ПВС

ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ
СИНДРОМ В ПРАКТИКЕ
ТЕРАПЕВТА
Доцент кафедры
семейной медицины СтГМУ,
к.м.н. Позднякова О.Ю.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПВС
- Неуклонная тенденция к росту во всех
социальных слоях и возрастных группах
- Женщины страдают в три раза чаще,
чем мужчины
- На приеме у врача терапевта на долю
ПВС приходится 50–75% от числа
пациентов с неинфекционной патологией
- Адекватную терапию получают лишь
20% пациентов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 ПВС - различные варианты сочетания
соматических и эмоциональных
дисфункций, обусловленные
расстройством их нейрогенной
регуляции
 ПВС - психогенно обусловленные
полисистемные вегетативные
нарушения, за которыми стоят тревога,
депрессия, нарушения адаптации
Факторы риска развития ПВС
 Генетическая предрасположенность
 Психологические (личностные)
особенности
 Наличие сопутствующих заболеваний
 Периоды гормональной перестройки
 Прием некоторых ЛС
 Воздействие неблагоприятных
факторов окружающей среды
 Неблагополучное социальное или
семейное положение
ОСОБЕННОСТИ
ВЕГЕТАТИВНОГО
СТАТУСА
ЭМОЦИОНАЛЬНОЛИЧНОСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
ПВС
ПСИХОГЕННЫЙ
ФАКТОР
ПОЛИМОРФИЗМ ПВС
Нервная система
головокружение
дурнота
тремор
вздрагивания
парестезии
мышечные
подергивания
мышечные
судороги
Сердечно-сосудистая система
тахикардия
экстрасистолия
кардиалгия
АД  или 
акроцианоз
волны жара и холода
Респираторная система
нехватка воздуха
одышка, удушье
«ком» в горле
утрата автоматизма
дыхания, зевота
ПВС
Гастроинтестиналная
система
Тошнота, рвота
сухость во рту
отрыжка, метеоризм
запоры, поносы
абдоминалгия,
дискинетические
расстройства
Терморегуляционная
система
неинфекционный
субфебрилитет
ознобы
гипергидроз
Урогенитальная система
полиурия
цисталгии
зуд и боли в
аногенитальной зоне
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1. АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
2.ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
3. ДЕПРЕССИВНО-ДИСТИМИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
4. СИНДРОМ МИНИМАЛЬНЫХ
МОЗГОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ
АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВО:
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ:
быстрая утомляемость, вялость,
лабильность или снижение
настроения, страхи,
раздражительность, гиперестезии,
нарушение внимания, рассеянность
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
головокружение, головные боли, тахикардия,
кардиалгии, гипервентиляция, диспепсия,
абдоминалгии, гипергидроз, аппетита, нарушения
сна, похудание
ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
тревога, беспокойство по мелочам, раздражительность и
нетерпеливость, ощущение напряженности, вздрагивания,
неспособность расслабиться, невозможность
сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и
нарушения ночного сна, страхи
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
учащенное сердцебиение, головокружение,
боли в груди, предобморочное состояние,
тремор, потливость, холодные и влажные
ладони, ощущение «кома» в горле, чувство
нехватки воздуха, тошнота, понос, боли в
животе, учащенное мочеиспускание
ДЕПРЕССИВНО-ДИСТИМИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВО
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ:
немотивированное
чувство тоски, печали, горя,
слезливость, раздражительность,
нерешительность, рассеянность
снижение интересов, усталость,
быстрая утомляемость
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
учащенное сердцебиение, головокружение, предобморочное
состояние, потливость, приливы жара или холода, чувство
нехватки воздуха, боли в груди, сухость во рту, боли в животе,
запоры
СИНДРОМ МИНИМАЛЬНЫХ
МОЗГОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
двигательная расторможенность, импульсивность,
отвлекаемость внимания, нарушение сенсомоторной
деятельности, ошибки в выполняемой работе
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
мышечные подергивания,
учащенное сердцебиение,
тремор, гипергидроз,
учащенное мочеиспускание и др.
ВЕГЕТАТИВНЫЕ КРИЗЫ
(панические атаки, диэнцефальные кризы)
Интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с
4 и более симптомами, развивающимися внезапно
в течение 10 мин:










пульсации, сердцебиение, учащенный пульс, потливость
озноб, тремор
ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье
кардиальный, абдоминальный дискомфорт
головокружение, неустойчивость, слабость, дурнота
парестезии
волны жара и холода
дереализация и деперсонализация
страх смерти
страх совершить неконтролируемый поступок
ЛЕЧЕНИЕ ПВС
1. Режим
2. Психофармакотерапия:
- биогенные стимуляторы;
- седативные фитопрепараты;
- гомеопатические препараты;
- транквилизаторы;
- анксиолитики;
- антидепрессанты;
- нейролептики
3. Улучшения церебрального гомеостаза в мозге
(пантогам актив, нейрокс)
4. Общеукрепляющая терапия (поливитамины)
5. Антиоксиданты
6. Психотерапевтический комплекс
7. Методы физиогенного и психосенсорного воздействия
Особенности проведения
фармакотерапии
Антидепрессанты
Транквилизаторы
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Растительные
седативные
средства
Медленное развитие эффекта (3-4 недели)
Необходимость подбора дозы в связи с риском НЯ
Синдром отмены
Высокий потенциал межлекарственного
взаимодействия
Отпуск по
рецепту
Седативный и снотворный эффекты
Феномен «поведенческой токсичности»
Формирование привыкания и зависимости
(ВОЗ рекомендует прием не > 2 недель)
Синдром отмены
Высокий потенциал межлекарственного
взаимодействия
• Седативный эффект → ↓ концентрации внимания и
памяти
• Анксиолитическое действие < седативного
• Риск взаимодействия с ЛС разных групп
ПСИХОТРОПНАЯ
ВЕГЕТОСТАБИЛИЗИРУЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ
1. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
2. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
3. НЕЙРОЛЕПТИКИ
4. АНТИДЕПРЕССАНТЫ
5. РЕЛИЗ-АКТИВНАЯ ФОРМА АНТИТЕЛ
(ТЕНОТЕН)
релиз-активная форма антител к белку мозга S100
РАФ АТ
НОРМАЛИЗАЦИЯ
ОБМЕННЫХ
ПРОЦЕССОВ В ЦНС
АТФ
РАФ АТ
БЕЛОК
S100
НОРМАЛИЗАЦИЯ
ФУНКЦИЙ
НЕЙРОНА
О2
глюкоза
УСПОКАИВАЮЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ
ВЕГЕТОСТАБИЛИЗИРУЮЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА ТЕНОТЕНА

АНКСИОЛИТИЧЕСКОЕ

НООТРОПНОЕ

НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЕ

АНТИАСТЕНИЧЕСКОЕ
ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕНОТЕНА






ОТСУТСТВИЕ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ НА ЦНС И
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
ОТСУТСТВИЕ СОМАТИЧЕСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К НАЗНАЧЕНИЮ
СОВМЕСТИМОСТЬ С ЛЮБЫМИ ЛС
ОТСУТСТВИЕ ПРИВЫКАНИЯ И РИСКА
ПЕРЕДОЗИРОВКИ
ТЕНОТЕН ХОРОШО ПЕРЕНОСИТСЯ ПАЦИЕНТАМИ
И НЕ ВЫЗЫВАЕТ ГИПНОГЕННОГО И
МИОРЕЛАКСИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТОВ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ТЕНОТЕНА
 НЕВРОТИЧЕСКИЕ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ РАССТРОЙСТВА
(ПОВЫШЕННАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ,
ТРЕВОГА, НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ И ВНИМАНИЯ)
 ТЕНОТЕН значительно снижает
«психический компонент» (раздражительность,
беспокойство) у больных с заболеваниями С-С-С,
ЖКТ, бронхолегочной, нервной системы, опорнодвигательного аппарата)
ТЕНОТЕН
СХЕМЫ НАЗНАЧЕНИЯ
 ПРИ ЛЁГКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ
«ПСИХИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА»
ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ
 ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ СИМПТОМАХ
ПО 2 ТАБЛЕТКИ ОТ 3 ДО 6 РАЗ В ДЕНЬ
 ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСОВОГО ЛЕЧЕНИЯ
1 - 3 МЕСЯЦА. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
ДО 6 МЕСЯЦЕВ.
“Нужно молить богов, чтоб дух здоровый был в теле
здоровом”
Ювенал (Decimus Junius Juvenalis) римский поэт-сатирик
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!