Определение TRAIL у пациентов с низкой минеральной
реклама
Определение TRAIL у пациентов с низкой минеральной плотностью костной ткани (предварительные данные) д.б.н. Е.Б. Трифонова А.Ю. Бурматова проф. С.В. Гюльназарова к.м.н. А.Н. Челноков Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Минздрава России Екатеринбург, Россия TRAIL (родственный фактору некроза опухоли апоптозиндуцирующий лиганд) – член суперсемейства гена TNF Ashkenazi et аl., 2008, Ndebele K, 2008 Наряду с рецепторами апоптоза, TRAIL может связывать один из основных регуляторов остеокластогенеза – остеопротегерин – OPG Zauli G, Rimondi E, 2004, Sandra F, 2006, Vitovski S,2007 В норме продукция свободных радикалов в костной ткани происходит в результате деятельности остеокластов. При переломе значительный рост свободных радикалов является следствием повреждения клеток, поэтому активация системы антиоксидантной защиты необходима для благоприятного течения репаративных процессов в костной ткани Salah A, 2007 Супероксиддисмутаза (СОД)- один из ключевых ферментов первой линии защиты клеток от кислородных радикалов. Катализирует дисмутацию агрессивного супероксида в О2 и Н 2 О2 Трубников Г.А. и соавт.,1998 Показано, что TRAIL способствует активации гена СОД Hannah Forde, Colin Davenport, 2013 Актуальность В доступной литературе данных по уровню TRAIL у пациентов травматологоортопедического профиля, в том числе с низкой минеральной плотностью костной ткани вследствие развития посттравматического иммобилизационного остеопороза, нам обнаружить не удалось Цель исследования Выявить взаимосвязь уровня TRAIL от уровня минеральной плотности костной ткани, а также от типа травмы и активности системы антиоксидантной защиты клеток Задачи исследования: • Определить уровень TRAIL у пациентов со сниженной и нормальной МПК при различных типах повреждённой костной ткани • Изучить взаимосвязь уровня TRAIL с тяжестью травмы • Выявить корреляционные связи TRAIL с активностью супероксиддисмутазы Дизайн исследования 74 пациента (мужчин-40, женщин-34) Средний возраст 46±9 лет Низкая МПК Нормальная МПК 26 пациентов Травма Трубчатых костей 48 пациентов Травма таза 12 пациентов 23 пациента Высокоэнергетическая травма 6 пациентов Низкоэнергетическая травма 17 пациентов Травма позвоночника 13 пациентов Методы исследования • Иммуноферментный (Stat Fax 3200, USA) • Рентгенологический • Денситометрический (Lunar, USA) • Статистический (t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ по Спирмену) Сроки наблюдения: до операции остеосинтеза, на 7, 14 и 30 сутки после нее Уровень TRAIL при различной минеральной плотности костной ткани TRAIL, нг/мл * * * * p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при нормальной минеральной плотности костной ткани TRAIL, нг/мл Уровень TRAIL при травмах таза и позвоночника * ** * p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при травме таза ** p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при травме таза Уровень TRAIL в зависимости от тяжести травмы TRAIL, нг/мл * ** ** * p≤ 0,001 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме ** p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме Уровень СОД при разных типах травм и МПК • •• • ** * * p≤ 0,001 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме ** p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме • p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при «свежей» низкоэнергетической травме Корреляции TRAIL и СОД до операции при низкой МПК на фоне иммобилизационного остеопороза KСпирмена = 0,56; p≤ 0,05 Корреляции TRAIL и СОД на 7 сутки после операции при нормальной МПК у пациентов со «свежей» травмой трубчатых костей KСпирмена = 0,49; p≤ 0,05 Корреляции TRAIL и СОД на 14 сутки после операции при нормальной МПК у пациентов со свежей травмой трубчатых костей KСпирмена = 0,66; p≤ 0,05 Заключение • Анализ предварительных данных свидетельствует о разном уровне и разной динамике уровня TRAIL при нормальной и сниженной минеральной плотности костной ткани • Уровень TRAIL при травме позвоночника оказался значимо выше, чем в группе пациентов с травмой таза • Уровень TRAIL наряду с уровнем СОД в группе пациентов с высокоэнергетической травмой оказался значимо более высоким, чем при низкоэнергетической травме • Выявлены значимые корреляционные связи TRAIL и СОД при травме трубчатых костей, что может свидетельствовать о сопряжении процессов апоптоза и окислительного стресса при данном типе травм Благодарю за внимание alex.burmatova@mail.ru
