132 Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1 ÀÍÒÈÎÊÑÈÄÀÍÒ ÌÅÊÑÈÄÎË Â ÏÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÄÈÑÏËÀÇÈÈ ÑÎÅÄÈÍÈÒÅËÜÍÎÉ ÒÊÀÍÈ À.À.Îõðèìåíêî Êëèíèêà ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, Îìñê Ïðèìåíåíèå àíòèîêñèäàíòà ìåêñèäîëà ó ïàöèåíòîâ ñ äèñïëàçèåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïðèâîäèò ê êîððåêöèè àíòèîêñèäàíòíîãî ñòàòóñà, óìåíüøåíèþ êàòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è óëó÷øåíèþ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòîâ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ïñèõîâåãåòàòèâíîãî ñèíäðîìà. Êëþ÷åâûå ñëîâà: äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ñâîáîäíîðàäèêàëüíîå îêèñëåíèå, ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì, ìåêñèäîë Äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ÄÑÒ) ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûé ñèñòåìíûé ïðîöåññ, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì âîëîêîí è îñíîâíîãî âåùåñòâà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ôîðìîîáðàçîâàíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ âûäåëÿþò äèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû ÄÑÒ, ê êîòîðûì îòíîñÿò õîðîøî èçó÷åííûå ãåíåòè÷åñêèå ñèíäðîìû (ñèíäðîì Ìàðôàíà, ñèíäðîì ÝëåðñàÄàíëî, íåñîâåðøåííûé îñòåîãåíåç è äð.), è íåäèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû ÄÑÒ, ïðè êîòîðûõ íàáîð ôåíîòèïè÷åñêèõ è êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ íå óêëàäûâàåòñÿ â ðàìêè èçâåñòíîãî ñèíäðîìà. Íåäèôôåðåíöèðîâàííûå âàðèàíòû ÄÑÒ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû (äî 75%). Çäîðîâüå ÷åëîâåêà ïîääåðæèâàåòñÿ çà ñ÷åò ãîìåîñòàçà âñåõ êîìïîíåíòîâ âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà. Îäíèì èç ôóíäàìåíòàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ñîõðàíåíèÿ ãîìåîñòàçà ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèîíèðîâàíèå ñèñòåìû îêñèäàíòûàíòèîêñèäàíòû. Ñâîáîäíîðàäèêàëüíîå îêèñëåíèå (ÑÐÎ) ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì ìåòàáîëè÷åñêèì ïðîöåññîì, êîòîðûé, îäíàêî, ìîæåò ïåðåõîäèòü â ïàòîëîãèþ äàæå ïðè ÷àñòè÷íîé óòðàòå êîíòðîëÿ íàä óðîâíåì ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ ñî ñòîðîíû çàùèòíûõ ñèñòåì êëåòêè. Ãåíåòè÷åñêè ïðåäîïðåäåëåííûå äåôåêòû êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ñîñòàâëÿþùèå ñóùíîñòü äèñïëàñòè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ïðîÿâëÿþòñÿ ñíèæåíèåì óñòîé÷èâîñòè è ïðî÷íîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Øèðîêèé ñïåêòð ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå êîòîðûõ âàæíóþ ðîëü èãðàþò ñâîáîäíûå ðàäèêàëû, ïðåäïîëàãàåò ïîèñê ïóòåé ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè ñâîáîäíîðàäèêàëüíûõ ïàòîëîãèé. Äëÿ îãðàíè÷åíèÿ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ÀÔÊ íà ñòðóêòóðíî è ôóíêöèîíàëüíî íåïîëíîöåííûå êîìïîíåíòû ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè öåëåñîîáðàçíî ðåêîìåíäîâàòü ïðèìåíåíèå àíòèîêñèäàíòîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ øèðîêèé ïîèñê è òåñòèðîâàíèå ñâîéñòâ è àêòèâíîñòè íîâûõ èíãèáèòîðîâ ÑÐÎ. Îäíèì èç òàêèõ àíòèîêñèäàíòîâ ÿâëÿåòñÿ îòå÷åñòâåííûé ïðåïàðàò Ìåêñèäîë (2-ýòèë-6-ìåòèë-3-îêñèïèðèäèíà ñóêöèíàò). Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà çàêëþ÷àåòñÿ â åãî ñïîñîáíîñòè èíãèáèðîâàòü ÑÐÎ ëèïèäîâ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí, â ìîäóëèðóþùåì âîçäåéñòâèè íà ìåìáðàíîñâÿçàííûå ôåðìåíòû è ñïîñîáíîñòè ïîâûøàòü àêòèâíîñòü àíòèîêñèäàíòíûõ ôåðìåíòîâ, îòâåòñòâåííûõ çà îáðàçîâàíèå è ðàñõîäîâàíèå ÀÔÊ. Öåëü èññëåäîâàíèÿ èçó÷èòü ñîñòîÿíèå ÑÐÎ è âëèÿíèå àíòèîêñèäàíòà ìåêñèäîëà íà ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö ñ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûìè äåôåêòàìè êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Â êà÷åñòâå îñíîâíîé ãðóïïû áûëè îáñëåäîâàíû 50 äîáðîâîëüöåâ (ñòóäåíòû ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè), èìåâøèõ ïðèçíàêè íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî âàðèàíòà ÄÑÒ (òàáë. 1). Âîïðîñ î íàëè÷èè ÄÑÒ ðåøàëè íà îñíîâàíèè äàííûõ òàáëèö, ðàçðàáîòàííûõ Ã.È.Íå÷àåâîé è È.À.Âèêòîðîâîé. 133 ÒÅÐÀÏÈß Òàáëèöà 1. Ïðèçíàêè ÄÑÒ ó ïàöèåíòîâ îñíîâíîé ãðóïïû Ïðèçíàêè ÄÑÒ Àñòåíè÷åñêèé òèï êîíñòèòóöèè n % 48 96 Äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè 40 80 Äåôîðìàöèè ïîçâîíî÷íèêà 26 52 Ãèïåðìîáèëüíîñòü ñóñòàâîâ 14 28 Äîëèõîñòåíîìåëèÿ 7 14 Àðàõíîäàêòèëèÿ 13 26 Ïëîñêîñòîïèå 19 38 Ïàòîëîãèÿ êîæè 14 28 Ïàòîëîãèÿ çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû 16 32 Ãèïîòîíèÿ, ãèïîòðîôèÿ ìûøö 38 76 Íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè 26 52 Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí 12 24 Ïðîëàïñû êëàïàíîâ ñåðäöà 22 44 Íåôðîïòîç, âèñöåðîïòîç 9 18 Ïñèõîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì 41 82 Ñòèãìû ðàçâèòèÿ >5 47 94 Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 20 ñòóäåíòîâ, ñîïîñòàâèìûõ ïî ïîëó è âîçðàñòó, áåç ïðèçíàêîâ ÄÑÒ. Îáúåì âûáîðêè ïàöèåíòîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàëè ïî ìåòîäó LopezJimenez (1998). Âñå ïàöèåíòû áûëè îáñëåäîâàíû ïî åäèíîé ðàáî÷åé ïðîãðàììå, âêëþ÷àâøåé îïðîñ, ñáîð ãåíåàëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà, àíòðîïîìåòðèþ, ôèçèêàëüíîå è ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíîå îáñëåäîâàíèå. Êðîìå òîãî, ó âñåõ ïàöèåíòîâ îöåíèâàëè èíòåíñèâíîñòü ÑÐÎ ìåòîäîì ïåðîêñèäèíäóöèðîâàííîé õåìèëþìèíåñöåíöèè [2] ñ ðåãèñòðàöèåé ìàêñèìàëüíîé èíòåíñèâíîñòè ñâå÷åíèÿ (Imax) è ñâåòîñóììû (S) çà 3 ìèí. Äëÿ ðåãèñòðàöèè ïåðîêñèäèíäóöèðîâàííîé õåìèëþìèíåñöåíöèè èñïîëüçîâàëè õåìèëþìèíîìåòð ÁÕË-06. Êðîìå òîãî, äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïðîöåññîâ ÑÐÎ îïðåäåëÿëè êîíöåíòðàöèþ ÌÄÀ â ñûâîðîòêå êðîâè ïî [5]. Îñîáåííîñòè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè îïðåäåëÿëè ïî ñîäåðæàíèþ ñâîáîäíîãî îêñèïðîëèíà â ñóòî÷íîé ìî÷å ïî ìåòîäèêå [4], à òàêæå ïî êîíöåíòðàöèè ãëèêîçàìèíîãëèêàíîâ (ÃÀÃ) è ñâîáîäíîé ãëþêóðîíîâîé êèñëîòû (ÃÊ) â ñûâîðîòêå êðîâè ïî êàðáàçîëüíîé ðåàêöèè Äèøå. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ âëèÿíèÿ àíòèîêñèäàíòíîé òåðàïèè íà ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè áûëî ïðîâåäåíî ïðîñòîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáîêîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå. Îáñëåäîâàííûå íà ïðåäûäóùåì ýòàïå äîáðîâîëüöû ñëó÷àéíûì îáðàçîì áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ðàâíûå ãðóïïû: ãðóïïó ëå÷åíèÿ è ãðóïïó ïëà- öåáî. Ïàöèåíòû áûëè èíôîðìèðîâàíû î õàðàêòåðå èññëåäîâàíèÿ, îäíàêî èì íå ñîîáùàëîñü, ê êàêîé ãðóïïå îíè îòíîñÿòñÿ. Ïàöèåíòàì ãðóïïû ëå÷åíèÿ áûë íàçíà÷åí àíòèîêñèäàíò ìåêñèäîë (Ôàðìàñîôò) â äîçå 200 ìã (4 ìë) âíóòðèâåííî êàïåëüíî 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 10 äíåé.  êà÷åñòâå ïëàöåáî ïî àíàëîãè÷íîé ñõåìå èñïîëüçîâàëè 0.9% ðàñòâîðà NaCl. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ îáåèõ ãðóïï ïîâòîðíî îïðåäåëÿëè ïîêàçàòåëè ÑÐÎ è ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ïîëó÷åííûõ äàííûõ âêëþ÷àë ïðîâåðêó íà íîðìàëüíîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ, îïèñàíèå èçó÷àåìûõ ïàðàìåòðîâ â ãðóïïàõ ñ îïðåäåëåíèåì ñðåäíåé àðèôìåòè÷åñêîé è ñòàíäàðòíîé îøèáêè. Çíà÷èìîñòü ðàçëè÷èÿ ñðåäíèõ îïðåäåëÿëè ïðè ðàñ÷åòå t êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà è íåïàðàìåòðè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé χ2, Âèëêîêñîíà, ÊðàñêåëëàÓîëëèñà ñ îïðåäåëåíèåì èõ äîñòîâåðíîñòè. Âû÷èñëÿëè êîýôôèöèåíò êîððåëÿöèè Ïèðñîíà. Äëÿ àíàëèçà êàòåãîðèðîâàííûõ äàííûõ ïðèìåíÿëè ìåòîä Ôèøåðà. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Ïðè èññëåäîâàíèè ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ó ïàöèåíòîâ îñíîâíîé ãðóïïû ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè ãðóïïû êîíòðîëÿ áûëî îòìå÷åíî ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ýêñêðåöèè ñâîáîäíîãî îêñèïðîëèíà, à òàêæå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè ÃÀà è ÃÊ (òàáë. 2). Ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå ïðè áèîõèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìåòàáîëèòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, îòðàæàþò íàëè÷èå ñòðóêòóðíîãî äåôåêòà ýêñòðàöåëëþëÿðíîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö îñíîâíîé ãðóïïû. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóþò ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ ðàíåå èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ èçó÷åíèþ ÄÑÒ. Ïðè àíàëèçå ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ ïðîöåññû ÑÐÎ, ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ áûëî âûÿâëåíî èõ äîñòîâåðíîå óâåëè÷åíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö.  äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî äàííûå î õàðàêòåðå è îñîáåííîñòÿõ ðåàêöèé ÑÐÎ ïðè äèñïëàñòè÷åñêîì ïðîöåññå. Ïîëó÷åííûå íàìè ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ó ëèö ñ ÄÑÒ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå äåôåêòû ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè âëèÿþò íà èíòåíñèâíîñòü îáðàçîâàíèÿ ÀÔÊ è ñîñòîÿíèå ñèñòåìû àíòèîêñèäàíòíîé çàùèòû. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü òàêæå, ÷òî ñòðóêòóðíî è ôóíêöèîíàëüíî íåïîëíîöåííûå êîìïîíåíòû ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè â áîëüøåé ñòåïåíè ïîäâåðæåíû 134 Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1 äåéñòâèþ îêñèäàòèâíîãî ñòðåññà. Êîððåëÿöèîííûé àíàëèç ïîäòâåðäèë íàëè÷èå ïðÿìûõ êîððåëÿöèîííûõ ñâÿçåé, ïðåèìóùåñòâåííî ñèëüíûõ è óìåðåííûõ (|rxy|>0.5; p<0.05), ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ïîêàçàòåëÿìè ñîñòîÿíèÿ ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ. Ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû êîíòðîëÿ ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ÑÐÎ ÷åòêîé è äîñòîâåðíîé êîððåëÿöèîííîé ñâÿçè íå îáíàðóæåíî. Ñóùåñòâîâàíèå êîððåëÿöèîííîé çàâèñèìîñòè ïîäòâåðæäàëî íàëè÷èå ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ñâÿçåé ìåæäó ïðîöåññàìè ÑÐÎ è èíòåíñèâíîñòüþ êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è îáîñíîâûâàëî öåëåñîîáðàçíîñòü âêëþ÷åíèÿ àíòèîêñèäàíòîâ â ïðîãðàììû ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÄÑÒ. Ðåçóëüòàòû áèîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàòåëåé ÑÐÎ è ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ïàöèåíòîâ â ãðóïïå ëå÷åíèÿ è ãðóïïå ïëàöåáî ïðèâåäåíû â òàáë. 3. Çíà÷åíèÿ ïîêàçàòåëåé õåìèëþìèíåñöåíöèè è ÌÄÀ â ãðóïïå ëå÷åíèÿ áûëè äîñòîâåðíî íèæå, ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî (p<0.05), à òàêæå îòìå÷àëîñü äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ïðèìåíåíèå ìåêñèäîëà ïðèâåëî ê ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîìó óìåíüøåíèþ êàòàáîëèçìà êîì- ïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó áîëüíûõ ñ ÄÑÒ. Ýòî ïîäòâåðæäàåò íàøå ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî ðåàêöèè ÑÐÎ ÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì èíòåíñèâíîñòü ðàñïàäà ñòðóêòóðíûõ êîìïîíåíòîâ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ó ëèö ñ ïðèçíàêàìè ÄÑÒ. Èçâåñòíî, ÷òî èíòåíñèâíîñòü êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ñîåäèíè- Äèíàìèêà æàëîá íà àñòåíè÷åñêèå è íåâðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ëå÷åíèÿ è ãðóïïû ïëàöåáî. 1 âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ; 2 ñëàáîñòü; 3 óòîìëÿåìîñòü; 4 òðåâîæíîñòü, 5 ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ; 6 íåò æàëîá. Òàáëèöà 2. Ïîêàçàòåëè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ äî ëå÷åíèÿ (M±m) Ïîêàçàòåëü Ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ÑÐÎ Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà (ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûå ëèöà) Îñíîâíàÿ ãðóïïà (ÄÑÒ) ñâîáîäíûé îêñèïðîëèí, ìã/ñóò 8.11±1.26 14.68±1.05* ÃÀÃ, ììîëü/ë 0.75±0.19 2.19±0.24* ÃÊ, ììîëü/ë 0.57±0.09 1.07±0.16** Imax, oòí. åä. 0.53±0.09 0.69±0.07* S, oòí. eä. 6.12±0.95 7.94±1.37* ÌÄÀ, ìîëü/ë 7.16±1.22 9.72±2.13* Ïðèìå÷àíèå. *p<0.05, **p<0.01 ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé. Òàáëèöà 3. Ïîêàçàòåëè ìåòàáîëèçìà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ÑÐÎ ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ (M±m) Ïîêàçàòåëü Ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ÑÐÎ Ãðóïïà ïëàöåáî Ãðóïïà ëå÷åíèÿ ñâîáîäíûé îêñèïðîëèí, ìã/ñóò 13.54±1.07 9.83±0.92** ÃÀÃ, ììîëü/ë 2.06±0.25 1.34±0.21* ÃÊ, ììîëü/ë 1.09±0.17 0.72±0.13* Imax, oòí. eä. 0.70±0.06 0.54±0.09** S, oòí. eä. 7.92±1.41 6.37±1.07** ÌÄÀ, ìîëü/ë 9.68±2.10 7.55±1.54* Ïðèìå÷àíèå. *p<0.05, **p<0.01 ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé ïëàöåáî. 135 ÒÅÐÀÏÈß òåëüíîé òêàíè ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ ÄÑÒ. Âîçìîæíî, ïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû îáðàçóþò ïîðî÷íûå êðóãè íà óðîâíå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ âñåãî îðãàíèçìà. Ïàöèåíòû, ïîëó÷àâøèå ìåêñèäîë, îòìå÷àëè óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, óìåíüøåíèå óòîìëÿåìîñòè, ïðîÿâëåíèé âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè, òðåâîãè, â óëó÷øåíèè ïàìÿòè è íàñòðîåíèÿ. Ìû ïðîàíàëèçèðîâàëè íàëè÷èå è âûðàæåííîñòü æàëîá ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ëå÷åíèÿ è ãðóïïû ïëàöåáî ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ (ðèñóíîê). Ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå (p<0.05) óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè æàëîá íà íåâðîòè÷åñêèå è àñòåíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îáúÿñíÿåòñÿ, âåðîÿòíî, íîîòðîïíûìè è àíêñèîëèòè÷åñêèìè ýôôåêòàìè ìåêñèäîëà. Òàêèì îáðàçîì, ïðèìåíåíèå ìåêñèäîëà ó ïàöèåíòîâ ñ ÄÑÒ ïðèâåëî ê îæèäàåìîìó óìåíüøåíèþ èíòåíñèâíîñòè ïðîöåññîâ ÑÐÎ, à òàêæå ê óìåíüøåíèþ ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîé äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÄÑÒ èíòåíñèâíîñòè êàòàáîëèçìà êîìïîíåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî ìàòðèêñà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, óëó÷øåíèþ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòîâ, óìåíüøåíèþ âûðàæåí- íîñòè ïðîÿâëåíèé àñòåíè÷åñêîãî è íåâðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïåðå÷èñëåííûå ýôôåêòû ïîäòâåðæäàþò öåëåñîîáðàçíîñòü âêëþ÷åíèÿ ìåêñèäîëà â ñõåìû ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè ÄÑÒ. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Âîðîíèíà Ò.À. Îòå÷åñòâåííûé ïðåïàðàò íîâîãî ïîêîëåíèÿ ìåêñèäîë: îñíîâíûå ýôôåêòû, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, ïðèìåíåíèå. Ì., 2003. 2. Æóðàâëåâ À.Ê., Øåðñòíåâ Ì.Ï. // Ëàá. äåëî. 1985. ¹ 10. Ñ. 586-587. 3. Êàäóðèíà Ò.È. Íàñëåäñòâåííûå êîëëàãåíîïàòèè (êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è äèñïàíñåðèçàöèÿ). ÑÏá., 2000. 4. Ìåòîäû ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàòåëåé îáìåíà êîëëàãåíà â áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ: Èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî äëÿ âðà÷åé êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè / Ïîä ðåä. Ï.Í.Øàðàåâà, Â.Ã.Èâàíîâà, À.Ë.Ãàâðèëîâà è äð. Èæåâñê, 2003. 5. Ñòàëüíàÿ Í.Î., Ãàðíèøâèëè Ò.Ã. // Ñîâðåìåííûå ìåòîäû â áèîõèìèè / Ïîä ðåä. Â.Í.Îðåõîâè÷. Ì., 1977. Ñ. 66-68. 6. ßêîâëåâ Â.Ì., Íå÷àåâà Ã.È. Êàðäèî-ðåñïèðàòîðíûå ñèíäðîìû ïðè äèñïëàçèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Îìñê, 1994.