Алгоритм выполнения гипертонической клизмы

Наименование манипуляции
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ.
ЦЕЛЬ: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики
кишечника
ПОКАЗАНИЯ:
• отёки разного происхождения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего
прохода;
• злокачественные новообразования прямой кишки;
• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
• трещины в области заднего прохода;
• выпадение прямой кишки.
ОСНАЩЕНИЕ:
• стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жане;
• стерильная газоотводная трубка;
• 10 % раствор натрия хлорида в количестве 100 - 150 мл;
• лоток;
• вазелиновое масло;
• клеёнка;
• большая пелёнка;
• шпатель для смазывания наконечника вазелином;
• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинский халат,
клеенчатый фартук, сменная обувь;
• ёмкость с дезинфицирующим средством.
ЭТАПЫ
МОТИВАЦИЯ
Подготовка к процедуре.
1. Обеспечение пути преодоления
1 .Установить доверительные,
конфиденциальные отношения, обеспечить препятствий в общении, осознанного
изоляцию, комфортные условия
участия в процедуре.
осуществления процедуры.
2.Уточнить у пациента понимание цели и
хода предстоящей манипуляции.
3. По до греть флакон с лекарственным
средством на « водяной бане» до 38
градусов Цельсия.
4. Набрать в грушевидный баллон 100-200
мл подогретого раствора.
2. Обеспечение права пациента на
информацию.
3. Осуществление введения раствора в
тёплом виде с целью профилактики
механического, термического и
химического раздражения кишечника.
4. Обеспечение достаточного количества
гипертонического раствора для постановки
клизмы.
5 . Уложить пациента на левый бок, ноги
согнуть в коленях и слегка привести к
животу.
Примечание: если пациента уложить на
бок нельзя, клизму ставят в положении
пациента на спине.
5. Учёт анатомического расположения
прямой, сигмовидной кишки.
6. Надеть халат, клеенчатый фартук,
перчатки.
6. Обеспечение инфекционной
безопасности.
7. Подложить под ягодицы пациента
клеенку, большую салфетку.
7. Обеспечение предупреждения
загрязнения постельного белья, создание
комфортных условий.
8. Приготовить газоотводную трубку,
8. .Облегчение введения газоотводной
смазать слепой конец трубка вазелином на
трубки в прямую кишку, предупреждение
протяжении 20-30 см.
возникновения неприятных ощущений.
Выполнение процедуры.
1. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой 1 .Учёт анатомического расположения
руки, а правой рукой осторожно ввести
прямой и сигмовидной кишки.
газоотводную трубку на глубину 20-30
см.
2.Присоеденить к трубке грушевидный
баллончик, выпустить воздух из него и
ввести подогретый раствор.
2. Предупреждение развития неприятных
ощущений, введения воздуха в кишечник.
3. Отсоединить, не разжимая, грушевидный
баллончик от газоотводной трубки, затем
извлечь газоотводную трубку.
3. Предотвращение поступления воды и
содержимого кишечника обратно в
баллончик.
Окончание процедуры.
1 .Поместить использованные предметы
1. Обеспечение инфекционной
медицинского назначения в ёмкость с
безопасности.
дезинфицирующим средством.
2. Напомнить пациенту, чтобы он задержал
раствор в кишечнике в течение 15-20
минут.
3. Убедиться что процедура прошла
успешно осмотрев выделения.
2. Обеспечение разжижения каловых масс и
усиление перестальтики кишечника.
3. Контроль степени очищения кишечника.
4. Провести туалет анального отверстия.
4. Обеспечение комфортного состояния
после процедуры.
5. Снять перчатки , поместить в ёмкость с
дезинфицирующим средством.
5. Обеспечение инфекционной
безопасности.
Медсестре сделать отметку в документации о выполненной манипуляции.