ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ В АСПИРАНТУРУ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ
В АСПИРАНТУРУ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ
31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
(«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» 14.01.19)
Тема № 1. Особенности хирургии детского возраста. Детское хирургическое
отделение. Особенности работы. Страховая медицина в современных условиях.
Организация и структура хирургической помощи в условиях поликлиники и стационара.
Организация плановой помощи детям.
Организация экстренной хирургической помощи в современных условиях.
Деонтология и этика в детской хирургии.
Тема № 2. Неотложная хирургия.
Организация неотложной помощи детям. Административно-правовые
аспекты оказания неотложной помощи детям.
Острый аппендицит у детей.
Анатомо-физиологические особенности брюшной полости и червеобразного отростка у
детей. Заболеваемость детей острым аппендицитом. Этиология и патогенез острого
аппендицита. Классификация острого аппендицита. Клиника острого аппендицита у детей
старшего возраста. Особенности острого аппендицита у детей до 3-х лет и детей первого
года жизни. Клиника острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного
отростка. Диагностика, дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей.
Лечение острого аппендицита. Реабилитация детей после операции. Осложнения острого
аппендицита.
Перитониты у детей.
Анатомо-физиологические особенности брюшной полости, играющие роль в развитии
перитонита у детей. Этиология перитонита. Патогенез перитонита. Классификация
перитонита. Клиника перитонита. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Предоперационная подготовка. Послеоперационное лечение перитонита. Осложнения
перитонита. Реабилитация детей, перенесших перитонит.
Приобретённая кишечная непроходимость у детей.
Инвагинация кишечника у детей.
Понятие «кишечная непроходимость». Классификация приобретённой кишечной
непроходимости. Динамическая кишечная непроходимость. Спаечная кишечная
непроходимость: механизм образования спаек, классификация. Клиника кишечной
непроходимости. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение кишечной
непроходимости.
Понятие «инвагинация кишечника» у детей. Анатомо-физиологические особенности
брюшной полости, кишечника у детей, способствующие развитию инвагинации.
Провоцирующие факторы развития инвагинации. Классификация инвагинации. Клиника
различных
видов
инвагинации
кишок.
Диагностика
инвагинации
кишок.
Дифференциальная диагностика. Лечение инвагинации; показания к оперативному и
консервативному лечению. Реабилитация больных с инвагинацией.
Острый гематогенный остеомиелит (ОГО).
Эпифизарный остеомиелит.
Анатомо-физиологические особенности костно-суставной системы у детей. Частота
встречаемости ОГО. Этиология, патогенез (теория Боброва-Лекслера, аллергическая
теория, нервно-рефлекторная теория и др.), классификация Краснобаева, киника,
диагностика, методы ранней диагностики (остеотонометрия, остеоангиография,
цитологический метод), дифференциальная диагностика и лечение ОГО. Реабилитация
больных.
Особенности остеомиелита у детей до 2-х лет (эпифизарный остеомиелит). Клиника
эпифизарного остеомиелита Особенности диагностики эпифизарного остеомиелита.
Лечение эпифизарного остеомиелита.
Желудочно-кишечные кровотечения у детей.
Классификация кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Общие симптомы
кровотечений из ЖКТ. Клинические проявления кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Клинические проявления кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Кровотечения из
Меккелева дивертикула. Методы диагностики кровотечений из ЖКТ. Определение
степени кровопотери. Принципы интенсивной терапии. Лечение больных с
кровотечениями из ЖКТ.
Тема № 3. Плановая хирургия.
Синдром портальной гипертензии у детей.
Причины развития портальной гипертензии. Патогенез нарушений при портальной
гипертензии. Классификация портальной гипертензии. Клинические проявления
портальной гипертензии. Современные методы диагностики портальной гипертензии.
Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Методы
оперативного лечения портальной гипертензии. Послеоперационное ведение больных.
Реабилитация больных с портальной гипертензией.
Хронические запоры. Мегаколон у детей. Заболевания аноректальной зоны у
детей.
Хронические запоры – этиология, патогенез. Дифференциальная диагностика
функциональных расстройств.
Понятие «мегаколон». Классификация мегаколон.
Этиология и патогенез болезни Гиршпрунга. Классификация болезни Гиршпрунга.
Клиника болезни Гиршпрунга (основные симптомы, сопутствующие и симптомы
осложнений). Диагностика болезни Гиршпрунга. Дифференциальная диагностика болезни
Гиршпрунга. Предоперационная подготовка. Лечение болезни Гиршпрунга и мегаколон.
Реабилитация больных с мегаколон.
Тема № 4. Хирургия новорожденных.
Врождённая кишечная непроходимость. Атрезия пищевода. Врожденный
пилоростеноз. Атрезия желчных ходов.
Эмбриогенез ЖКТ. Классификация высокой врожденной кишечной непроходимости
(ВВКН). Клиника ВВКН. Диагностика ВВКН. Дифференциальная диагностика ВВКН.
Причина низкой врожденной кишечной непроходимости (НВКП). Клиника НВКН.
Диагностика ВВКН. Дифференциальная диагностика НВКН. Предоперационная
подготовка при ВКН. Лечение ВКН. Реабилитация больных с ВКН.
Аноректальные пороки.
Эмбриогенез
желудочно-кишечного тракта. Врожденная низкая кишечная
непроходимость. Клиника. Диагностика. Тактика ведения. Лечение. Психо-социальная
реабилитация детей с аноректальными пороками развития.
Гнойно-септические заболевания новорожденных (ГСЗН).
Статистические данные о гнойной хирургической инфекции у новорожденных.
Физиологические предпосылки
развития гнойно-септических заболеваний
у
новорожденных. Современные аспекты этиологии и патогенеза. Вопросы классификации
гнойно-септических заболеваний. Клиника, варианты течения ГСЗН (пиодермия,
псевдофурункулез,
омфалит,
мастит,
парапроктит,
некротическая
флегмона
новорожденных, эпифизарный остеомиелит, перитонит). Осложнения гнойно-септических
заболеваний (общие и местные). Диагностика, дифференциальная диагностика
локализованной и генерализованной форм хирургической инфекции у новорожденных.
Принципы и методы лечения локализованной и генерализованной форм. Современные
методы детоксикации. Результаты лечения и прогноз. Вопросы диспансеризации.
Принципы интенсивной терапии в детской хирургии.
Понятие интенсивной терапии. Посиндромная терапия. Принципы инфузионной терапии.
Коррекция белкового обмена. Коррекция водно-солевых нарушений. Устранение ацидоза.
Коррекция потерь калия. Антибактериальная терапия. Экстракорпоральные методы
детоксикации. Парентеральное - энтеральное питание у детей с хирургической
патологией.
Тема № 5. Торакальная хирургия.
Врожденные пороки развития лёгких. Диафрагмальные грыжи у детей.
Эмбриогенез органов грудной клепки. Классификация пороков развития легких.
Клинические проявления различных пороков развития легких. Диагностика пороков
развития легких. Дифференциальная диагностика пороков развития легких.
Предоперационная подготовка. Лечение детей с врожденными пороками развития легких.
Реабилитация больных с врожденными пороками развития легких.
Острая гнойно-деструктивная пневмония у детей (ОГДП).
Анатомо-физиологические особенности легких, плевры, способствующие развитию
деструктивных процессов. Этиология ОГДП. Патогенез ОГДП. Классификация ОГДП.
Клиника внутрилегочной деструкции. Клиника плевральных осложнений. Диагностика
ОГДП. Дифференциальная диагностика ОГДП. Лечение ОГДП. Реабилитация больных,
перенёсших ОГДП.
Синдром внутригрудного напряжения
Физиология дыхания, постоянство внутригрудного давления, внутрилегочное давление.
Причины внутригрудного напряжения (пороки развития легких, заболевания легких,
заболевания перикарда). Клинические проявления у детей различных возрастных групп.
Диагностика.
Лечение.
Клинические
проявления
плеврита,
пневмоторакса,
пиопневмоторакса, булл, абсцессов, перикардита, медиастинита. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение (консервативное, оперативное). Реабилитация.
Травма грудной клетки. Классификация пневмоторакса. Оказание помощи в стационаре с
пневма, гемотораксом. Дифференциальная диагностика. Травма ребер, грудины,
ключицы. Диагностика и лечение.
Тема № 6. Урология.
Семиотика урологических заболеваний. Методы обследования в детской
урологии.
Синдромы в детской урологии (болевой, воспалительный, нарушения мочеобразования,
мочевыделения, мочевой и др.).
Методы обследования (клинические, лабораторные, рентгенологические, КТ, МРТ,
радиоизотопные, функциональные, ультразвуковые, тепловидение).
Аномалии развития мочевыделительной системы у детей.
Эмбриогенез мочевыделительной системы. Классификация пороков развития почек.
Аномалии количества почек. Аномалии величины почек. Аномалии положения почек.
Аномалии взаиморасположения почек. Аномалии структуры почек (клиника, диагностика,
лечение). Аномалии развития мочеточников: удвоение, дистопия устьев, уретероцеле.
Аномалии развития мочевого пузыря: экстрофия мочевого пузыря, удвоение, агенезия.
Аномалии развития уретры: стеноз уретры, удвоение уретры, гипоспадия, эписпадия.
Аномалии развития яичек. Реабилитация детей с аномалиями развития
мочевыделительной системы.
Обструктивные уропатии у детей.
Понятие «Обструктивные уропатии». Классификация обструктивных уропатий.
Гидронефроз: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение,
осложнения (ОПН, ХПН, пиелонефрит). Инфравезикальная обструкция: причина,
патогенез осложнений, клиника, диагностика, лечение. Пузырно-мочеточниковый
рефлюкс: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, показания к
оперативному и консервативному лечению. Реабилитация больных с обструктивными
уропатиями.
Патология необлитерированного влагалищного отростка брюшины.Острые
заболевания яичка, мошонки, наружных половых органов.
Водянка оболочек яичек. Патогенез. Этиология. Клиника диагностика. Дифференциальная
диагностика. Лечение. Профилактика.
Пахово-мошоночная грыжа. Патогенез. Клиника диагностика. Дифференциальная
диагностика. Лечение. Профилактика.
Орхит, эпидидимит. Патогенез. Этиология. Клиника диагностика. Дифференциальная
диагностика. Лечение. Профилактика. Перекрут гидатиды Морганьи. Перекрут яичка.
Фимозы. Классификация. Патогенез. Клиника диагностика. Дифференциальная
диагностика. Лечение. Осложненные формы фимоза (баланопостит). Профилактика
осложнений.
Травма органов забрюшинного пространства и наружных половых органов.
Травма почек, мочеточников, уретры. Травма наружных половых органов у мальчиков
(мошонки, яичек, полового члена). Клиника, диагностика. Оказание помощи в условиях
стационара.
Тема № 7. Травматология и ортопедия детского возраста.
Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ).
Анатомо-физиологические особенности черепа у детей. Классификация травмы черепа у
детей. Клиника сотрясения головного мозга. Клиника ушиба головного мозга (легкой,
средней степени тяжести, тяжелой). Клиника перелома нижнего свода черепа, перелома
основания черепа, вдавленных переломов. Клиника субдуральной гематомы, мозговой,
желудочков. Менингеальные знаки при ЧМТ. Общемозговые и локальные симптомы (12
пар черепно-мозговых нервов). Диэнцефально-катобалический синдром, бульбарные
расстройства. Методы исследования при ЧМТ (УЗИ, компьютерная томография,
рентгенография черепа, эхоэнцефалография, спинномозговая пункция). Лечение черепномозговой травмы (консервативное, показания к операции). Осложнения ЧМТ. Исходы
ЧМТ.
Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.
Классификация травмы брюшной полости. Классификация травмы печени, селезёнки,
поджелудочной железы, полых органов. Механизм травмы органов брюшной полости.
Клиника разрыва паренхиматозных органов (печени, селезенки, полых органов,
поджелудочной железы). Методы исследования при травме брюшной полости
(лапароцентез, рентгенография брюшной полости (признаки травмы органов брюшной
полости), анализ крови, анализ мочи, амилаза крови, диастаза мочи). Объем оперативных
вмешательств, органосохраняющие операции. Интенсивная терапия в послеоперационном
периоде. Осложнения. Исходы травмы брюшной полости.
Травма позвоночника у детей. Переломы костей таза у детей.
Анатомо-физиологические особенности позвонков у детей (клиновидность, угол
клиновидности, индекс клиновидности). Механизм травмы позвоночника. Классификация
травм позвоночника. Классификация
переломов позвонков в шейном, грудном,
поясничном отделе. Рентгенодиагностика перелома позвоночника. Лечение переломов
позвоночника на этапах транспортировки. Лечение. Показания к ламинэктомии.
Осложнения, исходы лечения травм позвоночника у детей. Реабилитация детей.
Анатомо-физиологические особенности костей таза у детей. Классификация переломов
костей таза (по Эпштейну, Любошицу). Механизм переломов костей таза. Клиника
переломов костей таза. Клиника геморрагического шока при обширных гематомах
забрюшинного пространства. Диагностика травм таза. Лечение переломов костей таза.
Осложнения, исходы. Перелом костей таза с повреждением мочевого пузыря,
мочеиспускательного канала, их диагностика и лечение.
Переломы у детей
Анатомо-физиологические особенности трубчатых костей у детей. Классификация
переломов.
Клиника.
Диагностика.
Лечение.
Сроки
иммобилизации.
Постиммобилизационная реабилитация.
Особенности ортопедии детского возраста. Сколиоз у детей.
Кривошея у детей.
Этиология и патогенез сколиоза. Классификация искривлений позвоночника.
Современные теории возникновения сколиоза. Клинические проявления сколиоза.
Диагностика
сколиоза.
Дифференциальная
диагностика.
Лечение
сколиоза
(консервативное, оперативное). Реабилитация больных сколиозом.
Этиология и патогенез кривошеи. Классификация кривошеи. Клинические проявления
мышечной кривошеи. Диагностика кривошеи. Лечение мышечной врожденной кривошеи.
Косолапость у детей. Врождённый вывих бедра (ВВБ).
Классификация косолапости. Клинические проявления различных форм косолапости.
Диагностика косолапости. Лечение косолапости (консервативное, оперативное).
Реабилитация больных с кривошеей и косолапостью.
Этиология врождённого вывиха бедра (ВВБ). Патогенез осложнений. Понятие «дисплазия
тазобедренного сустава». Врожденный вывих бедра у детей после года. Диагностика ВВБ
у детей до 3 месяцев. Диагностика ВВБ у детей до 1 года. Диагностика ВВБ у детей
старше 1 года. Консервативное лечение ВВБ. Оперативное лечение ВВБ. Реабилитация
больных с ВВБ.
Болезнь Пертеса. Стадийность. Патогенез. Этиология. Клиника и дифференциальная
диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
Тема № 8. Онкология детского возраста.
Особенности онкологии детского возраста. Мягкотканные бластомы у детей.
Особенности детской онкологии: статистика, гистогенез, локализация, морфология,
течение, диагностика, техника оперативных вмешательств, полихимиотерапия (ПХТ) и
лучевое лечение, критерии выздоровления.
Мягкотканные доброкачественные опухоли: гемангиомы, лимфангиомы, пигментные
невусы, тератомы (классификация, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика; принципы хирургического лечения).
Злокачественные
опухоли:
рабдомиосаркомы,
фибросаркомы,
липосаркомы,
ангиосаркомы,
тератобластомы
(классификация,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, принципы хирургического лечения, ПХТ, лучевая
терапия).
Опухоли костей у детей.
Классификация опухолей костей. Доброкачественные опухоли. Саркома Юинга.
Остеогенная саркома. Другие злокачественные опухоли костей. Диагностика опухолей
костей. Дифференциальная диагностика опухолей костей. Лечение опухолей костей.
Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Опухоли
средостения у детей.
Классификация опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства (ОЗП).
Современные взгляды на этиопатогенез злокачественных опухолей. Патанатомия нефро и нейробластом. Классификация нефро - и нейробластом по стадиям (по системе TNM).
Клинические проявления (ранние и поздние). Диагностика, специальные методы
исследования. Дифференциальная диагностика. Лечение: принципы оперативного
лечения, показания и методики ПХТ и лучевой терапии в зависимости от стадий процесса.
Вопросы реабилитации, диспансеризации, результаты лечения. Опухоли средостения.
Классификация опухолей и кист средостения (ОКС). Клиническая картина ОКС в
зависимости от локализации процесса. Особенности клинического течения
злокачественных новообразований.
Диагностика ОКС,
специальные методы
исследования. Дифференциальная диагностика. Методы лечения ОКС: общие принципы
оперативного лечения, показания и методики ПХТ и лучевой терапий в зависимости от
стадии процесса. Послеоперационное ведение больных. Вопросы реабилитации и
отдаленные результаты.