Дизартрия, механизмы возникновения, причины, основные

Дизартрия, механизмы возникновения,
причины, основные направления коррекции.
Выступление
на городском методическом объединении
учителей логопедов
05.12.2014
Подготовила Е.Н.Родина,
учитель-логопед
Дизартрия – нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное нарушением иннервации речевой мускулатуры: мягкого
нѐба, языка, губ. Из этого определения следует, что при дизартрии ведущим дефектом является нарушение звукопроизносительной стороны
речи, связанной с органическим поражением центральной нервной системы. Сам термин «дизартрия» означает «расстройство
членораздельной речи» (артрон - сочленение).
Причинами дизартрии являются органические поражения
центральной нервной системы в результате воздействия различных
неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребѐнка во внутриутробном и раннем периодах развития. Чаще всего это - острые и
хронические инфекции, токсикоз, родовые травмы, несовместимость по резус- фактору крови. К настоящему времени стало известно, что
более 80% случаев поражение нервной системы плода наступает внутриутробно. Именно недостаточная полноценность плода и его
«неготовность» к активному участию в процессе родов приводят к осложнѐнному их течению и к возможным дополнительным
повреждениям головного мозга. Следовательно, необходимо проявлять большую заботу о нормальном протекании беременности, особенно
в первые четыре месяца. В это время происходит закладка и развитие всех органов малыша.
При дизартрии страдает произношение отдельных звуков в изолированном виде и особенно в слитной речи. Кроме того, страдают темп,
выразительность, модуляция. Нарушения звукопроизношения при дизартрии зависят от тяжести и характера поражения.
При тяжелых поражениях центральной нервной системы речь становится совсем непонятной или невозможной за счѐт полного паралича
речедвигательных мышц. Такое нарушение называется анартрией.
При дизартрии наряду с нарушением звукопроизносительной стороны речи часто может отмечаться задержка развития или недоразвитие
других компонентов речевой системы (лексико-грамматической стороны речи, фонематического слуха, звукопроизношения и т.д.), а также
общей моторики.
Общими клиническими признаками дизартрии являются:
1) нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре, которые имеют различный характер в зависимости от локализации
поражения головного мозга;
2) ограничения подвижности артикуляционных мышц в результате параличей и парезов.
Ограничение подвижности артикуляционной мускулатуры приводит к нарушениям звукопроизношения. При этом в первую очередь
нарушаются наиболее тонкие и дифференцированные движения. Это, прежде всего поднимание языка вверх. В результате этого
расстраивается в первую очередь произношение переднеязычных звуков (Р,Л,Т). при дизартрии нарушаются согласованные движения
мышц речевого аппарата, поэтому нарушается произношение многих звуков, требующих этих согласованных движений. Причѐм
нарушения звукопроизношения особенно выражены
в речевом потоке, когда особенно важны согласованные движения
артикуляционного аппарата. При парезе круговой мышцы рта отмечается ограниченная подвижность губ. Ребѐнок не может вытянуть
губы вперѐд «трубочкой» или растянуть углы рта в улыбке. В связи с этим нарушается произношение губных звуков (Б,П, М, В, Ф). За
счѐт уменьшения резонаторной полости грубо искажается звукопроизношение. Парезы и параличи губных мышц обычно сочетаются с
нарушением функции других мимических мышц нижней части лица, так как мускулатура губ иннервируется лицевым нервом.
При дизартрии обычно отмечается малая подвижность мягкого нѐба в результате нарушения иннервации нѐбных мышц. Мышцы мягкого
нѐба иннервируются двигательными веточками языко- глоточного и блуждающего нервов. В зависимости от уровня поражения
указанных нервов, их ядер или подъязычных связей различают периферический и центральный парез мышц мягкого нѐба. При
поражении мышц мягкого нѐба голос приобретает носовой оттенок (открытая гнусавость). При поражении блуждающего нерва открытая
гнусавость и артикуляционные расстройства нередко сочетаются с хрипотой и нарушением голоса (афонией) вследствие частичного или
полного нарушения функции внутренних мышц гортани.
Причины нарушения речи при легкой степени псевдобульбарной дизартрии.
 Отягощенная наследственность;
 Неблагоприятные факторы, связанные с экологией и профессиональной деятельностью матери;
 Хронические заболевания матери: ожирение, сахарный диабет, эндокринная патология, гипертония, анемия, заболевания ССС,
почек, печени;
 Токсикозы беременности, острые заболевания и инфекции (грипп, коревая краснуха и т.д.), переносимые матерью во время
беременности;
 Угроза невынашивания, поперечное положение плода, ягодичное предлежание, ножное предлежание, узкий таз;
 Слабость родовой деятельности, стремительные роды, выпадение частей плода, пуповины при родах, дискоординация родовой
деятельности, длительный безводный период;
 Медицинские пособия и операции: родовозбуждение, ручные пособия, применение акушерских щипцов, кесарево сечение (экстренное,
плановое).
 Патология плода: недоношенность, незрелость плода, крупный плод, многоплодия, внутриутробное инфицирование, хроническая
гипертрофия, гипоксия плода.
Механизмы нарушения речи при легкой степени псевдобульбарной дизартрии.
Натальное поражение ЦНС, Пренатальная энцефалопатия
Парезы и параличи Родовая травма ЦНС
Родовая травма шейного отдела позвоночника
Хроническая постнатальная гипоксия ЦНС
Нарушение общей и мелкой моторики
Структура речевого дефекта при дизартрии.
Первично нарушение иннервации двигательного акта
Нарушение моторной сферы
Нарушение артикуляторной моторики
Нарушение двигательной функции- объѐма движений
Снижение кинестезии
Нарушение дыхания
Дефекты звукопроизношения
Недоразвитие фонематического слуха из-за нарушения в движениях артикуляции воспроизводить фонологические противопоставления в
языке.
Нарушение звуко-слогового анализа
Нарушение письменной и устной речи
Основные направления коррекции речевого недоразвития у детей дошкольного возраста с лѐгкой степенью псевдобульбарной
дизартрии.
В процессе логопедической работы по преодолению речевого нарушения логопед решает следующие задачи:
 Формирование психофизиологических механизмов, обеспечивающих овладение фонетической стороной речи (сенсорных и
моторных звеньев речевого процесса)
 Формирование речевых навыков фонетически правильной речи, интонационной выразительности.
В процессе коррекционной работы реализация указанных задач осуществляется в их единстве и тесной взаимосвязи.
Система преодоления фонетико-фонематических навыков включает в себя следующие разделы:
1.Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата.
Работа в рамках данного направления строится с учѐтом следующего:
 Уровневая организация движений, которая позволяет разложить сложный двигательный акт на составные компоненты и выявить
состояние церебральных уровней, их роль в регуляции движений и действий.
 Тесная взаимосвязь между тонкой дифференцированной моторикой рук и артикуляторной моторикой.
Сложное взаимодействие кинестетической и кинетической основы движений.
 Положение о роли кинестезий в управлении движениями.
Основные задачи:- организация двигательных импульсов, направляемых к определѐнным группам мышц, и уточнение состава
двигательного акта,
- развитие анализа и синтеза, ручных и артикуляторных движений,
-развитие координации движений.
2.Формирование правильной артикуляции звуков и их автоматизация в различных
фонетических условиях произношения.
Автоматизацию вновь сформированного звука во всех вариантах дефектного произношения рекомендуется начинать со структуры слогов
ГА(гласный –согласный), а затем СГ (согласный- гласный)
3. Формирование интонационной выразительности речи.
Поскольку фонетическая сторона речи представляет собой тесное взаимодействие основных еѐ компонентов (звукопроизношения и
просодики), в процессе логопедической воздействия проводится работа по формированию интонационной выразительности речи, создаются
предпосылки для усвоения логического ударения, правильного членения фразы.
4.Формирование восприятия устной речи.
Задачи: -восприятие устной речи на сенсомоторном уровне,
-формирование четкого слухового образа звука,
-формирование слухового контроля за качеством собственного произношения,
-формирование фонематического восприятия (дифференциация фонем),
-развитие фонематического анализа и синтеза.
Ниже приведены результаты обследования и результативности логопедической работы с детьми –дизартриками с использованием
нетрадиционных методов работы за 2012-2014 год. Проводился эксперимент- отбиралось 12 детей с дизартрией тяжелой степени.