НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ И

Êàñüÿíîâ À.À.*, Äîëãîâ À.Ì.,** Ñàéôóòäèíîâ Ð.È.**
*359 Âîåííûé ãîñïèòàëü, ã. Îðåíáóðã,
**Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ÍÀÐÓØÅÍÈß ÐÈÒÌÀ ÑÅÐÄÖÀ ÏÐÈ ÎÑÒÅÎÕÎÍÄÐÎÇÅ
È ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÑÓÕÎÉ ÒÐÀÊÖÈÈ ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ
 ÈÕ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ È ËÅ×ÅÍÈÈ
Îáñëåäîâàíî 533 áîëüíûõ ñ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì áåç îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü èäèîïàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ñîñòàâèëà 18,6%.
Ïîñëå ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà îòìå÷åíî óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà íàðóøåíèé
ðèòìà ñåðäöà, íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé âàðèàáåëüíîñòè ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé ÀÄ.
Ââåäåíèå
Ñóùåñòâóþò íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, íå
ñâÿçàííûå ñ åãî ïàòîëîãèåé, îäíîé èç ïðè÷èí
êîòîðûõ ìîæåò áûòü øåéíî-ãðóäíîé îñòåîõîíäðîç (ØÃÎ) [2, 5]. Âîçíèêàåò âåðòåáðî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì ñ êàðäèàëãèåé, àðèòìèåé, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, îáóñëîâëåííûé îñîáåííîñòÿìè èííåðâàöèè ñåðäöà è åãî òåñíûìè
àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè ñâÿçÿìè ñ íåðâíûìè ñåãìåíòàðíûìè ñòðóêòóðàìè, âîâëåêàþùèìèñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ØÃÎ [4, 610]. Òåì íå ìåíåå äèàãíîñòèêà ãåíåçà àðèòìèé
îñòàåòñÿ ñëîæíîé, â ëèòåðàòóðå ìàëî èíôîðìàöèè îòíîñèòåëüíî àðèòìè÷åñêîãî àñïåêòà âåðòåáðî-êàðäèàëüíîãî ñèíäðîìà [9-12].  ïðàêòèêå ÷àñòî âîçíèêàåò ñèòóàöèÿ â âèäå áîÿçíè íåâðîëîãîâ ïðîâåñòè êîððåêöèþ âåðòåáðîíåâðîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ áîëüíûì ñ àðèòìèåé è
áåçóñïåøíîé ìåäèêàìåíòîçíîé ïîìîùè êàðäèîëîãîâ. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü è àðèòìîãåííîå
äåéñòâèå àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, âñòðå÷àþùååñÿ â 10-12% ñëó÷àåâ, ÷òî ìîæåò áûòü
ïðè÷èíîé âíåçàïíîé àðèòìè÷åñêîé ñìåðòè
áîëüíûõ [5]. Â ñâÿçè ñ ýòèì îïðàâäàíû ïîèñêè
íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ ðåøåíèÿ äàííîé
ïðîáëåìû.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ – îïðåäåëèòü îñîáåííîñòè íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ó áîëüíûõ ñ
øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà â èõ äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Îáñëåäîâàíî 533 áîëüíûõ ñ êëèíè÷åñêè è
èíñòðóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåííûì ØÃÎ â âîçðàñòå îò 30 äî 55 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò 42±2,4),
ïóòåì ïðîâåäåíèÿ èì ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè
(ÝÊÃ) è êàðäèîðèòìîãðàôèè (ÊÐÃ). Îòîáðàíî
98 áîëüíûõ îáîåãî ïîëà (69 ìóæ÷èí, 29 æåíùèí), ó êîòîðûõ âûÿâëåíû ðàçëè÷íûå íàðóøå-
126
íèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Êðèòåðèåì èñêëþ÷åíèÿ
èç èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿëîñü íàëè÷èå îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Îðãàíè÷åñêóþ ïðèðîäó íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà èñêëþ÷àëè ïóòåì ïðîâåäåíèÿ ÝÊà íà ìíîãîêàíàëüíîì ýëåêòðîêàðäèîãðàôå RFT «BIOSET
6000» (Ãåðìàíèÿ), âåëîýðãîìåòðèè íà îòå÷åñòâåííîì âåëîýðãîìåòðå «Ðèòì» ñ êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêîé íà äèàãíîñòè÷åñêîé ñèñòåìå
«Âàëåíòà» (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã), õîëòåðîâñêîãî
ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà â òå÷åíèå 24 ÷
(23,44±0,02) íà êàðäèîìîíèòîðå «Ñardioline
Holter Scanning Sistem LP – 103», óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäöà íà àïïàðàòå «Acuson
computed-sonography 128 XP/10 í» (ÑØÀ) ïî
îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå â Â- è Ì-ðåæèìàõ.
Îïûòíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 70 áîëüíûõ (48ìóæ÷èí, 22 æåíùèíû), êîíòðîëüíóþ – 28 (21
ìóæ÷èíà, 7 æåíùèí).  ïåðâóþ ãðóïïó âîøëè
ëèöà, êîòîðûì ïðîâîäèëàñü êóðñîì (ïðîöåäóðà
ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 15 ìèíóò åæåäíåâíî â òå÷åíèå 7 äíåé) ñóõàÿ òðàêöèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (ØÎÏ) ïî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå,
áåç ïðèåìà àíòèàðèòìèêîâ [7]. Âî âòîðóþ ãðóïïó âîøëè áîëüíûå, êîòîðûå íå ïîëó÷àëè ëå÷åíèÿ. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïðîâîäèëàñü ó ïåðâîé ãðóïïû áîëüíûõ äî
è ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà òðàêöèé, ó âòîðîé –
ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð è ïîâòîðíî ÷åðåç
7 äíåé. Òîíóñ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû
(ÂÍÑ) îïðåäåëÿëè ìåòîäîì ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà ðèòìà ñåðäöà (ÑÀÐÑ) ïóòåì ÊÐà íà äèàãíîñòè÷åñêîé ñèñòåìå «Âàëåíòà». Ïðè ñïåêòðàëüíîì àíàëèçå èñïîëüçîâàëè ïîêàçàòåëè: Á – áûñòðûå âîëíû, èõ ìîùíîñòü â äèàïàçîíå âûñîêèõ
÷àñòîò (0,15-0,4 Ãö), îòðàæàþò ñîñòîÿíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû; ÌÂ2 – ìåäëåííûå âîëíû âòîðîãî ïîðÿäêà, èõ ìîùíîñòü â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò (0,04-0,15 Ãö), îöåíèâàþò ñîñòîÿíèå ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû;
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà ïðè îñòåîõîíäðîçå è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè...
Òàáëèöà 1. Ðåçóëüòàòû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ
ÝÊÃ ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
Çà ñóòêè
Ïîêàçàòåëè
Ãðóïïû
Âûÿâëåíî âñåãî / (%)
Ìàêñèìàëüíîå
êîëè÷åñòâî
Ìèíèìàëüíîå
êîëè÷åñòâî
Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî
I
II
III
IVà
IVá
Àëëîðèòìèÿ âñåãî / %
Âûÿâëåíî âñåãî / %
Ìàêñèìàëüíîå
êîëè÷åñòâî
Ìèíèìàëüíîå
êîëè÷åñòâî
Êëàññ ïî
Ëàóíó
Âñåãî / (%)
Çà ñóòêè
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå
Ïî äàííûì ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ
ÝÊà (òàáë. 1) ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå
ñíèæåíèå ñðåäíåãî êîëè÷åñòâà æåëóäî÷êîâûõ
ýêñòðàñèñòîë (ÆÝÑ) çà ñóòêè, óìåíüøåíèå àëëîðèòìèè ïðè îäíîâðåìåííîì ïåðåõîäå áîëåå
âûñîêèõ ãðàäàöèé ÆÝÑ ïî Á. Ëàóíó â íèçêèå.
Îòìå÷åíî óìåíüøåíèå íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (ÍÝÑ), íî ñíèæåíèå èõ ñðåäíåãî êîëè÷åñòâà çà ñóòêè îêàçàëîñü íåäîñòîâåðíûì
(ð>0,05). Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ (ÏÌÀ) è ïàðîêñèçìàëüíàÿ íàäæåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ (ÏÍÒ) ïîñëå êóðñà òðàêöèé
ØÎÏ óìåíüøèëèñü ñ äîñòîâåðíûì ñíèæåíèåì
ñðåäíåãî ÷èñëà ïàðîêñèçìîâ çà ñóòêè è ñðåäíåé
èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòè (ð<0,05). Ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû àíàëîãè÷íûå èñõîäíûå ïîêà-
çàòåëè ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëèñü, çà èñêëþ÷åíèåì ÏÍÒ, êîòîðàÿ ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè íå âûÿâëåíà.
Ïî äàííûì ÑÀÐÑ (òàáë. 2) ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï ñ ýêñòðàñèñòîëèåé â òîíóñå ÂÍÑ ïðåîáëàäàëî âëèÿíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ÍÑ, à ó
áîëüíûõ ñ ÏÌÀ è ÏÍÒ îòìå÷åíî ïðåîáëàäàíèå ñèìïàòè÷åñêîé ÍÑ. Ïîñëå òðàêöèîííîé
òåðàïèè ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû ñ ÍÝÑ äîñòîâåðíîãî èçìåíåíèÿ ìîùíîñòè â äèàïàçîíå
óêàçàííûõ ÷àñòîò âûÿâëåíî íå áûëî. Îäíàêî ó
áîëüíûõ ñ ÆÝÑ îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ìîùíîñòè â äèàïàçîíå âûñîêèõ ÷àñòîò
(ÁÂ), ó áîëüíûõ ñ ÏÌÀ è ÏÍÒ äîñòîâåðíîå
óìåíüøåíèå ìîùíîñòè â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò (ÌÂ2), â ðåçóëüòàòå òîíóñ ÂÍÑ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ñòàë áîëåå ñáàëàíñèðîâàííûì, â îòëè÷èå îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû, ãäå òàêèõ èçìåíåíèé íå ïðîèçîøëî.
Ïî äàííûì ÐÝà (òàáë. 3) ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå óëó÷øåíèå
ïîêàçàòåëåé ìîçãîâîé ãåìîäèíàìèêè â öåëîì
è â áîëüøåé ñòåïåíè â áàññåéíå ïîçâîíî÷íûõ
àðòåðèé, â îòëè÷èå îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû, ãäå
ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íå îòìå÷åíî.
Ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (ðèñ. 1) ïîñëå êóðñà òðàêöèé
ØÎÏ îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ ñðåäíåãî ñóòî÷íîãî ñèñòîëè÷åñêîãî (ÑÀÄ) è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (ÄÀÄ), îäíàêî äîñòîâåðíî ñíè-
Æåëóäî÷êîâàÿ ÝÑ
ÌÂ1 – ìåäëåííûå âîëíû ïåðâîãî ïîðÿäêà, èõ
ìîùíîñòü â äèàïàçîíå î÷åíü íèçêèõ ÷àñòîò
(0,003-0,04 Ãö), ôèçèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå è ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ìîùíîñòü â ýòèõ ÷àñòîòíûõ
äèàïàçîíàõ íåÿñíû. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ âàãîñèìïàòè÷åñêîãî áàëàíñà îöåíèâàëè èíäåêñ öåíòðàëèçàöèè, ïîëó÷àåìûé ïðè îòíîøåíèè ìîùíîñòè âîëí â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò – ÌÂ2 ê ìîùíîñòè âîëí â äèàïàçîíå âûñîêèõ ÷àñòîò – ÁÂ. Ñîîòíîøåíèå ìåæäó ÌÂ2 è Á â èíòåðâàëå 0,8-1,5
ðàñöåíèâàëè êàê âåãåòàòèâíóþ íîðìîòîíèþ [1,
2]. Ñîñòîÿíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè èññëåäîâàëè ñ ïîìîùüþ ðåîýíöåôàëîãðàôèè (ÐÝÃ)
ñòàíäàðòíûì ìåòîäîì ñ èñïîëüçîâàíèåì 4-êàíàëüíîãî ðåîãðàôà Ð4-02 – Óêðàèíà. Îöåíèâàëè äèêðîòè÷åñêèé èíäåêñ (ÄÊÈ), îòðàæàþùèé
òîíóñ àðòåðèîë è ñîñòîÿíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî
ñîïðîòèâëåíèÿ, ñîñòàâëÿþùèé â íîðìå 40-50%;
äèàñòîëè÷åñêèé èíäåêñ (ÄÑÈ), îòðàæàþùèé
ñîñòîÿíèå îòòîêà êðîâè èç àðòåðèîë è òîíóñ âåí,
ñîñòàâëÿþùèé â íîðìå äî 75%. Áîëüíûì ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ïðîâåëè ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÀÄ ñ ïîìîùüþ îòå÷åñòâåííîãî
«ÌÍÑÄÏ-2» (Íèæíèé Íîâãîðîä). Ó÷èòûâàëè
ñðåäíåå ñèñòîëè÷åñêîå (ÑÀÄ) è äèàñòîëè÷åñêîå
(ÄÀÄ) àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå çà ñóòêè, çà äåíü,
çà íî÷ü è ñòåïåíü íî÷íîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ â âèäå
ñóòî÷íîãî èíäåêñà (ÑÈ) ÀÄ. Âñå áîëüíûå ïîäâåðãëèñü àíêåòèðîâàíèþ ñ ïîìîùüþ àíêåòû
«Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ ñ àðèòìèåé». Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ïîëó÷åííûõ äàííûõ îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ âàðèàöèîííîé ñòàòèñòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèêëàäíûõ ïðîãðàìì äëÿ Microsoft Àccess 2000.
Íàäæåëóäî÷êîâàÿ ÝÑ
Êàñüÿíîâ À.À. è äð.
Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî
Îïûòíàÿ
n=70
äî
ïîñëå
òðàêöèè òðàêöèè
50/71,4 52/74,3
18662
13267
Êîíòðîëüíàÿ
n=28
èñõîäíî ïîâòîðíî
21/75,0
15612
22/78,5
16251
4
1
6
3
3204±
570
12/24
9/17,9
18/36,1
10/20
1/2,0
32/64,4
29/41,4
1401±
331*
24/48,1
5/16,2
12/27,9
4/7,8
21/42,0
24/34,3
1642±
657
4/19,0
6/28,5
8/38,1
2/9,6
1/4,8
13/59,1
13/46,4
1593±
660
4/18,2
8/36,4
9/40,9
1/4,5
12/57,1
14/50,0
10128
6948
9989
11074
6
4
15
7
1372±
349
949±
253**
1165±
507
1578±
598
ÝÑ – ýêñòðàñèñòîëèÿ;
* Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè
** Ð > 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
127
Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ è êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà
çèëîñü òîëüêî ñðåäíåå ñóòî÷íîå ÑÀÄ çà ñ÷åò
íî÷íîãî ÑÀÄ.
Îäíîâðåìåííî (ðèñ. 2) äîñòîâåðíî óâåëè÷èëñÿ ÑÈ ÑÀÄ ñ 9,8±0,9 – «Non-dipper» òèï, äî
12,2±0,8, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò «Dipper» òèïó. Â
êîíòðîëüíîé ãðóïïå óëó÷øåíèÿ ïîêàçàòåëåé
ÀÄ â äèíàìèêå íå ïðîèçîøëî.
Ïî ðåçóëüòàòàì àíêåòèðîâàíèÿ ñ ïîìîùüþ
àíêåòû «Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ ñ àðèòìèåé»
(âûñîêèé áàëë – óõóäøåíèå êà÷åñòâà), ïîñëå
êóðñà òðàêöèé ØÎÏ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ
îïûòíîé ãðóïïû óëó÷øèëîñü è ñðåäíèé áàëë
ñîñòàâèë 17,9±0,9 (31,4±1,1 – èñõîäíûé). Ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà
æèçíè íå ïðîèçîøëî – 31,3±1,6 èñõîäíûé áàëë;
28,7±1,8 – ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè.
Òàêèì îáðàçîì, ó îáñëåäîâàííûõ 533 áîëüíûõ ñ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì áåç
îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèè, ðàñïðîñòðàíåííîñòü èäèîïàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ñîñòàâèëà 18,6%, êîòîðûå äî 71,4% ñîñòîÿëè èç ÆÝÑ, äî 41,4% – èç
ÍÝÑ, äî 8,2% – èç ÏÌÀ, äî 5,1% – èç ÏÍÒ. Â
23,4% ñëó÷àåâ íàáëþäàëèñü êîìáèíèðîâàííûå
àðèòìèè (15,3% – ÆÝÑ è ÍÝÑ; 8,1% – ÆÝÑ è
ÏÌÀ).
Ñóõàÿ òðàêöèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ïðîâåäåííàÿ êóðñîì â âèäå åæåäíåâíûõ
15 ìèíóòíûõ ïðîöåäóð â òå÷åíèå 7 äíåé ïî ñòàíÒàáëèöà 3. Äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé ÐÝà ó áîëüíûõ
îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
Ïîêàçàòåëü
Ãðóïïû áîëüíûõ
Îïûòíàÿ ãðóïïà
n = 70
Êîíòðîëüíàÿ
ãðóïïà
n = 28
ÄÊÈ (%)
ÄÑÈ (%)
ÑÀ
ëåâ.
ÑÀ
ïð.
ÏÀ
ëåâ.
ÏÀ
ïð.
ÑÀ
ëåâ.
ÑÀ
ïð.
ÏÀ
ëåâ.
ÏÀ
ïð.
78,3±
1,3
73,7±
1,4*
77,4±
1,4
77,5±
1,3
78,9±
1,2
74,1±
1,4*
79,7±
1,4
79,1±
1,4
78,5±
1,4
72,8±
1,5**
80,9±
1,4
80,2±
1,6
80,1±
1,2
73,7±
1,3**
82,7±
1,2
82,0±
1,3
78,6±
1,3
74,0±
1,4*
77,1±
1,3
77,3±
1,4
78,7±
1,3
74,1±
1,4*
79,6±
1,4
78,8±
1,4
78,8±
1,4
72,5±
1,5**
81,1±
1,4
80,5±
1,5
79,8±
1,3
73,1±
1,4**
83,1±
1,2
82,8±
1,2
ÑÀ – áàññåéí ñîííûõ àðòåðèé; ÏÀ – áàññåéí ïîçâîíî÷íûõ
àðòåðèé.
* Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
* * Ð < 0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
Òàáëèöà 2. Äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà ðèòìà ñåðäöà ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
Îïûòíàÿ ãðóïïà
Ïîêàçàòåëè
ÌÂ1(ìñ2)
ÌÂ2(ìñ2)
ÁÂ(ìñ2)
ÌÂ2/ÁÂ
×ÑÑ
Æ.Ý.Ñ
Ñ.Ý.Ñ
ÏÌÀ
ÍÏÒ
50
52
469,1±102,3
350,9±53,8
255,4±165,4
223,8±104,7
505,2±215,3
289,8±141,1*
0,63±0,10
1,11±0,13*
73,9±1,5
69,3±1,1*
29
24
549,6±72,8
496,1±61,5
349,6±88,4
255,6±64,7
778,1±459,2
494,8±215,9
0,78±0,10
0,98±0,10
73,1±1,7
68±1,4
6
3
796,5±110,6
461,3±177,2
689,8±93,7
344,3±74,1*
254,2±528,5
326,3±216,2
2,7±0,7
1,1±0,3*
81,5±3,9
65,3±6,0*
4
2
806,1±435,8
793,7±415,4
552,7±208,1
192±111,3*
219,8±106,6
264,7±97,9
2,52±0,6
1,38±0,4*
77,4±1,9
74,1±0,3*
n=
n=
n=
28
nn==70
Êîíòðîëüíàÿ
ãðóïïà
Îïûòíàÿ ãðóïïà
n = 70
n=
Ïîêàçàòåëè
ÌÂ1(ìñ2)
ÌÂ2(ìñ2)
ÁÂ(ìñ2)
ÌÂ2/ÁÂ
×ÑÑ
Æ.Ý.Ñ
Ñ.Ý.Ñ
ÏÌÀ
21
n=
22
560,0±214,1
324,5±62,1
212,2±42,7
209,7±45,1
453,2±121,6
370,5±89,9
0,71±0,14
0,69±0,09
75,3±2,7
74,6±2,4
13
n=
14
665,7±185,1
464,6±88,9
260,8±77,9
364,7±56,3
699,8±212,1
568±307,5
0,46±0,10
0,63±0,06
73,4±3,1
72,6±2,2
2
n=
2
377,5±51,5
222±67,5
596,5±135,0
593±115,3
218,5±43,5
210,0±46,1
2,8±0,5
2,9±0,6
67,2±1,0
72,1±6,0
ÍÏÒ
n=
1
0
190
214
699
591
211
223
3,13
2,65
87
84
 ÷èñëèòåëå – èñõîäíûå äàííûå; â çíàìåíàòåëå – äàííûå ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû è ïîâòîðíûå
ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû.
* Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
160
155
150
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
*
Á. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà (n=15)
À. Îïûòíàÿ ãðóïïà (n=35)
- èñõîäíîå ÀÄ
- ÀÄ ïîñëå êóðñà
òðàêöèé ØÎÏ
*
*
ÑÀÄ – âåðøèíà ñòîëáöà
ÄÀÄ – îñíîâàíèå ñòîëáöà
160
155
150
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
- èñõîäíîå ÀÄ
- ÀÄ ïðè ïîâòîðíîì
èññëåäîâàíèè
ÑÀÄ – âåðøèíà ñòîëáöà
ÄÀÄ – îñíîâàíèå ñòîëáöà
Ð < 0,05 â ñðàâíåíèè ñ èñõîäíûìè äàííûìè
Ðèñóíîê 1. Äèíàìèêà ÀÄ ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
128
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Êàñüÿíîâ À.À. è äð.
Íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà ïðè îñòåîõîíäðîçå è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè...
%
äàðòíîé ìåòîäèêå, ñïîñîáÁ. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà (n=15)
À. Îïûòíàÿ ãðóïïà (n=35)
%
16
16
15
1
5
ñòâîâàëà: ïåðåõîäó ÂÍÑ â
14
14
13
13
áîëåå ñáàëàíñèðîâàííîå
*
12
12
11
11
ñîñòîÿíèå; óìåíüøåíèþ ÷à10
10
9
9
ñòîòû ýêñòðàñèñòîë, â îñ8
8
7
7
íîâíîì æåëóäî÷êîâûõ, ÷à6
6
5
5
4
ñòîòû è ïðîäîëæèòåëüíîñ4
3
3
2
2
òè ÏÌÀ; óëó÷øåíèþ ìîç1
1
0
0
ãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â
ÑÀÄ
ÄÀÄ
Ñ À Ä
Ä À Ä
öåëîì è â áîëüøåé ñòåïåíè
- ÑÈ ÀÄ èñõîäíûé
â âåðòåáðî-áàçèëëÿðíîì
- ÑÈ ÀÄ ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé
áàññåéíå; íîðìàëèçàöèè
ãðóïïû è ïîâòîðíûé ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû
ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íûõ êî* Ð < 0,05 â ñðàâíåíèè ñ èñõîäíûìè äàííûìè
ëåáàíèé ÑÀÄ; óëó÷øåíèþ
Ðèñóíîê 2. Äèíàìèêà ÑÈ ÀÄ ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ.
 ñâÿçè ñ ýòèì âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà
ãàåìûé äèàãíîç åõ juvantibus.  ñëó÷àå ïîëîæèïîçâîíî÷íèêà â äèàãíîñòèêå àðèòìèé, îáóñëîâòåëüíîãî ýôôåêòà îò äàííîé ìåòîäèêè ìîæíî
ëåííûõ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì, è èõ
äåëàòü çàêëþ÷åíèå î âåðòåáðîçàâèñèìîì õàðàêëå÷åíèè, ÷òî ïîçâîëÿåò ðàññìîòðåòü ïðåäïîëàòåðå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Áåðåçíûé Å.À. Ïðàêòè÷åñêàÿ êàðäèîðèòìîãðàôèÿ. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1997. – Ñ. 77-94.
2. Âåéí À.Ì. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ìîñêâà, 1998. – Ñ. 111, 179-181.
3. Ãàðêàâè Ë.Õ. Íåñïåöèôè÷åñêèå àäàïòàöèîííûå ðåàêöèè ó áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé è îñòåîõîíäðîçîì
ïîçâîíî÷íèêà íà ýòàïå ñàíàòîðíîé ðåàáèëèòàöèè // Âîåí. – ìåä. æóðí. – 2003. – Ò. 324, ¹4. – Ñ. 36-42.
4. Ãîðäîí È.Á. Âåðòåáðîãåííûå ðåôëåêòîðíûå ñèíäðîìû ãðóäíîé êëåòêè è ñâÿçàííûå ñ íèì ñåðäå÷íî-áîëåâûå ñèíäðîìû//
Ðåâìàòîëîãèÿ. – 1984 – ¹3. – Ñ. 55-59.
5. Êóøàêîâñêèé Ì.Ñ. Àðèòìèè ñåðäöà. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1998. – Ñ. 203-206.
6. Ïîïåëÿíñêèé ß.Þ. Âåðòåáðîãåííûå ñèíäðîìû. Êàçàíü, 1981. – Ñ. 367-368.
7. Ïîïåëÿíñêèé ß.Þ. Áîëåçíè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû // Ìîñêâà, 1989. – Ñ. 329, 386.
8. Ñèòåëü À.Á. Ìàíóàëüíàÿ ìåäèöèíà. Ìîñêâà, Ìåäèöèíà, 1993 – Ñ. 223.
9. Ñèòåëü À.Á., Ôåäèí À.Ì. Äèíàìèêà èíòåðâàëà Q-T ÝÊÃ ó áîëüíûõ ñ øåéíûì îñòåîõîíäðîçîì ïðè ïðèìåíåíèè ìàíóàëüíîé
òåðàïèè // Òåð.àðõ. – 1990. – Ò. 62, ¹11 – Ñ. 114-117.
10. Ñèìîíåíêî Â.Á., Øèðîêîâ Å.À. Îñíîâû êàðäèîíåâðîëîãèè . Ìîñêâà, 2001. – Ñ. 87.
11. Ñóâàê Â.Â., Ðàêèòà Ë.Ã. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ îñòåîõîíäðîçîì ïîçâîíî÷íèêà ñ âåðòåáðî-êàðäèàëüíûì ñèíäðîìîì // Ìàòåðèàëû I ñúåçäà ãåðîíòîëîãîâ è ãåðèàòðîâ. Ìîñêâà, 1988. – Ñ. 249-250.
12. Òðîõèìåíêî Â.È. Õàðàêòåð èçìåíåíèé ÝÊà ó áîëüíûõ ñ âåðòåáðîãåííûì ïåêòàëüãè÷åñêèì ñèíäðîìîì â çàâèñèìîñòè îò
äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ îñòåîõîíäðîçîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà // Âåðòåáðîíåâðîëîãèÿ – 1992. – ¹1 – Ñ. 36-40.
13. Fritz J.M., George S.Z., Delitto A. // Pain. – 2001. – V. 94. – ¹1 – P. 7-15.
14. Pincus T., Newman S. Recall bias, pain, depression and cost in back pain patients. Br. J. Clin. Psychol. 2001; 40 (2): 143-156.
15. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. – 1993. – V. 16 – P. 17-32.
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
129