КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОБЩЕЙ

КЛИНИЧЕСКИЕ
и
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ
АСПЕКТЫ
ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
и 1
!
I'
: И::!!'|
;iii 1<Л
А К А Д Е М И Я М Е Д И Ц И Н С К И Х НАУК СССР
СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Н А У Ч Н Ы Е ТРУДЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ
и
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ
АСПЕКТЫ
ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Ответственный редактор В. Ю. Куликов
Новосибирск-1980
УДК 6I6-09I+6I6-092
В сборнике научных трудов ученых отдела общей и клинической
патологии ИКЭМ СО АМН СССР представлены обобщающие работы, посвященные фундаментальным и прикладным аспектам теории и практики адаптации. Значительная часть статей посвящена также клиническим аспектам общей патологии, экспериментальным и модельным исследованиям, углубляющих их.
Сборник рассчитан на научных сотрудников и практических врачей, интересующихся возможностями применения теории адаптации и
представлений, развиваемых общей патологией в клинической практике и экспериментальных исследованиях.
^ Сибирское отделение
^ Академии медицинских наук СССР,1980
Новосибирская
областная научная
БИБЛИОТЕКА
№
| 3 5 - 5 0 0 1-
АДАПТАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА
(социальные и медико-биологические аспекты)
В.П.Казначеев
Быстрые темпы развития современной цивилизации, мощный научно-технический прогресс, интенсивное экономическое освоение
труднодоступных территорий земли (Мирового океана, Арктики, Антарктики, высокогорья, пустыни), выход человека в космическое
пространство сделали проблему адаптации чрезвычайно актуальной.
Адаптация - многогранная проблема. Это не просто феноменологическое явление, представляющее интрес для отдельных специалистов: экологов, эволюционистов, генетиков, физиологов, патологов.
Проблема адаптации имеет огромное медико-биологическое и социальное звучание. Именно поэтому она интенсивно разрабатывается
как за рубежом, так и в нашей стране.
I. Изучение проблемы за рубежом
За рубежом различными аспектами проблемы адаптации занимается целый ряд крупных международных организаций: Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ), имеющая большой опыт изучения состояния здоровья популяций и оценки влияния условий внешней среды на здоровье человека; Международный Совет научных
обществ, занимающийся анализом и изучением мировых экосистем,
важным элементом которых является человек и его деятельность;
Международная ассоциация ученых, занимающаяся вопросами биологии человека и другие. Можно выделить ряд программ, прямо или
косвенно связанных с адаптацией человека. Проблем охраны природы касаются программы ряда специализированных учреждений 00Н-
б
ЭКОСОС*, ФАО*"'. Вопросы рационального использования природных
ресурсов, защиты окружающей среды от загрязнения входят в
программу Международного союза охраны природы и природных ресурсов, объединяющей 85 стран мира. Большая работа проведена ЮНЕСКО
по проекту 12: "Изменение окружающей среды, генетика и демография в программе "Человек и биосфера". Особое внимание в
ней уделялось изучению изменений окружающей среды, взаимодействию генетических и демографических явлений. Глубокая разработка
проблемы адаптации проведена в рамках Международной Биологической Программы (МБП). Основной задачей МБП явилось изучение продуктивности биосферы, взаимодействия с нею человека, изменений
природных экосистем. Важным элементом этой программы было изучение адаптации человека к действию экстремальных факторов внешней среды. Созданная секция "Адаптация человека" объединяла национальные подсекции более чем 40 стран мира. В них изучались
вопросы антропологии, демографии, генетики, физиологии и патологии человека в различных климато-географических регионах земного шара. Результаты этих исследований полностью будут опубликованы в пяти международных тематических изданиях. Большая работа
проведена советской подсекцией (руководитель - д.б.н. З.И.Барбашова). Итоги советских исследований по МБП отражены в трех выпусках "Ресурсы биосферы". Вопросы адаптации человека в различных районах Тихого океана обсуждались на 14 Тихоокеанском научном конгрессе (Хабаровск, 1979). Подведением итогов мирового
опыта по изучению механизмов адаптации человека в высоких широтах явилось проведение четырех международных симпозиумов по приполярной медицине: Фэйрбэнкс (Аляска, 1968), Оулу (Финляндия,
1971), Йеллоунайф (Канада, 1974), Новосибирск (СССР, 1978). Можно сослаться на ряд монографических обзоров, дающих представление о состоянии проблемы за рубежом (HtcdLtk,
. 1974; HKIтоп
b^olof^j ) 1978; Ъ о-к-и-герс
, 1979). Анализируя имеющийся
в нашем распоряжении материал, следует отметить, что в зарубежной печати только ставится вопрос об адаптации человека, анализируются отдельные механизмы этого процесса, однако единой программы нет до сих пор. Опыт МБП можно считать первым.
х Экономический и социальный совет.
х* Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН.
6
2. Изучение проблемы в СССР
Без преувеличения можно сказать, что изучение проблемы адаптации человека в нашей стране является особенно актуальной задачей. В соответствии с государственным планом экономического развития на огромных территориях Западной и Восточной Сибири .Дальнего Востока и Крайнего Севера создаются мощные территориальнопроизвосдтвенные комплексы, формируется система вспомогательных и обслуживающих отраслей, развивается новая производственная
и социальная инфраструктура.
Реализация важнейших задач развития производительных сил
страны, решение целого ряда новых социально-экономических проблем, быстрое развитие средств связи и транспорта резко увеличили миграционные потоки населения. Представители различных народов и этнических групп в короткие интервалы времени перемещаются в контрастные ландшафтные и климато-географические районы
страны. Возникает проблема адаптации и акклиматизации человека
к новым условиям существования. Здесь необходимо сформулировать
ряд общих задач, связанных с этой программой. Оказываясь в ином
часовом поясе, человек вынужден ломать привычный для него
производственный и социальный ритм, нередко семейный уклад.
Возникает необходимость перестройки временных характеристик организма, его Циркадных и других ритмов. Появляется возможность
развития внутрисистемного и межсистемного десинхроноза, т.е.
то, что составляет основу хронопатологии человека (В.А.Матюхин
с соавт., В.В.Парин, 1973). Влияние на организм факторов внешней среды, нередко экстремальных по своей природе, груз новых
социальных и производственных взаимоотношений изменяют прежде
всего состояние психической, эмоциональной сферы человека. Это
приводит к перестройке нейро-висцеральных и эндокринно-метайодических связей. Возникают предпосылки для развития психосоматической патологии (А.Ф.Слоним, 1969; Л.Е.Панин, 1978).
Особенности новых геохимических провинций, в которых оказывается человек, избыточное или недостаточное содержание в окружающей среде тех или иных макро- или микроэлементов существенно
влияют на ход адаптационных процессов, приводят к
развитию дизадаптационных изменений. В крайних случаях это находит выражение в развитии эндемических заболеваний. Примером
может служить эндемический зоб, уровская болезнь и другие. Изменение бактериально-вирусного окружения человека, наряду с абиогенными факторами внешней среды, оказывает влияние на состояние
7
иммуной системы организма, его реактивности. Это может бнть
предпосылкой к появлению аре активных форм инфекционных заболеваний человека, развития хронических рецидивирующих форы воспалительных процессов.
Важную роль в развитии адаптационных сдвигов играет изменение характера и режима питания человека. Питание, как фактор
внешней среды занимает особое положение. Трансформируясь во внутренний фактор, оно может повлиять на течение метаболических процессов, способствовать развитию адаптационных или дизадаптационных изменений (В.П.Казначеев с соавт.,1976).
Перечень задач, связанных с проблемой адаптации человека,
моржно было бы продолжить. Анализируя их, необходимо выделить
две стороны вопроса: I) это физиология адаптационных механизмов и 2) их патология. Адаптация, как предмет физиологии, связана с изучением закономерностей взаимодействия организма с окружающей средой, с переходом организма в новое функциональное состояние, адекватное состоянию внешней среды. Особенности адаптационных изменений в конкретных условиях определяют диалектику
взаимодействия внешней и внутренней среды организма. Адаптационные механизмы генетически детерминированы и эволюционно закреплены естественным отбором.
Патология адаптационных механизмов тесно связана с особенностями адаптационного процесса. Она может быть обусловлена либо генетическим дефектом, либо истощением компенсаторных функций
организма. Таким образом, адаптация рассматривается как переходное состояние от физиологии к патологии. Этот вопрос подробнее
будет рассмотрен ниже/Предмет патологии в адаптации неизбежно
смыкается с задачами медицинской географии или географической
патологии, но не перекрывается ими полностью. В каждом предмете
есть своя методологическая основа. Задачи обоих предметов взаимодополняют, но не взаимоисключают друг друга.
Здесь мы не будем касаться еще одной стороны проблемы адаптации, ее эволюционных аспектов. Этот вопрос выходит за рамки
данного обзора.
Говоря о взаимодействии человека с окружающей средой нельзя
обойти молчанием еще один вопрос: преобразующей роли человека.
Промышленные, антропогенные загрязнения изменяют окружающую среду, представляют угрозу не только для природных экосистем, но для
здоровья самого человека.Изменение гигиенических характеристик окружающей среды-это еще один вопрос сложной и многогранной пробле-
8
мы адаптации. Чрезвычайный интерес представляют также генетические последствия изменений внешней среды. Эти проблемы сегодня
волнуют как отечественных, так и зарубежных ученых.
Сравнительный анализ современного состояния вопроса показал,
что большинство исследований по адаптации человека как у нас в
стране, так и за рубежом выполняется на организменном уровне
(85$), меньше на социально-гигиеническом уровне (10-12$), еще
меньше - на биологическом уровне (5$).
3. Популяционный подход к изучению проблемы
Широкое распространение как в биологических, так и в социальных науках получил популяционный анализ. Это единственный в
своем роде инструмент изучения массовых, коллективных явлений.
Опыт, накопленный биологией, свидетельствует о том, что во взаимодействии со средой обитания у биосистем решающим уровнем организации является популяция, обитающая в конкретном биогеоценозесреде, где возникают и формируются в пределах конкретной популяции практически все эволюционные процессы (Тимофеев-Десовский с
соавт., 1969).
Популяция обладает "биологическими" особенностями, которые
она разделяет со всеми составляющими ее организмами, такими как
рождаемость, смертность, возрастная структура, генетическая приспособленность (Р.Фато, 1975). Генетические характеристики популяции, такие как способность к адаптации, репродуктивная приспособленность и устойчивость, т.е. способность в течение длительного времени производить потомство, тесно связаны с экологией
популяции. Вместе с тем, в популяции эти признаки в значительной
степени зависят от природы социальных отношений, уровня цивилизации и т.д. Таким образом, индивидуальные характеристики трансформируются в популяционные. Формируется новое качество. Под
популяцией человека, в соответствии с принятыми критериями (Р.Дато, 1975; Э.Майер, 1974) следует понимать б и о с о ц и а л ь н о организованную группу, постоянно населяющую определенное
пространство. В этом смысле уместно представление о населении
города или крупного региона как о популяции, но нецелесообразно
употребление этого теряна к району города или предприятию (даже если численность коллектива велика), так как биосоциальная,
биологическая компонента интеграции здесь практически отсутствует.
9
Ключевые закономерности, определяющие здоровье, адаптацию и
патологию человека-индивида, не могут быть правильно поняты вне
популяционно-экологических категорий. Человек как биологическое
существо продолжает оставаться частью биосферы, от которой он
зависит в силу вещественно-энергетического круговорота и которую
(уже как социальное существо) все активнее преобразует, совершая гигантскую биогеохимическую работу, ставшую основой формироания ноосферы (В.М.Вернадский, 1977). Степень "экологической самоорганизации", на которую люди способны как группа, представляет одно из основных отличий популяции человека.
Сочетание вышеназванных обстоятельств - высокие темпы модификации среды обитания; все нарастающая мозаичная гетерогенность
физико-химических свойств биосферы>особенно в связи с урбанизацией, а также индустриализацией сельского хозяйства; миграционная подвижность (долго- и краткосрочная) в связи с новым промышленным освоением ранее необжитых районов; усиление микроэволюционных изменений самого человека,- практически не позволяет установиться сколько-нибудь постоянным, консервативным отношениям
человека с внешней средой. Именно эта особенность современных
процессов адаптации человека делает их анализ более сложным, нежели при изучении природных адаптации животных или при исследовании приспособительных реакций (как правило, эволюционно закрепленных) у человека, постоянно жившего ранее в медленно меняющейся среде. Сегодня среда с необходимыми физическими, химическими и биотическими параметрами формируется им самим.
Анализ популяционно-экологических процессов адаптации человека ведет нас к пониманию здоровья популяции как процесса социально-исторического развития жизнеспособности населения - биологической и психосоциальной, в ряду поколений, повышения трудоспособности и производительности-коллективного труда, роста экологической самоорганизации, совершенствования вида Wovno-So. Р^ьмЯ . Говоря о популяционном подходе к проблеме адаптации человека ^необходимо дифференцировать как социальные, тан и биологические аспекты.
а) Социально-гигиенические аспекты
На социальном уровне человек рассматривается в зависимости
от его принадлежности к определенным территориально-географическим и административным районам,как представитель городского или
сельского населения с учетом его профессиональной ориентации.
Изучению подлежат психические и физические характеристики чело10
века, различные культурно-бытовые факторы, экономический уровень
жизни населения, национально-этнические особенности жилья и быта.
Интегральными критериями адаптационных возможностей популяции в
данном случае становятся уровень трудоспособности населения,производительность труда, продолжительность периода трудовой активности человека, психологическая совместимость (несовместимость)
в условиях производства и т.д. Большой интерес для оценки адаптивных возможностей популяции приобретают такие показатели, как
уровень рождаемости, заболеваемости и смертности, длительность
генеративного периода, средняя продолжительность жизни. Важное
значение приобретает всесторонняя гигиеническая оценка среды
обитания человека.
На основе изучения перечисленных выше факторов появляется
возможность осознанного подхода к комплексной оценке здоровья
популяции, с выработкой краткосрочных и долгосрочных прогнозов,
а также мероприятий, направленных на управление и коррекцию поломов адаптации. К ним следует отнести: разработку медико-биологических мероприятий, включающих изучение и внедрение новых лечебных средств, организацию системы донозологической диспансеризации населения и ряд мероприятий социального плана. Под ними
подразумевается разработка вопросов, связанных с системой общего образования, физической культуры, профориентации, оптимальной
организации труда и быта, системы рекреакции человека. Необходима разработка научных основ прогрессивного развития антропобиогеоценозов. Результаты всесторонних исследований по этой программе могут стать основой для разработки новых гигиенических
норм и мер защиты человека от вредного влияния абиогенных и биогенных факторов внешней среды.
б. Биологические аспекты
На биологическом уровне человек рассматривается как представитель биологического вида в многообразии его взаимосвязей
с биотическими и абиотическими факторами среды обитания. Для понимания биологических аспектов адаптации большое значение имеет
исследование внутривидовых и внутрипопуляционных процессов, определяющих устойчивость популяций во внешней среде, конкурентоспособность ее по отношению к другим видам антропобиогеоценоза.
Изменение внешней среды может привести к нарушению межвидового
равновесия в антропобиогеоценозах, а также внутривидовых связей,
возможны отклонения в проявлении закона естественного отбора.
В популяции воздействие факторов внешней среды может контролироваться через механизмы саморегуляции. Это проявляется в стабилизации равновесия,при котором мутационное и селекционное давлеII
нив уравновешивают друг друга. Неравновесность между этими процессами в одном случае приводит к стабилизирующему отбору
(Р.И.Ильюченок, 1979), в другом,- при преобладании мутационного
процесса, к дестабилизации и деградации популяции с накоплением
генетических дефектов, появлением наследственных болезней, повышению уровня приобретенных заболеваний, которые прямо иди косвенно характеризуют несоответствие генофонда популяции совокупности факторов внешней среда. Значение законов приспособления вида дает возможность прогнозирования развития популяции (вида),
ее стабилизации (дестабилизации) в интервале 3-4 последующих поколений, Управление и коррекция состояния популяции осуществляется через систему медико-биологических и социальных мероприятий,
направленных на санацию биоценозов, разработку и внедрение системы донозологической диспансеризации через медико-генетические
диспансеры, разработку ряда социальных мероприятий, направленных
на оптимизацию миграции, профориентации, обеспечение индивидуальных маршрутов здоровья.
4. Адаптация индивида - физиология и патология
а. Принцип функционального подхода
Адаптация индивида тесно связана с перестройкой различных
функциональных систем организма под влиянием чрезвычайных раздражителей.
В начальный период адаптации увеличивается дисперсия показателей различных ответных реакций организма - фаза активации регуляторных систем. Расширение диапазона ответных реакций улучшает возможность сопоставления жизненно важной информации с разнообразными реакциями организма. Изменение гомеостатических режимов обусловлено активацией регуляторных систем. Основная задача
такого уровня регулирования - поиск оптимального режима работы.
Продолжающееся пребывание организма в измененных условиях, напряжение регуляторных систем вызывает активацию процессов памяти
с целью формирования новых программ, стабилизирующих состояние
биосистемы. При различного рода адаптациях в этот период улучшаются процессы памяти (Р.И.Ильюченок, 1979).
Процесс адаптации тёленомичен. Организм способен к опережающей мобилизации адаптивного резерва, порою неадекватно действию
раздражителя, формированию адаптивных реакций с установкой на
достижение жизненно важных целей в соответствии с иерархией индивидуальных, видовых и социальных потребностей.
В свете работ П.К.Анохина (1978) о функциональных системах и
принципе опережающего отражения есть основание считать,что в любо
12
случае острого и хронического напряжения (стресса) оргашзж человека эвристически ("висцеральное поведение" по И.И.Сеченову)
формирует долгосрочный прогноз и в случае невозможности сохранить в полном размере уровни функционирования, соответствующие
здоровью, в условиях действия неблагоприятнее факторов выбирает
поведение, минимизирующее функции, т.е. ограничение тех или иных
функциональных обменно-торфических процессов. Это в свою очередь
проявляется в ослаблении тех или иных функций, повреждении тех
или иных структур. Такое поведение, будучи адаптивным по своему
существу, сопряжено с минимизацией жизнедеятельности организма,
т.е. с болезнью. Однако это некая организованная, заранее прогнозируемая адаптивная реакция ("адаптация через болезнь" по И.В.Д&вцдовскому). Так, тренировка организма к физической нагрузке по
материалам, полученным Ю.П.Шориным с сотр. в лаборатории эндокринологии ИКЭМ СО АМН СССР, вызывает сери» регуляторных и метаболических сдвиговадаптивногохарактера, которые в совокупности
обеспечивает повыяение резистентности организма к соответствующей функциональной нагрузке. Однако, наряду с этим, показано снижение устойчивости тренированных организмов к стрессирующему действию факторов иной природы. Интересно, что физическая тренировка приводит к выраженному угнетению процессов репаративной регенерации. Так, изучение регенерации печени после частичной гепатэктомии у тренированных к физической нагрузке животных выявило
подавление синтеза ДНК в гепатоцитах, угнетение пролиферации клеток, накопление двуядерных гепатоцитов, т.е. снижение эффективности регенераторного ответа. От этих особых состояний следует
четко отличать действительные поломы адаптации вследствии нарушений в функционировании систем управления, полома гомеостатических механизмов и т.п., т.е. явлений, ведущих к срыву адаптации и возникновению патологии ("болезни дизадаптации"). Если первая группа процессов представляет истинные адаптивные синдромы,
некую "норму напряжения", без которой не может быть реализован
процесс адаптации в экстремальных условиях, то вторая группа
включает заболевания в привычном, традиционном их понимании.
б.Особенности адаптационных процессов
Исследования на людях показали, что особенности экологии придают процессу адаптации индивида, особенно в условиях долговременного действия экстремальных факторов,характер "сивдрома" с признаками специфичности для определенного устойчивого сочетания природных факторов.С подобным явлением мы столкнулись при изучении адаптации человека в условиях высоких широт (Азиатского Заполярья и
Антарктиды).
„
Материалы этих исследований обсуждались на 1У Международном
симпозиуме по приполярной медицине (Новосибирск,1978). Отметим
лишь некоторые особенности этого своеобразного "синдрома" полярного напряжения". При длительном влиянии комплекса экологических
факторов высоких широт у человека изменяются (Л.Е.Панин с сотр.)
все виды обмена: углеводный, жировой, белковый; изменяется обмен
витаминов макро- и микроэлементов. Энергетический обмен переключается с "углеводного" типа на "жировой". В крови увеличивается
содержание транспортных форм жира: свободных жирных кислот, триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и др.
В условиях урбанизации на Севере трансформация ЛПОНП в ЛПВП нарушается, что приводит к стойкому повышению в крови атерогенной
фракции липопротеидов и развитию в дальнейшем атеросклероза и
ишемической болезни сердца.
Изучение процессов свободнорадикального окисления липидов у
человека, испытывающего длительное влияние комплекса экологических факторов Крайнего Севера, выявило (В.Ю.Куликов с сотр.) закономерную перестройку регуляции свободнорадикального окисления
(СРО) непредельных жирных кислот и системы антиоксидантной защиты. Отмеченные изменения метаболизма носят адаптивный характер.
Вместе с тем, в результате нарушения в системе СРО-АОА накапливаются качественные изменения в клеточных структурах, что при
достижении критической величины находит свое выражение в тех
или иных патологических процессах (гемолитические анемии на Севере, пневмопатии и т.д.).
Изучение приспособительных реакций иммунной системы позволяет выделить (В.П.Лозовой с сотр.) комплекс признаков, характеризующий включение универсальных механизмов, общих при любом специфическом и неспецифическом воздействии. В условиях адаптации
человека на Крайнем Севере происходит изменение соотношения и
функциональной активности субпопуляций лимфоцитов в периферической крови, появляются аутоиммунные феномены, увеличивается
содержание ряда белков острой фазы. Нарушаются сезонные и циркадные ритмы выхода в циркуляторное русло различных субпопуляций лимфоцитов, а у некоторых из них повышается чувствительность
к глюкокортикоидным гормонам. Аналогичный комплекс признаков обнаруживается также при действии на человека различных стрессирующих факторов и при ряде заболеваний. Все это указывает на
стереотипную перестройку функций иммунной системы в период адаптации , связанную с состоянием напряжения,которое сопряжено с повышенным риском развития тех или иных иммунопатологических процессов.
.
в. Генетически детермированные варианты адаптивного ответа
Исследование вариантов адаптивного ответа человека нашло вы
ражение в выделении контрастных типов адаптивных стратегий, условно обозначенных нами как "спринтер" и "стайер" (В.П.Казначеев, 1973).
На основе комплексной интегральной оценки функциональных,
биохимических, иммунологических параметров,характеризующих тече
ние процесса адаптации организма в условиях длительного воздействия экстремальных факторов, нами выделено два основных типа
адаптивных стратегий организма.
Адаптивная стратегия первого типа характеризуется медленным
развитием максимальной реакции на экстремальные воздействия,син
хронностью течения катаболических и анаболических реакций,преоб
ладанием "Жирового" типа энергетического обмена, лабиальностью
реакций возбуждения и торможения, повышенным содержанием в крови эритроцитов и пониженным количеством лимфоцитов. Индивидуумы
которым свойственен указанный тип адаптивной стратегии ("стайеры"), обладают относительно высокой выносливостью и значительной устойчивостью к длительно действующим экстремальным факторам средней интенсивности. Адаптивная стратегия второго типа об
наруживает контрастные особенности, отличаясь быстрым развитием
максимума реакций, асинхронностыо ката- и анаболитических процессов, преобладанием "углеводного" типа энергетического обмена и т.д. Индивидуумы, у которых процесс адаптации развивается
по второму типу ("спринтеры"), хорошо переносят высокоинтенсивные экстремальные нагрузки, но в течении коротких периодов. Определенные различия обнаружены и в проявлениях срыва адаптивных
реакций. При стратегии типа "стайер" преобладают нарушения в
системе дыхания, а для стратегии типа "спринтер" типичны патоло
гические изменения сердечно-сосудистой системы.
В тех ситуациях, когда не удается проследить выраженные типы адаптивного поведения, мы убеждается все же в существовании
сложной взаимозависимости адаптивных реакций при одновременном
действии на организм ряда необычных факторов.
г.Взаимоотношение понятий - адаптация и патология
Состояние адаптации и дизадаптации необходимо оценивать по
их конечному исходу - динамике и продолжительности т.н. витального цикла (В.П.Казначеев, В.М.Стригин, 1978).По нашим даннм
витальный цикл - весь период активной жизнедеятельности человека, в отличие от обычных процессов онтогенеза,развивается на основе специфических генеттческих и эпигеномных программ,механиз15
•ов нервно-висцеральной и иммунной памяти. Временная упорядоченность процесса адаптация в рамках витального цикла составляет
принципиальную особенность процесса адаптации, который стереотипно организован во времени и содержит четыре основные фазы:
дестабилизацию (I); процесс стабилизации (П); стабильное состояние (адаптированность-Ш); истощение (1У). Фазовый характер процесса адаптации наиболее полно проявляется при долговременном
нахождении организма в экстремальной среде.
Период (цикл) адаптации представляет собой процесс реализации генетической программы организма в условиях среды, выходящих за рамки филогенетического опыта биосистемы, по контрасту
с циклом нормального онтогенеза, представляющим наследуемый итог
филогенетического "обучения" (тренировки) генотипа к взаимодействию со средой. Сочетание адаптивного и онтогенетического цикла, характерное для конкретных вариаций среды в течение всей
жизни, составляет витальный цикл организма.
Полноценная адаптация организма обеспечивает удовлетворение
всех витальных потребностей человека (здоровье, достижение максимальной видовой продолжительности жизни, передачу генетического матер!ала потомству, выполнение социальной роли). Патология,
как форма минимизации жизнедеятельности, представляет вынужденную стратегию выживания.
Сопоставляя понятия "здоровье", "адаптация" и "болезнь"
(ВЛ.Казначеев, М.Я.Субботин, 1977), необходимо признать, что
содержательное определение этих понятий возможно лишь в том случае, если учтена полноценность выполнения основных биосоциальных
функций и жизненных целей индивида. З д о р о в ь е индивида
понимается как динамическое состояние (процесс) сохранения и
развития биологических, физиологических и психических функций,
оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни. В этом контексте а д а п т а ц и я - динамическое состояние (процесс) сохранения и развития
адекватных, т.е. соответствующих генотипу, взаимодействий организма с внешней средой, гарантирующих выполнение витальных целей. Б о л е з н ь составляет особую форму жизнедеятельности
организма, при которой выполнение жизненно важных биосоциальных
функций ограничено или невозможно.
Адаптация как гармонические (физиологические) взаимоотношения организма и среды составляет неотъемлемую часть нормальной
жизнедеятельности,представляющей процесс реализации генофенотипических свойств организма в среде обитания,"знакомой",лля н е г о
по фяло-и онтогенетическому опыту.В этом случае состояние адапта16
ции равнозначно здоровью в неадекватных условиях среды. Но если
гармония взаимодействия нарушается, а это происходит при возмущениях как во внешней, так и во внутренней среде организма, то
возникшая коллезия характеризуется психофизическим напряжением
функциональных систем организма с определенной динамикой но времени.Вот этот-то процесс установления новых отношений организма
и среды,окрашенный психофизическим функциональным напряжением
и является качественно отличным состоянием организма - уже не
здоровьем, но еще не болезнью,- которое целесообразно определить
как адаптацию. Особое значение адаптация приобретает, когда человек постоянно обитает в неадекватной внешней среде. В данной
статье мы остановились на функциональных аспектах адаптации, не
затрагивая ее структурные аспекты, которые подробно освещены в
других работах (Д.С.Саркисов, 1977).
З а к л ю ч е н и е
Адаптация как состояние возникает на основе функциональных
перестроек, в соответствии с генетическими или эпигенетическими
программами организма и включает перераспределение уровней реализации физиологических функций, использования пластических и
энергетических ресурсов организма, изменений метаболических процессов, реорганизацию тканевых, клеточных и молекулярных структур.
Изучение адаптации человека, стимулируемое специфическими
особенностями жизни современного человека, является своего рода
важным "социальным заказом" современного общества наукам о человеке. Именно на этом пути будут найдены рациональные системы управления здоровьем, критерии его прогностической оценки, пути
всеобщей первичной профилактики и донозологической диспансеризации. Меняется и наше представление о самой оценке здоровья, возникают проблемы его взаимосвязи с производительностью труда,профотбором и профориентацией, увеличением периода активной жизни,
продлением средневидовой продолжительности жизни человека.
В свете работ о процессах адаптации формируются новые направления и подходы к саногенезу, фармакологии здоровья, гигиеническим нормативам, более эффективным системам рекреации и развития
физической культуры, регулированию психоэмоциональных нагрузок,
организации воспитания и обучения. Для общества развитого социализма становится актуальной и разрешимой столь сложная задача
как управление здоровьем всего населения в целом, в решении которой важное место занимает изучение адаптации человека.
— — Н о в о с и б и р с к а я
областная научная