертвы казни.
Через двенадцать часов Анна Грин была способна сказать
несколько слов, а на следующий день могла отвечать на вопросы.
Через 2 дня у неё полностью восстановилась память на все, что
было до момента казни. Через 4 дня она уже могла есть и
твёрдую пищу, а через месяц поправилась полностью.
14 Декабря 1650 г - первая
документированная реанимация
В протоколе возвращения к жизни Анны Грин доктора Уильям
Петти и Томас Уиллис подробно и детально описывали свои
наблюдения относительно пульса больной, частоты и типа
дыхания, состояния сознания и памяти. Спустя две недели после
казни, она стала смутно припоминать события этого дня и какогото человека в сером плаще, вероятно, палача. Было отмечено,
что её лицо много дней оставалось красным и отёчным, а на шее
долго сохранялась странгуляционная борозда с отпечатком узла.
После полного выздоровления Анна Грин была помилована
специальным решением суда и начальника тюрьмы Оксфорда,
который здраво рассудил, что раз Господь Бог даровал Анне Грин
жизнь, то суд не имеет права отменять решения Всевышнего.
Она вернулась в свою деревню, прожила еще 15 лет и родила
трёх детей.
Не исключено, что именно этот уникальный случай удивительного
оживления Анны Грин послужил стимулом молодым докторам,
Уильяму Петти и Томасу Уиллису, для дальнейших усердных
занятий медициной.