Лабораторные показатели (норма и патология)

Лабораторные показатели (норма и патология)
Таблица 12.1. Объем циркулирующей крови и плазмы у здоровых детей, мл/кг
(Г.Баширов, 1973)
Возраст, лет
1-3
4-6
7-9
10-14
ОЦК
67,5-78,5
65,3-79,7
70,5-88,5
66,5-83,5
ОЦП
4-,5-46,5
44,8-52,5
47,5-56,7
44,0-54,0
Таблица 12.2. Гематокритная величина и эритроцитометрические показатели
у здоровых детей различного возраста
(А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов, 1970; И.Тодоров, 1973)
Возраст
Новорожденный
1-й день
2-й »
3-й »
4-й »
5-й »
6-й »
7-й »
2-я неделя
1-й месяц
2-й »
3-й »
4-й »
5-й »
б-й »
8-й »
10-й »
12-й »
2 года
4 »
6 лет
8 »
10 »
12 »
14 »
Мальчики
Девочки
Гематокрит, л/л
Средний диаметр
эритроцита, мкм
0,57
0,56
0,55
0,55
0,55
0,53
0,52
0,50
0,47
0,45
0,39
0,37
0,36
0,36
0,36
0,36
0,35
0,35
0,36
0,37
0,38
0,39
0,39
0,39
0,47
0,42
8,12
7,92
8,1
8,08
8,2
8,2
8,16
8,14
8,14
7,83
7,5
7,45
7,4
7,4
7,35
7,35
7,3
7,0
7,26
7,3
7,3
7,34
7,36
7,4
7,5
7,51
7,5
Средний объем
эритроцита, фл
106
106
105
103
103
103
103
98
90
90
80
80
80
77
77
78
77
77
80
80
80
80
80
82
87
85
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.1
Таблица 12.3. Вязкость крови (А.П.Дорон, 1952)
Возраст
Новорожденный
1-12 мес.
1-3 года
3-15 лет
Показатель вязкости
10,0-14,8
3,8-5,4
3,6-5,7
3,5-5,8
Таблица 12.4. Показатели красной крови у детей
(А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов, 1970; И.Тодоров, 1973)
Возраст
Гемоглобин, Эритроциты,
г/л
1012/л
Новорожденный
215
5,8
1-й день
212
5,7
3-й
207
5,5
5-й
201
5,3
7-й
196
5,1
1 месяц
156
4,7
3-й
130
4,2
5-й
123
4,5
8-й
121
4,6
12-й
116
4,6
2 года
117
4,7
4 года
126
4,7
6 лет
127
4,7
8 лет
129
4,7
10 лет
130
4,8
14 и старше
Мальчики
158
5,2
Девочки
139
4,8
Цветовой
показатель
1,2
1,21
1,3
1,27
1,28
1.10
0,95
0,9
0,85
0,8
0,85
0,9
0,95
0,95
0,95
Гематокрит,
л/л
0,57
0,56
0,55
0,53
0,50
0,45
0,37
0,36
0,36
0,35
0,36
0,37
0,38
0,39
0,39
СОЭ,
мм/ч
2,5
2,5
2,6
2,6
2,7
5,0
7,0
7,0
7,0
7,0
8,0
9,0
8,0
8,0
8,0
1,0
0,97
0,47
0,42
8,0
8,0
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.2
Таблица 12.5. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула у детей
в зависимости от возраста (А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов, 1970; И.Тодоров, 1973)
Возраст Лейкоциты,
10 9/л
Новорожденный
1 день
3-й
5-й
7-й
1-й мес.
3-й
5-й
8-й
12-й
2 года
4 года
6 лет
8 лет
10 лет
14 лет
миелоциты
Лейкоцитарная формула, %
Нейтрофилы
Лимфо- Моно- Эозино- Базо- Плазмациты циты филы филы тические
метамие- палочко- сегменклетки
лоциты ядерные тоядерные
30,0
0,5
4,0
26,0
34,5
24,0
9,0
2,0
0
0
29,3
13,6
11,2
12,9
12,1
11,9
10,9
11,5
10,5
11,0
10,2
9,8
8,2
8,1
7,6
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4,0
2,5
4,5
1,5
0,5
1,0
0,5
0,5
0
0,5
0,5
0,25
0,25
0
0
25,5
9,0
6,0
4,5
2,5
3,5
3,5
3,0
3,5
3,5
4,0
3,5
3,5
2,5
2,5
34,0
43,0
34,0
29,5
22,0
23,0
23,0
22,5
28,5
32,5
41,0
42,5
45,7
48,5
58,0
24,0
30,5
40,5
49,0
61,5
59,0
58,0
60,0
54,5
51,0
44,0
42,0
39,5
36,5
28,0
9,4
11,0
11,0
11,0
10,0
10,0
10,5
11,0
11,5
10,0
9,0
9,5
8,5
9,5
9,0
2,0
3,0
3,0
3,5
2,5
2,5
3,0
2,0
1,5
1,5
1,0
1,0
2,0
2,5
2,0
0,25
0
0
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,25
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0
0
0
0
0
0
0
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.3
Таблица 12.6. Важнейшие биохимические показатели крови у детей
Наименование показателей
Азот остаточный в сыворотке,
ммоль/л
Альдолаза в сыворотке, ИЕ/л
Аспартат-аминотрансфераза в
сыворотке, ИЕ/л
Аланин-аминотрансфераза в
сыворотке, ИЕ/л
Белок общий, г/л
Белковые фракции в сыворотке, %
альбумины
глобулины
α-1-глобулины
α-2-глобулины
β-глобулины
γ-глобулины
β-липопротеиды, г/л
Билирубин общий, мкмоль/л
Билирубин свободный, мкмоль/л
Билирубин связанный, мкмоль/л
Возраст
Норма
новорожденные
1 мес. - l год
1 год - 6 лет
новорожденные
1 мес. - l год
1 год - 14 лет
0-6 лет
6-12 лет
0-6 мес.
6 - 12 мес.
1 год - 7 лет
7-14 лет
новорожденные
1 мес.
2 мес.
б мес.
12 мес.
1 - 4 года
14,6 - 22,85
17,1 - 27,85
19,3 - 29,3
0,6-12,2
2,7-7,9
0,6-6,6
28
24
30
23
15
9
56 (47-65)
48 (41-55)
53 (47-59)
61 (54-68)
65 (57-79)
69 (59-79)
от 0 до 16 лет
56,5-66,85
33,2-43,5
3,5-6,0
6,9-10,5
7,3-12,5
12,8-19,0
3,5-5,5
23,1
54,2
90,1
72,0
53,0
3,4-13,7
14,4
45,5
82,3
63,3
44,3
8,7
7,9
8,7
0,85-3,4
0-14 лет
1-е сут.
2-е сут.
4-е сут.
6-е сут.
9-е сут.
1 мec - 14 лет
1-е сут.
2-е сут.
4-е сут.
6-е сут.
9-е сут.
1-2-е сут.
4-е сут.
6-е сут.
1 мес.-14 лет
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.4
Наименование показателей
Гаптоглобин, мг/л
Гистамин в плазме, нмоль/л
Глюкоза, ммоль/л
Железо сывороточное, мкмоль/л
Железосвязывающая способность
сыворотки (общая), мкмоль/л
Калий в сыворотке, ммоль/л
Калий в эритроцитах, ммоль/л
Кальций в плазме, ммоль/л
Креатин, ммоль/л
Лактатдегидрогеназа в сыворотке
Липоидный фосфор, ммоль/л
Магний в сыворотке,
ммоль/ л
Медь в сыворотке, мкмоль/л
Молочная кислота, ммоль/л
Возраст
Норма
14 дней – 2 мес.
2 мес.-1 год
2-11 мес.
1-4 года
4-8 лет
8-14 лет
0-7 дней
1 мес. - 14 лет
1-5 дней
6 дней-2 мес.
2-6 мес.
7-12 мес.
2 года - 6 лет
новорожденные
1 нед.-1 год
1 год-14 лет
новорожденные
1 мес. – 5 лет
5-14 лет
0-1 год
1 год - 14 лет
недоношенные
0-5 сут.
0-14
новорожденные
1 нед.- 1 год
1 мес. - 14 лет
1-3 года
новорожденные
0-1 год
2-5 лет
5-10 лет
10-15 лет
0-1 год
1 год-14 лет
новорожденные
3 года-10 лет
новорожденные
1 нед. -1 год
1 год - 14 лет
0-780
0-1980
24,7-84,0
46,3-116,3
39,4-118,4
30,0-112,5
1,7-4,2
3,33 - 5,55
14,0-19,3
9,8-33,5
3,9-24,9
6,3-14,9
9,3 - 33,6
17,9 - 62,6
53,7-71,6
53,7-62,6
4,66 - 6,66
4,15-5,76
3,69-5,12
74,5-87,1
77,1-87,1
1,2-2,55
2,35±0,1
0,088-0,133
300 - 500 ИЕ/л
200 - 400 ИЕ/л
2,5 - 2,87 ммоль/л
0,78±0,14
1,69±0,29
1,78±0,18
1,84±0,36
2,20±0,44
0,66-0,95
0,78-0,99
1,9 - 10,5
4,2 - 24,0
2,0-2,4
1,3-1,8
1,0-1,7
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.5
Наименование показателей
Мочевина в сыворотке, ммоль/л
Мочевая кислота в сыворотке,
ммоль/л
Натрий, ммоль/л:
в сыворотке
в эритроцитах
Общие липиды в сыворотке
Общие фосфолипиды в сыворотке,
ммоль/л
Пировиноградная кислота, ммоль/л
Протромбиновый индекс, ед
Сиаловые кислоты, ммоль/л
Серомукоиды (по содержанию
гексоз), г/л
Триглицериды в сыворотке,
ммоль/л
Фенилаланин, ммоль/л
Фибриноген в плазме, г/л
Фосфатаза щелочная в сыворотке,
ИЕ/л
Фосфор неорганический, ммоль/л
Холестерин свободный, ммоль/л
Холестерин общий в сыворотке,
ммоль/л
Возраст
Норма
новорожденные
1 мес. - 1 год
1 год – 6 лет
новорожденные
1 мес. - 1 год
1 год - 14 лет
новорожденные
1 мес. - l год
1 год - 3 года
0-1 год
1 год - 14 лет
0-7 сут
1 мес.-1 год
1,5 года - 15 лет
новорожденные
0-1 год
2-5 лет
10-15 лет
новорожденные
5-10 лет
1 мес. - l год
1 год - 14 лет
0 - 14 лет
0 - 14 лет
0 - 14 лет
2,5-4,5
3,3-5,6
4,3-6,8
0,14-0,29
0,14-0,21
0,17-0,41
135-155
133-142
125-143
26,5-34,6
15,6-25,6
1,7-4,5
2,4-7,0
4,5-7,0
0,78±0,14
1,69±0,29
1,78±0,18
2,02±0,44
0,17-0,32
1,84±0,36
0,06-0,11
0,05-0,09
0,7-1,1
2,00-2,26
0,6-0,8
новорожденные
1 год – 19 лет
0-1 мес.
0 мес. – 1 год
1 год – 14 лет
0-14 лет
до 1 мес.
1-12 мес.
1 год – 14 лет
новорожденные
1 мес.-1 год
1 год – 14 лет
новорожденные
0 -1 мес.
1 мес.– 1 год
1 год –12 лет
новорожденные
0 -1 мес.
1 мес.– 1 год
1 год –12 лет
0,2 - 0,85
0,66±0,27
0,133
0,09
1,115
2,0-4,0
40-156
34-140
38-138
1,78
1,29-2,26
0,65-1,62
0,72-1,53
0,68-1,30
0,52-1,38
1,04-1,82
1,30-2,60
1,56-2,99
1,82-4,94
3,74-6,50
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.6
Наименование показателей
Холестерина эфиры, ммоль/л
Церулиплазмин в сыворотке, мг/л
Возраст
Норма
новорожденные
1 мес.– 1 год
1 год –12 лет
новорожденные
1 мес.– 1 год
0.58-1,07
1,3-3,56
2,7-4,68
10-280
8-670
Таблица 12.7. Физиологические колебания биохимических показателей
крови, плазмы и сыворотки
(Ф.И.Комаров и др., 1981; А.А.Чиркин и др., 1992)
Наименование показателя
Азот, ммоль/л:
Аминный
Аммиака
остаточный
Билирубин, мкмоль/л:
общий
прямой
Галактоза, мкмоль/л
Глюкоза, мкмоль/л
Глюкоза, мкмоль/л
Гаптоглобин, суммарный, г/л:
тип 1-1
тип 2-1
тип 2-2
Гликопротеиды (общие), г/л
Железо, мкмоль/л:
мужчины
женщины
Жирные кислоты общие, мкмоль/л
Жирные кислоты свободные, мкмоль/л
натощак
после приема пищи
Жирные кислоты свободные, мкмоль/л
Индикан, мкмоль/л
Йод белковосвязанный, нмоль/л
Йод бутаноэкстрагируемый, нмоль/л
Калий, мкмоль/л
Кальций, мкмоль/л
общий
ионизированный
Кетоновые тела, мг/л
Креатин, мкмоль/л:
мужчины
женщины
Креатинин, мкмоль/л
Липиды общие, г/л
Магний
Исследуемый
материал*
Значение
С
П
С
14,3 – 25,0
7,14-21,42
14,3-28,6(1/2 на
долю мочевины)
С
С
С
С
К
С
С
С
С
С
8,5-20,5
2,2-5,1
111-943,7
3,88-6.1
3.33-5,55
0,83-2,67
0,8-2,1
0,7-3,4
0,1-2,1
1,2-1,6
С
С
С
П
8,95-28,64
7,16-26,85
9-15
С
С
С
С
С
640-880
780-1180
0,30-0.90
0,87-313
315,2-630,4
275,8-512,23
3,4-5,3
С
С
К
2,0-2,5
1,05-1,30
30
С,П
С,П
С,П
С
С
15,25-45,75
45,75-76,25
53,0-106,1
3,5-8,0
0,75-1,25
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.7
Наименование показателя
Медь, мкмоль/л:
мужчины
женщины
Метгемоглобин, мкмоль/л
Молочная кислота, мкмоль/л
То же
Миоглобин, мкг/л
Мочевая кислота, мкмоль/л
Мочевина, мкмоль/л
Натрий, мкмоль/л
Преальбумин, мкмоль/л
Протромбин, мкмоль/л
Пепсиноген, мкг/л
Плазминоген, мг/л
Сиаловые кислоты, ммоль/л
Сахар, г/л
С-пептид, мкг/л
Тиреоглобулин, мкг/л
Транскортин (кортикостероидсвязывающий
глобулин), мг/л
Трансферрин (сидерофилин), г/л:
мужчины
женщины
Трипсин, мкг/л
Фруктоза, ммоль/л
α-Фетопротеин, мкг/л
Фосфолипиды общие, ммоль/л
Фосфор липоидный, ммоль/л
Фосфор неорганический, ммоль/л
Хлориды, ммоль/л
Циклические нуклеотиды, пмоль/л:
цАМФ
цГМФ
Исследуемый
материал*
Значение
С,П
С,П
К
Арт.К
Вен.К
С
С
С
П
П
П
С
C
C
К
С
С
С
11-22
12,5-24,3
0-37,2
0,33-0,78
0,55-2,22
Не больше 95
0,12-0,24
2,50-8,32
134-169
1,64-6.56
1,4-2,1
133±9
476±88
2,00-2,36
0,8-1,2
18±0,4
100-260
15-20
C
C
К
С
С
С
С
С
2,3-4,0
3,0-3,8
10-60
5,55-27,75
12-128
2,52-2,91
1,97-4,68
0,646-1,292
96-108
С
С
18,9±0,6
4,5±0,2
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.8
Таблица 12.8. Содержание электролитов в плазме крови, эритроцитах
и микросреде тканей, ммоль/л
Ионы
Катионы:
Na+
K+
Ca+
Mg+
Анионы:
ClHCO3НР04SO4-
Плазма
Эритроциты
Микросреда клеток
135-150
4,0-5,5
2,2-2,5
0,5-0,9
10-25
95-110
0,12-0,30
1,7-2,3
142-144
4,0-5,0
0,8-1,2
0,75-1,2
90-110
23-33
0,8-1,2
0,4-0,6
100-120
28-32
0,8-1,2
0,4-0,6
Таблица 12.9. Содержание ферментов в сыворотке крови
(А.А.Чиркин и др., 1992)
Фермент
Аланинаминотрансфераза (АлАТ), ммоль/ч- л)
Альдолаза, ммоль/(ч • л)
α-Амилаза, г (ч • л):
по Смиту, мг/(с • л)
по Phadebas Amylase Test, ед/л
Антигиалуронидаза
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ), ммоль/(ч • л)
Гистаминаза, мкмоль/(ч • л)
Гликогенфосфорилаза, мЕ/л
γ-Глютамилтрансфераза, ммоль/(ч • л)
Креатинкиназа, МЕ/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
(по оптическому титру, мкмоль/(с • л)
унифицированный метод при 37оС, ммоль/(ч • л)
Лейцинаминопептидаза, МЕ/л
Липаза, МЕ/л
Фосфатаза кислая, ммоль/(ч • л):
по Баданскому
по Бессею и др.
Фосфатаза щелочная, ммоль/(ч • л):
по Баданскому
по Бессею и др.
Холинэстераза, ммоль/(ч • л)
при 25 о С, кМЕ/л
при 30 о С, кМЕ/л
Содержание
0,01-0,68
0,09-0,57
16-30
4,4-8,3
70-300
до 250 ед.
0,10-0,45
2,4
0-20 (по В.Н.Титову и др., 1986)
0,6-3,96
250-1770 нмоль/(с-л)
10-110
до 3,2
0,8-4,0
8-22
0-28
0,05-0,13
0,24-0,60
0,5-1,3
1-3
160-340
5,05±0,85
3,7-11.5
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.9
ОТКЛОНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ ОТ НОРМЫ
И ИХ СВЯЗЬ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СИНДРОМАМИ
№
Показатель
п/п
1. Аминотрансферазы в сыворотке
2. Амилаза в сыворотке
3. Ацетон (кетоновые тела) в
крови
4. Ацетон (кетоновые тела) в моче
5. Белок в моче
Изменение
показателя
повышение
повышение
повышение
положительный
повышение
6. Белок С-реактивный в
сыворотке крови
7. Белок в сыворотке крови
положительный
8. Бензидиновая проба с калом
положительная
9. Билирубин в моче
положительный
снижение
Заболевание
Хронический и острый гепатиты, холангит, карцинома печени, токсические поражения печени, цирроз печени, инфекционный мононуклеоз,
миокардит, инфаркт легкого, дерматомиозит
Заболевания поджелудочной железы, заболевания околоушной железы
Сахарный диабет, кома диабетическая кетоацидотическая, акромегалия,
рвота профузная, лихорадочные состояния, кетоз при голодании, кетоацидоз недиабетический
Сахарный диабет, кома диабетическая, кетоацидоз недиабетический,
безуглеводное питание, богатое жирами
Амилоидоз почек, гломерулонефрит, гломерулосклероз диабетический,
гипернефрома, недостаточность кровообращения, миеломная болезнь, нефротический синдром, туберкулез почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, острое отравление, шок
Ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, миокардиты,
ревматоидный артрит, пневмония
Неспецифический язвенный колит, энтеропатия экссудативная, гипертиреоз, нефротический синдром, ожоговая болезнь, болезнь Уиппла, целиакия
Неспецифический язвенный колит, карцинома поджелудочной железы,
энтерит, энтероколит псевдомембранозный, карцинома желудка, тромбоз
селезеночных вен, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дизентерия,
геморрагические диатезы, туберкулез кишечника
Холелитиаз, синдром Дабина-Джонсона, карцинома желчного пузыря,
атрезия желчного протока, острый гепатит, гепатит новорожденных,
острые отравления, обтурационная желтуха
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.10
№
Показатель
п/п
10. Билирубин непрямой в
сыворотке
11. Билирубин прямой в сыворотке
Изменение
показателя
повышение
повышение
12. Время кровотечения
повышение
13. Время свертывания крови
повышение
14. Глюкоза в крови
повышение
15. Глюкоза в крови
снижение
16. Глюкоза в моче
повышение
17. Гематокрит
Гемоглобин
повышение
18. Гематокрит
Гемоглобин
19. Гранулоциты в крови
20. Гранулоциты в крови
снижение
повышение
снижение
Заболевание
Гемолитическая анемия, острый гепатит, гипотиреоз у новорожденных,
синдром Криглера-Наджара, острые отравления
Холангит, холестаз семейный рецидивирующий, синдром Дабина-Джонсона, карцинома желчного пузыря, атрезия желчного протока, острый гепатит, хронический гепатит, гепатит новорожденных, гипотиреоз у новорожденных, абсцесс печени, лептоспироз, острые отравления
Афибриногенемия, анемии апластические, тромбоцитопения, коагулопатии потребления
Геморрагическая болезнь новорожденных, гемофилия С, коагулопатия потребления, недостаточность витамина К, отсутствие факторов свертывания (II, V, VII, VIII-XII)
Сахарный диабет, кома диабетическая, гемохроматоз, шок, болезнь и
синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, сепсис
Респираторный дистресс-синдром, синдром малабсорбции, демпинг-синдром, недоношенные дети с низкой массой тела при рождении, непереносимость фруктозы наследственная, галактоземия, гипогликемия, при сахарном диабете, передозировка инсулина, болезнь Аддисона
Сахарный диабет, кома диабетическая, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гемохроматоз, почечная глюкозурия, сепсис, тиреотоксикоз
Поражение эритропоэза, заболевания системы крови, кислородное голодание тканей, врожденные пороки сердца, гиповентиляция, курение, ожоги,
диарея
Анемия - все виды
Инфекционно-воспалительные заболевания, миелолейкоз
Агранулоцитоз, анафилактический шок, гранулоцитопения хроническая
доброкачественная, панмиелофтиз, лучевая болезнь, гиперспленизм
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.11
№
Показатель
п/п
21. Креатинин в сыворотке
Изменение
показателя
повышение
22. Лимфоциты в крови
повышение
23. Лимфоциты в крови
24. Моноциты в крови
снижение
повышение
25. Мышечные волокна в кале
положительно
26. Нейтральный жир в кале
повышение
27. Ретикулоциты в крови
повышение
28. Тромбоциты в крови
снижение
29. Эозинофилы в крови
повышение
30. Эозинофилы в крови
снижение
31. Эритроциты в крови
повышение
Заболевание
Почечная недостаточность, акромегалия, гломерулонефрит, гломерулосклероз, гемолитический уремический синдром, кистозная почка
Инфекционный мононуклеоз, паротит эпидемический, коклюш,
токсоплазмоз, брюшной тиф, ветряная оспа, грипп, агранулоцитоз, острый
гепатит, кетонемическая рвота, болезнь Аддисона
Иммунодефицитные состояния, лучевая болезнь
Дифтерия, гемолитическая анемия недоношенных, острый гепатит, кетонемическая рвота, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паратит,
токсоплазмоз
Муковисцидоз, недостаточность поджелудочной железы, хронический
панкреатит, энтероколит
Энтерит, хронический панкреатит, недостаточность поджелудочной железы, карцинома поджелудочной железы, закупорка желчного протока, энтеропатия экссудативная, целиакия, болезнь Уиппла
Повышенная регенерация эритропоэза, повышенный гемолиз, анемия
гемолитическая
Гемолитическая анемия, недостаточность фолиевой кислоты, мегакариоцитопения врожденная, панцитопения, В12 – дефицитная анемия, болезнь
Верльгофа, лучевая болезнь, синдром гиперспленизма, коагулопатия потребления, анемия при вскармливании козьим молоком
Бронхиальная астма, аскаридоз, эхинококкоз, эозинофильный легочный
инфильтрат, гемолитическая анемия недоношенных детей, узелковый периартериит, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, рищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы
Бруцеллез, дифтерия, гнойный менингит, брюшной тиф, ветряная оспа,
грипп, кетонемическая рвота, стресс-синдром
Дегидратация, эмфизема легких, пороки сердца, полицитемия
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.12
№
п/п
32. СОЭ
Показатель
33. СОЭ
34. Креатинин в сыворотке
35. Мышечные волокна в кале
Изменение
показателя
повышение
снижение
повышение
положительно
36. Нейтральный жир в кале
повышение
37. Фибриноген в плазме
повышение
38. Фибриноген в плазме
снижение
39. Реакция мочи (рН)
40. Удельный вес мочи
41. Лейкоциты в моче
Заболевание
Бактериальные инфекции, диспротеинемии, коллагенозы, лептоспироз,
менингококковый менингит, новообразования, миеломная болезнь,
нефротический синдром, сепсис, туберкулез, лейкозы,
Сердечная недостаточность, эритроцитоз
Почечная недостаточность, акромегалия, гломерулонефрит, гломерулосклероз, гемолитический уремический синдром, кистозная почка
Муковисцидоз, недостаточность поджелудочной железы, хронический
панкреатит, энтероколит
Энтерит, хронический панкреатит, недостаточность поджелудочной
железы, карцинома поджелудочной железы, закупорка желчного протока,
энтеропатия экссудативная, целиакия, болезнь Уиппла
Ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, пневмония, диффузные
заболевания соединительной ткани, послеоперационные состояния
Гипо- и афибриногенемия, хронические заболевания печени, шок,
коагулопатия потребления, ожоговая болезнь
Лихорадочные состояния, диабет, голодание, недостаточность почек
Резко-кислая
реакция
Щелочная реакция Циститы, пиелиты, гематурия, последствия рвоты и поноса, при приеме
соды и минеральной воды
гипоизостенурия Нарушение концентрационной функции почек (нефрит, сморщенная
почка), алиментарная дистрофия, обильное питье, уменьшение отеков
гиперстенурия
увеличение
Острый нефрит, внутриполостные экссудаты, сахарный диабет
Воспалительные процессы в почках и мочевых путях (туберкулез почки,
пиелиты, циститы, пиелонефриты и т.д.)
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.13
№
Показатель
п/п
42. Эритроциты в моче
43. Цилиндры
44. Амилаза в моче
45. Эпителиальные клетки
Изменение
показателя
повышение
Опухоль мочевого пузыря, геморрагические диатезы, гломерулонефрит,
мочекаменная болезнь, лептоспироз, инфаркт почек, туберкулез почек,
травма почек, тромбоз почечных вен, острая почечная недостаточность,
острый пиелонефрит.
цилиндрурия
Органические поражения почек (нефриты, нефрозы), инфекционные
заболевания, застойная почка, состояние ацидоза
повышение
Панкреатит
плоский эпителий Следствие катетеризации мочевых путей; предрак; рост мочевого пузыря
переходный
эпителий
46. Бактериурия
Заболевание
почечный
эпителий
палочки (кокки)
грибки
недифференцируемые бактерии
Инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, предрак или рак
мочевого пузыря
Гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная сердечная недостаточность,
нефропатия любой природы
Специфические и неспецифические инфекции мочевых путей
При применении антибиотиков
Бакпосев мочи и определение чувствительности к антибиотикам
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 12.14
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ГЕМОГЛОБИН (Нв)
НОРМА
У мужчин: 130 - 160 г/л
У женщин: 120 - 140 г/л
Это гемоглобин А - нормальный.
Определяется гемоглобин
цианидным методом с
применением ацетонциангидрина
ГЕМОГЛОБИН ПЛОДА (Нв F)
НОРМА
1-2%
Аномальные формы гемоглобина
(обусловлены заменой одной или
нескольких аминокислот в цепи гемоглобина, отсутствием участка цепи или ее
удлинением)
Увеличение гемоглобина наблюдается при
сгущении крови после рвоты, у беременных,
при ожогах, сильных поносах, различных
интоксикациях, эритремии (болезни Вакеза), некоторых врожденных пороках сердца.
Уменьшение гемоглобина отмечается при
железодефицитных и гемолитических
анемиях, после кровопотери, при дефиците
витамина В12 и фолиевой кислоты.
При талассемии (болезни Кули) количество Нв F может достигнуть 50% и более
общего гемоглобина.
Значительное повышение синтеза Нв F
отмечается при наследственном персистировании фетального гемоглобина.
При гомозиготном носительстве
содержания Нв F может составлять 100%,
при гетерозиготном состоянии - 10-25%.
Известны около 100 аномальных форм гемоглобина: гемоглобин «S», гемоглобин
«C», гемоглобин «D» и другие могут обусловливать развитие гемолитических анемий.
Наиболее часто встречается серповидноклеточная анемия, обусловленная присутствием в эритроцитах аномального Нв S.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.15
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ЭРИТРОЦИТЫ
НОРМА
У мужчин: 4,0 - 5,0 x 1012/л.
У женщин: 3,7 - 4,7 x 1012/л.
Средний срок жизни эритроцитов 120
дней
(подсчет в автоматических
счетчиках и в счетной камере
Горяева)
Повышения количества эритроцитов
(эритроцитозы) могут быть абсолютными
или относительными. Причиной абсолютных эритроцитозов является реактивное
раздражение эритропоэза с увеличением
массы циркулирующих эритроцитов и относительных эритроцитозов - сгущение
крови без увеличения эритропоэза.
Относительные эритроцитозы
наблюдаются при шоке, ожогах, быстром
нарастании отеков, асцитической и плевральной жидкости, диарее, обильной рвоте.
Истинный относительный эритроцитоз отмечается, когда объем крови не увеличивается, а количество эритроцитов увеличивается за счет их перераспределения и наблюдается при кислородном голодании у летчиков, водолазов, при острой сердечной и
легочной недостаточности, хроническом
алкоголизме.
Абсолютный эритроцитоз отмечается при
врожденных и приобретенных пороках
сердца, пневмосклерозе, некоторых
опухолях: гипернефроидном раке почки,
аденоме гипофиза.
При эритремии (полицитемия, болезнь
Вакеза) количество эритроцитов достигает
9,0 - 12,0 х 1012/л/
Уменьшение количества эритроцитов эритроцитопения. Она может быть следствием усиленного распада эритроцитов при
гемолитических анемиях, дефиците витамина B12, железа, кровотечениях, недостаточном содержании в пище белка, лейкозах,
миеломной болезни, метастазах злокачественных опухолей и др.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.16
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
НОРМА
0,82 - 1,05 при нормальных
показателях эритроцитов и Нв
(указывает на степень
насыщенности эритроцитов
гемоглобином)
При различных анемиях цветовой показатель изменяется: нормохромная
анемия - цветовой показатель 0,8 - 1,1, отмечается параллельное уменьшение количества эритроцитов и содержания Нв. Эта
форма анемии наблюдается после острых
кровотечений, при гипоапластической анемии, острых гемолитических анемиях (отравление гемолитическими ядами – фосфором, мышьяковистым водородом, змеиным
ядом); при тяжелых ожогах, переохлаждениях, после переливаний несовместимой
крови при гемолитической болезни новорожденных, сепсисе, малярии, гемоглобинурии.
Для гипохромной анемии характерен
низкий цветовой показатель (0,5-0,7), так
как снижение уровня гемоглобина значительнее, чем уменьшение количества эритроцитов. Этот вид анемии бывает после
хронической кровопотери, при дефиците
железа, анемиях беременных, метастазах рака, в том числе в костный мозг, при талассемии (болезни Кули), свинцовой интоксикации.
Гиперхромная анемия сопровождается
повышением цветового показателя выше
1,1, так как превалирует уменьшение количества эритроцитов над снижением гемоглобина. Она встречается при мегалобластных
анемиях, обусловленных дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты, инвазией широким лентецом, наследственным нарушением секреции внутреннего фактора Кастла,
раке и полипозе желудка. Для правильного
определения этих видов анемий, кроме содержания Нв и количества эритроцитов,
нужно учитывать их объем, т.к. цветовой
показатель зависит и от объема
эритроцитов.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.17
Показатель
Метод исследования
РЕТИКУЛОЦИТЫ
НОРМА
0,2 - 1%
Патологические отклонения
Наличие ретикулоцитов в периферической
крови и в костном мозге (истинный
ретикулоцитоз) - это важный показатель
регенераторной способности костного
мозга.
Увеличение их отмечается при гемолитических анемиях, кровопотерях, малярии, полицитемии, талассемии (болезни Кули) и в период лечения железодефицитных и В12-дефицитных анемий.
ЛЕЙКОЦИТЫ
НОРМА
4,0 - 9,0 х 109/л
Повышение количества лейкоцитов
(лейкоцитоз) отмечается при острых воспалительных и гнойных процессах, отравлениях и острых инфекционных заболеваниях за
исключением брюшного тифа, бруцеллеза и
большинства вирусных инфекций, при закрытых травмах черепа, кровоизлияниях в
мозг, диабетической и уремической коме, в
первые дни после инфаркта миокарда (но
СОЭ не увеличена), в первичной реакции
острой лучевой болезни. Лейкоцитоз при
острых и хронических лейкозах достигает
сотни тысяч -100,0 х 109/л и более.
Уменьшение количества лейкоцитов
(лейкопения) наблюдается при лучевой
болезни в период разгара, брюшном тифе,
бруцеллезе, вирусных заболеваниях
(болезнь Боткина, грипп, корь), затяжном
септическом эндокардите, системной
красной волчанке, гипоапластических
анемиях, алейкемических вариантах острого
лейкоза, после приема различных лекарств
(сульфаниламидов, неоэмбихина,
метилтибурацила, мышьяка, атофана,
растинона и др.).
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.18
ПРЕДЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ЛЕЙКОЦИТОВ
У ВЗРОСЛЫХ
(утверждены Минздравом СССР в 1979 г.)
Виды лейкоцитов
Нормы (абсолютные)
В%
Количество клеток в 1 л
Миелоциты
0
0
Метамиелоциты (юные)
0
0
Палочкоядерные
1 -6
0,04 - 0,3 х 109
Сегментоядерные
47 - 72
2,0 - 5,5 х 109
Эозинофилы
0,5 - 5,0
0,02 - 0,3 х 109
0- 1
0 - 0,065 х 109
Лимфоциты
19 - 37
1,20 - 3,0 х 109
Моноциты
3 - 11
0,09 - 0,6 х 109
Базофилы
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.19
Типы гемограмм (по Г.И.Когану, Н.Н.Боброву и Г.А.Даштаянцу)
Типы гемограмм
Наиболее частые патологические состояния, при
которых они встречаются
1. Нейтрофильноэозинопенический
Наблюдается при гнойно-септических состояниях (при
перитоните, пневмониях, рожистом воспалении и др.) и
характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилией со сдвигом
влево, иногда отмечается лимфо- и моноцитопения, иногда
анэозинофилия.
2. Нейтрофильноэозинофильный
Встречается при скарлатине, некоторых формах легочного
туберкулеза, коллагенозах, лим-фогрануломатозе и
сопровождается лейкоцитозом, нейтрофилией со сдвигом
влево, увеличенным числом эозинофилов, уменьшением
количества лимфоцитов и моноцитов.
3. Нейтропеническая
фаза угнетения
Отмечается при брюшном тифе, болезни Боткина, паратифе В, кори, гриппе, начальном милиарном туберкулезе,
бруцеллезе и других инфекционных заболеваниях и протекает на фоне лейкопении, нейтропении с дегенеративным
сдвигом влево. Относительный лимфоцитоз, число моноцитов уменьшается, а также уменьшается и количество
эозинофилов или они отсутствуют.
4. Протозойный тип
Такие изменения в крови находят при малярии, клещевом
спирохетозе. Во время приступов малярии отмечаются
лейкопения и нейтропения, относительная лимфопения и
моиоцитоз вне приступа.
5. Моноцитарнолимфатический тип
Наблюдается при краснухе, коклюше и других заболеваниях. Характеризуется лейкоцитозом с абсолютным
лимфоцитозом и моноцитозом.
6. Лимфоидный
Отмечается при инфекционном мононуклеозе.
7. Агранулоцитарный
тип
Может быть инфекционный, лекарственный, иммунный,
лучевой и др. При этих состояниях резко падает число
гранулоцитов, имеется относительный лимфоцитоз, иногда
моноцитоз при резко выраженной лейкопении.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.20
ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОВ
И ДРУГИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
Показатель
Метод исследования
ЭОЗИНОФИЛЫ
НОРМА
0,5 - 5%
Гипоэозинофилия,
эозинопения,
анэозинофилия
Патологические отклонения
Эозинофилия часто отмечается при гельминтозах
(описторхозе, трихинеллезе, лямблиозе, аскаридозе, эхинококкозе); при аллергических заболеваниях
(бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, дерматозах и др.); при коллагенозах (ревматизме, узелковом периартериите и др.); при вирусных
заболеваниях, хроническом миелолейкозе, злокачественных новообразованиях; после введения антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др.);
после введения сульфаниламидных и печеночных
препаратов; при ожогах и отморожениях, микседеме, скарлатине, оспе, сифилисе и экссудативном
плеврите. Появление эозинофилов при крупозной
пневмонии и сепсисе указывает на благоприятный
исход.
Эозинопения имеет место при брюшном тифе,
вирусном гепатите на высоте и других инфекционных и вирусных заболеваниях.
Уменьшение количества лейкоцитов и
эозинофилов отмечается при снижении
сопротивляемости организма.
Уменьшение количества эозинофилов
наблюдается при акромегалии, синдроме ИценкоКушинга, в первые три дня инфаркта миокарда,
при остром аппендиците.
НЕЙТРОФИЛЫ
НОРМА
1 - 6%
47 - 72%
(палочкоядерные и
сегментоядерные)
При наличии несистемных патологических процессов имеются следующие виды нейтрофилов:
сегментоядерные, палочкоядерные, метами
елоциты, а иногда и миелоциты.
При лейкозах и лейкемоидных реакциях могут
быть миелоциты, промиелоциты и миелобласты
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.21
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ЯДЕРНЫЙ ИНДЕКС СДВИГА
НОРМА
0.05 - 0.1
Ядерный сдвиг влево - это увеличение количества палочкоядерных, юных (метамиелоцитов) и появления миелоцитов, а следовательно, ядерный
индекс становится больше 0,1 и встречается при
ангинах, остром аппендиците, абсцессе легкого,
активном туберкулезе, тяжелых формах пневмоний, дифтерии, сепсисе, лимфогрануломатозе,
гнойных менингитах, остром холецистите, перитоните, скарлатине (а также при лейкозе и лейкемоидных реакциях).
Определяется по формуле:
М+Ю+П
С
где
М – миелоциты,
Ю - юные (метамиелоциты) Сдвиг ядерного индекса вправо имеется при
П - палочкоядерные
лучевой болезни и анемии Аддисона-Бирмера.
С - сегментоядерные
Нейтропения
Временная нейтропения отмечается при
вирусной инфекции, брюшном тифе,
медикаментозном агранулоцитозе.
Постоянная нейтропения характерна для лучевой
болезни, глистной инвазии и гипоапластической
анемии.
ЛИМФОЦИТЫ
НОРМА
19 - 37 %
Повышение количества лимфоцитов
наблюдается при базедовой болезни, микседеме,
аддисоновой болезни, акромегалии, малярии,
бронхиальной астме.
Грипп, брюшной тиф, паратиф А и В, бруцеллез,
корь сопровождаются лейкопенией и относительным лимфоцитозом.
Относительное увеличение лимфоцитов при
агранулоцитозе.
Выраженный (абсолютный) лимфоцитоз
обнаруживается при хроническом лимфолейкозе,
мононуклеозе, коклюше.
Лимфоцитоз указывает на благоприятное течение
заболевания при пневмонии, рожистом воспалении, дифтерии, туберкулезе и других хронических
инфекциях.
Лимфопения отмечается при лимфогрануломатозе. Неблагоприятный прогноз наблюдается при
лимфопении после лимфоцитоза при гнойных и
септических состояниях, злокачественных новообразованиях и хронических инфекциях.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.22
Показатель
Метод исследования
НЕЙТРОФИЛЬНОЛИМФОЦИТАРНЫЙ
КОЭФФИЦИЕНТ (Н/Л)
НОРМА
2-3
МОНОЦИТЫ
НОРМА
3 - 11 %
Патологические отклонения
Частые и выраженные изменения в картине белой
крови происходят за счет нейтрофилов и
лимфоцитов. Изучен Н/Л коэффициент, увеличение которого более 4 указывает на развитие
стресс-реакции и можно применять для диагностики острого аппендицита (указывает на развитие
деструкции в червеобразном отростке).
Моноцитоз с одновременным увеличением нейтрофилов отмечается при хронических нагноительных процессах, лимфогранулематозе, некоторых
хронических инфекциях - подостром септическом
эндокардите, малярии, ревматизме, туберкулезе,
хроническом сепсисе.
Моноцитоз наблюдается при сыпном тифе, дифтерии, краснухе, натуральной оспе, скарлатине.
Увеличение числа моноцитов - это ответная
защитная реакция ретикулогистиоцитарной
системы на инфекцию.
Уменьшение содержания моноцитов
(моноцитопения) часто наблюдается в начале инфекционных заболеваний, при хроническом лимфолейкозе, В12 -дефицитных анемиях АддисонаБирмера, тяжелых септических состояниях.
БАЗОФИЛЫ
НОРМА
0-1%
Базофилия отмечается при сахарном диабете, остром гепатите с желтухой, может быть после лечения железодефицитных анемий, анемии АддисонаБирмера; у рентгенологов, подвергающихся длительному облучению малыми дозами; при гипотиреозах, нефрите, гемофилии, лимфогранулематозе,
хроническом миелолейкозе, полицитемии.
Количество базофилов уменьшается после введения АКТГ и гидрокортизона, при туберкулезе,
гипертиреозах, после рентгенотерапии, при остром
лейкозе.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.23
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
Клетки красной волчанки
(LE-феномен)
Выявляются у больных красной волчанкой, что
имеет большое диагностическое значение. В крови
находят особый фактор гаммаглобулиновой
природы, который расщепляет ядра клеток крови,
превращая их в гомогенную аморфную массу.
Клетки крови, обычно гранулоциты,
фагоцитировавшие гомогенную массу, называются
LE-клетки, а явление - LE-феномен.
Клетки красной волчанки могут содержаться в
пунктате костного мозга, экссудатах, в мочевом
белке при поражениях почек. У больных острой
системной красной волчанкой LE-клетки отмечаются от 40 до 95%. Реже LE-феномен наблюдается
при тяжелых поражениях печени, остром ревматизме, острых лейкозах, миллиарном туберкулезе,
плазмоцитоме, непереносимости антибиотиков
гидролизина
ТРОМБОЦИТЫ КРОВЯНЫЕ ПЛАСТИНКИ
Увеличение количества тромбоцитов
наблюдается при постгеморрагических анемиях,
эритремии, хроническом миелолейкозе, злокачественнвгх опухолях, атрофии селезенки различной
НОРМА
9
этиологии, после удаления селезенки, в послеопе180,0 - 320,0 x 10 /л
(подсчет в мазках крови или рационном периоде.
в камере Горяева с фазово- Тромбоцитопения характерна для идиопатичеконтрастным устройством) ской тромбоцитопенической пурпуры (болезни
Верльгофа), лучевой болезни, гипоапластической
анемии, бывает при приступе малярии, при остром
лейкозе, гиперспленизме, иногда при брюшном тифе, коллагенозах, отравлении свинцом, бензолом,
хроническом нефрите.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.24
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
СОЭ
НОРМА
У женщин: 2-15 мм/ч
У мужчин: 1-10 мм/ч
СОЭ зависит в первую
очередь от изменения
белков плазмы крови
(соотношения альбуминов
и глобулинов) .
СОЭ не является специфическим показателем для
какого-либо заболевания, но ускорение СОЭ
указывает на наличие патологического процесса.
Она повышается через 24 ч или через несколько
дней после повышения температуры при любом
воспалительном процессе и инфекционном
заболевании. После исчезновения клинических
признаков СОЭ медленно нормализуется.
Ускорение СОЭ наблюдается при гнойно-септических процессах, паренхиматозных поражениях
печени, коллагенозах, ревматизме, анемиях, парапротеинемических гемобластозах, нефротическом
синдроме, после инфаркта миокарда, вакцинотерапии, переливания крови, при длительных приемах
соды; резко повышено при потере жидкости.
Замедление СОЭ отмечается после приема салициловых и кальциевых препаратов, ртутных диуретиков, хинина, снотворных средств, полицитемии (эритремии). У больных с выраженной недостаточностью кровообращения СОЭ может быть
нормальной или замедленной даже при наличии
пневмонии или эндокардита из-за газового ацидоза, который ведет к увеличению диаметра эритроцитов.
Увеличение содержания крупнодисперсных
белков (глобулинов) фибриногена ведет к
повышению СОЭ,
уменьшение их содержания - к ее снижению.
На СОЭ влияют также и другие факторы, как соотношение холестерина и фосфолипидов в крови, диаметр и объем эритроцитов, их число, концентрация Н8 в эритроцитах, желчных кислот и пигментов в плазме крови и др.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.25
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ВЯЗКОСТЬ КРОВИ
Вязкость крови зависит от:
1) вязкости плазмы или сыворотки; 2) количества
красных кровяных телец; 3) количества
гемоглобина; 4) содержания в крови углекислоты.
НОРМА
У мужчин: 4,3 - 5,3
У женщин: 3,9 - 4,9
У девочек: в среднем 4,58
У мальчиков: в среднем 4,6
Вязкость крови понижается с увеличением
насыщения ее кислородом, и наоборот.
Вязкость крови повышена при полицитемии,
сердечной недостаточности, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, атеросклерозе, лейкемии, желтухе, диабете, пневмонии, отравлении гемолитическими ядами (несмотря на сильное
уменьшение количества эритроцитов), эпидемическом менингите. Снижается от употребления амилнитрита, йодита калия, при различных формах туберкулеза, анемиях, брюшном тифе.
(определение в
вискозиметре)
ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ, ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ТОЛКОВАНИЕ
Показатель
Метод исследования
Клиническое толкование
результатов исследования
Время кровотечения
(метод Дьюка)
НОРМА
2-5 мин, не более
Метод исследования
тромбоцитарно-сосудистого
гемостаза
Количество тромбоцитов
НОРМА
200 x 109 - 400 x 109/л
Время кровотечения удлиняется при
выраженных тромбоцитопениях, болезни
Виллебранда, тяжелых формах некоторых
тромбоцитопатий.
При гемофилиях оно обычно остается нормальным
или удлиняется лишь слегка. Может быть удлинено при тяжелых формах тромбогеморрагического
синдрома и значительной гепаринемии.
При подозрении на тромбоцитопатию проводится
исследование адгезивности тромбоцитов и агрегации их с различными агрегантами (физиологическими и нефизиологическими), морфологии, "реакции освобождения"; тромбоцитарного фактора 3
и т.д.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.26
Показатель
Метод исследования
Клиническое толкование
результатов исследования
Укорочение времени АВР указывает на
ускорение протромбиназообразования.
Активированное время
рекальцификации стабилизированной плазмы (АВР,
каолиновое время) "0"
Удлинение связано с врожденной недостаточностью плазменных факторов (за исключением факторов VII и XIII), наличием в крови ингибиторов
свертывания крови или выраженным дефицитом
ф.3 тромбоцитов (тромбоцитопения, тромбоцитопатия с недостаточностью фактора 3). Может быть
удлинено при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (в стадии "коагулопатии
потребления").
НОРМА
50 - 70 с
Активированное частичное
(парциальное тромбопластиновое время АЧТВ) "0"
АЧТВ исследует рекальцификацию плазмы в
условиях стандартизации не только контактной
(АВР), но и фосфолипидной активации.
НОРМА
38 - 55 с
Удлинение АЧТВ наблюдается при врожденной
недостаточности факторов свертывания крови (за
исключением факторов VII и XIII), наличии в
крови ингибиторов свертывания, ДВС и фибринолизе. При удлинении АЧТВ свыше 60 с (при
нормальном количестве фибриногена) проводят
коррекционноингибиторные пробы.
Протромбиновое время
(протромбиновый индекс) "0"
Удлинение протромбинового времени
(уменьшение Пи) наблюдается при врожденной
или приобретенной недостаточности факторов,
отражающих внешний механизм образования протромбиназы, ее действие на протромбин и последующее образование фибрина (факторов X, VII, V,
II, I). Обычно оно отмечается у больных, принимающих оральные антикоагулянты (неодикумарин,
фенилин, синкумар, омефин), при тяжелых поражениях паренхимы печени и недостаточности витамина К.
НОРМА
90 - 105 %
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.27
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЕЛКОВЫЙ, АЗОТИСТЫЙ И ПИГМЕНТНЫЙ ОБМЕНЫ
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ОБЩИЙ БЕЛОК СЫВОРОТКИ Гипопротеинемия наблюдается при недостаточном
поступлении белка в пищу (недоедание, голодание,
опухоли, стеноз пищевода привратника, нарушеНОРМА
ние функции желудочно-кишечного тракта), при
65 - 85 г/л (6,5 - 8,5 г%)
снижении процессов биосинтеза белка (хроничеПересчет:
ские гепатиты, циррозы печени, интоксикации,
г% х 10= г/л
острые и хронические заболевания, длительные на(биуретовая реакция)
гноительные процессы, злокачественные новообразования), потери белка при острых и хронических
кровопотерях, нарушении печеночного фильтра,
дефектопротеинемиях, связанных с врожденными
нарушениями в синтезе белков крови (анальбуминемии, болезнь Вильсона-Коновалова).
Гиперпротеинемия возможна при профузных поносах, усиленном потоотделении, неукротимой
рвоте, холере, непроходимости кишечника, тяжелых ожогах, при хроническом полиартрите.
Выраженная гиперпротеинемия
наблюдается при парапротеинемических гемобластозах (миеломная болезнь, макроглобулинемия
Вальденсштрема) .
АЛЬБУМИНЫ СЫВОРОТКИ
НОРМА
35 - 50 г/л (3,5 - 5,0 г%)
Пересчет: г% х 10= г/л
Глобулины:
(α1, α2, β, γ)
Содержание альбуминов уменьшается при недостатке белков в пище, кахексии, нефрозе, воспалительных процессах, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, кровотечениях, анальбуминемии (редко) и т.д.
Белки острой фазы (α1,α2 - глобулины)
повышаются при острых инфекциях, острых
некрозах, остром ревматизме, экссудативном
туберкулезе, сепсисе, карциноме.
Концентрация β-глобулинов увеличивается при
злокачественных новообразованиях, нефрозах,
застойной желтухе, β-миеломах.
γ-глобулины увеличиваются при хронических
воспалительных процессах -- хроническом полиартрите, болезни Бек-Шаумана, циррозах печени,
γ-миеломах. Их снижение наблюдается при приобретенной и конституционной γ-гипоглобулинемии.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.28
НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ
МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА НА ПЛЕНКАХ ИЗ АЦЕТАТА ЦЕЛЛЮЛОЗЫ
(по приказу Минздрава СССР № 1175 от 21 ноября 1979 г.)
Окраска пунцовым
Бромфеноловый синий
C (%)
(%)
Альбумины
52 (46,9 - 61,4)
58 (53,9 - 62,1)
Глобулины а1
3,3 (2,2 - 4,2)
3,9 (2,7 - 5,1)
Глобулины а2
9,4 (7,9 - 10,9)
8,8 (7,4 - 10,2)
Глобулины β
14,3 (10,2 - 18,3)
13,0 (11,7- 15,3)
Глобулины γ
21,1 (17,6 - 25,4)
18,0 (15,6 - 21,4)
Белковые фракции
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.29
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
Положительный С-реактивный белок отмечается в
остром периоде различных воспалительных и деструктивных процессов, при новообразованиях, у
больных с инфекционными заболеваниями в
острой фазе, при инфаркте миокарда, острой
лучевой болезни, лимфогранулематозе.
НОРМА
Не определяется
Проба не специфична. Может быть положительной
при полиартритах, туберкулезе, малярии. Дифференциально-диагностическое значение: при септическом эндокардите проба положительна, а при
ревматизме она отрицательна; при вирусном и токсическом гепатите проба положительна, а при обтурационной желтухе - отрицательна. У больных
обтурационной желтухой проба становится положительной, если процесс осложняется паренхиматозным гепатитом.
ТИМОЛОВАЯ ПРОБА
НОРМА
0 - 4 ед.
(S - Н)
ОСТАТОЧНЫЙ АЗОТ
ПЛАЗМЫ
Азотемия ретенционная почечная
(в основном за счет мочевины, наблюдается при
гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе
почек и др. почечных заболеваниях).
НОРМА
14,3 - 28,5 ммоль/л
(гипобромитный метод)
Азотемия ретенционная внепочечная
возникает в результате недостаточности кровообращения, снижения артериального давления и
уменьшения почечного кровотока, при профузных
кровотечениях, травматическом шоке, врожденных
пороках, опухолях мочевого пузыря, сдавления
мочеточников.
Азотемия продукционная (в результате нарушения функции печени) отмечается при кахексии,
лейкозах, обширных ранениях, лихорадочных
состояниях, кишечной непроходимости, подострой
дистрофии печени и т.д.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.30
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
Содержание мочевины в крови повышается при
острой и хронической почечной недостаточности,
при рефлекторной анурии, камнях, опухолях мочевыводящих путей, предстательной железы, при непроходимости кишечника, перитоните, острой
желчной атрофии печени, шоке, ожогах, при дизентерии, после употребления сульфаниламидов,
левомицитина, фуросемида, изобарина, тетрациклина, гентамицина, допегита, невиграмона,
лазикса.
МОЧЕВИНА КРОВИ
НОРМА
2,5 - 8,3 ммоль/л
МОЧЕВИНА МОЧИ
НОРМА
330 - 580 ммоль/сут.
Содержание мочевины в крови уменьшается
при паренхиматозной желтухе, дистрофии печени,
декомпенсированном циррозе, отравлениях фосфором, мышьяком и другими ядами, нарушающими
мочевинообразовательную функцию печени.
КРЕАТИНИН СЫВОРОТКИ
НОРМА
У женщин: 44-88 мкмоль/л или
0,044 - 0,088 ммоль/л
У мужчин: 44 - 100 мкмоль/л
0,044 - 0,1 ммоль/л
КРЕАТИНИН МОЧИ
НОРМА
4,4 - 17,7 ммоль/сут
(0,5 - 2,0 г/сут)
Повышение креатинина наблюдается при нарушении функции почек, причем увеличение концентрации креатинина рассматривается как ранний
показатель почечной недостаточности. Повышенный уровень креатинина отмечается не только при
почечных заболеваниях (нефрит, уремия), но возможен и при кишечной непроходимости, ревматоидном артрите, сердечной декомпенсации, закупорке мочевых путей, лихорадке, повышенной
мышечной деятельности, механической желтухе,
голодании.
Снижение креатинина обнаруживается при
анемии, после назначения АКТГ, при мышечной
атрофии, амилоидозе почек.
Клиренс эндогенного креатинина является наиболее информативным показателем функции почек и
отражает интенсивность клубочковой фильтрации.
Расчет клиренса криатинина у взрослых
производится по формуле Кокрофта и Голда, 1976:
для мужчин
масса (кг ) × (140 − возраст)
КК ( мл / мин / 1.73 м 2 ) =
креатинин ( мкмоль / л) × 0.8
для женщин
масса (кг ) × (140 − возраст)
КК ( мл / мин / 1.73 м 2 ) =
× 0.85
креатинин ( мкмоль / л) × 0.8
КЛИРЕНС ЭНДОГЕННОГО
КРЕАТИНИНА
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.31
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
В норме клиренс креатинина составляет
80 - 120 мл/мин/1,73 м2.
В зависимости от уровня снижения клубочковой фильтрации выделяют следующие
степени нарушения функции почек:
КК мл/мин/1,73 м2
80 – 50
–
пограничный уровень
50 – 20
–
легкая степень почечной недостаточности
20 – 10
–
средняя степень почечной недостаточности
< 10
–
тяжелая почечная недостаточность
Снижение клубочковой фильтрации отмечается
при заболеваниях почек (острые и хронические
нефриты, нефротический синдром, нефросклероз,
хроническая почечная недостаточность), а также
при общих гемодинамических сдвигах, вызванных
кровопотерей, шоком, дегидратацией, сердечной
недостаточностью.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
НОРМА
У мужчин: 0,24 - 0,5 ммоль/л
У женщин: 0,16 - 0,44 ммоль/л
(фосфорно-вольфрамовый
реактив)
Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия)
наблюдается при остром и хроническом нефрите,
первично и вторично сморщенной почке, подагре,
лейкемии, эритремии, сердеч-ной и почечной недостаточности, сепсисе, злокачественных новообразованиях, диабете, аллергии, голодании.
Понижение уровня мочевой кислоты наблюдается у больных с анемией, после приема салицилатов, АКТГ, препаратов пиперазинового ряда.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.32
Показатель
Метод исследования
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
НОРМА
8,5 - 20,5 мкмоль/л
2,1 - 5,1 мкмоль/л
конъюгированный
(связанный) 25%;
6,4 - 15,4 мкмоль/л
неконъюгированный
(свободный) 75%
Патологические отклонения
Содержание неконъюгированного билирубина
увеличивается при надпочечных желтухах, к которым относятся гемолитические анемии, физиологическая желтуха новорожденных, семейная
негемолитическая желтуха новорожденных Криглера-Нойэра, постгепатитная гипербилирубинемия,
болезнь Жильбера и др. У больных с печеночными
желтухами, возникающими в результате поражения паренхимы печени инфекционными и токсическими факторами, повышается уровень конъюгированного (связанного) и отчасти неконъюгированного билирубина.
Возрастание уровня конъюгированного
билирубина характерно для болезни ДубинаДжонсона и синдрома Ротора, при которых нарушен транспорт конъюгированного билирубина печеночной клеткой. При подпеченочных желтухах,
к которым относятся обтурационная желтуха, в
крови увеличивается содержание конъюгированного и в меньшей степени неконъюгированного
билирубина.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.33
УГЛЕВОДНЫЙ И ЛИПИДНЫЙ ОБМЕНЫ
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
Повышение глюкозы отмечается при опухолях
мозгового слоя надпочечников, гиперфункции
коркового слоя надпочечников, гипофиза, при
шоке, гиперфункции щитовидной железы,
увеличении внутричерепного давления, при рвоте
беременных, иногда в остром периоде инфаркта
миокарда, при остром панкреатите.
ГЛЮКОЗА КРОВИ
НОРМА
3,1 - 5,2 ммоль/л
(метод – глюкозооксидазный)
3,3 - 5,5 ммоль/л
(метод ортотолуидиновый)
У больных сахарным диабетом уровень глюкозы
колеблется от небольшого повышения до 27,7 33,3 ммоль/л и выше. Концентрация глюкозы в
крови повышается после приема кофеина,
адреналина, стрихнина, диуретина, после
наркотических и снотворных веществ -эфира,
опия, морфия, веронала хлороформа и др.
Применение кортикостероидов (АКТГ, кортизона,
преднизолона) повышает глюкозу крови в течение длительного времени. В случаях потенциального и латентного сахарного диабета, а также субклинического, асимптоматического сахарного диабета уровень глюкозы в крови остается нормальным и может повысится при различных заболеваниях -психическая или физическая травма, интоксикация, беременность и тд.
ХОЛЕСТЕРИН СЫВОРОТКИ
НОРМА
3,1 - 6,2 ммоль/л
(по Ильку, Златкис-Заку)
Гиперхолестеринемия наблюдается у больных
атеросклерозом, сахарным диабетом, хроническим
нефритом и липоидным нефрозом, хроническим
алкоголизмом, при микседеме, менингитах, механической желтухе, наследственной гиперхолестеринемии.
Гипохолестеринемия отмечается при гипертиреозе, кахексии, хронической сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, легочном туберкулезе, остром панкреатите, пернициозной анемии, острых заболеваниях печени.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.34
Показатель
Метод исследования
ФОСФОЛИПИДЫ
НОРМА
1,8 - 4,2 ммоль/л
Патологические отклонения
Повышение уровня фосфолипидов в сыворотке
крови наблюдается при тяжелых формах сахарного
диабета, циррозах, хроническом нефрите,
механической желтухе, печеночной коме и др.
Снижение уровня фосфолипидов отмечается при
атеросклерозе, тяжелых формах острого гепатита,
жировой дегенерации печени.
ФЕРМЕНТЫ КРОВИ
И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Показатель
Метод исследования
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА АсАТ
НОРМА
0.1-0,45 мкмоль/мл x ч
(реакция с 2,4 динитрофенилгидразином)
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА АлАТ
НОРМА
0,1-0,68 мкмоль/мл x ч
Патологические отклонения
Активность АсАТ увеличивается при
инфаркте миокарда. Особенно ценно повышение
АсАТ при отсутствии электрокардиографических
признаков инфаркта миокарда.
Активность АсАТ повышена также при эпидемическом и токсическом гепатите, заболеваниях
мышц (прогрессивная мышечная дистрофия,
полимиозиты); у детей - при инфекционных и
токсических миокардитах.
Активность АлАТ резко повышена при эпидемическом гепатите; начинается повышение уже в
инкубационном периоде, что имеет большое диагностическое значение. Повышена активность фермента и при безжелтушных формах инфекционного гепатита, рецидивах и обострениях заболевания. Высокие цифры ферментативной активности
отмечаются у больных с токсическим гепатитом и
при обострении хронического гепатита.
Трансаминазы повышаются после приема аскорбиновой кислоты, кодеина, морфия, изобарина,
апресина, эритромицина, холинергических
средств, допегида, гентамицина, линкомицина.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.35
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
Увеличение щелочной фосфатазы отмечается
при рахите, остеогенной саркоме, метастазах опухолей в скелете, гиперпаратиреоидизме, миеломНОРМА
ной болезни, во время образования костной мозоли
1-3 мкмоль/ч x мл
при переломах. Определение щелочной фосфатазы
по Боданскому
имеет большое значение для диагностики обтура(с п-нитрофенил-фосфатом) ционной желтухи, при которой наблюдается выраженная гиперфосфатаземия.
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА
Увеличение щелочной фосфатазы возможно
после приема бутадиона, новокаинамида, сульфаниламидных препаратов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина.
Понижение щелочной фосфатазы может быть
при гипотиреозе, гипервитаминозе D, гиповитаминозе C, талассемии (анемии Кули и др.).
Кислая фосфатаза повышена у больных карциномой предстательной железы. Активность фермента особенно повышается при метастазировании
НОРМА
рака предстательной железы в других тканях и ор4-10 мкмоль/мин x л
ганах. Может быть повышена при миелопролифе(с п-нитрофенил-фосфатом) ративных заболеваниях, ревматизме.
КИСЛАЯ ФОСФАТАЗА
Кислая фосфатаза понижена
при тромбоцитопениях.
ЛАКТАТ ДЕГИДРОГЕНАЗА –
ЛДГ
НОРМА
0.8 - 4,0 мкмоль/ч x мл
Повышение активности ЛДГ отмечается при
инфаркте миокарда. Отмечена прямая зависимость
между размером очага некроза и величиной
активности ЛДГ в сыворотке крови больного.
Увеличение активности ЛДГ наблюдается при
травмах и операциях на мышцах, при
(реакция с 2,4прогрессивной мышечной дистрофии, вирусном
динитрофенил-гидразином) гепатите, циррозе печени, раке желчных путей,
метастазах рака в печени, гемолитической анемии,
остром панкреатите, лейкозах, некротических
поражениях почек.
Ценно определение изоферментного спектра
ЛДГ. Так, при заболеваниях сердца повышена
активность ЛДГ1, печени - ЛДГ4 и ЛДГ5, легких и
почек -ЛДГ3 и т.д.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.36
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
КРЕАТИН-ФОСФОКИНАЗА
(КФК)
НОРМА
0-6 мкмоль/мин x л
(колориметрическим
методом по содержанию
фосфора)
ХОЛИНЭСТЕРАЗА
НОРМА
45-95 мкмоль/с x л
160-340 мкмоль/ч x мл
Повышение активности КФК наблюдается при
прогрессивной мышечной дистрофии, инфаркте
миокарда, незначительное - при шизофрении,
эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе,
гипотиреозе.
КФК снижается при тиреотоксикозе. Ценно
определение изоферментного спектра: МВ, ММ,
ВВ, МВ-фракция появляется при инфаркте
миокарда, увеличение ММ-фракции характерно
для заболеваний мышц, а ВВ - для заболеваний
центральной нервной системы.
Увеличение холинэстеразы отмечается при
бронхиальной астме, миомах матки,
нефротическом синдроме, язвенной болезни.
Активность холинэстеразы наиболее резко
снижается при хронических заболеваниях печени,
особенно при циррозах, а также при острых и хро(с субстратом ацетилхолин- нических гепатитах, новообразованиях печени, кахлоридом)
хексии, коллагенозах, травме черепа, при отравлении органическими реактивами, мышьяком, грибами, фосфорорганическими инсектицидами.
Определение холинэстеразы проводят для
контроля за применением релаксантов.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.37
ИОНОГРАММА КРОВИ
Показатель
Метод исследования
НАТРИЙ СЫВОРОТКИ
НОРМА
130 - 157 ммоль/л
(300 - 360 мг%)
КАЛИЙ СЫВОРОТКИ
НОРМА
3,4 - 5,3 ммоль/л
(13,6 - 20,8 мг%)
КАЛЬЦИЙ СЫВОРОТКИ
НОРМА
2,0 - 2,5 ммоль/л
(8 - 10 мг%)
Пересчет:
мг% x 0,2495 = ммоль/л
(по реакции с
ортокрезолфталеинкомплексом)
Патологические отклонения
Содержание натрия в плазме повышается у
больных с альдостеронпродуцирующими опухолями, при холере, реже в послеоперационный период
(когда потеря воды может опережать потерю
натрия - гипертоническая дегидратация).
Гиперкалиемия может наблюдаться при почечной
недостаточности, олигурии и анурии любого происхождения, надпочечниковой недостаточности,
обширных травмах, ожогах, быстром переливании
консервированной крови, избыточном введении
калия.
Повышение кальция в сыворотке характерно для
первичного гиперпаратиреоидизма опухолей, при
гипервитаминозе Д, Аддисоновой болезни,
синдроме Иценко-Кушинга, перитоните, гангрене,
лейкозах и др.
Гипокальциемия встречается в детском возрасте
при недостаточности гормонов околощитовидных
желез, гипопаратиреоидизме, недостаточности
витамина Д, рахите, алкалозе, после лечения тиреоидином, метициллином, слабительными, после
удаления паращитовидных желез, переливании
больших количеств цитратной крови, острых
панкреатитах, хронических нефрозах и
нефротическом синдроме, бронхопневмонии.
НЕОРГАНИЧЕСКИЙ ФОСФОР Повышение количества фосфора в
сыворотке имеется при гипервитаминозе Д,
СЫВОРОТКИ
гипопаратиреоидизме и поражениях почек,
нефритах и нефротических синдромах, токсикозах
НОРМА
беременности.
0,81 - 1,45 ммоль/л
(2,5 - 4,5 мг%)
Снижение содержания фосфора может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, алкоголизме, гиповитаминозе Д (рахите), болезни
Фанкони, плохом питании, передозировке
диуретиков, гиперпаратиреоидизме, гиперинсулинизме, сепсисе, лечении кортикостероидами
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.38
Показатель
Метод исследования
Патологические отклонения
ХЛОРИДЫ СЫВОРОТКИ
Понижение хлоридов отмечается при длительных
рвотах, поносах, стенозе привратника, пневмониях,
отравлениях сулемой, при диабетическом ацидозе,
ожогах, гиперпаратиреоидозе, Аддисоновой
болезни, при некоторых инфекционных
заболеваниях (дифтерии, менингите и др.).
НОРМА
95 - 110 ммоль/л
(340 - 390 мг%)
ХЛОРИДЫ МОЧИ
НОРМА
170-210 ммоль/л
МАГНИЙ СЫВОРОТКИ
НОРМА
0,7 - 1,0 ммоль/л
1,7 - 2,6 мг%
Гиперхлоремия наблюдается при нарушении выделительной функции почек (нефриты, нефрозы,
нефросклерозы), сердечной декомпенсации, задержке мочи, лечении кортикостероидами, в
период выздоровления после инфекционных
заболеваний.
Увеличение магния наблюдается при острой и
хронической почечной недостаточности (анурии),
при синдроме Иценко-Кушинга, диабетической
коме (поражении гипоталамуса).
Снижение магния в сыворотке обнаруживается
при обильном диурезе, обильных поносах полиурической стадии острой почечной недостаточности, истощении, хроническом алкоголизме,
циррозе печени, гиперпаратиреоидизме, остром и
хроническом панкреатитах.
Центр первичной медико-санитарной помощи. Справочное пособие.
Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.39