Пульмонологическая специализация

Реабилитационная клиника «Принц-регент
Люитпольд» в Бад Райхенхале, Бавария.
Пульмонологическая специализация
на примере диагностики и лечения обструктивных бронхолегочных заболеваний
1. Введение. Эпидемиология.
Одышка является признаком многих заболеваний. Бронхиальная астма и
хронический бронхит – это наиболее распрастронѐнные среди населения
заболевания.
Около 10 – 15 % населения Германии страдают хроническим бронхитом и 5 % бронхиальной астмой. Сегодня астма является одним из наиболее часто
встречающихся у детей хроническим заболеванием.
Затраты на лечение больных с бронхиальной астмой составляют
приблизительно 2,5 миллиарда евро в год.
В 10 % причиной смерти являются заболевания бронхо-легочной системы.
Заболевания лѐгких стоят на 3 месте после сердечных заболеваний и
злокачественных новообразований; 29,2% всех известных профзаболеваний
поражают лѐгкие.
Прогностически до 2010 года ожидается увеличение показателя легочной
заболеваемости до 25 %.
2. Этиология и патогенез.
Хронические бронхо-легочные заболевания – это заболевания с
продожительным, в большинстве случаев воспалительным процессом в
верхних и нижних отделах дыхательных путей.
Выделяют две основные группы бронхиальных заболеваний – хронический
бронхит и бронхиальная астма, которые могут привести к эмфиземе лѐгких, –
особенно при неправильном или недостаточном лечении. От эмфиземы лѐгких
страдают в Германии примерно 400.000 человек.
При бронхиальной астме происходит приступообразное спастическое сужение
бронхов и бронхиол, которое ведѐт к приступу удушья. Во время приступа
значительно повышается гиперчувствительность бронхов на аллергены или
другие раздражители. На ряду со спастическим сужением бронхов отекает
слизистая оболочка, что затрудняет расширение бронхов из-за отложений
вязкого секрета. Астматический приступ можно снять при помощи
целенаправленного лечения.
При хроническом бронхите, причиной которого в 90% случев является курение,
в отличие от бронхиальной астмы, приступов удушья не возникает. Наиболее
2
частыми жалобами являются кашель и выделение мокроты, усугубляющиеся в
период многкратных инфекций. На основании того, что большинство пациентов
не испытывают приступообразных состояний удушья, - как в случаях
бронхиальной астмы, - диагноз ставится слишком поздно, иногда только при
жалобах на одышку при физнагрузке. Регулярные контроли функции лѐгких и
своевременные терапевтические мероприятия могут остановить
прогрессирование заболевания и не допустить развитие эмфиземы лѐгких.
Однако решающую роль в данном случае играет, естественно, отказ от
курения.
3. Цели пульмонологической реабилитации.
Целью пульмонологической реабилитации является распознанать болезнь,
форму нарушения и степень поражения бронхо-легочной системы. Данные
заболевания можно вылечить, улучшить или стабилизировать их течение.
Пульмонологические реабилитационные клиники оснащены новейшей
диагностической аппаратурой и широким спектром медицинских,
терапевтических и фармакологических возможностей. На ряду с
медикаментозной терапией здесь широко используются всевозможные
физиотерапевтические направления, положительный эффект которых был
неоднократно доказан учѐными.
4. Реабилитационная программа.
Квалифицированное врачебное наблюдение, дигностика легочной функции в
начале и в конце лечения, регулярные контакты между врачом и пациентом,
требование к самоответственности, формирование групп пациентов со схожей
симптоматикой и равнозначными физическими возможностями,
квалифицированное обучение диагностике, медикаментозным и не
медикаментозным методам лечения.
5. Научно-обоснованные, действующие лечебные мероприятия.
Наиважнешим методом в лечении обструктивных бронхо-легочных
заболеваний является индивидуальная ступенчатая медикаментозная терапия,
которая направлена на основное заболевание (астма, хронический бронхит,
эмфизема), его симптомы, стадии и течение.
Вторым решающим компонентом улучшения пульмонологического состояния
является дыхательная физиотерапия (правильные дыхательные движения,
самопомощь при приступах удушья, техники расслабления, положение
туловища при удушье или одышке, техника торможения выдоха, правила
поведения во время приступов кашля, упражнения на растяжение), которая
положительно влияет на органы дыхания.
Не мало важную роль в лечении бронхо-легочных заболеваний играют также
дозированые тренировки (велоэргометр), проходящие под постоянным
наблюдением мед. персонала. Данный тренинг помогает пациенту
преодолевать состояния страха при приступах удушья, а также улучшает
дыхательную функцию.
3
6. Заключение.
Итак, в основе пульмонологической реабилитации лежит индивидуальный
подход к каждому пациенту с разработкой специальной индивидуальной
программы терапевтических мероприятий, а также достаточная
информационная осведомлѐнность пациента, которая помогает ему в
повседневной жизни поддерживать лечебный результат, полученный при
реабилитационном лечении.
Показания для направления на реабилитационное
лечение в клинику “Принц-регент Люитпольд“
Хронический бронхит ( тяжѐлые обструктивные формы с частыми
обострениями )
Бронхоэктактическая болезнь
Бронхиальная астма
Состояние после перенесѐнной пневмонии (тяжѐлые формы и/или
затяжное течение)
Состояние после операции на лѐгких (после завершения
постоперативного периода)
Тяжѐлые формы легочного саркаидоза
Коллагенозы с преимущественным поражением лѐгких
Альвеолиты и интерстициальные фиброзы
Состояния после эмболии легочной артерии
Не активные формы туберкулѐза
Исключения составляют:
Активные формы туберкулѐза
Злокачественные новообразования, подлежащие паллиативному
лечению.
Оснащение и возможности отделения функциональной
диагностики
Обследование функции лѐгких ( бодиплетизмография с провокационным
тестом, диффузионный анализ )
Риноманометрия и пневмотахография
Газовый анализатор крови
ЭКГ
Холтеровское мониторирование
24 – часовое измерение АД
Велоэргометрия
Спироэргометрия
4
Контроль дыхательной функции во время сна (сканирование апноэ)
УЗ-диагностика, эхокардиография
Венозный и артериальный цветной допплер
Рефлекторная световая реография
Реовазография
Введение и наблюдение длительной оксигенотерапии
Наблюдение за пациентами с апноэ-синдромом
Диагностика аллергий (кожный и провокационный тесты, in vitro)
Микроскопия
Обследования, проводящиеся вне клиники:
Биохим. анализ крови
Специальный анализ крови
Рентген
Полисомография
Cito-анолиз крови
Контроль искусственного водителя ритма
Гистология и иммуногистология
e – mail: klinik@reha-luitpold.de
интернет: www.reha-luitpold.de
Информация по сан.-кур. лечению
Преимущество лечения и обследования у нас в клинике состоит в том, что вас
ведѐт и наблюдает русскоговорящий врач и мед. сѐстры, у вас не возникнет
никаких языковых барьеров во время пребывания у нас.
Информацию о реабилитационном лечении и диагностике вы можете получить
(на русском языке) по телефонам:
Татьяна Флэк
мобильный: 0049/160-96294847
рабочий: 0049/8651-774-453
e-mail: tatsiana.fleck@reha-luitpold.de
интернет: www.reha-luitpold.de
Адрес клиники и информания на немецком языке:
Reha-Klinik Prinzregent Luitpold
Traunfeldstr. 13
83435 Bad Reichenhall
Германия
Tel.:
(08651) 774-0
(08651) 774-411
Fax: (08651) 774416
e-mail: klinik@reha-luitpold.de
johannes.kerschl@reha-luitpold.de
Главный врач: доктор медицинских наук по пульмонологии и аллеогологии
Йоханес Кершль.