Патофизиология, патофизиология головы и шеи
реклама
1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель дисциплины - овладение студентами знаниями об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, в том числе в тканях полости рта, принципах их выявления, лечения и профилактики. При этом задачами дисциплины являются: - изучение методов анализа результатов лабораторных и функциональных исследований; - формирование методологической и методической основ клинического мышления и рационального действия врача – стоматолога; - формирование умений патофизиологического анализа симптомов и синдромов заболеваний челюстно-лицевой области; - приобретение студентом практических умений по устанавлению взаимосвязей между заболеваниями зубочелюстной области и общесоматическими заболеваниями. 2. Место дисциплины в структуре ООП специалиста Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки специалиста. Дисциплина «Патофизиология, патофизиология головы и шеи» относится к математическому, естественно-научному циклу дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского образования, изучается в третьем и четвертом семестрах. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин (философия, биоэтика; история медицины; психология, педагогика; латинский язык; иностранный язык); - в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (физика и математика; биология; биохимия; анатомия человека, анатомия головы и шеи, топографическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология, гистология полости рта; нормальная физиология; микробиология, вирусология; фармакология; патологическая анатомия; - медико-профилактические дисциплины: гигиена. 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины. Процесс изучения дисциплины «Патофизиология» направлен на формирование у выпускника следующих компетенций: Коды Компетенции формируемых компетенций ОК-№ Общекультурные компетенции ОК-I способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ОК-5 Способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемике, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности. ОК-7 Способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ОК-8 ПК -№ ПК-1 ПК-2 ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции. Способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Профессиональные компетенции Способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат. ПК-3 Способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности. ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиоло-гический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп. ПК-9 Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. В результате освоения дисциплины обучающийся должен: Знать: - общие закономерности происхождения и развития жизни; антропогенез и онтогенез человека; - анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - основные закономерности развития и жизнедеятельности организма человека на основе структурной организации клеток, тканей и органов; гистофункциональные особенности тканевых элементов; методы их исследования; - основные физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов, протекающих в организме человека; характеристики воздействия физических факторов на организм; - химико-биологическую сущность процессов, происходящих в живом организме на молекулярном и клеточном уровнях; - строение и биохимические свойства основных классов биологически важных соединений, основные метаболические пути их превращения; роль клеточных мембран и их транспортных систем в обмене веществ в организме детей и подростков; - законы генетики ее значение для медицины и стоматологии в том числе; закономерности наследственности и изменчивости в индивидуальном развитии как основы понимания патогенеза и этиологии наследственных и мультифакторных заболеваний; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах. Уметь: - интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и функциональной диагностики, термометрии для выявления патологических процессов в органах и системах пациентов; - обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний, стоматологических в частности; - пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; анализировать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур человека. Владеть: - навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов; - базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности; медико-функциональным понятийным аппаратом 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц. Всего чаСеместры сов / заВид учебной работы четных III IV единиц 60 36 Аудиторные занятия (всего) 96 В том числе: - - - Лекции (Л) 32 20 12 Практические занятия (ПЗ) 64 38 26 Самостоятельная работа (всего) 48 32 16 Общая трудоемкость: часы 180 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины № Наименование раздела дисциплины Содержание раздела п/п 1 2 Общая нозология Типовые патологические процессы Предмет и задачи патофизиологии. Основные понятия нозологии. Болезнетворное действие факторов внешней среды. Моделирование основных стоматологических заболеваний Острое неспецифическое повреждение клетки. Особенности реакции клеток пульпы, слизистых оболочек и костной ткани на острое и хроническое повреждение. Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции. Значение нарушения микроциркуляции в развитии патологических процессов в челюстно-лицевой области. Барьерные функции организма и их нарушения. Гематосаливарный барьер. Этиология и патогенез воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Принципы коррекции. Сиалозы и сиалоадениты основные звенья патогенеза, принципы моделирования и диагностики заболеваний слюнных желез. Раневой процесс. Патология раневого процесса в тканях челюстно-лицевой области. Патофизиология водно-солевого обмена. Отеки. Патофизиология нарушения щелочнокислотного состояния организма. Роль КОС в развитии кариеса и воспалительных заболеваний пародонта и патологии слизистой оболочки полости рта. Принципы регуляции КОС в полости рта. Опухолевый рост. Важнейшие этиологические факторы в развитии опухолей головы и шеи. Патофизиология теплового обмена. Лихорадка. Перегревание. Переохлождение. Гипоксия. Роль гипоксии в развитии стоматологических заболеваний. Патофизиология обмена веществ. Роль нарушений обмена веществ в развитии патологии зубо-челюстной системы. Патофизиология фосфорно-кальциевого 3 Патофизиология органов и систем обмена, остеопороз, остеомаляция. Патофизиология системы красной крови. Механизмы нарушений в тканях полости рта при различных видах анемии. Патофизиология системы белой крови. Изменения в полости рта при нарушениях в системе лейкоцитов. Гемобластозы. Стоматологические проявления и их патогенез при патологии белой крови. Патофизиология гемостаза. Значение нарушения гемостаза в развитии стоматологических заболеваний. Патофизиология внешнего дыхания. Роль нарушения внешнего дыхания в формировании зубо-челюстной системы. Изменения внешнего дыхания при деформациях челюстей и заболеваниях верхнечелюстной пазухи. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность. Нарушения ритма сердца. Нарушения регуляции сосудистого тонуса. Особенности течения основных стоматологических заболеваний при артериальной гипертензии и ИБС. Патофизиология желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь. Связь патологии желудочно-кишечного тракте с состоянием полости рта. Патофизиология печени. Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы. Патофизиология почек. Роль патологии почек в развитии заболеваний зубочелюстной системы. Патофизиология нервной системы. Боль. Патофизиология эндокринной системы. Стоматологические проявления при патологии эндокринной системы. 5.2. Разделы дисциплин и виды занятий № п/п 1 1 2 3 Наименование раздела дисциплины 2 Общая нозология Типовые патологические процессы Патофизиология органов и систем Л ПЗ С ЛП 3 2 4 4 5 - 6 - 6 30 - - 16 38 - - КПЗ 7 - 8 3 Всего часов 9 9 18 54 27 81 СРС 6. Интерактивные формы проведения занятий № п/п 1. 2. Наименование раздела дисциплины Типовые патологические процессы Патофизиология органов и систем Интерактивные формы проведения занятий Кейс по теме: «Воспаление» Кейс по теме: «Анемии» Деловая игра по теме: «Патофизиология эндокринной системы» Кейс по теме: «Нарушение функции почек» Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 2 2 2 2 8 8,3 % 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № п/п 1 Наименование раздела дисциплины Типовые патологические процессы Виды самостоятельной работы Реферат по теме «Обмен веществ» 2 Патофизиология органов и систем Рефераты по профильным вопросам для стоматологического факультета. Формы контроля проверка проверка 8. Формы контроля 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад) -письменные (проверка тестов, контрольных работ, рефератов, решение ситуационных задач). Перечень тем рефератов, докладов, контрольных работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Этапы проведения экзамена 1. Этап - ____итоговый тест________________ 2. Этап - ___ответ по билетам______________ 3. Этап- __проверка практических навыков___ Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 9.1. Основная литература 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т.: Учеб. для студентов мед. вузов, Т. 1/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. 751 с 2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов, Т. 2/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. 807 с. 3. Патофизиология: в 2 т.: учебник для мед. вузов, Т. 1/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -845 с. 4. Патофизиология: в 2 тт. : учебник, Т. 2/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -629 с. 9.2. Дополнительная литература 1. Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2. Зайчик А. Ш.Патологическая физиология: учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3. Зайчик А. Ш.Патофизиология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1: Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4. Зайчик А. Ш.Патофизиология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3: Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5. Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. Учебно-методические пособия как дополнительная литература: 1. Чтение и разбор клинических гемограмм: учебно-методическая разработка/ Игнатьева С.Н., 2009 2. Нарушение кислотно-основного равновесия: учебно-методические рекомендации/ Соловьева Н.В., 2009 3. Этиология и патогенез нервных расстройств. Типовые патологические процессы в нервной системе: учебно-методические рекомендации/ Соловьева Н.В., 2009 4. Патофизиология почек: методические рекомендации/Лебединцева Е.А., 2010 5. Болезнетворные факторы внешней среды/ учебно-методическая разработка (гриф УМО)/ Игнатьева С.Н.,2010 6. Патофизиология иммунобиологического надзора: учебно-методическое пособие (переиздано) (гриф УМО)/Игнатьева С.Н., 2010 7. Аллергия: учебно-методическое пособие (переиздано) (гриф УМО)/ Игнатьева С.Н., 2011 8. Нарушение водно-солевого обмена:учебно-методические рекомендации/Соловьева Н.В., 2011 9. Чтение и разбор клинических гемограмм: учебно-методическая разработка (переиздано)/ Игнатьева С.Н., 2011 10. 11. Кислотно-основное равновесие. Механизмы поддержания в норме и при патологии: учебное пособие (гриф УМО)/ Соловьева Н.В., Айвазова Е.А., Зашихина В.В.,2012 Патофизиология эндокринной системы: учебное пособие/ Тихонова Е.В., 2012 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgibin/mb4 6. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 http://www.pharmed.uz/literatura/40102-patofiziologiya.html http://medi.ru/doc/80.htm http://www.cytokines.ru/ http://www.scsml.rssi.ru/ http://med-lib.ru/speclit/patfiz/index.php http://www.medliter.ru/?page=list&id=09 http://www.rmj.ru/medjurnrus.htm 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины Перечень: - 3 аудитории на 25 посадочных мест, оснащенных (столы, стулья), ученическая доска, мел. - ноутбук 1 шт., мультимедийная приставка -1 шт., экран - 1 шт. - комплект таблиц к учебнику «Патофизиология» П.Ф. Литвицкого (2002г.) в количестве 300 шт. (список прилагается). - учебные DVD фильмы по темам практических занятий: «Патофизиология периферического кровообращения», «Воспаление», «Гипо- и гипертермии», «Лихорадка», «Опухоли», «Патофизиология печени и желчевыводящих путей», «Патофизиология дыхания». 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Анкета-отзыв на дисциплину « Патофизиология, патофизиология головы и шеи » (анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «Патофизиология, патофизиология головы и шеи». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных материалов? методических 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? _____________________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? _____________________________________________________________________________ СПАСИБО! Приложение 1 Тематический план лекций Учебная дисциплина – Патофизиология, патофизиология головы и шеи Направление подготовки – стоматология Семестр – 3.4 Курс –2 № занятия 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ИТОГО Тема лекции Предмет и задачи патофизиологии. Основные понятия нозологии. Реактивность Воспаление Нарушение теплового обмена Патология тканевого роста Патофизиология обмена веществ Патофизиология крови Патофизиология эндокринной системы Патофизиология нервной системы Патофизиология сердечно-сосудистой системы Патофизиология дыхания Гипоксия Патофизиология желудочно-кишечного тракта Патофизиология почек Рассмотрено на заседании кафедры патофизиологии "31"января 2012 г. протокол № 6 Зав. кафедрой Соловьева Н.В. Количество часов в семестре 3 4 2 2 2 2 4 6 2 2 2 2 2 2 2 32 Тематический план практических занятий Учебная дисциплина – Патофизиология, патофизиология головы и шеи Направление подготовки – стоматология Семестр – 3.4 Количество часов, отведенное на курс, цикл – 72 час. Курс –2 № занятия 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. ИТОГО Тема занятия Предмет и задачи патофизиологии Нозология. Реактивность Нарушение периферического кровообращения Воспаление Лихорадка Контрольная работа 1 Обмен веществ Контрольная работа 2 Патология тканевого роста Патология крови Контрольная работа 3 Итоговое занятие 3 семестра Патология нервной системы Патофизиология эндокринной системы Патофизиология сердечно-сосудистой системы Патофизиология дыхания и гипоксия Контрольная работа 4 Патофизиология желудочно-кишечного тракта, печени Патофизиология почек Итоговое занятие 4 семестра Рассмотрено на заседании кафедры патофизиологии "31"января 2012 г. протокол № 6 Зав. кафедрой Соловьева Н.В. Количество часов 3 4 2 2 2 4 2 2 8 2 2 8 2 2 4 4 2 4 2 4 4 2 64 Приложение №2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Патофизиология, патофизиология головы и шеи 2012г. 1. Современные подходы к проблематике дисциплины В новом столетии значение патофизиологии будет возрастать. Патофизиология на современном этапе развивается по трем основным разделам: общая патофизиология, частная патофизиология органов и систем и клиническая патофизиология. Кроме того, возникли и будут развиваться молекулярная и клеточная патофизиология. Задачей современной патофизиологии является установление не только механизмов и закономерностей молекулярных и внутриклеточных нарушений, но и определяемых ими расстройств функций организма. По мере прогресса медицины будет возрастать значение патофизиологии органов и систем, которая будет сближаться с клинической патофизиологией и терапией. Современная патофизиология проникает практически во все биомедицинские науки, она является связующим звеном между базисными дисциплинами и практической медициной. При разработке лекционного курса и практических занятий коллектив кафедры патофизиологии ориентируется на следующие принципы: - изложение учебного материала с использованием новейших научных данных; - показ важной роли экспериментального подхода в решении медицинских проблем; - отражение тесной связи патофизиологии с клиническими дисциплинами; - внедрение в процесс обучения активных и интерактивных методов обучения с целью активации творческого мышления у студентов; - привитие студентам навыков научного мышления при рассмотрении конкретных вопросов общей и частной патологии; - отображение вопросов этиологии и патогенеза болезней с учетом влияния средовых факторов Европейского Севера. Образовательные технологии На нашей кафедре используются следующие образовательные технологии: - технология модульно-рейтингового обучения, - решение ситуационных задач, - кейс- метод, - деловая игра - самостоятельная исследовательская работа. Выделяют четыре главных условия успешности этих образовательных технологий: обеспечение достаточной мотивации, способной вызвать интерес к содержанию проблемы; обеспечение посильности работы с возникающими на каждом этапе проблемами (рациональное соотношение известного и неизвестного); значимость информации, получаемой при решении проблемы, для обучаемого; необходимость диалогического доброжелательного общения педагога с учащимися, когда с вниманием и поощрением относятся ко всем мыслям, гипотезам, высказанным учащимися. Главные психолого-педагогические цели этих образовательных технологий: развитие мышления и способностей учащихся, развитие творческих умений; усвоение учащимися знаний, умений, добытых в ходе активного поиска и самостоятельного решения проблем, в результате эти знания, умения более прочные, чем при традиционном обучении; воспитание активной творческой личности учащегося, умеющего видеть, ставить и разрешать нестандартные проблемы; развитие профессионального проблемного мышления - в каждой конкретной деятельности имеет свою специфику. Модульно-рейтинговая система. При применении данной системы можно выделить следующие её преимущества: повышение мотивации студентов при изучении дисциплины; стимулирование систематической и качественной работы студентов; обеспечение эффективного мониторинга; повышение активности и самооценки студентов. Модульно-рейтинговая система обучения и оценки успеваемости студентов – это комплексная система поэтапного оценивания уровня освоения основной образовательной программы с использованием модульного принципа построения учебного процесса. При этом осуществляется структурирование содержания каждой учебной дисциплины на модули и проводится систематизированный рейтинговый контроль успеваемости студентов по каждому модулю и дисциплине в целом. По патологической физиологии в нашем вузе у стоматологов предлагается 4 модуля 1) общая нозология; 2) типовые патологические процессы 3) патофизиология обмена веществ. 4) патофизиология органов и систем. Рейтинговая технология оценивания результатов обучения студентов основана на суммировании и учёте накапливаемых баллов за выполнение дополнительных видов самостоятельной работы, посещения лекций (текущий рейтинг-контроль) и результаты выполнения контрольно-тестовых (проверочных) заданий (рубежный рейтинг-контроль) по освоенному материалу каждого модуля в период изучения дисциплины. Максимальное количество баллов, которое соответствует полному освоению данной дисциплины в семестре в сумме по всем модулям, составляет 48 баллов. Рубежный рейтинг-контроль включает оценивание в баллах знаний, умений и навыков студентов, приобретённых ими в рамках данной дисциплины, и проводится преподавателем в конце изучения модуля в виде контрольной работы, состоящей из письменного тестирования и ситуационной задачи по данному модулю. Кроме того, по одному баллу за модуль предлагается выделить за посещение и работу на лекциях. Минимальное количество баллов в каждом модуле по каждому виду контроля, необходимое для получения допуска на экзамен по дисциплине, является обязательным и не может быть заменено набором баллов в других модулях и по другим видам контроля. Модульно-рейтинговая система обучения и оценки успеваемости студентов реализуется в соответствии с рейтинг - планом дисциплины. Рейтинг-план дисциплины составляется в соответствии с рабочей программой. В плане указываются конкретные учебные и контрольные мероприятия и варианты их оценивания. 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий Для максимального вовлечения каждого студента в учебный процесс, активизации мыслительной деятельности на занятиях, отработки навыков работы в группе, в условиях ограниченного времени используются интерактивные методы с использованием кейс-технологий и деловые игры На практических занятиях используют кейс-технологии на темы: «Воспаление», «Анемии», «Нарушение функции почек». Кроме того, в ходе практических занятий можно использовать деловые игры по целевой направленности относящиеся к ситуационным направленным на анализ предложенной ситуации, преодоление выявленных в них проблем, разрешение данных ситуаций и овладение обучающимися способами действий в данных ситуациях. Деловая игра на тему: «Патофизиология эндокринной системы» Интерактивные методики по продолжительности могут быть непродолжительными, занимающими часть занятия или длительными, продолжающееся целое занятие или несколько занятий/ Практическое занятие с использованием кейс-технологии 1. 2. Название кейса « Форма изменяет состояние» Дисциплина - патологическая физиология, модуль - патофизиология крови 3. Цель использования кейса - способствовать формированию профессиональной, и коммуникативной компетенций 4. Содержание кейса: вводная часть (целевая группа, цели, задачи, порядок работы, рекомендации обучающимся), описание клинической ситуации, данные лабораторных исследований, список вопросов, эталоны ответов, список литературы 5. Методика использования кейса в учебном процессе: Ознакомление студентов с клинической ситуацией. Формирование групп по 3-4 человека, в каждой, из которой выбирается модератор (самостоятельно или на усмотрение преподавателя). Обсуждение студентами вопросов в группах. Выступление групп экспертами по очереди, отвечая на поставленные вопросы. По окончании разбора случая, проведение рефлексивного подведение итогов, преподаватель делает заключение. Работу рекомендуется проводить в форме дискуссии. Возможно использование метода мозгового штурма. 6. Рекомендации обучающимся для проведения анализа в группе: проанализировать ситуацию; разобраться в сути проблемы; предложить возможные варианты решения; выбрать лучший из них. Практическое занятие с использованием кейс-технологии 1. Название кейса «О чем рассказал Сушрута » 2. Дисциплина- патологическая физиология, модуль воспаление 3. Цель использования кейса - способствовать формированию профессиональной, и коммуникативной компетенций 4. Содержание кейса: вводная часть (целевая группа, цели, задачи, порядок работы, рекомендации обучающимся), описание клинической ситуации, данные лабораторных исследований, список вопросов, эталоны ответов, список литературы 5. Методика использования кейса в учебном процессе: Ознакомление студентов с клинической ситуацией. Формирование групп по 3-4 человека, в каждой, из которой выбирается модератор (самостоятельно или на усмотрение преподавателя). Обсуждение студентами вопросов в группах. Выступление групп экспертами по очереди, отвечая на поставленные вопросы. По окончании разбора случая, проведение рефлексивного подведение итогов, преподаватель делает заключение. Работу рекомендуется проводить в форме дискуссии. Возможно использование метода мозгового штурма. 6. Рекомендации обучающимся для проведения анализа в группе: проанализировать ситуацию; разобраться в сути проблемы; предложить возможные варианты решения; выбрать лучший из них. Практическое занятие с использованием кейс-технологии 1. 2. Название кейса « Почему появились отеки? » Дисциплина - патологическая физиология, модуль - патофизиология почек 3. Цель использования кейса - способствовать формированию профессиональной, и коммуникативной компетенций: 4. Содержание кейса: вводная часть (целевая группа,цели, задачи, порядок работы, рекомендации обучающимся), описание клинической ситуации, данные лабораторных исследований, список вопросов, эталоны ответов, список литературы 5. Методика использования кейса в учебном процессе: Ознакомление студентов с клинической ситуацией. Формирование групп по 3-4 человека, в каждой, из которой выбирается модератор (самостоятельно или на усмотрение преподавателя). Обсуждение студентами вопросов в группах. Выступление групп экспертами по очереди, отвечая на поставленные вопросы. По окончании разбора случая, проведение рефлексивного подведение итогов, преподаватель делает заключение. Работу рекомендуется проводить в форме дискуссии. Возможно использование метода мозгового штурма. 6.Рекомендации обучающимся для проведения анализа в группе: проанализировать ситуацию; разобраться в сути проблемы; предложить возможные варианты решения; выбрать лучший из них. Интерактивная игра «Пациент с заболеванием эндокринной системы» Вид игры: ролевая ситуационная «врач – больной». Игра проводится в форме диалога в паре. Этап реализации в учебном процессе: Игра используется в обучении студентов 2 курса стоматологического факультета во время изучения модуля «Патофизиология эндокринной системы». Цель игры: закрепление знаний по вопросам причин, механизмам развития и клиническим проявлениям патологии эндокринной системы. Задачи. Практические: 1. Усовершенствовать практические навыки обследования больных с патологией эндокринной системы. 2. Освоить алгоритм диагностического поиска при рассматриваемой патологии. 3. Выяснить особенности проявления заболеваний в ротовой полости. 4. Овладеть методикой оценки результатов дополнительных методов исследования у данной категории больных. 5. Отработать методику дифференцированного выбора принципов лечения и профилактики различных заболеваний эндокринной системы с учетом конкретной клинической ситуации и имеющихся данных дополнительных методов исследования. Воспитательные: 1. Отработать коммуникативные навыки работы с пациентом 2. Обучение работе в команде 3. Овладеть методами конструктивного разрешения конфликтных ситуаций Участники: участниками игры являются студенты 2 курса стоматологического факультета. Общее количество участников 10-12 человек, которые разбиваются на группы по 2-4 человека. В каждой группе выбирается пара, представляющая группу. Принцип формирования групп – случайный (например, по списку в алфавитном порядке). Количество групп – не больше четырех. Роли: 1. Врач 2. Больной 3. Эксперты. В качестве пациента может выступать преподаватель. Возможные пары: «обучающийся – обучающийся», «преподаватель – обучающийся» Время проведения: 2 часа Место проведения: практикум на кафедре патофизиологии Оборудование и материалы: столы и стулья из расчета на количество участников, мультимедийный проектор, экран, дополнительные материалы с результатами обследования, канцелярские принадлежности. Основные правила: Задача больного описать симптомы заболевания в соответствии с предложенной патологией. Больной может задавать любые вопросы по обследованию, принципам лечения и профилактике заболевания. Задача врача заключается в установлении контакта с больным, грамотно собранном анамнезе, оценке результатов предложенных методов исследования, формулировке диагноза, определения принципов лечения. Врач обстоятельно отвечает на все вопросы больного, дает рекомендации по вопросам профилактики. Во время выступления команд эксперты оценивают убедительность и грамотность аргументов врача, профессиональную этику, умение убеждать, коммуникативные способности, фиксируют ошибки, неточности. Исполнение роли «пациента» оценивается с точки зрения знания симптомов заболевания, возможных жалоб, а также психологии больного, особенностей поведения больных в подобных ситуациях. Приветствуется актерское мастерство и создание сложных, конфликтных ситуаций. Запрещено отказываться от роли, выходить из игры, пассивно относиться к игре, подавлять активность участников, нарушать регламент и этику поведения. Позиция преподавателя: является руководителем и ведущим игры, может выступать в роли больного. Этапы проведения: 1. Подготовительный. Преподаватель инструктирует участников о ходе игры и ее правилах, делит учащихся на группы, информирует о патологии эндокринной системы, которую будет представлять группа, распределяет роли – 5 минут. Подготовка участников к игре – 30 - 45 мин. Участники анализируют исходную информацию, придумывают клиническую ситуацию, обдумывают результаты инструментальных и лабораторных методов исследования и готовятся к выполнению ролевых функций. 2. Проведение игры. Выполнение ролевых функций: представители каждой группы, по очереди представляют собственную клиническую ситуацию, выступая в роли пациента, врача и эксперта. Регламент выступления – 15 минут. Анализ представленной ситуации: после окончания каждого задания эксперты делают заключение о допущенных ошибках, обмениваются мнениями, предлагают собственные решения ситуации. Участники («актеры») могут защищать собственное мнение и решение проблемы. – 10 минут. 3.Заключительный Подведение итогов преподавателем: устанавливаются проблемы и явления, которые имели место в игре, определяется соответствие игры реальной жизни, комментируются допущенные ошибки, предлагаются собственные варианты решения предложенных ситуаций, даются практические рекомендации. Заключение преподавателя об итогах игры по каждой группе: справились с заданием в полной мере/ не в полной мере/ не справились с заданием. 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к семинарскому занятию и текущему и промежуточному тестированию и включает написание рефератов, работу с учебной литературой, выполнение индивидуальных домашних заданий. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов и методические указания для преподавателей. Написание реферата способствуют формированию навыков работы с научной литературой и анализа статистической информации. Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа способствует формированию активной жизненной позиции поведения, аккуратности, дисциплинированности. С целью активизации и раскрытия творческого потенциала студентов возможно использование нескольких видов самостоятельной работы: • Тренировочные самостоятельные работы выполняются по образцу. Познавательная деятельность студента проявляется в узнавании, осмыслении, запоминании, цель которых — закрепление знаний, формирование умений, навыков. • Реконструктивные самостоятельные работы. В ходе таких работ происходит перестройка решений, составление плана, тезисов, аннотирование. На этом уровне могут выполняться рефераты. • Творческая самостоятельная работа требует анализа проблемной ситуации, получения новой информации. На кафедре используются все виды самостоятельной работы, но в большей степени тренировочные (решение уже готовых клинических задач и создание самостоятельно студентами ситуационных задач по заданным параметрам, заполнение таблиц, схем) и реконструктивные (подготовка реферативных сообщений, докладов, презентаций о новейших достижениях и разработках в области патофизиологии). Используется и творческая деятельность, когда студент должен самостоятельно произвести выбор средств и методов решения. Она заключается в участии в исследовательской работе студенческого научного кружка, с написанием научно-исследовательской работы, а также разработке сценария и создания учебных видеофильмов. С целью проведения самостоятельной работы у студентов, коллективом кафедры постоянно обновляются: • Система заданий для самостоятельной работы. • Темы рефератов и докладов. • Инструкции и методические указания к выполнению лабораторных работ, тренировочных упражнений, домашних заданий и т. д. • Темы научно-исследовательских работ. • Списки обязательной и дополнительной литературы. Основное учебное время выделяется на практические занятия. Общими целями практического занятия являются закрепление студентами теоретичес-ких знаний, полученных на лекции, приобретение и освоение новых умений и навыков, а также углубление имеющихся. Эти умения и навыки необходи-мы студенту для осуществления своей профессиональной деятельностью. На практических занятиях проводится фронтальный опрос по теме занятия, демонстрация презентаций, использование наглядных пособий, решения ситуационных задач и кейсов, ответов на тестовые задания, лабораторный практикум. Студенты самостоятельно под руководством преподавателя проводят экспериментальные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, изучают готовые мазки крови, данные гемограмм, результатов биохимических анализов и др., проводят патофизиологический анализ, формулируют заключение по данным ситуационных задач. К экспериментам студенты допускаются после ознакомления с основными требованиями, предъявляемыми к медикобиологическому эксперименту, которое проводится на первом занятии. Студентов знакомят с приемами работы с животными и техникой безопасности: проведением процедур различного рода, включая методы обезболивания животных и их эвтаназии. Результаты эксперимента на занятии отражаются в протоколе эксперимента в рабочей тетради. Протокол опытов, составляемый на практических занятиях по патофизиологии, учит правильно структурировать текст, в письменной форме обосновывать свои выводы. Протоколы должны быть краткими, но содержательными. Количественные данные отражаются в протоколах в виде таблиц и (или) графиков. Качественные данные зарисовываются. Каждый протокол заканчивается обоснованным выводом о сути и механизмах наблюдавшихся явлений. Протоколы проверяются и подписываются преподавателем. На последнем занятии каждого семестра проводится собеседование по содержанию всех практических работ, выполненных в семестре и по обсуждавшимся экспериментальным моделям патологических процессов и заболеваний. Контроль исходного уровня знаний студентов, а также уровня усвоения ими материала занятий проводится путем устных и письменных (преимущественно тестовых) опросов в процессе текущих и итоговых занятий, а также тестового контроля по окончании изучения разделов общей патофизиологии и патофизиологии органов и физиологических систем. Тестовые задания по темам отдельных занятий курса патофизиологии составлены с учётом требований современных учебных программ по дисциплине. Также для контроля знаний на занятиях и в ходе выполнения контрольных работ используется решение ситуационных задач. Цель решения задач — обучить студентов умению проводить патофизиологический анализ реальных клинических ситуаций. Продолжительность практических занятий должна быть не менее 2-х академических часов в каждом семестре. За время обучения проводится не менее 4 итоговых занятий. На итоговом (по модулю) занятию проводится контрольная работа, состоящая из двух типов заданий: тестового контроля и ситуационной задачи. Рекомендации по организации изучения дисциплины, проведения практической части представлены в методических указаниях по выполнению практикума (рабочая тетрадь), методических пособиях, даются на лекциях. Программа включает основные разделы патофизиологии в объеме, необходимом для подготовки врачей по специальностям: «Стоматология». В преподавании патофизиологии необходимо учитывать специфику подготовки врачей, соответствующей специальности. 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Форма промежуточной аттестации – экзамен. После 4 семестра студенты сдают экзамен, который проводится в три этапа: 1 этап - с использованием тестовых форм контроля, 2 и 3 этапы - устное собеседование по экзаменационному билету и оценка изменений в клинических анализах крови и мочи. При необходимости для прохождения 1 этапа экзамена используются компьютерные учебно-контролирующие программы по основным разделам курса. Критерии оценки: «отлично» - 90-100% правильных ответов, «хорошо» - 80-89%, «удовлетворительно» - 70-79%, «неудовлетворительно» - менее 70% правильных ответов. Критерии оценки знаний студентов при устном ответе на вопросы (согласно положению о промежуточной аттестации студентов от 23.10.2006 г.) Оценку «отлично» студент получает за полные и правильные ответы на все вопросы билета, изложенные в определенной последовательности и подтвержденные соответствующими примерами. Оценку «хорошо» - студент получает за неполное, правильное изложение вопросов, либо если при ответе были допущены 2-3 несущественные ошибки. Оценку «удовлетворительно» - студент получает при ответе, в котором освещена основная, наиболее важная часть материала, но при этом допущена одна существенная ошибка или ответ неполный, неточный. Оценка «неудовлетворительно» - студент при ответе обнаружил непонимание значительной части программного материала или допущено две и более существенных ошибок, или полностью отсутствует один из вопросов. Существенные ошибки связаны с недостатком знаний основной, наиболее важной части программного материала. Несущественные ошибки связаны с недостаточно точным ответом на вопрос. С целью повышения мотивации обучения на кафедре введен постоянный мониторинг успеваемости и активности студентов. В рейтинг-контроле учитываются: 1. оценки за итоговые контрольные работы (тест + ситуационная задача) по основным разделам (всего 4 работы - максимум 24 балла) 2. баллы за лекционный курс (сумма баллов за посещенные лекции- 16 баллов) 3. оценка за практические навыки (чтение гемограмм, общего анализа мочи) (высчитывается суммарная оценка - максимум 6 баллов) 4. Оценки за самостоятельную работу студентов (2 реферата в течение года - максимум 6 баллов) На нашей кафедре приветствуется и учитывается любая творческая активность студентов. За дополнительные виды деятельности к основному рейтингу добавляются дополнительные баллы. По решению кафедры студенты, имеющие высокий рейтинг (от 85% от максимально установленной суммы) освобождаются от сдачи экзамена с проставлением в зачетную книжку оценки «отлично». Студенты, набравшие по рейтинговому контролю количество баллов, соответствующее оценке «хорошо» (70-84%) и «удовлетворительно» (51-69%), сдают экзамен, оценка за который является итоговой. Студенты, имеющие неудовлетворительный рейтинг (менее 50%), не допускаются к сдаче экзамена, пока не наберут сумму баллов, соответствующую удовлетворительному уровню. Приложение №3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Патофизиология, патофизиология головы и шеи 2012 г. Введение Курс патологической физиологии преподается в контексте всех остальных курсов медицины, в течение 3-4 семестров. Итоговые зачетные занятия проводятся по окончании 3 и 4 семестров. Итоговая аттестация по патофизиологии проводится в виде экзамена в конце 4 семестра. Студентам будут прочитаны лекции по патофизиологии (согласно расписанию учебной части), также будут проведены практические занятия (согласно расписанию кафедры). Практические занятия будут построены на разборе домашнего задания (в соответствии с темой занятия), разборе клинических задач, докладов по тематике занятий (перечень в рабочей тетради.); экспериментальной части, включающей моделирование патологических процессов на животных или просмотр учебных фильмов. Для домашней подготовки к занятиям необходимо использовать рабочую тетрадь, в которых указаны вопросы для подготовки к практическим занятиям, темы докладов, клинические задачи, темы рефератов для самостоятельной работы, литература, с указанием соответствующих параграфов и страниц учебника и протоколы опытов. При подготовке к занятию и докладам студенты должны использовать учебные издания, указанные в списке основной и дополнительной литературы, лекционный материал, Интернет-ресурсы, статьи из научных журналов. Доступ к материалам курса и информации: Библиотека СГМУ Электронные ресурсы Сайт кафедры патофизиологии Философия образования: Курс «Патофизиология» составлен с учетом учебного плана и учебной программы по данной дисциплине, утвержденной кафедрой. В обучении главная роль отводится желанию студентов учиться медицине, что в свою очередь приводит к активному участию в своем образовании. Ответственность за образование и достижение результатов ложится на студентов. Описание курса: Программа курса разработана для студентов 2 курса стоматологического факультета. Цель дисциплины - овладение знаниями об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, в том числе в тканях полости рта, принципах их выявления, лечения и профилактики. Знания по патофизиологии могут использоваться в дальнейшей профессиональной медицинской практике. Результаты: с окончанием обучения на курсе студенты должны будут 1. Владеть знаниями о причинах и механизмах возникновения, развития и исхода основных патологических процессов. 2. Демонстрировать анализ и синтез полученной информации. 3. Адекватно использовать знания по патофизиологии при решении медицинских задач. 4. Знать принципы лечения и профилактики заболеваний. 5. Эффективно использовать знания из смежных дисциплин. 6. Соответствовать правилам профессионального поведения в согласно кодексу корпоративной этики университета. Расписание курса: Дисциплина «Патофизиология» у 2 курса стоматологического факультета рассчитан на два семестра, двухчасовые занятия. Количество часов практических занятий- 64 (40 - в весеннем и 24 - в осеннем семестре). Количество часов лекций: 32 (за учебный год). Расписание, темы лекций и практических занятий представлены на стенде кафедры. Правила поведения на кафедре: 1. Уважительное отношение к преподавателям, сокурсникам. 2. Не разрешены: еда во время занятия (исключение – перерыв), пользование мобильными телефонами, чтение материалов, не относящихся к занятию. опоздания на занятия 3. Дресс-код. На практических занятиях по патофизиологии обязательно наличие медицинских халатов. Оценка результатов курса: 1. Фиксируется посещение лекций; 2. Фиксируется посещение занятий; 3. Оценка устных выступлений на практических занятиях по пятибалльной системе; 4. Тесты оцениваются по пятибалльной системе (5=85-100%, 4=75-84%, 3=65-74%, 2=<65%). На кафедре введен постоянный мониторинг успеваемости и активности студентоврейтинг-контроль. В рейтинг-контроле учитываются: 5. оценки за итоговые контрольные работы (тест + ситуационная задача) по основным разделам (всего 4 работы - максимум 24 балла) 6. баллы за лекционный курс (сумма баллов за посещенные лекции- 16 баллов) 7. оценка за практические навыки (чтение гемограмм, общего анализа мочи) (высчитывается суммарная оценка - максимум 6 баллов) 8. Оценки за самостоятельную работу студентов (2 реферата в течение года максимум 6 баллов) На нашей кафедре приветствуется и учитывается любая творческая активность студентов. За дополнительные виды деятельности к основному рейтингу добавляются дополнительные баллы. По решению кафедры студенты, имеющие высокий рейтинг (от 85% от максимально установленной суммы) освобождаются от сдачи экзамена с проставлением в зачетную книжку оценки «отлично». Студенты, набравшие по рейтинговому контролю количество баллов, соответствующее оценке «хорошо» (70-84%) и «удовлетворительно» (51-69%), сдают экзамен, оценка за который является итоговой. Студенты, имеющие неудовлетворительный рейтинг (менее 50%), не допускаются к сдаче экзамена, пока не наберут сумму баллов, соответствующую удовлетворительному уровню. Условия посещения занятий и проведения отработок: Лекции: Посещение лекций обязательно. При пропуске лекции - необходимо предоставление справки из деканата о причине пропуска и подробный реферат, согласно требованиям, представленным в рабочей тетради. Практические занятия: Посещение практических занятий обязательно. При пропуске необходимо предоставление справки из деканата о причине пропуска. Все пропущенные занятия, не зависимо от причины пропуска – отрабатываются. Зачет за семестр получают студенты, не имеющие академической задолженности и набравшие зачетное количество баллов. Правила приема отработок: При пропуске или получения неудовлетворительной оценки на занятии, студен обязан его отработать в течение 1 месяца. Отработки принимаются по субботам дежурным преподавателем (график дежурств размещен на информационном стенде кафедры). Если в течение этого срока занятие будет отработано, то студент получает за него минимальный балл; при несоблюдении этого срока, при отработке занятия баллов не присуждается. По окончании изучения дисциплины студенты сдают экзамен, который проводится в три этапа: 1 этап - с использованием тестовых форм контроля, 2 и 3 этапы - устное собеседование по экзаменационному билету и оценка изменений в клинических анализах крови и мочи. Пользование электронными приборами (телефонами) запрещено. При нарушении этого правила – студент может быть удален с экзамена. Пропуск экзамена без уважительной причины повлечет за собой неудовлетворительную оценку. Студенты, пропустившие экзамен по уважительной причине, получают возможность сдать его в другой день. 1. Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука. Предмет и задачи патофизиологии. 1. Цели и задачи занятия: Обосновать фундаментальную роль предмета в формировании врачебного мышления. Изучить принципы моделирования патологических процессов, методы воспроизведения некоторых из них, принципы экспериментальной терапии. Уметь характеризовать цель и основные задачи, методы и структуру патофизиологии как учебной дисциплины. Владеть методами патофизиологии. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Патофизиология как наука, предмет изучения, методы, виды экспериментов, клиническая патофизиология, общая нозология, типовые патологические процессы. 3. Вопросы к занятию 1. Определить задачи, основные разделы и значение патофизиологии. Определить значение патофизиологии для других разделов медицины. 2. Моделирование – основной метод патофизиологии. 3. Значение и возможности моделирования патологических процессов и экспериментальной терапии. 4. Ограничение экспериментального и других методов моделирования в медицине и пути их преодоления. 5. Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Охарактеризуйте предмет и задачи патологической физиологии. 2. Место патофизиологии среди других медицинских наук. 3. Основные этапы истории патофизиологии. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. 4. Назовите методы патофизиологии. 5. Назовите общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. 6. Какие факторы, ограничивают использование моделирования патологических процессов на животных в изучении болезней человека. 5.Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т. : Учеб. для студентов мед. вузов, Т. 1/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп.. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – С. 9-40, 44- 50. 2. Патофизиология: в 2 тт. : учебник для мед. вузов, Т. 1/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. –С. 25-60. Дополнительная литература: 6. Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. 7. Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 8. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 9. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 10. Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgibin/mb4 7. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6.Вопросы и задания для самостоятельной работы Темы для подготовки докладов: Виды и содержание самостоятельной работы: Основные этапы развития -конспектирование первоисточников и патофизиологии. другой учебной литературы; - Роль отечественных и зарубежных ученых - проработка учебного материала (по в развитии патофизиологии. конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка практических занятиях докладов на 1. Тема занятия, его цели и задачи Общая нозология. Реактивность. Цели и задачи: Знать основные механизмы формирования специфической реактивности организма. Изучить роль реактивности в развитии болезней и патологических состояний, основные механизмы формирования реактивности организма. Уметь объяснять влияние внутренних и внешних факторов на реактивность. Уметь объяснять влияние внутренних и внешних факторов на реактивность. Владеть оценкой реактивности и резистентности организма по данным клинико-лабораторных исследований (состояние нервной системы, неспецифических барьеров, гормонального фона, иммунной системы и др.). 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Норма, здоровье, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, болезнь, предболезнь. Этиология. Причина болезни, условия болезни. Факторы риска. Патогенез, "порочный круг". Саногенез. Терминальные состояния. Преагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Чувствительность, раздражимость, реактивность, резистентность. Реактивность (видовая, групповая, индивидуальная). Реактивность (физиологическая, патологическая; специфическая и неспецифическая). Нормергия, гиперергия, гипоергия, дизергия, анергия. Резистентность организма (пассивная и активная, первичная и вторичная, специфическая и неспецифическая). Типы конституции. 3. Вопросы к занятию 1. Основные понятия общей нозологии: норма, здоровье, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, болезнь, предболезнь. 2. Болезнь: определение, критерии болезни, стадии и исходы болезни, принципы классификации болезней. 3. Общая этиология, определение. Причины и условия возникновения болезней, их классификация, понятие о факторах риска. 4. Общий патогенез, определение. Повреждение как начальное звено патогенеза. Ведущие звенья патогенеза, "порочные круги". 5. Саногенез, определение. Механизмы выздоровления. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. 6. Терминальные состояния. Преагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть. 7. Реактивность организма, характеристика понятия, классификация. 8. Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипоергия, дизергия, анергия. Примеры различных видов и форм реактивности. 9. Резистентность организма, классификация, примеры, взаимосвязь реактивности и резистентности. 10. Влияние на реактивность и резистентность организма возраста, пола, типа конституции, особенностей обмена веществ, состояния нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, а также факторов внешней среды. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Определение болезни. 2. Что такое патологическая реакция? 3. Что такое патологический процесс? 4. Исходы болезней? 5. Что такое терминальные состояния? 6. Что такое агония? 7. Что такое смерть клиническая и смерть биологическая? 8. Принципы классификации болезней. 9. Что такое этиология? 10. Что такое патогенез? 11. «Полом и защита» в патологии. 12. Что такое причинный фактор болезни и причины болезни? 13. Что такое условие болезни? 14. Что такое синдром? 15. Что такое симптом? 16. Чем отличается синдром от нозологической формы? 17. Что такое полиэтиологические болезни, абсолютный и относительный полиэтиологизм? 18. Что такое «порочный круг»? 19. Что такое «ключевое звено патогенеза»? 20. Понятие о «типовом патологическом процессе» и его свойствах. 21. Острые и хронические процессы. 22. Реактивность и резистентность. Определение понятий. 23. Назовите формы реактивности. 24. Укажите факторы, определяющие реактивность: роль генотипа, возраста, пола, конституции. 25. Каково значение анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния и особенностей обмена веществ в механизмах формирования реактивности. 26. Показатели реактивности, их характеристика. 27. Оцените влияние факторов внешней среды на реактивность организма. 28. Что такое патологическая реактивность? 29. Приведите примеры видовой реактивности. Тестовые задания для самоконтроля: 1. Проявлениями биологической (видовой) реактивности являются: 1.сезонный анабиоз; 2. воспаление; 3. аллергия; 4. сезонные миграции животных. 2. К системам, определяющим реактивность, относят: 1. иммунную; 2. сердечно - сосудистую; 3. нервную; 4. кровь; 3. К показателям реактивности, характеризующим состояние нервной системы, относят: 1. титр комплемента; 2. концентрацию гормонов гипофиза 3. скорость и силу безусловных рефлексов 4. концентрацию пирогенов в крови 4. Проявлениями специфической физиологической реактивности могут быть: 1. шок 2. кома 3. иммунитет 4. аллергия 5. Проявлениями неспецифической физиологической реактивности могут быть: 1. 2. 3. 4. стресс кома сезонный анабиоз иммунитет Эталоны ответов: 1. 1,4 2. 1,3 3. 3 4. 3 5. 1 Задача. В зимний период года во время эпидемии гриппа в студенческой группе 25% студентов перенесли тяжелую форму заболевания, 55% — средней тяжести, а 20% были не чувствительны к вирусу. При лабораторном обследовании в их организме был обнаружен вирус гриппа. Пример решения Исследуется групповая реактивность. По форме реактивности выделено 3 группы людей. У 55% студентов, перенесших заболевание средней степени тяжести, ответ организма на вирус адекватный, следовательно, реактивность нормергическая. У 25% студентов, перенесших тяжелую форму, которая характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, развитием осложнений, реактивность гиперергическая. У 20% студентов, которые не заболели, положительная анергия, которая может быть связана с наличием антител к вирусу гриппа или усилением функции неспецифических барьеров. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т. : Учеб. для студентов мед. вузов, Т. 1/ П.Ф. Литвицкий. -3-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – С. 2650. 2. Патофизиология: в 2 тт. : учебник для мед. вузов, Т. 1/ под ред.: В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразовой. -4-е изд., перераб. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. –С 308-324. Дополнительная литература: 1. Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2. Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1: Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3: Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5. Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgibin/mb4 6. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Разделы и темы для самостоятельного изучения Патофизиологические основы реанимации. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации. - Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности. Хронопатология Особенности реактивности и резистентности тканей полости рта. Резистентность организма и прогноз раневого процесса в стоматологической практике. Виды и содержание самостоятельной работы -конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка докладов на практических занятиях. Тема занятия, его цели и задачи Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции. Цели и задачи занятия: Знать основные формы патологии периферического кровообращения. Уметь дифференцировать форму патологии периферического кровообращения по внешним проявлениям и особенностям кровотока в сосудах и определять ее механизмы развития и последствия. Владеть компетенциями диагностики и принципов лечения данной патологией. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Артериальная гиперемия. Ишемия. Венозная гиперемия. Стаз. Тромбоз. Эмболия. 3.Вопросы к занятию 1. Артериальная гиперемия: определение, виды, механизмы развития, проявления, значение. 2. Ишемия. Причины и механизмы развития. Симптомы и последствия ишемии. 3. Венозная гиперемия, ее причины. Симптомы и значение венозной гиперемии. 4. Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный стаз. 5. Тромбоз, определение, причины и механизмы тромбообразования, виды тромбов. Значение и последствия тромбоза. 6. Эмболия. Определение, виды, механизмы развития, последствия. 7. Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Их причины, механизмы возникновения и последствия. 4.Вопросы для самоконтроля 1. По каким параметрам описываются типовые микроциркуляторные расстройства? 2. Дайте определение артериальной гиперемии. 3. Дайте определение венозной гиперемии. 4. Назовите причины артериальной гиперемии. 5. Постишемическая вакатная гиперемия и ее механизм. 7. Механизм нейротонической (рефлекторной) гиперемии. 8. Механизм нейропаралитической гиперемии. 9. Назовите внешние признаки артериальной и венозной гиперемии. 10. Назовите органы и ткани, чувствительные к ишемическому повреждению. 11. Как меняется снабжение тканей кислородом при различных гиперемиях? 12. Каковы микроскопические признаки артериальной и венозной гиперемии? 13. Что такое маятникообразное движение крови? 14. Каково влияние артериальной и венозной гиперемии на функцию органа? 15. Когда и почему венозная гиперемия может иметь положительное значение для организма? 16. Особенности и примеры смешанной гиперемии. 17. Определение и признаки ишемии. 18. Каково изменение скорости кровотока в ишемизированном участке? 19. Какие физико-химические изменения возникают в ишемизированной ткани? 20. Модель нейрогенной ишемии. 21. Каково соотношение притока и оттока при ишемии? Как изменяется количество функционирующих капилляров? 22. Каковы последствия и исходы ишемии? 23. Что такое инфаркт? 24. Что такое стаз? 25. Классификация стазов и их отличия. 26. Какова принципиальная обратимость различных видов стаза? 27. Каково центральное патогенетическое звено истинного стаза? 28. Определение тромбоза. 29. Условия тромбообразования (триада Вирхова). 30. Стадии тромбообразования. 31. Виды тромбов. 32. Состав тромбов (белого, смешанного, красного)? 33. Назовите причины тромбоза. 34. Чем характеризуется первая фаза тромбообразования? 35. Какова роль тромбоцитов в тромбообразовании? 36. Каковы исходы тромбоза? 37. Физиологическое значение тромбоза. 38. Как называют тромбы в зависимости от их расположения? 39. Что такое эмболия? 40. Принципы классификации эмболии. 41. Пути распространения эмболов. 42. Классификация эмболов по составу. Тесты для контроля знаний при самоподготовке 1. К внутрисосудистым нарушениям микроциркуляции относят: 1) поражения клеток соединительной ткани и паренхимы, окружающих микрососуды; 2) нарушения реологических свойств крови; 3) реакцию тучных клеток; 4) повреждение эндотелия сосудов; 5) затруднение лимфообращения; 6) вовлечение микрососудов в нейродистрофические процессы; 7) тромбоз; 8) эмболию; 9) нарушение проницаемости сосудов; 10) изменение скорости кровотока. 2. К сосудистым нарушениям микроциркуляции относят: 1) поражение клеток соединительной ткани и паренхимы, окружающих микрососуды; 2) нарушения реологических свойств крови; 3) реакцию тучных клеток; 4) повреждение эндотелия сосудоа; 5) затруднение лимфообращения; ' 6) вовлечение микрососудов в нейродиетрофические процессы; 7) тромбоз; 8) эмболию; 9) нарушение проницаемости сосудов; 10) изменение скорости кровотока. 3. К внесосудистым нарушениям микроциркуляции относят: 1) поражение клеток соединительной ткани и паренхимы, окружающих микрососуды, 2) нарушение реологических свойств крови, 3) реакцию тучных клеток, 4) повреждение эндотелия сосудов, 5) затруднение лимфообращения, 6) вовлечение микрососудов в нейродистрофические процессы, 7) тромбоз, 8) эмболию, 9) нарушение проницаемости сосудов. 4.Последствиями тромбоза могут быть: 1) ускорение кровотока, 2) замедление кровотока, 3)частичная или полная закупорка микрососудов, 4) активация специфических и неспецифических функций тканей, 5) угнетение специфических и неспецифических функций тканей, 6) дистрофия, 7) микро- и макрокровоизлияния; 8)некробиоз; 9)некроз; 10) отек; 11) инфаркт; 12) разрастание соединительной ткани. 5. Последствиями эмболии могут быть: 1) ускорение кровотока; 2) замедление кровотока; 3) частичная или полная закупорка микрососудов; 4) активация специфических и неспецифических функций тканей; 5) угнетение специфических и неспецифических функций тканей; 6) дистрофия; 7) некроз. 1. 2,7,8,10 2. 4,9 Эталоны ответов 3. 1,3,5,6 4. 2,3,5,6,8,9,11,12 5. 2,3,5,6,7 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Игнатьева С.Н. Патофизиология системы иммунобиологического надзора. Учебное пособие для студентов мед. вузов, Архангельск, 2006 - 118 с. 7. Иммунология и аллергология: учебное пособие/ под. ред. А. А, Воробьева, А. С. Быкова , А. В Караулова – М. Практическая медицина, 2006- 288. Электронная библиотечная система «Консультант Студента»: 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 7. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного Виды и содержание самостоятельной изучения работы - Нарушения лимфообразования. Роль лимфатической системы в развитии патологии. Лимфосорбция. Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции. Значение нарушения микроциркуляции в развитии патологических процессов в челюстно-лицевой области. - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Воспаление. Цели и задачи занятия: Изучить этиологию и патогенез воспаления. Изучить особенности обмена веществ и физико-химические изменения в очаге воспаления. Уметь определить стадию нарушения микроциркуляции в очаге воспаления, объяснять патогенез местных и общих признаков воспаления. Владеть компетенциями диагностики и принципами лечения воспаления. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Воспаление. Флогогенные факторы. Альтерация. Медиаторы воспаления. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис. Экссудация. Фагоцитоз. Пролиферация. Местные и общие признаки воспаления. 3. Вопросы к занятию 1. Воспаление, определение. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса. 2. Альтерация, определение, виды, значение. Структурные, обменные и физикохимические изменения в очаге воспаления. 3. Медиаторы воспаления: их виды, происхождение, основные эффекты. 4. Стадии и механизмы нарушения микроциркуляции в очаге воспаления. 5. Экссудация. Определение, механизмы развития, значение. 6. Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья. 7. Эмиграция лейкоцитов, механизмы. Фагоцитоз: его виды, стадии и механизмы. 8. Пролиферация, определение, механизмы, стимуляторы и ингибиторы пролиферации, значение. 9. Местные и общие признаки воспаления. Виды и формы воспаления. 10. Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. 11.Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Принципы противовоспалительной терапии 4. Вопросы для самоконтроля 1. Определение воспаления. 2. Перечислить внешние признаки воспаления. 3. Объясните механизм повышения температуры в очаге воспаления. 4. Назовите основные компоненты воспалительной реакции. 5. Что такое альтерация (первичная, вторичная)? 6. Как изменяются процессы обмена веществ в воспалительной ткани? 7. Как и почему изменяется рН в очаге воспаления? 8. Какие медиаторы образуются в очаге воспаления? 9. Что такое экссудация? 10. Объясните механизм покраснения (rubor)? 11. Какова последовательность изменения кровообращения в воспаленном участке (сосудистая реакция). 11. Механизм спазма сосудов в начале развития воспалительной реакции. 12. Механизм развития артериальной гиперемии при воспалении. 13. Механизм развития венозной гиперемии в очаге воспаления. 14. Механизм воспалительного отека (tumor). 15. Чем отличается экссудат от транссудата? 16. Как и почему изменяется проницаемость сосудов в очаге воспаления? 17. Что такое хемоаттрактанты, какие их группы существуют? 18. Что такое эмиграция лейкоцитов? Механизмы эмиграции. 19. Последовательность выхода различных видов лейкоцитов из крови в ткань воспаленного участка. 20. В чем значение барьерной функции воспаления? 21. Каков механизм направленного движения лейкоцитов в сторону воспаленного очага? 22.В чем сущность фагоцитоза? 23. Назовите стадии фагоцитоза. 24. Провоспалительные и противовоспалительные медиаторы. Тесты для контроля знаний при самоподготовке 1. Причинами развития асептического воспаления могут быть: 1) тромбоз венозных сосудов; 2) транзиторная гипероксия тканей; 3) некроз ткани; 4) кровоизлияние в ткань; 5) хирургическое вмешательство, проведенное в строго асептических условиях; 6) парентеральное введение стерильного чужеродного белка; 7) энтеральное введение нестерильного чужеродного белка. 2. К кардинальным признакам воспаления относятся: 1) кратковременный спазм артерий; 2) боль; 3) краснота; 4) экссудация; 5) жар; 6) пролиферация; 7) припухлость; 8) образование брадикинина; 9) нарушение функций; 10) альтерация. 3. Укажите медиаторы воспаления, которые имеют а) клеточное б) гуморальное происхождение: 1) серотонин; 2) кинины; 3) лимфокины; 4) гистамин; 5) комплемент; 6) лизосомальные ферменты; 7) лизосомальные катионные белки; 8) простагландины; 4. Гормоны, угнетающие процессы пролиферации: 1) минералокортикоиды; 2) глюкокортикоиды; 3) андрогены; 4) тиреоидные гормоны; 5) адреналин; 6) паратгормон; 7) инсулин; 8) вазопрессин. 5. Гормоны, обладающие противовоспалительным эффектом: 1) минералокортикоиды; 2) глюкокортикоиды; 3) андрогены; 4) тиреоидные гормоны; 5) адреналин; 6) паратгормон; 7) инсулин; 8) вазопрессин. Эталоны ответов 1. 1,3-6 2. 2,3,5,7,9 3. а) 1,3,4,6-8 б) 2,5,9 4. 2 5. 2 Задача. Пациентка Н., 35 лет, жалуется на головную боль, отсутствие аппетита, обшую слабость, на боль в деснах, которая затрудняет прием пищи. Из анамнеза: частые ангины, работа связана с частым переохлаждением. Заболевание возникло впервые, острое начало на фоне переохлаждения организма. Объективно: температура тела 38,5° С, бледность кожи, при пальпации регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. На красной кайме губ - кровянистые корки, трещины. В полости рта на слизистой оболочке – гиперемия, резко болезненные эрозии, пузыри. В анализе крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение количества эозинофилов, моноцитов, ускорение СОЭ. Вопросы для самоконтроля: 1. Какой вид воспаления развился у пациента? 2. Какие общие и местные признаки воспаления можно выделить у данного пациента? 3. Что лежит в основе развития местных признаков воспаления у пациента? Пример решения: 1. Острое экссудативное воспаление. 2. Местные признаки: боль в деснах, затруднение в приеме пищи; в полости рта - гиперемия, эрозии, пузыри. Общие признаки: температура тела 38,5° С, В анализе крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение количества эозинофилов, моноцитов, ускорение СОЭ. 3.Боль- действие медиаторов воспаления на нервные рецепторы, Экссудат- стадия экссудации, гиперемия - артериальной гиперемией. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6. Кетлинский С. А, Симбирцев А. С. Цитокины – Спб : Фолиант , 2008 – 552. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Особенности течения воспаления в пульпе, периодонте, кости, в слюнных железах и в мягких тканях лица. Принципы прогнозирования течения острого воспаления в челюстно-лицевой области. -Ротовая жидкость: ее состав, физиологическая роль, значение количественных и качественных ее изменений в формировании и течении заболеваний полости рта. -Десневая жидкость: ее состав, физиологическая роль, значение ее количества в определении характера воспалительных заболеваний тканей пародонта. -Значение гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области в изменении системы гемостаза. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Нарушение терморегуляции. Лихорадка. Ответ острой фазы Цели и задачи занятия: Изучить причины и механизмы развития лихорадочной реакции. Уметь дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии. Владеть компетенциями диагностики стадий лихорадки по данным клинико-лабораторных исследований, определения типа температурной кривой и обоснования принципов жаропонижающей терапии. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы "Ответ острой фазы". Пирогены: первичные и вторичные. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ). Лихорадка. Стадии лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Экзогенная гипертермия. Пиротерапия. 3. Вопросы к занятию 1. Характеристика понятия "ответ острой фазы". Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ), их происхождение и биологические эффекты. Проявления ООФ, механизмы их развития. Значение ООФ. Характеристика понятия "лихорадка". Этиология и патогенез лихорадки. Стадии лихорадки. Терморегуляция и изменения функций организма на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермии. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Определение лихорадки. 2.Что собою представляют экзо- и эндопирогены? 3. Каков пусковой механизм лихорадочной реакции? 4. Назовите основные стадии лихорадки. 5. Каков механизм повышения температуры в 1 стадию лихорадки? 6. Что такое озноб? Патогенез озноба. 7. Каковы изменения теплопродукции в 1, 2 и 3 стадии лихорадки? 9. Каковы изменения теплоотдачи в 1, 2 и 3 стадии лихорадки? 10. Зависит ли повышение температуры при лихорадке от температуры окружающей среды? 11. Сохраняет ли лихорадящий организм способность к терморегуляции? 12. Какая лихорадка называется субфебрильной, фебрильной, пиретической, гиперпиретической? 13. Какие существуют типы температурных кривых? 14. Чем обусловлено различие в типах температурных кривых? 15. Что такое кризис и лизис? 16. Какие изменения диуреза наблюдаются на разных стадиях лихорадки? 17. В чем проявляются изменения функции сердечно-сосудистой системы при лихорадке? 18. Каковы особенности жирового, белкового и углеводного метаболизма на разных стадиях лихорадки? 19. Механизм защитного действия лихорадки. 20. Какое вредное действие может оказать лихорадка? 21. Показания к применению жаропонижающей терапии. 1. 2. 3. 4. 5. Тесты для контроля знаний при самоподготовке К первичным экзогенным пирогенам относят: 1) простагландин Е; 2) некротизированные ткани; 3) липополисахарид токсина микроорганизма; 4) кровь несовместимой группы; 5) комплексы антиген — антитело; 6) интерлейкин-1. К первичным эндогенным пирогенам относят: 1) лечебные сыворотки; 2) кровь несовместимой группы; 3) пирогенал; 4) интерлейкин-1; 5) некротизированные ткани; 6) простагландин Е. Какие клетки являются источниками вторичных пирогенов? 1) лимфоциты; 2) нейтрофилы; 3) эндотелиоциты; 4) некротизированные клетки; 5) разрушенные микроорганизмы; 6) тучные клетки; 7) моноциты и макрофаги. На центр терморегуляции непосредственно действует: 1) чужеродный белок лечебных сывороток; 2) липополисахарид токсинов микроорганизмов; 3) простагландин Е; 4) интерлейкин-1; 5) продукты распада собственных тканей; 6) адреналин. Интерлейкин-1 обладает: 1) способностью вызывать лейкоцитоз; 2) способностью стимулировать синтез белков « острой фазы» 3) пирогенным действием; 4) способностью вызывать аллергическую реакцию; 5) способностью вызывать интоксикацию; 6) бактерицидным действием. Эталоны ответов 1. 3,4 1. 2. 2. 5 3. 1-3,7 4. 4 5. 2,3,5 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения Виды и содержание самостоятельной работы - Изменение функции слюнных желез при лихорадке. Патофизиологическое обоснование применения пиротерапии в стоматологии. - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Нарушения углеводного и жирового обмена. Цели и задачи занятия: Изучить причины и механизмы развития типовых нарушений жирового и углеводного обмена. Знать характеристику дислипидемий и их значение в патогенезе различных заболеваний. Уметь дифференцировать типы сахарного диабета, атеросклероза и ожирения по этиологии, патогенезу основных проявлений и осложнений. Владеть компетенциями диагностики и принципами лечения основных нарушений углеводного и жирового обмена. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Гипогликемические состояния. Гипергликемические состояния. Гликогенозы. Ожирение. Лептиновая недостаточность. Голодание. Метаболический синдром. Атеросклероз. Дислипидемия. 3. Вопросы к занятиям 1. Характеристика типовых форм нарушения углеводного обмена. 2. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы возникновения. Расстройства физиологических функций при гипогликемии, гипогликемическая кома. 3. Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии. 4. Сахарный диабет (СД). Этиология и патогенез инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2 тип) сахарного диабета. 5. Метаболические, структурные и функциональные расстройства в организме при СД. 6. Осложнения сахарного диабета, механизмы их развития. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), их патогенетические особенности. 7. Нарушения липидного обмена. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. 8. Ожирение: виды, причины и механизмы развития. Значение в возникновении других болезней. 9. Дислипопротеинемии, виды, причины и механизмы развития. 10. Метаболический синдром. Характеристика понятия, его роль в развитии различных форм патологии. 11. Атеросклероз – характеристика понятия, факторы риска, патогенез, последствия. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Какие вы знаете печеночные гликогенозы? 2. Какие вы знаете мышечные гликогенозы? 3. Каковы особенности гликогеноза 2-го типа (гликогенная кардиомегалия, болезнь Помпэ)? 4. Как влияет инсулин на метаболические процессы? 5. Как классифицируют первичный сахарный диабет? 6. Какова роль наследственной предрасположенности и факторов внешней среды в возникновении сахарного диабета 1-го и 2-го типа? 7. Перечислите причинные факторы сахарного диабета 1-го типа? 8. Каковы особенности патогенеза сахарного диабета 1-го и 2-го типов? 9. Какие факты свидетельствуют об аутоиммунном механизме повреждения островковых В-клеток при сахарном диабете 1-го типа? 10. Каков патогенез гипергликемии при сахарном диабете? 11. Каков патогенез полиурии и полидипсии при сахарном диабете? 12. Каков патогенез кетонемии и кетонурии при сахарном диабете? 13. Каков патогенез гипергликемической комы? 14. Каков патогенез диабетической комы? 15. Каков патогенез гипогликемической комы? 16. Перечислите основные хронические осложнения при сахарном диабете? 17. Каков патогенез микро- и макроангиопатий при сахарном диабете? 18.Что такое инсулинорезистентность, каковы ее виды и последствия? 1. 2. 3. 4. Тесты для контроля знаний при самоподготовке Механизмы гипергликемического эффекта СТГ: 1) активация фосфорилазы в печени и миокарде; 2) активация фосфорилазы в печени и мышцах 3) стимуляция гликогенолиза; 4) торможение поглощения глюкозы клетками 5) стимуляция глюконеогенеза из аминокислот и лактата; 6) стимуляция липолиза; 7) стимуляция кетогенеза в печени; 8) блокада секреции инсулина; 9) стимуляция секреции глюкагона; 10) стимуляция инсулиназы печени; 11) ингибиция гексокиназы. Механизмы гипергликемического эффекта тироксина: 1) активация фосфорилазы в печени; 2) стимуляция гликогенолиза; 3) торможение поглощения глюкозы клетками 4) стимуляция глюконеогенеза из аминокислот и лактата; 5) стимуляция липолиза; 6) стимуляция кетогенеза в печени; 7) блокада секреции инсулина; 8) стимуляция секреции глюкагона; 9) стимуляция инсулиназы печени; Проявления гипогликемии: 1. сухость кожи и слизистых 2. судороги 3. полифагия 4. потливость 5. чувство голода 6. полидипсия 7. слабость 8. полиурия 9. тремор, мышечная дрожь 10. глюкозурия. Проявления гиперликемии: 1.сухость кожи и слизистых 2. судороги 3. полифагия 4. потливость 5. чувство голода 6. полидипсия 7. слабость 8. полиурия 9. тремор, мышечная дрожь 10. глюкозурия. Эталоны ответов 1. 9,10; 2. 1,10; 3. 2,4,5,7,9; 4. 2,4,7,9,10. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Енина О.В. Патофизиология липидного обмена. Учебно-метод. разработка, Архангельск, 2009; 8. Енина О.В. Патофизиология углеводного обмена. Сахарный диабет. Учебно-метод. разработка, Архангельск, 2009. 9. Балаболкин М. И. Клебанова Е. М. Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний - М:. ООО МИА, 2008- 752с. 10.Дедов И. И. Шестакова М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия – М. ООО МИА. 2006 – 344с. 11. Самсонова Н. Г. Овсянникова О. Н. Генетические механизмы ожирения . Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2007- №1- с. 20-22. 12. Нестеров Ю. И. Атеросклероз : диагностика, лечение, профилактика. Руководство для врачей первичного звена здравоохранения. – Екатеринбург: Изд-во « Феникс», 2007. 254. 13. Строев Ю. И. Чурилов Л. П. Чернова Л. А. Ожирение у подростков : 2-е изд, испр. и доп. – Спб : Изд-во « Элби», 2006, - 216. Электронная библиотечная система «Консультант Студента»: 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. - 4е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6. Патофизиология [Электронный ресурс] : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие / под ред. В. В. Новицкого, О. И. Уразовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с. : ил. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения 1. Сахарный диабет I типа. Этиология и патогенез. Экспериментальные модели сахарного диабета. 2. Сахарный диабет II типа. Этиология и патогенез. Инсулинорезистентность, ее виды и механизмы. 3. Механизмы генетической предрасположенности к СД I и II типа. Диабетогены, виды, патогенное действие. Антидиабетогены. Иммунопатологические механизмы СД I типа. 4. Метаболические нарушения при СД. Патогенез и проявления расстройства белкового, жирового, водно – электр. обмена. Патогенез вторичного иммунодефицита при СД. 5. Первичное ожирение, этиопатогенез. Механизмы нарушения системы липостата при первичном ожирении. 6. Атеросклероз. Этиология и патогенез. Современные теории атерогенеза.. - Патогенез изменений в тканях пародонта при сахарном диабете. -Патофизиология обмена веществ. Роль нарушений обмена веществ в развитии патологии зубо-челюстной системы. Виды и содержание самостоятельной работы написание рефератов - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Типовые нарушения белкового, минерального обменов и витаминов. Цели и задачи занятия: Изучить этиологию и патогенез типовых форм нарушений белкового и витаминного баланса организма. Знать причины и условия развития субстратноэнергетической недостаточности. Уметь дифференцировать основные формы нарушений белкового и витаминного баланса организма. Владеть компетенциями определения и принципами лечения основных форм субстратно-энергетической недостаточности 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Положительный и отрицательный азотистый баланс. Гипер-, гипо- и диспротеинемия, парапротеинемия. Авитаминоз. Голодание – полное, неполное, частичное. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3. Вопросы к занятиям Положительный и отрицательный азотистый баланс – причины, значение. Нарушение усвоения белков пищи, обмена аминокислот и аминокислотного состава крови. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо- и диспротеинемия, парапротеинемия. Нарушения обмена нуклеиновых кислот. Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез. Нарушение содержания натрия, калия, кальция в жидких средах и клетках организма: основные причины и механизмы нарушений, расстройства метаболизма и физиологических функций организма. Нарушения обмена витаминов. Гипер, гипо-, дис- и авитаминозы. Экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы. Понятие об антивитаминах. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов. Голодание: характеристика понятия, виды и формы, причины. Периоды голодания, изменение обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Что такое голодание? Виды голодания. 2. Как изменяется метаболизм в различные периоды полного голодания с водой? 3. Что такое полное, неполное, частичное голодание? 4. Чем обусловлена продолжительность жизни при полном голодании с водой? 5. Как меняется функция эндокринных желез в разные периоды голодания? 6. Назовите периоды голодания. 7. Назовите причины положительного азотистого баланса. 8. Укажите последствия отрицательного азотистого баланса. 9. Назовите последствия дефицита витамина А. 10. Назовите последствия дефицита витамина Д. 11. Назовите последствия дефицита витамина В2. 12. Назовите последствия дефицита витамина С. 13. Что такое гиперурикемия, каковы причины? 14. Назовите причины и последствия гипокалиемии. 15. Назовите причины и последствия гипокальциемии. Тесты для контроля знаний при самоподготовке 1.Возникновение альбинизма связано с нарушением обмена: 1. Тирозина 2. Фенилаланина 3. Гистидина 4. Метионина 5. Глютамина 2.Нарушение синтеза белков гепатоцитами проявляется: 1. Кровоточивостью 2. Полиурией 3. Понижением свертываемости крови 4. Повышением свертываемости крови 5. Отеками 3.Выраженным анаболическим действием в организме обладают: 1. Инсулин 2. Тироксин 3. Соматотропный гормон 4. Глюкокортикоиды 5. Андрогены 4.Выраженным катаболическим действием в организме обладают: 1. Инсулин 2. Адреналин 3. Соматотропный гормон 4. Глюкокортикоиды 5. Андрогены 11. Положительный азотистый баланс в организме наблюдается при: 1. Беременности 2. Ожогах 3. Гипотиреозе 4. Приеме препаратов анаболического действия 5. Голодании Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 1, 3, 5; 3 – 1, 3, 5; 4 – 2, 4; 5 – 1, 4. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1. Дедов И. И. Шестакова М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия – М.: ООО МИА, 2006.- 344с. 2. Орлова Е. Г. Ширшев С. В. Модуляция лептином функциональной активности нейтрофилов и моноцитов периферической крови женщин// Цитокины и воспаление2007- т. 6 –с. 44-48. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения 1.Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилкетонурия, алкаптонурия, гомоцистинурия, лейциноз. Этиология, патогенез, механизмы основных нарушений. Виды и содержание самостоятельной работы написание рефератов 2.Патология конечных этапов обмена белка. Гиперазотемия. Креатинурия, гипераммониемия. Этиология, патогенез, последствия. 3.Этиология и патогенез дефицита витаминов В1, В2, В6, В12. 4. Этиология и патогенез скорбута. Саногенное и патогенное действие мегадоз витамина С. 5. Нарушение обмена витаминов Е, А – причины и механизмы развития основных проявлений. 6.Нарушение обмена витамина Д. Этиология и патогенез рахита. Гипервитаминоз Д. 7. Нарушение обмена Са и Р. Основные причины, механизмы развития и проявления. 8. Нарушение обмена магния, меди, железа. Основные причины, механизмы развития и проявления. - Патофизиологические аспекты лечебного голодания Патофизиология фосфорно-кальциевого обмена, остеопороз, остеомаляция. - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Нарушение водно-электролитного обмена и КЩР. Цели и задачи занятия: Изучить причины и механизмы нарушений кислотно- щелочного равновесия и дизгидрий. Изучить реакции компенсации и повреждения при ацидозе и алкалозе. Усвоить роль изменений состояния гидростатического, коллоидно- осмотического давления крови и тканей, проницаемости сосудистой стенки в патогенезе отека. Уметь проводить сравнительный анализ различных видов отека и кислотно-щелочного состояния. Владеть компетенциями дифференцирования форм нарушений кислотнощелочного состояния, на основании показателей крови и мочи, и принципами их коррекции. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Кислотно-основное состояние, ацидоз, алкалоз, основные показатели кислотно-основного состояния. Буферные системы крови. Дисгидрии. Гипогидратация, гипергидратация. Отеки. 3. Вопросы к занятию 1. Дисгидрии; принципы классификации и основные виды. 2. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы коррекции. 3. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипергидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипергидратации. 4. Отеки, классификация, характеристика основных патогенетических факторов развития отеков. 5. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. 6. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. 7. Нарушения кислотно-основного состояния: основные виды, причины, механизмы развития и компенсации. 4. Вопросы для самоконтроля 1. В каких случаях развивается отрицательный водный баланс? 2. 3. 4. 5. 6. Основные клинические явления эксикоза. Чем обусловлено чувство жажды? Как влияет на организм обильное питье воды при повышенном потоотделении? Чем обусловлена задержка воды в организме в постоперационный период? Как влияет увеличение осмотического давления тканевой жидкости на циркуляцию внеклеточной жидкости? Что ведет к увеличению осмотического давления в тканевой жидкости? 7. Классификация отеков по этиологии. 8. Патогенез застойных (гемодинамических) отеков. 9. Патогенез воспалительного отека. 10. Патогенез кахектических отеков. 11. В патогенезе каких отеков гипопротеинемия имеет важное значение? 12. В патогенезе каких отеков ведущее значение принадлежит увеличению онкотического давления тканевой жидкости? 13. В патогенезе каких отеков преимущественное значение имеет гидродинамический фактор? 14. Что такое отек? 15. Значение изменения проницаемости капилляров в патогенезе отека. 16. Какие изменения в соотношении белковых фракций крови предрасполагают к развитию отека? 17. Какие изменения лимфообращения ведут к отеку? 18. Чем отличается экссудация от транссудации, могут ли они протекать параллельно? 19. Как отличить транссудат от экссудата? 20. На основании каких показателей отличают компенсированный ацидоз от некомпенсированного? 21. Как изменяется щелочной резерв крови, аммиак мочи и парциальное напряжение С02 в альвеолярном воздухе при газовом ацидозе и негазовом алкалозе? 22. Как изменяется щелочной резерв крови, аммиак мочи и парциальное напряжение С02 в крови при негазовом ацидозе и газовом алкалозе? 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология: учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2: Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3: Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология: в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.]; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Малышев В. Д. Кислотно-основное состояние и водно- электролитный баланс в интенсивной терапии- М. БИНОМ, 2005- 228. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения -Роль КОС в развитии кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Нарушения КОС в полости рта. - Патофизиология нарушения щелочнокислотного состояния организма. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патология тканевого роста. Цели и задачи: Знать причины и механизмы возникновения опухолей, особенности опухолевой ткани. Уметь анализировать механизмы канцерогенеза, прогрессии опухоли и ее взаимосвязь с организмом. Владеть компетенциями по диагностике, классификации и принципам лечения. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы "Опухолевый рост", "опухоль", опухолевая прогрессия. Опухолевый атипизм. Канцерогены, преканцерогены, коканцерогены и синканцерогены. Онкогены. Предраковые состояния. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Противоопухолевая резистентность организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы. 3. Вопросы к занятию 1. Характеристика понятий "опухолевый рост", "опухоль", опухолевая прогрессия. Опухолевый атипизм, его виды. 2. Этиология опухолей. Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и конечные канцерогены. Коканцерогены и синканцерогены. 3. Патогенез опухолей. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе. Предраковые состояния. 4. Злокачественные и доброкачественные опухоли, их отличия. 5. Характеристика механизмов противоопухолевой резистентности организма. 6. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы. 7. Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Определение понятия неоплазия, новообразование, опухоль. 2. Доброкачественные опухоли — это неоплазия или гиперплазия? 3. Назовите основные особенности опухолевого роста. 4. Особенности роста доброкачественных опухолей. 5. Особенности роста злокачественных опухолей. 6. Что такое «строма» злокачественных опухолей? 7. Относительные различия злокачественных опухолей и доброкачественных. Метастазирование как критерий злокачественности. 8. Злокачественность и утрата дифференцировки: соотношение понятий. 9. Что обусловливает способность злокачественных опухолей давать метастазы и рецидивы? 10. Что общего в этиологии онкологических и тератологических заболеваний? 11. В чем выражается морфологический атипизм опухолей? 12. В чем выражается физико-химический и культуральный атипизм опухолей? 13. В чем выражаются особенности обменных процессов в злокачественных опухолях и в организме-носителе неоплазм? 14. Что такое канцерогены и коканцерогены? 15. Что способствует инфильтрирующему росту злокачественных опухолей? 16. Особенности углеводного обмена опухолей. 17. Особенности энергетического обмена в опухолях. 18. Какие показатели свидетельствуют о качественных нарушениях обмена в опухолях? 19. Особенности белкового обмена злокачественных опухолей. 20. Особенности ферментного состава злокачественных опухолей. Роль и классы онкобелков. 21. Опухоли и факторы роста. Гормонозависимые, гормоночувствительные и гормонообразующие опухоли. 22. Имеются ли антигенные различия между опухолевыми и нормальными клетками? Какие есть тому доказательства? Каковы механизмы противоопухолевого иммунитета? 23. Изменение щелочно-кислотного равновесия при опухолевой болезни. 24. Метастаз, определение понятия. 25. Что такое паранеопластические явления и каков их механизм? 26. Патогенез раковой кахексии, остеопороза, мигрирующего тромбофлебита. 27. Методы экспериментального изучения опухолей. 28. Какие вы знаете модели химического канцерогенеза? 29. Приведите примеры профессиональных раков. 30. Факторы риска развития рака легких, молочных желез, пищевода, желудка? 31. Почему необходим большой инкубационный период, от момента воздействия канцерогенного вещества до момента развития опухоли? 32. В чем сущность малигнизации клеток? Что такое протоонкогены, гены-промоторы, антионкогены? 33. Образуются ли канцерогенные вещества в организме? (модели Л. М. Шабада). 34. Какое сильное канцерогенное вещество было получено из соединений, образующихся в организме? 35. Какие естественные продукты организма сходны по своей химической структуре с канцерогенными веществами? 36. Механизм малигнизации клеток под влиянием канцерогенных факторов. Роль и классы онкобелков. 37. Наследственны ли опухоли? Что такое MEN-синдромы? 38. Что такое предраковое состояние? Какие особенности реактивности и какие неонкологические болезни могут способствовать неоплазии? 39. Какое значение для развития опухолей имеют хронические воспалительные процессы? 40. Принципиальные отличия гиперплазии и неоплазии 41. Продемонстрируйте на примерах полиэтиологический характер онкологических заболеваний. 42. В каком возрасте чаще возникают опухоли и почему? Каковы возрастные закономерности возникновения острых и хронических лейкозов? 43. Какие черты лейкозов позволяют отнести их к неоплазии? Задача Больной К. 50 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности учащенное мочеиспускание в последнее время. Несколько дней назад заметил, что цвет мочи стал красный цвет. В контрольном анализе мочи была выявлена макрогематурия. При цистоскопии, найдено опухолевидное образование в области слизистой мочевого пузыря. Гистологическое исследование: атипические клетки. Из анамнеза около 15 лет проработал в красильном цехе (использовались анилиновые красители). Вопросы 1.Какой тип опухоли развился у больного? 2.Какова возможная причина развития опухоли? 3.К какому виду канцерогенов относятся анилиновые красители? 4. Какие механизмы противоопухолевой резистентности оказались неэффективны у пациента? Ответы 1.У пациента развилась злокачественная опухоль. 2. Анилиновые красители – канцерогенные вещества. 3. Химические канцерогены. 4. Неэффективными оказались антиканцерогенныеи антимутационные механизмы антибластомной резистентности. 5.Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6. Лебединцева Е.А. Патофизиология тканевого роста. Учебно-метод. разработка, Архангельск, 2009. 7. Поляков Б, Петровский А. Современные возможности ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей// Врач- 2007- Специальный выпуск, с- 2.12. 8.Патология: учебник в 2 т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова -. М. ГЭОТАР – Медиа, 2010. - т. 1. - С. 221-267 Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения -Важнейшие этиологические факторы в развитии опухолей головы и шеи. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология системы крови Цели и задачи занятия: Усвоить причины, механизмы развития и гематологические проявления анемий. Изучить этиологию, патогенез и классификацию лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций, лейкозов. Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморрагических диатезов, ДВС- синдрома. Уметь дифференцировать основные виды патологии системы крови, на основе их гематологической характеристики. Владеть компетенцией диагностики и принципов лечения по основным видам патологии системы крови. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Гипо- и гиперволемии. Эритроцитозы. Анемии. Железодефицитная анемия. В12,фолиеводефицитная анемия. Гипопластические анемии. Гемолитические анемии. Постгеморрагическая анемия. Лейкоцитоз. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы. Полицитемия. Геморрагические диатезы. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Вазопатии. Коагулопатии. Тромбозы. ДВС- синдром. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 3. Вопросы к занятию Изменение объема крови – гипо- и гиперволемии. Эритроцитозы (абсолютные и относительные), этиология, патогенез, клинические проявления, последствия. Анемии, характеристика понятия, классификация. Железодефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления. В12,фолиево-дефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления. Гипопластические анемии, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления. Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные) этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления. Постгеморрагическая анемия, этиология, патогенез, стадии, клинические и гематологические проявления. Лейкоцитоз, характеристика понятия. Физиологический и патологический лейкоцитоз. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах. Лейкопении, их виды, причины и механизмы развития. Агранулоцитоз. Лейкемоидные реакции. Виды, этиология, патогенез, отличия от лейкозов, значение для организма. Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология и патогенез лейкозов. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Основные нарушения в организме при лейкозах, механизмы развития. Принципы диагностики и терапии лейкозов. Понятие о полицитемии и панцитопении. Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ). Нарушения системы РАСК. Геморрагические диатезы. Классификация. Нарушения в системе тромбоцитарного звена гемостаза - тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, последствия. Вазопатии, этиология, патогенез, проявления. Болезнь Шенлейн-Геноха. Коагулопатии, виды, этиология, патогенез, проявления. Гемофилия. Тромбозы. Этиология, патогенез, исходы. Принципы патогенетической терапии тромбозов. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Как изменяется ОЦК и объем крови при небольшой кровопотере? Чем отличается объем крови от ОЦК? 2. Классификация изменений ОЦК. 3. Механизмы приспособления организма к гиповолемии. 4. Механизмы приспособления организма к гиперволемии. 5. В каких случаях встречается олигоцитемическая гиповолемия? 6. Какие причины могут вызвать олигоцитемическую нормоволемию? 7. В каких случаях встречается простая гиповолемия? 8. В каких случаях развивается полицитемическая гиповолемия? 9. Принципы классификации анемий. 10. Классификация анемий по состоянию эритропоэза. В какой период развития организма в норме имеет место мегалобластический эритропоэз? 11. Охарактеризуйте картину крови при острой постгеморрагической анемии (ОПГА). 12. Охарактеризуйте ОПГА по всем основным принципам классификации анемий. 13. Какой цветной показатель бывает сразу после кровопотери и через одну неделю? 14. Какой объем крови может потерять человек без опасности для жизни? 15. Приспособительные реакции при кровопотере. 16. Каков патогенез хронической постгеморрагической анемии (ХПГА)? 17. Какую анемию называют гемолитической (ГА)? 18. Перечислите признаки гемолиза при ГА. 19. Классификация гемолитических анемий (ГА). 20. Механизмы гемолиза в организме. 21. Картина крови при выраженной ГА. 22. Охарактеризуйте ГА по всем признакам классификаций. 23. Патогенез серповидноклеточной анемии. 24. Патогенез талассемии. 25. Как меняется осмотическая стойкость при сфероцитозе? 26. Как классифицируют иммунные ГА? 27. В чем различие аутоиммунных и изоиммунных ГА? 28. Каковы принцип и диагностическое значение теста Кумбса? 29. Что такое апластическая анемия? Как ее распознать? 30. Причины, способные вызвать апластическую анемию. 31. Каков цветной показатель при ГА и апластической анемиях? 32. Как изменяется количество ретикулоцитов в крови при ГА, мегалобластической и апластической анемиях? 33. Охарактеризуйте апластическую анемию по всем принципам классификации. 34. Описать нормобластическое и мегалобластическое состояние эритропоэза. 35. Каков цветной показатель при мегалобластическом типе гемопоэза и почему? 36. Что такое тельца Жолли и кольца Кабо? 37. Каковы механизмы действия витамина В12? 38. Какие причины могут вызвать недостаток витамина В12 в организме? 39. Что представляет собой «внутренний» фактор Касла (Castle)? 40.Что такое гипохромия? 41. Что представляют собой кольцевидные эритроциты и когда они встречаются? 42. Где находится депо железа в организме? 43. Каковы основные этапы развития железодефицитных состояний? Объясните термины «истощение запасов железа», «железодефицит без анемии» «железодефицитная анемия» (ЖДА). 44. Перечислите основные причины железодефицитных анемий. 45. Какова картина крови при ЖДА? 46. Охарактеризуйте ЖДА по всем основным классификациям. 47. Охарактеризуйте состояние костного мозга при ЖДА. 48. Что такое лейкоцитоз? Лейкопения? 49. Что такое лейкоцитарная формула? 50. Что такое относительное и абсолютное содержание лейкоцитов? 51. Чем характеризуется регенеративный сдвиг влево? 52. Чем характеризуется сдвиг вправо? 53. Чем характеризуется дегенеративный сдвиг влево? 54. Что такое регенеративно-дегенеративный сдвиг влево? 55. Что такое токсическая зернистость нейтрофилов? О чем говорит ее появление? 56. Что такое лейкемоидная реакция? 57. Какие механизмы обусловливают повышение абсолютного содержания лейкоцитов? 58. Какие механизмы обусловливают лекопению? 59. Причины, вызывающие физиологический лейкоцитоз. 60. Причины, вызывающие патологический лейкоцитоз. 61. Что такое агранулоцитоз? 62. Как классифицируют лейкозы? 63. Какие три основные классификации лейкозов вам известны? 64. Как подразделяются лейкозы по течению? 65. Как подразделяются лейкозы по количеству лейкоцитов? 66. Как подразделяются лейкозы по наиболее представленной клетке? 67. Какие синдромы бывают в клинике острого лейкоза? 68. Что такое гемостаз? 69. Каков механизм гемостаза? 70. Перечислите стадии тромбообразования. 71. Какие вы знаете условия тромбообразования? 72. Какой синдром называют геморрагическим? 73. Какой синдром называют тромбофилическим? 74. Что такое тромбо-геморрагический синдром? 75 При каких формах геморрагического синдрома в основе кровоточивости лежит нарушение коагуляции? 76. Перечислите плазменные факторы свертывания крови. 77. Перечислите тромбоцитарные факторы свертывания. 78. Какие рецепторы тромбоцитов ответственны за их адгезию к поврежденной стенке сосуда? 79. Что такое гемофилия? Ее проявления, патогенез. 80. Какие виды гемофилии вам известны? 81. Как изменятся время свертывания крови, длительность кровотечения, протромбиновое время при тромбинопатии? При болезни Виллебранда? 82. Каков патогенез болезни Верльгофа? 83. Каков патогенез вазопатий? 84. Каков молекулярный дефект при тромбастении Гланцмана? Пример решения ситуационной задачи • • • • • • • • • • • ОЦК — 4,2 л (масса тела — 60 кг); гематокрит — 31%; количество эритроцитов —3,3-1012/л; содержание гемоглобина — 81 г/л; количество ретикулоцитов — 6%0; микроцитов — 37%, нормоцитов — 48%, макроцитов — 15%; пойкилоцитоз; осмотическая резистентность эритроцитов —,48% NaCl min; 0,32% NaCl max; концентрация сывороточного железа —8 мкмоль/л; общий билирубин сыворотки крови —17 мкмоль/л; лейко/эритроидное соотношение в костном мозге — 4,5. Решение 1. Оценка фактического ОЦК: 60 кг - 100% 4,2 л - х%, 7% что соответствует должной величине (должный ОЦК - 7% от массы тела) =» это нормоволемия. Гематокрит 31% - снижен, что указывает на уменьшение объема циркулирующих эритроцитов => нормоволемия олигоцитемическая. 2. Содержание эритроцитов (3,3-1012/л) и гемоглобина (81 г/л) в единице объема крови снижено => анемия. 3. Цветной показатель =0,73 => анемия гипохромная. 4. В крови значительно увеличено содержание микроцитов (37%) => анемия микроцитарная. 5. Тип эритропоэза — нормобластический, так как нет признаков мегалобластического кроветворения (гиперхромии, макроцитоза, положительной пробы на HbF). 6. Содержание ретикулоцитов в крови у данного больного в норме (6%о), что вместе с увеличенным лейко-эритроидным соотношением в костном мозге (4,5) указывает на сниженную регенераторную способность эритропоэза => Анемия гипорегенераторная. 7. Концентрация сывороточного железа снижена (8 мкмоль/л) — гипосидеремия. 8. Гипохромия указывает на уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах вследствие нарушения его биосинтеза. Гипорегенераторный характер анемии свидетельствует о неадекватно сниженном ответе эритроидного ростка кос тного мозга на анемию. Это признаки нарушения образования эритроцитов в костном мозге. Нарушение синтеза гемоглобина обусловлено дефицитом железа в организме. Заключение У больного анемия гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая, гипо-сидеремическая. По патогенезу — вследствие нарушенного эритропоэза. По этиологии — железодефицитная. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. .Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Игнатьева С.Н. Чтение и разбор клинических гемограмм. Учебно-методическая разработка для студентов мед. вузов, Архангельск, 2010 - 28 с. 7.Новицкий В. В. Уразова О. И. Хлусова М. ю. Руководство к практическим занятиям по гематологии: учебное пособие для студентов медико- биологического факультета, обучающихся по спец-тям « медицинская биофизика « и « медицинская кибернетика».- Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2005- 150с. 8.Руководство по гематологии: в 3 т. / под. ред А. и. Воробьева.- т. 3 : 3-е изд. перераб и доп.- М: Ньюдимед, 2005- 416с. 19.Хоффбранд В. Петит Дж. Гематология – Спб : Питер , 2007- 408с. 10.Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови/ пер. с англ- М. БИНОМ, 2007-448с. 11.Дягилева О. А. Козинец Г. И. Погорелов В. М. Наумова И. Н. Кровь: клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпретация результатов- М. Медицина XXI, 2006.- 256с. 12.Рязанцева Н. В. Новицкий В. В. Жукова О. Б. Уразова О. И. и др. современные технологии лабораторной медицины. – Томск: ООО « печатная мануфактура», 2008- 360с. 13.Уразова О. И. Новицкий В. в. Лабораторная диагностика гематологических синдромов и болезней- Томск: ООО « печатная мануфактура», 2008- 98с. 14.Сидоркина А. Н, Сидоркин В. Г. Преснякова М. В. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. – 3-е изд. перераб и доп. – Н. Новогород: ННИИТО, 2005.-12с. 15.Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова - М. ГЭОТАР – Медиа. - 2010. Т. 1. - С.279-311. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. 6.Общая патофизиология: электрон. курс по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Патогенез изменений в органах полости рта при анемиях Патофизиология гемостаза. Патогенез изменений в полости рта при патологии тромбоцитарного, сосудистого и коагуляционного звена гемостаза. - Патофизиология системы красной крови. Механизмы нарушений в тканях полости рта при различных видах анемии. - Патофизиология системы белой крови. Изменения в полости рта при нарушениях в Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях системе лейкоцитов. - Гемобластозы. Стоматологические проявления и их патогенез при патологии белой крови. - Основные стоматологические синдромы при гематологических заболеваниях. Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология нервной системы Цели и задачи: Изучить причины и механизмы нарушений функций нейронов и нервных синапсов, чувствительной и двигательной функции нервной системы, а также высшей нервной деятельности. Знать механизмы основных клинических проявления типовых патологических процессов в нервной системе. Владеть компетенцией диагностики и принципов лечения основных заболеваний нервной системы. 2.Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Дефицит торможения, растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок. Нейродистрофия. Генераторы патологически усиленного возбуждения, патологическая детерминанта и патологическая система. Гиперэстезия, судороги, паралич. Расстройств движений. Боль. Каузалгия. Фантомная боль. Таламический синдром. Невроз. 3. Вопросы к занятию 1. Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. 2. Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения, растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок. Нейродистрофия. 3. Генераторы патологически усиленного возбуждения, патологическая детерминанта и патологическая система, общая характеристика и патогенетическое значение. 4. Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности. 5. Типовые формы нейрогенных расстройств движений. 6. Понятие о "физиологической" и "патологической" боли. 7. Виды и механизмы болевых синдромов (соматогенный, нейрогенный, психогенный). 8. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Таламический синдром. 9. Нарушения вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса, симпатической и парасимпатической иннервации. 10. Неврозы, характеристика понятия, виды, этиология и механизмы возникновения. Методы воспроизведения экспериментальных неврозов. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Каково значение нарушения функции рецепторов в патологических процессах. 2. Что такое гиперестезия, парестезия, гипостезия? 3. Какое действие оказывает на ткань перерезка чувствительного нерва? 4. Как изменяется чувствительность денервированной ткани к химическим раздражителям? 5. В чем заключается трофическая функция нервной системы? 6. Какие нервы обладают трофической функцией? 7. Патогенез трофических язв, возникающих после перерезки нерва? 8. Нервные дистрофии, их морфологические проявления. 9. Боль. Ее биологическое и патологическое значение. 10.Механизм болевого ощущения. 11.Что такое протопатическая и эпикритическая чувствительность? 12.От чего зависит характер болевого ощущения? 13.Что такое каузалгия? Ее причины. 14.Механизм возникновения болевой доминанты. 15.Патогенез висцеральных болей. 16.Доминантный очаг. Его роль в патологии. 17.Что такое судороги? Их патогенез? 18.Фазовые состояния центральной нервной системы, их значение в патологии. 19.Что называется неврозом? 20.Этиология неврозов. 21.Типы неврозов. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. .Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6. Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова.-.М. ГЭОТАР – Медиа, 2010. - т. 2. - С. 223-263. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 6.Общая патофизиология : [Электронный ресурс]: по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Патофизиологические основы обезболивания. Важнейшие способы терапии боли - Проблема боли в стоматологии. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология эндокринной системы. Цели и задачи занятия: Изучить этиологию, патогенез и основные проявления эндокринопатий. Знать механизмы развития основных клинических проявлений эндокринопатия. Владеть компетенцией диагностики и принципов лечения основных заболеваний эндокринной системы. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Акромегалия, гигантизм, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром Иценко -Кушинга, синдром Кона. Гипер- и гипопаратиреоз. Гипотиреоз, гипертиреоз. Эндемический зоб. Болезнь Аддисона. Феохромоцитома. 3. Вопросы к занятию 1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий. 2. Типовые формы нарушений аденогипофиза – парциальная гипо- и гиперфункция (причины, механизмы развития симптомов), тотальная недостаточность аденогипофиза. 3. Нарушение функции нейрогипофиза – виды, причины, механизмы развития симптомов. 4. Острая и хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников – причины, патогенез, проявления. 5. Гиперфункция коры надпочечников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона (причины, патогенез, проявления). Гиперфункция мозгового вещества надпочечников. 6. Гипер- и гипофункция паращитовидных желез (причины, патогенез, проявления). 7. Гиперфункция щитовидной железы (причины, клинические формы, патогенез, проявления). 8. Гипофункция щитовидной железы (причины, патогенез, проявления). Эндемический зоб. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 4. Вопросы для самоконтроля Роль отрицательной обратной связи в нейроэндокринной регуляции? При чины и последствия нарушения обратной связи. Какие механизмы могут лежать в основе повышения или понижения функции эндокринных желез? Какие причины вызывают первичное нарушение функции эндокринных желез? Приведите примеры. Экспериментальные методы получения эндокринопатий. Выделение каких гормонов нарушается при недостаточности нейрогипофиза (задней доли гипофиза)? К каким последствиям ведет недостаточность АДГ? Причины ее возникновения. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. Патогенез полиурии при несахарном диабете. Причины, вызывающие усиленную секрецию АДГ? В чем проявляется гиперсекреция АДГ? Механизм действия АДГ. Какие эндокринные расстройства могут возникнуть при повреждении передней доли гипофиза (при ее гипофункции)? К каким последствиям приводит недостаточное выделение соматотропного гормона у ребенка? Какие эндокринные расстройства могут возникнуть в организме при гиперфункции передней доли гипофиза? К каким последствиям приведет избыточная секреция соматотропного гормона у ребенка? У взрослого? Как изменится белковый обмен при избыточной секреции соматотропного гормона? Как изменится углеводный обмен при избыточной секреции соматотропного гормона? Как изменится жировой обмен при избыточной секреции соматотропного гормона? Значение гормонов гипофиза в развитии инсулярной недостаточности? С функцией какого слоя коры надпочечников связано изменение секреции глюкокортикоидов? Как влияет гиперсекреция глюкокортикоидов на функцию щитовидной железы, инсулярного аппарата и половых желез? Как влияет гиперсекреция глюкокортикоидов на белковый, жировой и углеводный обмен? Какие изменения в белковом, жировом и углеводном обмене наблюдаются при гипосекреции глюкокортикоидов? Какие изменения в составе форменных элементов крови наблюдаются при гиперфункции пучковой зоны коры надпочечников? Какое влияние оказывают большие дозы глюкокортикоидов на иммунитет? Что вызывает повышенную секрецию минералокортикоидов? Как проявляется гиперфункция клубочкового слоя надпочечников? Механизм увеличения продукции минералокортикоидов при заболевании почек? Проявления первичного альдостеронизма и механизм их развития (син-дром Конна). Как изменяется содержание калия и натрия в крови и в сосудистой стенке при избыточной секреции минералокортикоидов? К каким последствиям приводит двусторонняя адреналектомия (состояние сердечнососудистой системы, объем циркулирующей крови, мышечная система). 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература 1. .Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова-. М. ГЭОТАР – Медиа, 2010. т. 2 .- С.- 191-223. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5.Общая патофизиология : [Электронный ресурс]: по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения Дисфункция коры надпочечников. Адреногенитальные синдромы - Патогенез изменений в тканях пародонта при сахарном диабете, адреногенитальных синдромах, патологии щитовидной и паращитовидных желез. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Цели и задачи: Знать общие закономерности возникновения, развития и исходов сердечной недостаточности. Знать патогенез компенсаторной гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. Уметь определять патогенетическую взаимосвязь сердечной недостаточности с возникновением других расстройств в организме. Уметь формулировать понятия «артериальная гипертензия» и «артериальная гипотензия», знать основные виды, причины и механизмы развития. Владеть компетенциями диф.диагностики и обоснованием основных клинических проявлений патологии сердечно-сосудистой системы. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность. Гипертрофия миокарда. Коронарная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Сердечные аритмии. Артериальные гипертензии. Артериальные гипотензии. 3. Вопросы к занятию 1. Понятие о недостаточности кровообращения: формы, основные гемодинамические показатели и проявления. 2. Сердечная недостаточность, виды и механизмы развития. 3. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. 4. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации. 5. Проявления сердечной недостаточности: патогенез формирования основных симптомов и синдромов. 6. Коронарная недостаточность, понятие, виды. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. 7. Инфаркт миокарда, механизмы ишемического повреждения миокарда, ЭКГ-признаки, осложнения и исходы. 8. Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические проявления. 9. Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), этиология и патогенез. 10. Вторичные ("симптоматические") артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. 11. Осложнения и последствия артериальной гипертензии. 12. Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Чем обусловлена величина артериального давления? Чему она равна в разных возрастах? 2. Механизмы, поддерживающие постоянство артериального давления? 3. На основании каких показателей судят о нарушении функционального состояния сердца? 4. Что такое острая сосудистая недостаточность? 5. Какие нарушения кровообращения характеризуют острую сосудистую недостаточность? 6. Как и почему изменяется объём циркулирующей крови при острой сосудистой недостаточности? 7. Кардиогенный шок. Особенности его этиологии и патогенеза. 8. Хроническая гипотония, ее причины. Роль и виды симпато-адреналовой недостаточности. 9. Факторы риска эссенциальной гипертензии. 10. Генетические механизмы предрасположенности к эссенциальной гипертензии. 11. Понятие о гипертонической болезни. Стадии гипертонической болезни. 12. Патогенез почечной вторичной гипертензии. 13. Патогенез эндокринных форм вторичной гипертензии. 14. Патогенез церебральных форм вторичной гипертензии. 15. Механизм компенсации нарушений гемодинамики при гипертонической болезни. 16. Как изменяется функция сердечно-сосудистой системы и артериальное давление в конечной стадии гипертонической болезни? 17. Влияние хронической гипертензии на организм. Причины смерти при гипертонической болезни. 18. Что такое пограничная гипертензия? 19. Что такое гипертрофия миокарда, ее причины и виды? 20. Что такое концентрическая и эксцентрическая гипертрофия сердца? 21. Что такое сердечная недостаточность? 22. Кардиальные причины сердечной недостаточности. 23. Экстракардиальные причины сердечной недостаточности. 24. Симптомы недостаточности сердца. 25. Локализация застойных явлений при левожелудочковой недостаточности. 26. Локализация застойных явлений при правожелудочковой недостаточности. 27. Какова скорость кровотока и минутный объем сердца при СН? 28. Механизм тахикардии при недостаточности сердца. 29. Механизм одышки при сердечной недостаточности. 30. Чем обусловливается увеличение объема циркулирующей крови при недостаточности сердца и какое значение имеет это для организма? 31. Какие нарушения ионного баланса в миокарде наблюдаются при недостаточности сердца? 32. Чем обусловливается неблагоприятное влияние избыточного выделения катехоламинов на функцию миокарда? 33. Как и почему изменяется основной обмен при сердечной недостаточности? 34. Какие системы компенсируют расстройства кровообращения? 35. Что такое сердечная астма, ее патогенез? 36. Что такое пороки сердца и как их разделяют по происхождению? 37. Врожденные пороки сердца. Их виды. Причины. 38. Виды приобретенных пороков сердца. 39. Какой вид гипертрофии левого желудочка возникает при стенозе аортального отверстия? 40. Почему гипертрофия миокарда имеет исходом кардиосклероз? 41. От чего зависит длительность компенсации порока сердца? 42. Механизмы компенсации при экссудативном перикардите. 43. Что называется коронарной недостаточностью? Ишемической болезнью сердца? Стенокардией? 44. Какова основная причина нарушений коронарного кровообращения? 45. Каковы основные факторы риска атеросклероза? 46. Каковы генетические факторы риска атеросклероза? 47. Что такое некоронарогенные формы гипоксии миокарда? 48. Какие существуют формы ишемической болезни сердца? 49. Какие выделяют формы стенокардии, чем они отличаются патогенетически и клинически? 50. Каков патогенез и проявления атеросклеротического кардиосклероза? 51. Что такое инфаркт миокарда? 52. Каковы могут быть последствия и осложнения инфаркта миокарда? 53. Каковы типичные электрокардиографические признаки ишемии миокарда и инфаркта миокарда? 54. Что такое миокардиодистрофии, приведите примеры. 55. Что такое синусовая тахикардия? Причины ее возникновения. 56. Синусовая брадикардия и ее причины. 57. Какие формы аритмии наблюдаются при нарушении возбудимости сердца. 58. Что такое экстрасистолия? Ее причины и виды. 59. Чем отличается желудочковая экстрасистолия от предсердий? 60. Что такое пароксизмальная тахикардия? Ее причины. 61. Что такое мерцательная аритмия? Ее причины. Как отражается мерцательная аритмия на работе сердца? 62. Чем отличается трепетание предсердий от их мерцания? 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. .Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-Т.1-2.-997с. 2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В. В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. – ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т 1-2. – 1474с. Дополнительная литература 6. Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 7. Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 8. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 9. Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 10. Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5.Общая патофизиология : [Электронный ресурс]: по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Сердечная недостаточность. - Коронарная недостаточность. Нарушения ритма сердца. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной - Нарушения регуляции сосудистого тонуса. Особенности течения основных стоматологических заболеваний при артериальной гипертензии и ИБС. литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология дыхания. Гипоксии. Цели и задачи занятия: Знать причины и патогенез недостаточности внешнего и внутреннего дыхания. Уметь дифференцировать основные виды недостаточности внешнего дыхания и гипоксических состояний по данным газового состава крови, клиниколабораторного обследования; Владеть компетенциями диагностики и обоснования компенсаторно-приспособительных механизмов при дыхательной недостаточности и гипоксии 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Дыхательная недостаточность. Одышка. Рестриктивная и обструктивная недостаточность внешнего дыхания. Нарушение легочной диффузии и перфузии. Патологические формы дыхания. Дыхание Куссмауля, Биота, чейна-стокса. Легочная артериальная гипертензия, тромбэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких. Гипоксия. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 3. Вопросы к занятию Характеристика понятия "дыхательная недостаточность" (ДН). Виды ДН по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Проявления ДН. Одышка, характеристика понятия, виды, механизмы развития. Вентиляционные формы ДН. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по обструктивному и рестриктивному типу. Примеры заболеваний. Нарушение легочной диффузии и перфузии - причины, проявления, примеры заболеваний. Нарушения регуляции дыхания. Патологические формы дыхания. Этиология и патогенез патологических форм дыхания. Этиология и патогенез отдельных синдромов: легочная артериальная гипертензия, тромбэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких. Характеристика понятия гипоксия. Принципы классификации гипоксических состояний. Этиология, патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии. Нарушения физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 4. Вопросы для самоконтроля Что такое гипоксия, гипоксемия? Что такое гиперкапния, гипокапния? Что такое асфиксия? Причины кислородной недостаточности. Классификация гипоксических состояний. Причины, вызывающие гипоксическую гипоксию. Причины, вызывающие гипоксию циркуляторного типа. Каков механизм гипоксии при сердечно-сосудистой недостаточности? 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Механизм компенсации при циркуляторной гипоксии. Причины гипоксии анемического типа. Ее механизм. Причины и механизм тканевой гипоксии. Как подразделяют гипоксии по характеру течения? Причины острой и хронической гипоксии. Какие органы обладают максимальной чувствительностью к гипоксии? Как изменяется обмен веществ при гипоксии? Что такое одышка? Ее виды. Механизм возникновения поверхностного дыхания. Какая компенсация возможна при дыхательной недостаточности? Каков механизм одышки при гипоксии? Ее значение. В чем опасность гипервентиляции легких? Что такое обструктивный синдром? Каковы признаки рестриктивного синдрома? Какие вы знаете виды патологического дыхания? Что такое пневмоторакс? Этиология, патогенез и виды бронхиальной астмы. Особенности этиологии и патогенеза типичных и интерстициальных пневмоний. Чем отличается респираторный дистресс-синдром у детей и взрослых? Опишите дыхание Чейна-Стокса. Ситуационная задача: У больного приступы удушья по ночам; в легких множественные сухие и влажные хрипы; АД 130/90 мм рт. ст.; ЧСС 95 уд в мин, МОС 6 л. НЬ02 артериальной крови 75%, венозной 40%; рН крови 7,33, рСО2 52 мм рт. ст. В крови: эритроцитов 6,0-1012/л, НЬ 175 г/л, ретикулоцитов 19%о, лейкоцитов 129 10 /л, лейкоформула: Б-0, Э-15, П-2, С-40, Л-40, М-3. По спирограмме: ЧДД 22 в мин; ДО 300 мл; Р0вд 2300 мл, Р0выд 400 мл; индекс Тиффно 40%. Пример решения задачи: Оценка газового состава крови: артериальная гипоксемия, венозная гипоксемия, артериальная гиперкапния. 1. На основании изменений газового состава крови констатируем глобальную стадию дыхательной недостаточности. 2. По спирограмме: тахипноэ, снижены Р0выд и индекс Тиффно. 3. Вид дыхательной недостаточности: вентиляционная дыхательная недостаточность обструктивного типа. 4. Этиология и патогенез ДН: ведущий механизм – нарушение проведения воздуха по воздухоносным путям. В результате страдает преимущественно фаза выдоха. Одышка экспираторная. У пациента в лейкоцитарной формуле: лейкоцитоз, относительная и абсолютная эозинофилия, относительная нейтропения, относительный и абсолютный лимфоцитоз. Лейкоцитоз патологический, продукционный, эозинофильнолимфоцитарный. Причинами эозинофильно-лимфоцитарного лейкоцитоза являются аллергические реакции атопического типа. Проявление аллергической реакции — бронхиальная астма. В основе формирования нарушений функции внешнего дыхания лежат эффекты медиаторов атонических аллергических реакций — гистамина и лейкотриена D/(, которые вызывают спазм мускулатуры бронхов. Кроме того, гистамин способствует отеку слизистой и увеличению секреции желез бронхов. В результате нарушается проведение воздуха по дыхательным путям и формируется бронхолегочная недостаточность обструктивного типа. 5. Компенсаторные механизмы систем регуляции кислородного бюджета: • система крови - эритроцитоз продукционный, о чем свидетельствует увеличение содержания ретикулоцитов; • сердечно-сосудистая система — тахикардия, увеличение минутного объема сердца; • увеличение артериовенозной разницы по кислороду свидетельствует об активации тканевого дыхания. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберг. – Москва. «ГЭОТАР – Медиа». - 2009. - С. 247 - 313. 2. Патологическая физиология. В 3-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина – « Академия» - 2008, Т. 3. - С. 104- 120. 3. Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова-. М. ГЭОТАР – Медиа. - 2010. т. 1. - С. 381-428. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Общая патофизиология : электрон. курс по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. 7. Чучалин А. Г. Пульмонология – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009- 549с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Гипероксия: ее роль в патологии. Лечебное действие гипероксигенации; гипери нормобарическая оксигенация и их использование в медицине - Патофизиология внешнего дыхания. Роль нарушения внешнего дыхания в формировании зубо-челюстной системы. - Изменения внешнего дыхания при деформациях челюстей и заболеваниях верхнечелюстной пазухи. Роль гипоксии в развитии стоматологических заболеваний. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология пищеварения Цели и задачи: Знать патогенез типовых нарушений функции различных отделов желудочно-кишечного тракта. Изучить патологию и патогенез язвенной болезни. Уметь обосновывать механизмы основных клинических проявлений заболеваний желудочнокишечного тракта. Владеть компетенциями диагностики и принципами лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Гипо- и гиперсаливация. Дисфагия. Дуодено-гастарльный, гастро-эзофагеальный рефлюкс. Гипер- и гипохлоргидрия. Целиакия. Мальабсорбция. Метеоризм. Дисбактериоз. Диарея. Стеаторея. Эзофагит, гастрит, энтерит, коли, язвенная болезнь, панкреатит. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 3. Вопросы к занятию Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Нарушения слюноотделения, гипо- и гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода. Нарушение секреторной и двигательной функций желудка, причины и механизмы, проявления. Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции, полостного и пристеночного пищеварения. Нарушения моторики кишечника. Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-перстней кишки, этиопатогенез. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, острые и хронические панкреатиты. 4. Вопросы для самоконтроля Что такое мальабсорбция? Какова этиология и патогенез эзофагитов и их последствия? Что такое болезнь гастро-эзофагального рефлюкса, каковы ее последствия? Что такое пищевод Барретта, каково его клинико-патофизиологическое значение? Факторы риска язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Какие наследственные нарушения мембранного пищеварения вы знаете? Какие нарушения возникают после резекции желудка, каков их патогенез? Какие виды гастритов вы знаете, в чем особенности их этиологии и патогенеза? Какова этиология и патогенез целиакии? 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Какова этиология и патогенез неспецифического язвенного колита? Что такое болезнь Крона? Какие иммунопатологические заболевания ЖКТ вам известны? Какие существуют патогенетические типы диареи? Почему при остром панкреатите бывает гипотензия и коллапс? Каковы факторы риска хронического панкреатита? Что такое стеаторея и каковы ее патогенетические виды? При патологии какого отдела ЖКТ нарушено всасывание железа? Почему? Как влияет стресс на пищеварение в желудке? 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1.Патологическая физиология: Учебник для мед. вузов / Под ред. В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберга. – Москва. - «ГЭОТАР-Медиа». - 2009.-Т.2 .- С. 313-384. 2. Патологическая физиология. В 3-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина – « Академия», 2007 Т. 3. - С. 187 - 233. 5.Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова -. М. ГЭОТАР – Медиа , 2010.- т. 1. – С. 467- 528. Дополнительная литература 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Общая патофизиология : электрон. курс по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Теории ульцерогенеза. Современные взгляды на этиологию, патогенез язвенной болезни. Принципы лечения. - Сиалозы и сиалоадениты, формы, основные звенья патогенеза. Принципы моделирования и диагностики заболеваний слюнных желез. Дисфункциональные состояния жевательных мышц, механизмы адаптации к зубным протезам. -Патофизиология желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь. Связь патологии желудочнокишечного тракте с состоянием полости рта. -Патофизиология печени. Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология печени Цели и задачи занятия: Знать этиологию, патогенез и классификацию желтух, причины и механизмы развития печеночной недостаточности. Уметь дифференцировать надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи, определять печеночную недостаточность по клинико-лабораторным тестам. Владеть компетенциями диагностики и принципами лечения патологии печени. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Печеночная недостаточность. Желтуха. Ахолия. Холемия. Холестаз. Гипербилирубинемия. Мезенхимально-воспалительный синдром. Синдром цитолиза. Портальная гипертензия. Печеночная энцефалопатия и кома. Холелитиаз. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3. Вопросы к занятию Общая этиология заболеваний печени. Печеночная недостаточность. Определение понятия. Классификация. Экспериментальное моделирование печеночной недостаточности. Патогенетические варианты печеночной недостаточности: холестатическая, печеночно-клеточная, сосудистая, смешанная. Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени. Характеристика понятия "желтуха". Виды, причины, дифференциальная диагностика "надпеченочной", "печеночной" и "подпеченочной" желтух. Печеночная кома. Этиология, патогенез. Этиология и патогенез желчно-каменной болезни. 4.Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Каков состав желчи? Какие уровни билирубина определяют появление желтушного окрашивания кожи? Что такое ахолия и холемия? Чем характеризуется «холемический синдром»? Каковы причины холелитиаза? Что такое ахолия (ахолический синдром)? Чем он характеризуется? Какие нарушения в кишечном пищеварении имеют место при ахолии? Какие желтухи протекают с холемией? Проявления токсического действия желчи у больных с холемией. Каков механизм брадикардии при действии желчи на сердце лягушки? Как изменяется капиллярное кровообращение при действии желчи? Этиология и патогенез механической желтухи. Этиология и патогенез гемолитической желтухи. Этиология и патогенез паренхиматозной желтухи. Каков патогенез гипербилирубинемии при паренхиматозной желтухе? Перечислите функции печени. Что такое «гепатогенная гипогликемия»? В чем проявляются нарушения жирового обмена при функциональной недостаточности печени? 19. Каков патогенез гипопротеинемии, гипоонкии, отека, геморрагического синдрома при патологии печени? 20. Как изменяется эритропоэз и коагуляция при недостаточности печени? 21. Как изменяется сосудистый тонус при недостаточности печени? 22. Что является главным звеном в патогенезе синдрома портальной гипертензии? 23. Нарушение углеводного и белкового обмена при печеночной недостаточности. 24. Дайте определение печеночной комы. 25. Охарактеризуйте нарушения антитоксической функции при печеночной коме. 26. Какие сдвиги водно-солевого обмена происходят при печеночной коме 27. Причины смерти при печеночной коме. Тесты для контроля знаний при самоподготовке: 1. Признаки нарушений пигментного обмена при механической (подпеченочной) желтухе: 1) гипербилирубинемия за счет билирубиндиглюкуронида; 2) гипербилирубинемия за счет билирубинмоноглюкуронида; 3) гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина; 4) появление билирубинмоноглюкуронида в моче; 5) появление билирубиндиглюкуронида в моче; 6) появление непрямого билирубина в моче; 7) увеличение уробилиногена в крови; 8) отсутствие уробилиногена в крови; 9) увеличение уробилиногена в моче; 10) отсутствие уробилиногена в моче. 2. Признаки нарушений пигментного обмена при печеночной (паренхиматозной) желтухе: 1) увеличение уробилиногена в крови; 2) отсутствие уробилиногена в крови; 3) увеличение уробилиногена в моче; 4) отсутствие уробилиногена в моче; 5) появление непрямого билирубина в моче; 3.Проявления гемолитической желтухи: 1) оттенок кожи зеленоватый, 2) оттенок кожи красноватый, 3) оттенок кожи лимонно-желтый, 4) боли в области печени, 5) кожный зуд, 6) анемия, 7) микросфероцитоз эритроцитов, 8) ретикулоцитоз в периферической крови, 9) кал гиперхоличен, 10) кал ахоличен. 4.Проявления механической желтухи: 1) оттенок кожи зеленоватый, 2) оттенок кожи красноватый, 3) оттенок кожи лимонно-желтый, 4) боли в области печени, 5) кожный зуд, 6) анемия, 7) микросфероцитоз эритроцитов, 8) ретикулоцитоз в периферической крови, 9) кал гиперхоличен, 10) кал ахоличен. 5.Проявления паренхиматозной желтухи: 1) оттенок кожи зеленоватый, 2) оттенок кожи красноватый, 3) оттенок кожи лимонно-желтый, 4) боли в области печени, 5) кожный зуд, 6) анемия, 7) микросфероцитоз эритроцитов, 8) ретикулоцитоз в периферической крови, 9) кал гиперхоличен, 10) кал ахоличен. Эталоны ответов: 1- 1,5,8,10; 2 -1,3,7,8,9; 3 -3,6,7,8,9; 4 - 1,5,9; 5 - 2,5. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберг. – Москва, «ГЭОТАР - Медиа». - 2009.- Т. 2.-. С. 386- 425. 2.Патологическая физиология. В 3-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина – « Акакдемия» 2008.- Т. 3.- С. 221-227. 3. Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова -. М. ГЭОТАР – Медиа.- 2010. Т. 2. - С. 17- 42. Дополнительная литература: 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Общая патофизиология : электрон. курс по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения -Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Тема занятия, его цели и задачи Патофизиология почек Цели и задачи занятия: Знать причины и механизмы основных синдромов, возникающих при поражении почек. Уметь дифференцировать нарушения фильтрационной, реабсорбционной и секреторной функций почек, на основе анализа клинико-лабораторных данных. Владеть компетенцией диагностики и принципов лечения при основных заболеваниях почек. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Поли-, олиго, анурия. Гипо- и изостенурия. "Мочевой синдром". Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Азотемия, анемия, артериальная гипертензия, отеки. Нефротический синдром. Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность. Уремия. Нефролитиаз. 3. Вопросы к занятию 1. Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. 2. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго, анурия), изменения относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек. 3. "Мочевой синдром". Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, механизмы возникновения, диагностическое значение. Другие патологические составные части мочи ренального и экстраренального происхождения. 4. Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков. 5. Нефротический синдром. Виды, патогенез. 6. Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения. 7. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения. 8. Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Перечислите составные части мочи — нормальные и патологические. 2. Что такое протеинурия? Ее причины, виды. 3. Что такое гематурия? Ее причины, виды. 4. Из чего образуются мочевые цилиндры? Виды, значение. 5. Что такое полиурия? Ее причины. 6. Олигурия, ее причины. 7. Что такое анурия? Ее причины. 8. Что такое гипостенурия? О чем она свидетельствует? 9. Что такое изостенурия? О чем говорит ее появление? 10. Какие показатели характеризуют нарушение концентрационной способности почек? 11. Как отразится на величине диуреза уменьшение кальцевой реабсорбции? 12. Что такое уремия? Каковы ее виды? 13. Патогенез азотемической уремии. 14. Что такое тубулопатии? Какие заболевания объединяет это понятие? 15. Этиология и патогенез острого гломерулонефрита, роль иммунопатологических механизмов. 16. Назовите патологические составные части мочи, характерные для острого гломерулонефрита? 17. Патогенез протеинурии и гематурии при остром гломерулонефрите. 18. Какова концентрационная функция почек при остром гломерулонефрите? На основании чего можно судить об ее состоянии? 19. Патогенез гипертензии при остром гломерулонефрите. 20. Патогенез отеков при остром гломерулонефрите. 21. Возможные исходы острого гломерулонефрита. 22. Что такое нефротический синдром? Какие симптомы в него входят? 23. Патологические составные части мочи, характерные для хронического нефротического синдрома. 24. Что такое почечная недостаточность? Ее виды по характеру течения. 25. Какие биохимические показатели крови свидетельствуют о декомпенсированной почечной недостаточности? 26. Причины острой почечной недостаточности. 27. Какие причины могут привести к смерти больного с острой почечной недостаточностью? 28. При каких заболеваниях может возникать хроническая почечная недостаточность? 29. Как изменяется обмен калия при почечной недостаточности и как это проявляется? 30. Как изменяется кислотно-щелочное равновесие при почечной недостаточности? 31. Какие вы знаете уремические токсины и в чем особенности патогенного действия каждого из них? 32. Каков патогенез анемии при хронической почечной недостаточности? 33. Каков патогенез остеодистрофии при хронической почечной недостаточности? Тесты для контроля знаний при самоподготовке: 1. Наиболее частыми причинами острого диффузного гломерулонефрита являются: 1) гемолитический стрептококк группы А; 2) вирусы; 3) переохлаждение; 4) вакцинация; 5) золотистый стафилококк; 6) кишечная палочка; 7) грибы; 8) риккетсии. 2. Продолжительность латентного периода после стрептококковой инфекции до развития симптомов острого гломерулонефрита составляет: 1. 1-2 дня; 2. 3-6 дней; 3. 7-14 дней; 4. 15-30 дней; 5. 2-3 месяца. 3. Основные механизмы иммунологических реакций острого гломерулонефрита (указать последовательность): 1) образование иммунных комплексов; 2) нарушение кровоснабжения почек; 3) выработка антител против стрептококка; 4) повреждение базальной мембраны клубочков стрептококком; 5)выработка противопочечных антител. 4. Основные механизмы протеинурии: 1) повышение проницаемости мембран клубочков, 2)нарушение реабсорбции в проксимальных канальцах при их повреждении 3)нарушение реабсорбции в дистальных канальцах при их повреждении 4)блокада реабсорбции при избыточном содержании в крови, 5)поступления в мочу из разрушенных клеток нефрона. 5. Основные механизмы липидурии: 1) повышение проницаемости мембран клубочков, 2)нарушение реабсорбции в проксимальных канальцах при их повреждении 3)нарушение реабсорбции в дистальных канальцах при их повреждении 4)блокада реабсорбции при избыточном содержании в крови, 5)поступления в мочу из разрушенных клеток нефрона. Эталоны ответов: 1. 1,2,3 2. 3,4 3. 3,1,6,7 4. 1,2 5. 2 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберга. – Москва. «ГЭОТАР - Медиа». 2009. Т.2.- С. 425- 470. 2.Патологическая физиология. В 3-х т./Под ред. А.И. Воложин, Г.В. Порядин - « Академия» 2008 т. 3 С. 258 - 267. 3.Патология: учебник в 2т. под. ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова.- М. ГЭОТАР – Медиа , 2010. т. 2 . 42-91. Дополнительная литература 1.Патофизиология. Основные понятия : учеб. пос. для мед. вузов / А. В. Ефремов, Е. Н. Самсонова, Ю. В. Начаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. 2.Зайчик А. Ш.Патологическая физиология : учеб. пособие для мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2007 Т. 2 : Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – 764 с. 3.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. – 2005 Т. 1 : Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). - 2005. – 654 с. 4.Зайчик А. Ш.Патофизиология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб. - 2005 Т. 3 : Механизмы развития болезней и синдромов. Кн. 1. Патофизиолог. основы гематологии и онкологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. - 507 с. 5.Патофизиология : в 3 т.: учеб. для студентов вузов. Т. 3 / [А.В. Воложин и др.] ; под ред.: А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М. : AcademiA, 2006. – 301 с. 6.Общая патофизиология : электрон. курс по патофизиологии и вступит. ст. к нему: учеб. пособие для мед. вузов / В.А. Фролов, Д.П. Билибин. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. – 174 с. Электронная библиотечная система «Консультант Студента» 1. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 2. Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.В. Ефремов, Е.Н.Самсонова, Ю.В. Начаров /под ред. А.В. Ефремова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 3. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учебно-метод. пособие / под ред. П. Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 4. Патофизиология [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. Т. 2/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 640 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 5. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. Т. 1/ под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4 Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Разделы и темы для самостоятельного изучения - Роль патологии почек в развитии заболеваний зубочелюстной системы. Виды и содержание самостоятельной работы - проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях Перечень рефератов по профильным вопросам для студентов стоматологического факультета 1. Понятие о стволовых клетках, их характеристика, роль в патологии. Применение стволовых клеток в лечении заболеваний, в том числе, в челюстно-лицевой области. 2. Особенности течения стоматологических заболеваний у наркоманов. 3. Изменение состава слюны при заболеваниях челюстно-лицевой области. 4. Роль нарушений обмена веществ в развитии патологии челюстно-лицевой области. 5. Инфекционный процесс в стоматологии. Этиология и патогенез «одонтогенного» сепсиса, роль кровеносной и лимфатической систем. 6. Механизмы адаптации и дезадаптации в стоматологии (при протезировании, врожденных и приобретенных дефектах в челюстно-лицевой области). 7. Остеопения, остеопороз, остеомаляция, их роль в развитии заболеваний пародонта и нарушении регенерации кости. 8. Роль фтора и других микроэлементов в развитии патологии твердых тканей зубов. 9. Методы функциональных исследований тканей зубочелюстной системы, роль в диагностике и лечении. 10. Стресс, его влияние на зубо-челюстную систему. 11. Патофизиология воспалительных и дистрофических заболеваний в пародонте. 12. Значение нарушений состава и количества десневой жидкости в определении характера воспалительных процессов в тканях пародонта. 13. Болевые синдромы в полости рта: глоссалгии, денталгии и др. Принципы диагностики. Патогенетические методы обезболивания. 14.Характеристика клинически различных видов боли, включая болевые феномены, встречающиеся в стоматологии. Значение боли для организма. 15. Гнойная рана в стоматологии. Принципы диагностики и коррекции острого воспаления в тканях полости рта. 16. Искусственное воздействие на КОС полости рта (на микрофлору и ее метаболическую активность) ротовую жидкость, твердые ткани зубов и десневую жидкость. Роль коррекции КОС в профилактике основных стоматологических заболеваний. 17. Изменение системы гемостаза при гнойных воспалительных процессах в челюстно-лицевой области. 18. Роль витамина Д, кальцитонина, паратгормона в стоматологии. 19.Этиологическая роль эндокринной системы, алиментарных факторов в развитии патологии зубочелюстного аппарата. 20. Клинические проявления и коррекция стоматологических синдромов при различных нозологических формах патологии крови. Приложение 4 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Патофизиология, патофизиология головы и шеи 2014 г. 1. Карта оценки компетенций Наименование Этапы формирования компетенции компетенций Коды формируемых компетенций ОК-№ ОК-I ОК-5 ОК-7 Общекультурные компетенции Способность и Знает методы готовность к анализу естественнонаучных социально-значимых дисциплин. проблем. Умеет анализировать Использование методы социально-значимые различных наук в проблемы и процессы, профессиональной и естественнонаучные социальной деятельности методы. Владеет способностью и готовностью использовать на практике естественнонаучные методы в различных видах профессиональной и социальной деятельности Способность и Знает методики публичной готовность к логическому речи и ведения дискуссии. и аргументированному Умеет анализировать, анализу, ведению публично выступать, вести дискуссии, к дискуссию и полемику, редактированию текстов редактировать тексты профессионального профессионального содержания, к содержания, готов к осуществлению осуществлению воспитательной и воспитательной и педагогической педагогической деятельности. деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности. Владеет способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемике, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов. Способность и Знает методы управления, Средства оценки Тест, контрольная работа. Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Подготовка готовность использовать методы управления, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях и рамках своей профессиональной компетенции ОК-8 ПК -№ ПК-1 Умеет организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной компетенции Владеет способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции. Способность и Знает правила врачебной готовность осуществлять этики, законы и свою деятельность с нормативные правовые учетом принятых в акты по работе с обществе моральных и конфиденциальной правовых норм, информацией соблюдать правила Умеет осуществлять свою врачебной этики и деятельность с учетом врачебной тайны моральных и правовых норм и правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну Владеет способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Профессиональные компетенции Способность и Знает этические и готовность реализовать деонтологические аспекты этические и врачебной деятельности. деонтологические Умеет реализовать аспекты врачебной этические и докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деятельности. ПК-2 Способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности. ПК-3 Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, в целях совершенствования деонтологические аспекты врачебной деятельности в обще-нии с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками Владеет способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Знает физико-химический и математический аппарат. Умеет выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физикохимический и математический аппарат. Владеет способностью и готовностью выявлять естественно-научную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физикохимический и математический аппарат. Знает принципы доказательной медицины, Умеет формировать системный подход к анализу медицинской информации, основанной на поиске решений с использованием деловые игры. Экзамен Тест, контрольная работа. Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Тест, контрольная работа. Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; профессиональной деятельности ПК-6 Способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы диагностики, лечения, реабилитации. ПК-9 Способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности. Владеет способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности. Знает методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди населения. Умеет проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Владеет способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп. Знает способы получения информацию из различных источников. Умеет работать с медикотехнической аппаратурой, владеть компьютерной техникой, работать с деловые игры. Экзамен Тест, контрольная работа. Подготовка докладов, решение ситуационных задач, кейсы; деловые игры. Экзамен Тест, контрольная работа. Подготовка докладов, решение ситуационных для решения профессиональных задач информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессио-нальных задач. Владеет способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компью-терных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. задач, кейсы; деловые игры. Экзамен 2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов Контрольные работы 1. Контрольная работа № 1 по теме: «Нарушения микроциркуляции. Воспаление. Лихорадка». 2. Контрольная работа № 2 по теме: «Патология обмена веществ». 3. Контрольная работа № 3 по теме: «Патофизиология нервной, эндокринной систем, экстремальные состояния». 4. Контрольная работа № 4 по теме: «Патофизиология системы крови». 5. Контрольная работа № 5 по теме: «Патофизиология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и гипоксия». Тестовые задания 1. ДЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ ХАРАКТЕРНО 1. алая окраска тканей 2. понижение температуры тканей 3. цианоз 4. снижение энергообеспечения тканей 5. побледнение участка ткани 2. ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ - ЭТО 1. увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате затрудненного оттока по венам 2. уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения притока крови 3. увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате расширения артериол 4. процесс прижизненного образования на стенке сосуда плотных масс 5. увеличение кровенаполнения органа или ткани в результате улучшения оттока по венам 3. ПРОНИЦАЕМОСТЬ СОСУДОВ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТ 1. брадикинин 2. фибронектин 3. серотонин 4. фибриноген 5. адреналин 4. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ 1. нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ 2. анемия, лейкоцитоз, замедление СОЭ 3. лейкопения, замедление СОЭ 4. эозинофилия, нейтропения, ускорение СОЭ 5. тромбоцитопения, моноцитоз, ускорение СОЭ 5. СРОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ 1. тахипноэ, тахикардия 2. брадипноэ, брадикардия 3. замедление тока крови 4. гипертрофия дыхательной мускулатуры 5. кратковременное угнетение анаэробного гликолиза СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1 Больной Н., 25 лет, поступил в клинику с приступом болей в животе, которые возникли внезапно и сопровождались однократной рвотой. При обследовании: боль локализуется в правой подвздошной области, носит постоянный характер. При пальпации в правой подвздошной области локальное напряжение мышц брюшной стенки, при надавливании на брюшную стенку и отрыве руки от нее возникает резкая болезненность (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). Температура тела 37,5о С. Диагноз: Острый аппендицит. Вопросы: 1. К какому типовому процессу относится данное заболевание? 2. Какие этиологические факторы вызывают данное заболевание? 3. Какие обязательные компоненты присутствуют при развитии данной патологии? 4. Какие гематологические изменения характерны для данной патологии? 5. Чем вызвано повышение температуры тела? Краткие ответы: 1. Острое воспаление; 2. Физические, химические, биологические; 3. Альтерация, экссудация, пролиферация; 4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом формулы, повышение СОЭ; 5. Выделение возбужденными микро- и макрофагами эндогенного пирогена. Задача 2 У больного Г., 50 лет, при подъеме в горы (высота около 4000 м) появилась одышка, ощущение сердцебиения, нарастающая слабость, сонливость, головная боль, носовое кровотечение. Больной доставлен в больницу. При осмотре больной апатичен, кожные покровы цианотичны, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхания 25 в минуту. Диагноз: Горная болезнь. Вопросы: 1. Какой вид гипоксии развивается при горной болезни? 2. Дайте определение термину гипоксия. 3. Какие виды гипоксии выделяют в зависимости от причин возникновения и механизмов развития? 4. Что такое цианоз и чем объясняется его появление? 5. Как изменяется кислотно-основное состояние при горной болезни? Краткие ответы: 1. Экзогенная гипобарическая; 2. Типовой патологический процесс, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации; 3. Экзогенный: а) гипобарический; б) нормобарический. Эндогенный: а) респираторный (дыхательный); б) циркуляторный (сердечно-сосудистый); в) гемический (кровяной); г) тканевой; д) перегрузочный; е) субстратный; ж) смешанный; 4. Синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная темным цветом капиллярной крови из-за повышенного содержания в ней восстановленного гемоглобина; 5. В крови развивается газовый алкалоз, а в тканях метаболический 6. ацидоз. Задача 3 Больная С., 60 лет, обратилась с жалобами на появления уплотнения в области левой молочной железы. При осмотре. При пальпации левой молочной железы обнаружен очаг уплотнения в толще железы. Над уплотнением кожа морщинистая. Обнаружены выделения из соска буроватого цвета. Сосок втянут. Проведена пункция и гистологическое исследование выявленного узла. Диагноз: Рак молочной железы. Вопросы: 1. Из каких клеток (эпителиальных или соединительнотканных) 2. развивается рак? 3. Назовите факторы риска, способствующие развитию 4. злокачественной опухоли. 5. 3. Что такое инвазивный рост опухоли? 6. 4. Что такое метастазирование? 7. Какие опухоли (доброкачественные или злокачественные) 8. метастазируют? Краткие ответы: 1. Из эпителиальных клеток; 2. Генетическая предрасположенность, вредные привычки (табакокурение), диета богатая животными жирами и копчеными продуктами, нитраты, пестициды в пище и воде; 3. Прорастание опухоли в окружающие ткани с развитием в них 4. деструкции; 5. Вторичные очаги опухолевого роста в отдаленных тканях и органах; 6. Злокачественные. Задача 4 У больной Т., 38 лет, появились резкие боли за грудиной, которые не купировались нитроглицерином и продолжались в течение 5 часов. Врач скорой помощи доставил боль- ную в клинику. Боли с перерывами продолжались в течение 2 суток и сопровождались чувством онемения в левой руке. Диагноз: Трансмуральный инфаркт миокарда. Вопросы: 1. Назовите основные этиологические факторы, вызывающие развитие инфаркта миокарда. 2. Объясните механизм развития инфаркта миокарда. Стадии развития. 3. Какие характерные изменения ЭКГ выявляются при трансмуральном инфаркте миокарда? 4. Какие изменения в биохимических показателях крови наблюдаются при инфаркте миокарда? 5. Какие изменения в гемограмме наблюдаются при инфаркте 6. миокарда? Краткие ответы: 1. Атеросклероз, тромбоз коронарных сосудов; 2. Развитие необратимой ишемии в участке миокарда. Стадии 1. Потребление резервного кислорода. 2. Ишемии 3. Некроза. 4. Асептического воспаления. 5. Реперфузии и рубцевания; 3. Появление глубокого зубца Q, отрицательный зубец Т, подъем интервала SТ выше изолинии; 4. Повышение содержания ионов калия, ферментов: ЛДГ1, 2, АСТ, АЛТ; 5. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Задача 5 У больного А., 35 лет, при незначительных ушибах развиваются обширные кровоизлияния, при повреждении тканей длительное кровотечение. Диагноз: Гемофилия А. Вопросы: 1. Какой вид гемостаза нарушается при гемофилии? 2. Назовите причины развития гемофилии А. 3. Какие виды гемофилии известны и с чем они связаны? 4. Какая стадия гемостаза нарушается при гемофилиях? 5. Какие факторы составляют основу противосвёртывающей системы? 6. Краткие ответы: 7. Преимущественно коагуляционный; 8. Врожденный недостаток синтеза VIII фактора свертывания; 9. Дефицит IX фактора – гемофилия В, XI – С, XII – Д; 10. Нарушается первая стадия коагуляционного гемостаза – образование кровяной тромбокиназы; 11. Антитромбин 3, гепарин, продукты деградации фибрина, 12. плазминоген. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Гемограммы: Железодефицитная анемия В12, фолиево-дефицитная анемия Гипопластическая анемия Постгеморрагическая анемия Приобретенная иммунная гемолитическая анемия Наследственная гемолитическая анемия, мембранопатия. Наследственная гемолитическая анемия, гемоглобинопатия. Наследственная гемолитическая анемия, ферментопатия. Полицитемия, истинная, болезнь Вакеза. 10. Панцитопения. 11. Лейкоцитоз нейтрофильный (со сдвигом формулы вправо, влево различной степени). 12. Лейкоцитоз лимфо-моноцитарный. 13. Лейкемоидная реакция миелоидного типа. 14. Лейкопения, агранулоцитоз. 15. Острый миелоидный лейкоз. 16. Хронический миелоидный лейкоз. 17. Острый лимфобластный лейкоз. 18. Хронический лимфобластный лейкоз. 19. Острый недифференцированный лейкоз. 20. Геморрагический диатез с нарушением тромбоцитарного звена. 21. Геморрагический диатез с нарушением плазменного звена. Анализ мочи: 1Нефротический синдром 2При гломерулопатиях 3При воспалительных заболеваниях почек и МВП 4При мочекаменной болезни. Примеры гемограмм и анализов мочи: Гемоглобин 60 г/л Эритроциты 3,0 х 1012 /л Цп 0,6 Ретикулоциты 3 % Лейкоциты 5,3 х 109 /л Эозинофилы – 2 % Базофилы – 1 % Нейтрофилы Палочкоядерные – 3 % Сегментоядерные – 52 % Лимфоциты – 38 % Моноциты – 5 % Тромбоциты – 20,0 х 1012 /л СОЭ – 18 мм/час Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов Эталон ответа Снижение эритроцитов, гемоглобина, цв. показателя, тромбоцитопения Заключение: Железодефицитная, гипохромная, регенераторная тромбоцитопения Цвет: желтый Удельный вес 1015 Белок 0,088 г/л Лейкоциты все поля зрения Эритроциты 3 в п/з Цилиндры лейкоцитарные 1-2 в п/з Бактерии +++ анемия, Эталон ответа: Пиелонефрит (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, бактериурия) Кейсы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Кейс по теме «Аллергия» Кейс по теме – «Иммунодефициты» Кейс по теме «Воспаление» Кейс по теме «Патофизиология теплового баланса» Кейс по теме «Нарушения КОС» Кейс по теме «патофизиология углеводного обмена» Кейс по теме «Патология эндокринной системы», Кейс по теме «Патология экстремальных состояний» Кейс по теме «Анемии» Кейс по теме «патофизиология системы РАСК» Кейс по теме «Патофизиология ССС системы» Кейс по теме «Гипоксия» Кейс по теме «патофизиология печени» Кейс по теме «патофизиология почек» ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ 1. Понятие о стволовых клетках, их характеристика, роль в патологии. Применение стволовых клеток в лечении заболеваний, в том числе, в челюстно-лицевой области. 2. 2.Особенности течения стоматологических заболеваний у наркоманов. 3. Изменение состава слюны при заболеваниях челюстно-лицевой области. 4. Роль нарушений обмена веществ в развитии патологии челюстно-лицевой области. 5. Инфекционный процесс в стоматологии. Этиология и патогенез «одонтогенного» сепсиса, роль кровеносной и лимфатической систем. 6. Механизмы адаптации и дезадаптации в стоматологии (при протезировании, врожденных и приобретенных дефектах в челюстно-лицевой области). 7. Остеопения, остеопороз, остеомаляция, их роль в развитии заболеваний пародонта и нарушении регенерации кости. 8. Роль фтора и других микроэлементов в развитии патологии твердых тканей зубов. 9. Методы функциональных исследований тканей зубочелюстной системы, роль в диагностике и лечении. 10. Стресс, его влияние на зубо-челюстную систему. 11. Патофизиология воспалительных и дистрофических заболеваний в пародонте. 12. Значение нарушений состава и количества десневой жидкости в определении характера воспалительных процессов в тканях пародонта. 3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: Перечень экзаменационных вопросов 1. Предмет, задачи и методы патофизиологии, ее связь с другими дисциплинами. 2. Болезнь и здоровье, характеристика понятий. Периоды болезни, понятие «предболезнь». 3. Исходы болезни, терминальные состояния, их характеристика. 4. Этиология, характеристика понятия. Роль причин и условий в возникновении, развитии и исходе болезни. 5. Патогенез. Причинно-следственные отношения. Повреждение как начальное звено патогенеза. «Порочные круги» в патогенезе. 6. Реактивность и резистентность, характеристика понятий. Виды реактивности и резистентности, значение реактивности в патологии. 7. Индивидуальная реактивность. Роль пола, возраста, конституции, факторов внешней среды в формировании реактивности. 8. Стресс как неспецифическая реакция организма на действие экстремальных факторов. Механизмы развития и проявления стресс-реакции. Дистресс, понятие, его роль в патологии. 9. Артериальная гиперемия. Характеристика, виды, причины, механизмы развития, функциональные и структурные проявления, клиническое значение. 10. Венозная гиперемия. Причины, механизмы развития, основные обменные, функциональные и структурные проявления, клиническое значение. 11. Ишемия. Причины, механизмы развития, основные обменные, функциональные и структурные проявления, клиническое значение. 12. Стаз. Виды, причины, механизмы развития и последствия. 13. Тромбоз. Причины. Механизмы. Проявления. Последствия. 14. Воспаление. Определение, причины. Общебиологическое значение воспаления. Особенности воспалительного процесса в ротовой полости. 15. Местные и общие проявления воспаления, механизмы их развития. Характеристика понятия «ответ острой фазы», белки острой фазы, их клиническое значение. 16. Альтерация, ее виды и значение. Изменение обмена веществ, физикохимических свойств ткани и структуры в очаге воспаления. 17. Изменения кровообращения в очаге воспаления, механизмы развития, значение. Экссудация и эмиграция лейкоцитов в очаге воспаления, их механизмы, роль в развитии воспаления и значение. 18. Пролиферация в очаге воспаления, ее механизмы и значение. Особенности хронического воспаления. 19. Гипотермия, причины и механизмы развития, клинические проявления. 20. Гипертермия, причины и механизмы развития, клинические проявления. 21. Лихорадка, определение понятия, классификация и роль ее в диагностике заболевания. Пирогены, происхождение, виды и механизмы действия. 22. Стадии развития лихорадки. Изменения теплопродукции и теплоотдачи, обменных и функциональных процессов на разных стадиях лихорадки. Изменение функции слюнных желез при лихорадке. 23. Значение лихорадки для организма, отличие лихорадки от гипертермии. Принципы жаропонижающей терапии. 24. Гипергликемические и гипогликемические состояния, причины и механизмы возникновения, обменные и функциональные нарушения в организме при гипер- и гипогликемии. 25. Сахарный диабет, общая характеристика, классификация. Основные биохимические и клинические проявления сахарного диабета. Механизмы их возникновения и значение в диагностике болезни. 26. Осложнения сахарного диабета. Механизмы развития ранних и поздних осложнений. 27. Причины и механизмы возникновения, проявления и клиническое значение алиментарной, ретенционной и транспортной липемии. Дислипопротеидемия, клиническое значение. 28. Ожирение, причины. Виды ожирения. Механизмы развития. Патологическое значение. 29. Белково-трофическая недостаточность. Нарушение поступления белков с пищей, расстройства переваривания и всасывания, проявления. Голодание, причины, виды, периоды. 30. Положительный и отрицательный азотистый баланс, причины и последствия. Нарушение синтеза и распада белков, механизмы развития, проявления. Значение для организма. 31. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, причины, механизмы развития, клинические проявления (в том числе в полости рта). 32. Атеросклероз. Причины, механизмы развития, последствия. 33. Гипогидратация организма, причины и механизмы возникновения, проявления, клиническое значение. 34. Гипергидратация организма, причины и механизмы возникновения, проявления, клиническое значение. 35. Отек, характеристика понятия. Классификация отеков и механизмы их развития. 36. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния (КОС), их общая характеристика, показатели, отражающие КОС. 37. Опухоли, определение. Понятие о химических, физических и биологических канцерогенах. Важнейшие этиологические факторы в развитии опухолей головы и шеи. Стадии канцерогенеза. 38. Опухолевый атипизм, понятие. Виды атипизма, их характеристика. 39. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их отличия. Механизмы возникновения общих расстройств в организме при опухолях. 40. Кома. Характеристика понятия, формы и механизмы развития, клинические проявления и значения для организма. 41. Шок. Характеристика понятия, виды, стадии и механизмы развития, клинические проявления и значение для организма. 42. Коллапс, общая характеристика. Виды коллапса. Клинические проявления и значение для организма. 43. Гипоксия. Характеристика понятия, классификация, формы, значение для организма. Роль гипоксии в развитии стоматологических заболеваний. 44. Гемический и циркуляторный типы гипоксии. Причины и механизмы развития, критерии определения, клиническое значение. 45. Тканевый тип гипоксии. Причины и механизмы развития, критерии определения, клиническое значение. Смешенный тип гипоксии. 46. Расстройство обмена веществ, структуры клеток и функции органов при острой и хронической гипоксии. 47. Механизмы экстренной и долговременной адаптации при гипоксии, роль системных механизмов регуляции в приспособлении к гипоксии. 48. Анемия. Определение, классификация. Нарушения и компенсаторноприспособительные процессы в организме при анемии. Проявления в полости рта. 49. Острая постгеморрагическая анемия. Этиология, Патогенез. Механизмы компенсации при анемии. 50. В12-фолиеводефицитная анемия. Этиология, патогенез. Картина крови. Основные клинические проявления (в том числе в полости рта). 51. Гемолитические анемии. Классификация. Этиология. Патогенез. Картина крови. Основные клинические проявления. 52. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Картина крови. Основные клинические проявления. 53. Эритроцитозы. Определение понятия. Абсолютный и относительный эритроцитоз. Этиология и патогенез. 54. Характеристика лейкопений. Виды, причины и механизмы их развития. Агранулоцитоз. 55. Лейкоцитозы. Виды. Изменение лейкоцитарной формулы и ее диагностическое значение. Лейкемоидная реакция, причины, виды, патогенез, отличия от лейкозов. 56. Лейкозы. Определение понятия. Этиология и характеристика лейкозов. Принципы классификации. Проявления в ротовой полости. 57. Патогенез лейкозов. Основные нарушения в организме при лейкозах, их механизмы. Изменение в ротовой полости при лейкозах. 58. Геморрагические диатезы. Причины. Патогенез и ведущие проявления геморрагического синдрома. Проявления в ротовой полости. 59. Этиология и патогенез гиперкоагуляций. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. 60. Сердечная недостаточность. Этиология. Виды. Компенсаторные механизмы. 61. Гипертрофия миокарда. Стадии гипертрофии миокарда. Отличие гипертрофированного сердца от здорового. 62. Нарушение функций сердца и гемодинамики при сердечной недостаточности. Патогенез основных клинических симптомов. 63. Коронарная недостаточность. Виды. Этиология. Изменения функций сердца при коронарной недостаточности. 64. Артериальная гипертензия. Виды. Этиология и патогенез гипертонической болезни. Клинические проявления. Осложнения. 65. Симптоматические гипертензии. Виды, причины, патогенез, проявления, осложнения, последствия. 66. Основные причины и механизмы нарушения внешнего дыхания. Нарушение регуляции дыхания. Виды периодического дыхания. Изменения дыхания при деформациях челюстей. 67. Патогенез нарушения вентиляции легких. Обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность. 68. Одышка, определение понятия. Патогенез различных видов одышки. 69. Основные причины расстройства пищеварения. Изменения в полости рта при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 70. Нарушения жевания и слюноотделения, причины и механизмы развития, проявления. 71. Нарушение секреторной и моторной функции желудка, причины и механизмы развития, проявления. 72. Патофизиологические причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-п. кишки. 73. Нарушение секреторной и моторной функций кишечника. Расстройство полостного и пристеночного пищеварения. Причины и механизмы развития, проявления. 74. Причины и механизмы нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. 75. Расстройство желчеобразования и желчевыделения. Желтухи (механическая, паренхиматозная, гемолитическая), патофизиологические механизмы. 76. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена при патологии печени. Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы. 77. Печеночная недостаточность. Определение понятия. Этиология. Патогенез. Проявления. 78. Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия) при различных заболеваниях. 79. Этиология и патогенез повреждений клубочков почек. 80. Этиология и патогенез повреждений канальцев почек. 81. Острая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез, стадии. Нарушение функций почек при острой почечной недостаточности. 82. Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Стадии хронической почечной недостаточности. Уремия. Метаболические расстройства при уремии. 83. Характеристика основных причин и механизмов возникновения эндокринных расстройств. 84. Патология аденогипофиза. Гипопитуитаризм. Акромегалия. Гигантизм, гипофизарный нанизм. 85. Патология надпочечников. Аддисонова болезнь, феохромацитома, синдром Иценко-Кушинга. 86. Первичный и вторичный альдостеронизм. Болезнь Конна. 87. Патология щитовидной железы. Эндемический зоб, кретинизм, микседема. Диффузный токсический зоб. 88. Патогенез изменений в тканях пародонта при сахарном диабете, адреногенитальных синдромах, патологии щитовидной и паращитовидных желез. 89. Боль. Виды боли (физиологическая, патологическая). Механизмы возникновения соматогенных, нейрогенных и психогенных болевых синдромов. Фантомные боли. Каузалгии. Значение боли для организма. 90. Этиология и типичные патологические процессы при патологии ЦНС (дефицит торможения, деафферентация, деннервация, нарушение трофики). 91. Этиология и патогенез кариеса. 92. Этиология и патогенез парадонтоза. Перечень гемограмм: 1. Железодефицитная анемия. 2. Гипопластическая анемия. 3. Гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара) 4. Гемолитическая анемия (серповидно-клеточная анемия) 5. Гемолитическая анемия (талассемия) 6. Гемолитическая анемия (иммунная) 7. Гемолитическая анемия (ферментопатия) 8. В12-дефицитная анемия 9. Лейкопения 10. Лейкоцитозы (различные виды). 11. Лейкемоидная реакция. 12. Хронический миелолейкоз. 13. Острый миелолейкоз. 14. Хронический лимфолейкоз. 15. Острый лимфолейкоз 16. Острый недифференцированный лейкоз. 17. Гемофилия 18. Болезнь Вакеза 19. Тромбоцитопения Гемограммы: 22. Железодефицитная анемия 23. В12, фолиево-дефицитная анемия 24. Гипопластическая анемия 25. Постгеморрагическая анемия 26. Приобретенная иммунная гемолитическая анемия 27. Наследственная гемолитическая анемия, мембранопатия. 28. Наследственная гемолитическая анемия, гемоглобинопатия. 29. Наследственная гемолитическая анемия, ферментопатия. 30. Полицитемия, истинная, болезнь Вакеза. 31. Панцитопения. 32. Лейкоцитоз нейтрофильный (со сдвигом формулы вправо, влево различной степени). 33. Лейкоцитоз лимфо-моноцитарный. 34. Лейкемоидная реакция миелоидного типа. 35. Лейкопения, агранулоцитоз. 36. Острый миелоидный лейкоз. 37. Хронический миелоидный лейкоз. 38. Острый лимфобластный лейкоз. 39. Хронический лимфобластный лейкоз. 40. Острый недифференцированный лейкоз. 41. Геморрагический диатез с нарушением тромбоцитарного звена. 42. Геморрагический диатез с нарушением плазменного звена. Анализ мочи: 1Нефротический синдром 2При гломерулопатиях 3При воспалительных заболеваниях почек и МВП 4При мочекаменной болезни. Примеры гемограмм и анализов мочи: Гемоглобин 60 г/л Эритроциты 3,0 х 1012 /л Цп 0,6 Ретикулоциты 3 % Лейкоциты 5,3 х 109 /л Эозинофилы – 2 % Базофилы – 1 % Нейтрофилы Палочкоядерные – 3 % Сегментоядерные – 52 % Лимфоциты – 38 % Моноциты – 5 % Тромбоциты – 20,0 х 1012 /л СОЭ – 18 мм/час Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов Эталон ответа Снижение эритроцитов, гемоглобина, цв. показателя, тромбоцитопения Заключение: Железодефицитная, гипохромная, регенераторная тромбоцитопения Цвет: желтый Удельный вес 1015 Белок 0,088 г/л Лейкоциты все поля зрения Эритроциты 3 в п/з Цилиндры лейкоцитарные 1-2 в п/з Бактерии +++ анемия, Эталон ответа: Пиелонефрит (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, бактериурия) Критерии оценки знаний студентов на экзамене Оценки "отлично" заслуживает студент, обнаруживший всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, предусмотренные программой, усвоивший основную и знакомый с дополнительной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "отлично" выставляется студентам, усвоившим взаимосвязь основных понятий дисциплины в их значении для приобретаемой профессии, проявившим творческие способности в понимании, изложении и использовании учебно-программного материала. Оценки "хорошо" заслуживает студент обнаруживший полное знание учебнопрограммного материала, успешно выполняющий предусмотренные в программе задания, усвоивший основную литературу, рекомендованную в программе. Как правило, оценка "хорошо" выставляется студентам, показавшим систематический характер знаний по дисциплине и способным к их самостоятельному пополнению и обновлению в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности. Оценки "удовлетворительно" заслуживает студент, обнаруживший знания основного учебно-программного материала в объеме, необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы по специальности, справляющийся с выполнением заданий, предусмотренных программой, знакомый с основной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "удовлетворительно" выставляется студентам, допустившим погрешности в ответе на экзамене и при выполнении экзаменационных заданий, но обладающим необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя. Оценка "неудовлетворительно" выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении предусмотренных программой заданий. Как правило, оценка "неудовлетворительно" ставится студентам, которые не могут продолжить обучение или приступить к профессиональной деятельности по окончании вуза без дополнительных занятий по соответствующей дисциплине. ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ «Патофизиология, патофизиология головы и шеи» НА 2014/2015 УЧЕБНЫЙ ГОД В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения: 1. Утверждены планы (на заседании кафедры патофизиологии от 02.06.2014, протокол № 12) лекций и практических занятий по патофизиологии для студентов 2 курса. 2. Утверждены тесты (на заседании кафедры патофизиологии от 02.06.2014, протокол № 12) промежуточного контроля знаний по темам: «Воспаление», «Местные расстройства кровообращения», «Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксии», «Патофизиология терморегуляции». Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании кафедры от «28» августа 2014г., протокол № 1 Заведующий кафедрой Соловьева Н.В. .
