Клиническая практика Внутренняя резорбция корня исключает
реклама
26 Клиническая практика Внутренняя резорбция корня исключает реставрацию Замещение постоянного центрального резца верхней челюсти с помощью частичного съемного протеза Дов М. Олмог, DMD; Одэлис Гектор, DMD Факторы внутренней резорбции корня описывают в клинических случаях и научных исследованиях не один десяток лет. Поиск по ключевому слову «внутренняя резорбция» выявил 247 публикаций в базе данных PubMed и более 1 млн результатов в Google. Согласно многим исследованиям внутренняя резорбция корня AD нечасто выявляется при клиническом или рентгенологическом обследовании, но зачастую обнаруживается в случае зубов с воспалением или некрозом пульпы. Клинический случай Многие опубликованные работы, посвященные внутренней резорбции корня, являются разборами клинических случаев. Некоторые, однако, представляют собой научные исследования гистологических и биологических аспектов этого явления [1]. Недавнее научное исследование показало, что при здоровой пульпе отсутствуют условия для внутренней резорбции корня. Для сравнения: у половины зубов с пульпитом и большинства зубов с некрозом пульпы наблюдается внутренняя резорбция корня [2]. Исследователи продемонстрировали, что воспаление является важным этиологическим фактором внутренней резорбции. Афроамериканец 42 лет, ветеран армии США, обратился в стоматологическую клинику государственно- Russian Edition го Ветеранского госпиталя в ИстОранже, штат Нью-Джерси. Основной причиной обращения пациента стала необходимость в полном стоматологическом обследовании. В настоящей статье описан центральный резец верхней челюсти с внутренней резорбцией корня. Хотя этиология этого заболевания неизвестна, чаще всего оно либо связано с травмой, либо наблюдается после установки обширной композитной реставрации. Согласно литературе этот тип прогрессирующей внутренней резорбции корня может инициироваться при воспалении вследствие инфицирования [3]. Провели полное обследование пациента, включавшее скрининг на С помощью обычной двухмерной периапикальной рентгенограммы выявили обширный очаг разрежения в середине канала зуба 11, который диагностировали как внутреннюю резорбцию корня. Снимок предоставлен доктором Dov M. Almog. предмет онкологических заболеваний и получение рентгеновских снимков всех зубов, а также ортопантомограммы. Выявили внутреннюю резорбцию корня зуба 11, свищевой ход с гнойным отделяемым с вестибулярной стороны альвеолярного отростка (см. рисунок). После тщательной оценки имеющейся диагностической информации и вариантов лечения ситуацию обсудили с пациентом. Хотя сегодня предпочтительным вариантом лечения этой патологии считается эндодонтическое вмешательство [1], после повторной оценки степени внутренней резорбции корня и обсуждения с пациентом этого вопроса, включая возможные послеоперационные осложнения, пациент и стоматолог совместно приняли решение об удалении зуба с сохранением лунки. В то же посещение изготовили временный частичный съемный протез. Впоследствии выполнили все необходимые реставрационные, пародонтологические и ортопедические процедуры, включая изготовление съемных частичных протезов для замещения зуба 11 и других отсутствовавших зубов. Заключение За прошедшие десятилетия было установлено, что внутренняя резорбция корня часто встречается при воспалении или некрозе пульпы. Согласно литературе в тех случаях, когда внутренняя резорбция корня затрагивает область периодонтальной связки, зуб не подлежит восстановлению [4]. DT От редакции Список литературы можно получить в издательстве. Информация об авторах Дов М. Олмог (Dov M. Almog), DMD – глава стоматологической клиники государственного Ветеранского госпиталя НьюДжерси (VANJHCS). Одэлис Гектор (Odalys Hector), DMD – главный стоматолог стоматологической клиники VANJHCS. С вопросами по данной статье просьба обращаться к доктору Dov M. Almog, DMD, по адресу: VA New Jersey Health Care System 385 Tremont Avenue East Orange, N.J. 07018 (США) Тел.: (973)-676-1000, # 1234 Адрес электронной почты: dov.almog@va.gov
