Жестокое обращение с пожилыми людьми

Насилие по
отношению
к пожилым
Проф.Л.Лазебник
Насилие приобретенный условный
рефлекс в ответ
на трудные жизненные
ситуации,
способ выражения гнева и
разочарования.
Насилие
Термин «жестокое обращение с
пожилыми людьми» обозначает:
- физическое или психологическое насилие,
- пренебрежение к нуждам или личности
пожилых,
- финансовые злоупотребления по отношению к
пожилым
Жестокое обращение
с пожилыми людьми
Виды насилия:
преднамеренное
непреднамеренное
Виды насилия по отношению
к пожилым людям
•
•
•
•
•
•
взрослые дети,
один из супругов,
другие члены семьи,
юридически оформленные опекуны,
добровольные неформальные опекуны,
соседи, знакомые, случайные лица,
представители официальных структур
Правонарушители
Наркозависимость,
Психические заболевания,
Опыт агрессивного поведения,
Стрессорная ситуация,
Желание избежать зависимости от
жертвы,
Корыстные устремления.
Причины агрессивного поведения
правонарушителя
Официально до 3,2% людей старше 65
лет,
проживающих в крупных
американских городах,
становятся жертвами физического и
психологического насилия или
пренебрежительного к ним отношения.
Насилие над пожилыми людьми
в США
Эксплуатация труда,
Невнимание к имуществу или денежным
средствам пожилого человека,
Мошенничество ,
завладения,
давление с целью
Действия по завладению активами,
имуществом, управлением денежными
средствами.
Финансовые злоупотребления
«Кому повем печаль мою?..»
Физическое насилие - это
причинение физической или
психологической травмы в
результате:
- применения силы,
- насильственного или неправильного питания,
- ограничения в количестве и характере пищи и
жидкости,
- сексуального насилия.
Физическое насилие
Психологическое насилие - это
использование:
- угрожающих или оскорбляющих слов и действий,
- поступков с целью причинении отрицательного
эмоционального стрессаоздействия или
психологического ущерба,
- молчания и игнорирования личности пожилого
человека.
Психологическое насилие
Инфантилизация покровительственная форма
дискриминации по возрасту
- правонарушитель обращается с пожилым
человеком, как с ребенком,
что стимулирует развитие психологической
зависимости
пожилого человека
Инфантилизация
Пренебрежение к пожилым людям
подразумевает необеспечение:
продуктами питания,
лекарственными препаратами,
средствами личной гигиены,
соответствующей климатическим условиям
одеждой,
- комфортной средой обитания,
- иными компонентами духовной необходимости.
-
Пренебрежение к пожилым
людям
Пренебрежение к пожилым
людям,
которое заканчивается нанесением физического или
психологического вреда,
считается жестоким
обращением.
Пренебрежение к пожилым
людям
Ветерана обидели…
Ухудшение здоровья и социальная
изоляция пожилого человека
являются факторами
применения к нему жестокого
обращения
Факторы, способствующие
проявлению насилия
Хронические соматические заболевания
ослабляют способность к самопомощи и
самозащите.
Пожилые люди требуют большей заботы,
увеличивается нагрузка на попечителя.
Причины, провоцирующие
применение насилия к
пожилым
При деменции пожилые люди
могут становиться агрессивными, буйными,
тем самым
провоцируя жестокое обращение с собой.
Даже незначительные когнитивные
нарушения или характерологические
особенности у пожилого человека могут
спровоцировать вспышку насилия по
отношению к себе
Факторы, провоцирующие
применение насилия к пожилым
Нарко- или алкогользависимые попечители
могут использовать или продавать
лекарственные препараты,
предписанные пожилому человеку,
лишая его возможности лечения.
Факторы, провоцирующие
применение насилия к пожилым
Зависимость от пожилого человека
может вызывать недовольство и проявление
насилия, а именно:
расчет на получение финансовой поддержки
(напр. если пожилой человек отказывается
обеспечивать пособиями члена семьи, знакомого
или опекуна) , площадей для проживания,
духовную поддержку
Факторы, провоцирующие
применение насилия к пожилым
На хлебушек подайте
ради Христа…
В социально развитых странах для одиноко
проживающих пожилых людей отмечена меньшая
вероятность проявления насилия по отношению к ним
(но не в России, где на одиноких пожилых идет охота
черных риэлтеров или бандитов, предлагающих
оформить пожизненную ренту)
При совместном проживании существует большая
вероятность возникновения напряженности и
конфликтной ситуации, которые предшествуют
насильственным действиям.
Жестокое обращение усугубляет изоляцию пожилого
человека, поскольку правонарушитель ограничивает
доступ пострадавшего к внешнему миру.
Факторы, провоцирующие
применение насилия к пожилым
Пожилые люди нередко проживают в
семьяж, семьи, имеющих проблемы с
алкоголем, наркотиками или серьезные
психические расстройства
Член семьи, где проживает пожилой человек,
может быть выписан из психиатрической
больницы или другого заведения и начать
совместно проживать в этом доме
Ситуации, предполагающие
жестокое обращение с
пожилыми
За что?..
Жалобы пожилого человека.
на жестокое с ним обращение могутт быть не приняты во
внимание по причине его когнитивных расстройств
В большинстве случаев факт жестокого обращения трудно
выявляем,
т.к. подвергающийся ему пожилой человек не может или не
хочет ни с кем этим делиться
из-за стыда, страха возмездия или желания защитить
правонарушителя, помимо этого потому что многие признаки
свершенного насилия либо неуловимы, либо не подтверждены.
Выявление фактов жестокого
обращения
Горюшко, горе…
поведение (скрытость)
общий вид
(неподобающая одежда)
плохое санитарногигиеническое
состояние помещения
Признаки жестокого обращения с
пожилыми людьми
Различия в сроках получения травмы или развития
заболевания и обращением за медицинской помощью.
Неправдоподобность или расплывчатое объяснение причин
полученной травмы со стороны пожилого больного и/или
попечителя.
Различия в рассказах пожилого человека и попечителя.
Тяжесть травмы пожилого больного, несовместима с
объяснением опекуна.
Участившиеся визиты к врачу при обострении
хронического заболевания, несмотря на проводимое лечение.
Отсутствие попечителя при обращениях пожилого больного
к врачу.
Нежелание попечителя принять медицинскую помощь на дому,
либо оставить пожилого больного наедине с врачом.
Ситуации, предполагающие
жестокое обращение с пожилыми
Недостаточный тургор кожи,
Синяки,
Ушибы,
Пролежни,
Нелеченные повреждения кожи.
Признаки жестокого обращения
с пожилыми людьми
Помоги ей, Господи…
Повреждения запястья или лодыжки,
предполагающие использование
ограничителей или ожоги,
Ранее не диагностированный перелом,
Необъяснимые нарушения походки.
Признаки жестокого обращения с
пожилыми людьми
Симптомы депрессии и тревоги:
пожилой больной
-чувствует себя подавленным,
-испытывает чувства
-стыда,
- вины,
-беспокойства,
-Страха,
-гнева.
Признаки жестокого обращения с
пожилыми людьми
Подвергающиеся притеснениям пожилые
люди не только подвержены физическим и
психическим страданиям, угнетены
нравственно, но и чаще болеют, при этом
смертность у них значительно выше, а
продолжительность жизни, соответственно,
ниже
Неблагоприятный жизненный
прогноз
Одна осталась…
Врач может являться единственным лицом, с
которым потерпевший общается чаще, чем
с правонарушителем и поэтому
медработники должны быть бдительными
для выявления факторов риска насилия и
установления признаков его совершения
Задачи врача
При подозрении на жестокое обращение врач
или социальный работник должен
побеседовать с пожилым больным один на
один
Задачи врача
Запись в медицинской документации должна
подробно, желательно, документально
констатировать факты насильственных
действий по отношению к пожилому
пациенту.
Желательно заключение консилиума и
профильных специалистов, вплоть до
судебно-медицинской экспертизы,
подтвержденное
описанием повреждений с фотографиями,
рисунками, рентгенограммами.
Задачи врача
При выявлении фактов жестокого
обращения для защиты интересов больного
и его здоровья врач вправе обратиться к
родственникам, близким людям, в
обшественные организацияи, органы
социальной защиты, правоохранительные
структуры
Задачи врача
Пожилые люди должны быть обучены тому,
что до подписания документов на право
владения или по поводу иных финансовых
вопросов необходимо обязательно
обратиться за юридической помощью.
Задачи врача
Они уходят…
Свеча горела на столе…
Свеча сгорела…
Нет человека, что был бы сам по
себе как остров; каждый живущий –
часть континента; и если море
смоет утес, не станет ли меньше вся
Европа – на каменную скалу, на
поместье друзей, на твой
собственный дом. Смерть каждого
человека умаляет и меня, ибо я един
со всем человечеством.
А потому никогда не посылай
узнать, по ком звонит колокол, ибо
он звонит и по тебе…
Джон Донн
«Обращение к Господу в час нужды и бедствий»
Медитация XVII