Опыт лечения патологии шейки матки в Казахстане Алматы
реклама
Опыт лечения патологии шейки матки в Казахстане Алматы Казахстан ТОО «Клиника SBS-med Анфиногенова А.Г. 2015г Сравнение частоты выявления патологии шейки матки методом цитологического исследования путем скрининга и на приеме у гинеколога 20082013 Результаты цитологического исследования Скрининговые исследования РК, 2008-2013гг При обращении к гинекологу с жалобами за период 2008-2013 (N 2000) Фоновые и реактивные изменения (ASCUS) 4,0% 6% Изменения, соответствующие дисплазии (LSIL), 1,2% 3,7% Патология эпителия шейки матки по типу умеренной и тяжелой дисплазий (HSIL) 0,5% 1% Рак шейки матки 0,03% 0,2% легкой Выявленная патология при проведении цитологического исследования Результаты цитологического исследования Фоновые и реактивные изменения (ASCUS) Частота выявления патологических изменений шейки матки при цитологическом исследовании, 2008-2013гг Абс. число 120 % 6% Изменения, соответствующие легкой дисплазии (LSIL) 64 3.7 % Патология эпителия шейки матки по типу умеренной и тяжелой дисплазий (HSIL) 20 1% Рак шейки матки 4 0.2 % Тактика ведения пациенток в амбулаторнополиклинических условиях в зависимости от результатов цитограммы Цитологическое исследование проводится с интерпретацией по Терминологической системе Бетесда, 2001 (ТСБ). "Цитограмма без особенностей" (норма) пациенткам даны рекомендации по прохождению последующего цитологического скрининга через 5 лет; "Воспалительный процесс или микроорганизмы" проводилось лечение и санация; атипия эпителиальных клеток ASC-US, LSIL проведено лечение и динамическое наблюдение с проведением цитологического контроля через 6 месяцев. При персистенции или утяжелении проводилась кольпоскопия с биопсией. При нормальной цитограмме через 6 месяцев - дополнительный Рар-тест через 12 месяцев; интраэпителиальное поражение ASC-H, HSIL –проводилась эксцизия шейки матки атипия железистых клеток AGS, AIS, рак направлены пациентки на углубленную диагностику к онкогинекологу онкологического диспансера. Хирургическое лечение LSIL и HSIL. Активноe ведение пациенток с LSIL LSIL HSIL Абс. число % Абс. число % Всего 64 100% 20 100% Эксцизия 21 32% 20 100% Активное ведение пациенток с LSIL Проводилось при: • Неудовлетворительной кольпоскопии; • Обширном поражении; • Длительном течении CIN 1 (более 18-24 месяцев); • Пациенткам старше 35 лет; • Невозможность дальнейшего наблюдения (приезжим из отдаленных районов); Выводы Доброкачественные заболевания шейки матки требуют индивидуального подхода. Тактика лечения зависит от возраста пациентки, удовлетворительности кольпоскопии, размеров поражения, цитологического заключения; В случае обнаружения цитологических изменений рекомендуется углубленное обследование женщин, этиопатогенетическое лечение инфекций, передаваемых половым путем: кольпоскопия и биопсия подозрительных участков прицельно под контролем кольпоскопа; Тактика лечения должна основываться на результатах прицельной биопсии шейки матки; При необходимости проведения деструкции патологических тканей (CIN II, CIN III) шейки матки предпочтение отдается применению эксцизии радиоволновым методом, что является наиболее щадящим методом; Лечение патологии шейки матки должно проводиться бережно для сохранения репродуктивных возможностей женщин фертильного возраста; Заключение Соблюдение протокола по лечению доброкачественных заболеваний шейки матки предупреждает развитие рака.
