реактивность организма при подъеме в горы

УДК [612.143+612.216+612.171.1]:613.12(23)
С.Х. ИЗМАЙЛОВА, Б.Ж. КАСЕНОВ, А.А. РИСБЕКОВА, Ә.Б. КАЛЖАН, Ш.Ғ. ӨМІРТАЙ
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, кафедра патофизиологии
РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА ПРИ ПОДЪЕМЕ В ГОРЫ
В работе приведены результаты исследования реактивности организма по некоторым параметрам сердечно – сосудистой и
дыхательной систем при снижении атмосферного давления и выполнении физической нагрузки. В ходе восхождения обнаружены
различные формы ответной реакции организма, в виде гиперергической и нормергической. Колебания артериального давления были
разнонаправленны, тогда как частота сердечных сокращений увеличивалась. Частота дыхания не изменялась.
Ключевые слова: высотная болезнь, реактивность организма, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота
дыхания.
Введение. Реактивность организма являясь наиболее общим свойством организма, более обширно характеризует изменения
происходящие в организме при смене условий среды. Также известно, что не все организмы рагируют одинаково на одно и то же
воздействие. Именно от реактивности организма зависит, возникнет или не возникнет болезнь при воздействии болезнетворного
фактора, как она будет протекать.
Цель работы: Исследование влияния на реактивность организма пониженного барометрического давления и интенсивной
физической нагрузки.
Материал и методы: Замерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений при помощи запястного тонометра
Omron. Частота дыхательных движений подсчитывалась самостоятельно. С 8 ч 47 мин начали проводить определения измеряемых
показателей, высота составила 780 м над уровнем моря, подъем до Медео осуществлялся автобусом. С 9 ч 57 мин (высота 1600 м)
начался пеший подъем до вершины плотины до 10ч 42мин, высота 1815 м. В 11 ч 38 мин на уровне 1810 м была произведена
остановка с самостоятельным замером исследуемых показателей. Следующая остановка произведена в 12ч 20мин на высоте 2010
м. К конечной точке маршрута - Чимбулак прибыли в 13:00, высота 2205 м над уровнем моря (Рисунок 1).
Рисунок 1 - Схема маршрута от гостиницы Казахстан до Чимбулака
Результаты. Изменение показателей исходного статуса производилось с 8ч 47мин, на высоте 780 м над уровнем моря. При этом
отмечено, что уровень артериального давления оказался несколько повышенным, что вероятно связано с предстартовым
волнением и прогнозированием предстоящего восхождения. До следующей точки измерения показателей добирались при помощи
автотранспорта. С 9 ч 57 мин были начаты вторичные измерения уровня исследуемых показателей, высота подъема составила
1600 м (таблица 1). На обозначенной высоте средняя величина артериального давления систолического составила 125±4,8 мм. рт.
ст., а диастолическое 82±3,4 мм. рт. ст. На высоте 1815 м соответствующую подъему на плотину перекрывающую ущелье среднее
систолическое артериальное давление не изменилось, при некотором снижении диастолического давления. Затем на маршруте
последовал этап с подъемами и спусками, и замер исследуемых показателей производился на высоте 1810 м. Показатели систолического и диастолического давлений были 127/84 мм. рт. ст. Следующий замер производили на высоте 2010 м над уровнем моря,
средние показатели артериального давления были 120/80. При подъеме ещё на 200 м средние показатели особо не подверглись
изменениям.
Таблица 1 - Изменение показателей артериального давления в зависимости от высоты подъема в горы
Показатели
780 м
1600 м
1815 м
1810 м
2010 м
Систолическое АД
133±5,3
125±4,8
125±7,2
127±5,7
120±7
Диастолическое АД
84±2,8
82±3,4
78±3,4
84±6,4
80±3
Пульсовое АД
48±3,4
43±2,6
47±4,5
43±3,3
40±4,6
2205 м
120±4,7
78±4
42±2,4
При подсчёте пульса наблюдались колебания с максимальным числом 117 ударов в минуту на высоте 2010, что соответствовало
крутому подъёму на плотину. Второй пик повышения до 118 ударов в минуту произошёл при подъеме в гору под углом 35 0 на
протяжении 500 м с высотой подъема 200 метров (с 1810 до 2010 м). Частота дыхания при подсчёте средних чисел особо не
изменилась (таблица 2).
Таблица 2 - Изменение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в зависимости от высоты подъема в горы
Показатели
780 м
1600 м
1815 м
1810 м
2010 м
2205 м
ЧСС
91,2±4,9
85,8±5,3
117±6,7
97,9±6,2
118±6,4
113±4,3
ЧД
19,4±1,57
16,2±1,15
18±1,23
19,4±2
19,9±1,59
18,3±1,8
ЧСС – частота сердечных сокращений, ЧД – частота дыханий
При группировке показателей на тенденции к повышению и понижению, определено, что у 3 участников из 11 систолическое артериальное давление повысилось по мере подъема в горы. Тогда как у остальных систолическое артериальное давление проявило
тенденцию к снижению (рисунок 2).
мм. рт. ст
Колебания систолического артериального давления в
зависимости от высоты подъема
160
140
120
100
80
60
40
20
0
780 м
1600 м
1815 м
1810 м
2010 м
2205 м
Рисунок 2 - Колебания систолического артериального давления в зависимости от высоты подъема
У остальных участников наблюдалась гипергическая форма ответной реакции в ответ на повышение высоты, систолическое артериальное давление снижалось (рисунок 3).
мм. рт. ст
Колебания систолического артериального давления в
зависимости от высоты подъема
160
140
120
100
80
60
40
20
0
780 м
1600 м
1815 м
1810 м
2010 м
2205 м
Рисунок 3 - Колебания систолического артериального давления в зависимости от высоты подъема
При измерении диастолического давления, отмечено повышение в ответ на физическую нагрузку при подъеме на высоту у 1
студента из 3 с повышением систолического давления, что характеризуется гиперергической формой ответной реакции . У 10
участников диастолическое давление в ответ на подъем в горы снижалось, что характерно для нормергической ответной реакции
здорового организма (рисунок 4).
Колебания диастолического артериального
давления в зависимости от высоты подъема
100
120
100
80
60
40
20
0
80
мм.рт.ст.
мм.рт.ст.
Колебания диастолического артериального
давления в зависимости от высоты подъема
60
40
20
0
780 м 1600 м 1815 м 1810 м 2010 м 2205 м
780 м 1600 м 1815 м 1810 м 2010 м 2205 м
Рисунок 4 - Колебания диастолического артериального давления в зависимости от высоты подъёма
Обсуждение и заключение. Горная болезнь возникает при подъеме неадаптированного организма в горы. Она является примером подострой гипоксии. Ведущее значение в патогенезе горной болезни имеет уменьшение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе. Быстрота развития высотной болезни зависит от скорости подъема и состояния организма. В возникновении
высотной болезни, кроме недостатка кислорода, играют роль такие факторы, как физическое утомление, охлаждение, ионизированный воздух, ультрафиолетовая радиация. Уменьшение содержания кислорода в крови приводит к рефлекторному учащению
дыхания, усилению сердечной деятельности, возрастанию количества циркулирующей крови, освобождающейся из селезенки и
других кровяных депо. Кроме того, при подъеме в горы патогенное действие оказывают и другие факторы, в частности, уменьшение собственно атмосферного давления (синдром декомпрессии, увеличение физической нагрузки). В развитии данного заболева-
ния имеется ряд факторов, которые нельзя не учитывать: состояние погоды, ветра, снега, льда, сухость почвы, иррадиация и др. В
патогенезе горной болезни нельзя не отметить особо важного значения конституциональных особенностей организма [1-14].
Таким образом, мы можем заключить, что однородная по возрасту группа студентов, показала различные формы ответной
реакции. Так в 27 % случаях, наблюдалась гипергическая реакция, тогда как в 73 % отмечалась нормергическая реакция при
подъеме на высоту. Указанные изменения имеют место при нормотонической ответной реакции сердечно-сосудистой системы на
физическую нагрузку, и свойственны здоровым нетренированным людям с нормальным состоянием сердца и сосудов, и достаточными адаптационными возможностями. Можно предположить, что для студентов показавших отличный от нормы ответ,
желательно совершать периодические физические нагрузки для изменения реактивности в сторону характерную для здоровых
людей.
Выводы:
В ответ на изменение условий окружающей среды, таких как снижение атмосферного давления, формы ответной реакции
организма носят разнонаправленный характер.
Реактивность организма обусловила тенденции к снижению и повышению артериального давления в ответ на гипобарию.
Частота сердечных сокращений при подъеме на высоту характеризовалась нарастанием пульса.
Частота дыхания не претерпевала значительных изменений в ответ на снижение барометрического давления.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Baillie, Kenneth; Simpson, Alistair. "Altitude Tutorials - Altitude Sickness". Apex (Altitude Physiology Expeditions). Archived from the
original on 9 January 2010. Retrieved 26 January 2010.
Roach, Robert; Stepanek, Jan; and Hackett, Peter. (2002). "24". Acute Mountain Sickness and High-Altitude Cerebral Edema. In: Medical
Aspects of Harsh Environments 2. Washington, DC: Borden Institute. Archived from the original on 11 January 2009. Retrieved 5 January
2009.
Hackett P. High altitude and common medical conditions. In: Hornbein TF, Schoene RB, editors. High Altitude: an Exploration of Human
Adaptation. New York: Marcel Dekker; 2001. p. 839–85.
Hackett PH, Roach RC. High altitude cerebral edema. High Alt Med Biol. 2004 Summer; 5(2):136–46.
Hackett PH, Roach RC. High-altitude illness. N Engl J Med. 2001 Jul 12;345 (2):107–14.
Hackett PH, Roach RC. High-altitude medicine and physiology. In: Auerbach PS, editor. Wilderness Medicine. 6th ed. Philadelphia: Mosby
Elsevier; 2012. p. 2–33.
Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, et al. Wilderness Medical Society consensus guidelines for the
prevention and treatment of acute altitude illness. Wilderness Environ Med. 2010 Jun;21(2):146–55.
Luks AM, Swenson ER. Medication and dosage considerations in the prophylaxis and treatment of high-altitude illness. Chest. 2008
Mar;133(3):744–55.
Maggiorini M, Brunner-La Rocca HP, Peth S, Fischler M, Bohm T, Bernheim A, et al. Both tadalafil and dexamethasone may reduce the
incidence of high-altitude pulmonary edema: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 Oct 3;145(7):497–506.
Pollard A, Murdoch D. The High Altitude Medicine Handbook. 3rd ed. Abingdon, UK: Radcliffe Medical Press; 2003.
Pollard AJ, Niermeyer S, Barry P, Bartsch P, Berghold F, Bishop RA, et al. Children at high altitude: an international consensus statement
by an ad hoc committee of the International Society for Mountain Medicine, March 12, 2001. High Alt Med Biol. 2001 Fall;2(3):389–403.
Hackett PH, Roach RC. High-altitude medicine. In: Auerbach PS, ed. Wilderness Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;
2007:chap 1.
Wright A, Brearey S, Imray C. High hopes at high altitudes: pharmacotherapy for acute mountain sickness and high-altitude cerebral and
pulmonary oedema. Expert Opin Pharmacother. 2008;9(1):119-127.
Yaron, M, Honigman, B. High- Altitude Medicine. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al., eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts
and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 42.
С.Х. ИЗМАЙЛОВА, Б.Ж. ҚАСЕНОВ , А.А. РИСБЕКОВА, Ә.Б. КАЛЖАН, Ш.Ғ. ӨМІРТАЙ
ТАУҒА ШЫҒУ КЕЗІНДЕГІ ОРГАНИЗМ РЕАКТИВТІЛІГІ
Түйін: Келтірілген жұмыста жұқтеме жзасағанда және төмен атмосфералық қысымның біріккен әсерлерінен жұрек-қан тамыр
және тыныс алу жүйелер арқылы организм реактивтіліктің өзгеруі бойынша зерттеу мәліметтер берілді. Тауға шыққанда
гиперергиялық және нормергиялық әртүрлі жауап қайтарулар анықталды. Артериялық қысымның толкулары қарама қарсы
бағытта болса, жұрек соғуы бір бағытта жиілеген. Тыныс алу жиілігі өзгермеген.
Түйінді сөздер: биіктік ауру, организм реактивтілігі, артериялық қысым, жұрек соғу жиілігі, тыныс алу жиілігі.
S.H.IZMAYLOVA, B.ZH.KASENOV, A.A.RISBEKOVA, A.B.KALZHAN, SH.G.OMІRTAY
Department of Pathophysiology, clinical department KazNMU
REACTIVITY OF THE ORGANISM WHEN CLIMBING IN THE MOUNTAINS
Resume: The results of the study reactivity on some parameters of cardio - vascular and respiratory systems while reducing the atmospheric
pressure and physical exercise. During the ascent found various forms of response of an organism, as hyperergia and normergia. Fluctuations
in blood pressure were headed in different directions, then how to change the heart rate increased unidirectionally. Respiratory rate did not
change.
Keywords: altitude sickness, reactivity, blood pressure, heart rate, respiratory rate.