Вегетативная Клыпа МГМСУ иннервация ротовой и носовой полостей.

Вегетативная иннервация ротовой и носовой полостей.
Клыпа Н.Д.
МГМСУ имени А.И. Евдокимова Москва, Россия
Vegetative innervation of the oral and nasal cavities.
Klypa N. D.
MSMSU behalf of A.I. Evdokimov, Moscow,Russia
Иннервация полости носа.
Мукоцилиарный комплекс является барьером на пути содержащихся в
воздухе
веществ
(газообразные,
пылевые
и
аэрозольные
частицы,
микроорганизмы и т. д.). В нем реализуются основные защитные функции
носа, заключающиеся в «биолого-экологической» очистке вдыхаемого
воздуха и его кондиционировании. Функции мукоцилиарного комплекса
находятся под постоянным регулирующим влиянием вегетативной нервной
системы.
Мукоцилиарный комплекс включает слизистую оболочку дыхательной
области носа, состоящую из многослойного цилиндрического эпителия,
покрытого мерцательными ресничками, а также ряд железистых элементов,
многочисленные нервные окончания чувствительных, симпатических и
парасимпатических волокон, мельчайшие кровеносные и лимфатические
сосуды.
Слизистая оболочка носа снабжена большим количеством кровеносных
и лимфатических сосудов, которые оплетены многочисленными нервными
окончаниями. Веточки артериальных и венозных сосудов образуют
поверхностные венозные сплетения, а в носовых раковинах — кавернозные
синусы. Эти синусы благодаря массивному мышечному слою, мощной
вегетативной иннервации и интенсивному кровообращению обеспечивают
ряд
защитных
и
кондиционирующих
функций:
регуляцию
протекающего через нос воздуха, его согревание, увлажнение и т. д.
объема
Главным фактором регуляции трофики полости носа и околоносовых
пазух является ее вегетативная иннервация, в состав которой входят
трофические (симпатические) и секреторные (парасимпатические) волокна.
При выдохе создаются вихревые движения воздуха, благодаря которым
выдыхаемый воздух несколько раз контактирует со слизистой оболочкой
респираторной и ольфакторной областей. При таком движении воздуха
обеспечивается более длительный контакт рецепторных зон носа с
выдыхаемым
воздухом,
насыщенным
СО2,
что
дает
начало
сосудодвигательным реакциям (действие СО2) и подготавливает полость
носа для очередного вдоха.
Одной
из
эффективных
аэродинамическом
защитных
функциональном
реакций,
комплексе,
происходящих
является
в
чихание,
выражающееся в быстром сокращении дыхательных мышц, наступающем
после
короткого
вдоха.
Рефлексогенной
зоной
для
него
являются
чувствительные нервные окончания второй ветви тройничного нерва,
иннервирующие слизистую оболочку носа в области носовых раковин и
перегородки носа.
Иннервация полости рта.
Органы
полости
рта
получают
двигательные,
чувствительные,
вкусовые, секреторные волокна.
Двигательные, чувствительные, вкусовые волокна относятся к путям
соматической иннервации, а секреторные - к вегетативной нервной системе.
Для органов полости рта вегетативные импульсы делят на симпатические и
парасимпатические.
В иннервации органов полости рта и глотки из двенадцати пар
черепно-мозговых нервов участвуют: пятая пара (тройничный нерв), седьмая
пара (лицевой нерв), девятая пара (языкоглоточный нерв), десятая пара
(блуждающий
нерв)
и
двенадцатая
пара
(подъязычный
нерв).
С
деятельностью
полости
рта
связан
также
обонятельный
нерв.
Из
спинномозговых нервов только чувствительные ветви шейного сплетения
проникают в кожу лица в области угла нижней челюсти. Указанные пять
нервов, иннервирующие стенки и органы полости рта, имеют ядра в стволе
головного мозга непосредственно под ромбовидной ямкой. Эти ядра делятся
на двигательные, чувствительные и вегетативные.
Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) по составу
смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Он
иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и переднюю часть мозгового
отдела головы, слизистую оболочку и железы ротовой полости. Имеет
основные ветви - глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной
нервы.
Лицевой нерв (седьмая пара черепно-мозговых нервов) - это чисто
двигательный нерв. Иннервирует в основном мимическую мускулатуру.
Вместе
с
лицевым
нервом
отдельным
тонким
стволиком
идет
промежуточный нерв. Промежуточный нерв является смешанным нервом,
который несет вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка к
вкусовому ядру в стволе мозга, а также содержит вегетативные волокна.
Внутри височной кости он покидает лицевой нерв.
Отростки клеток ядра лицевого нерва, огибая ядро шестой пары,
направляются
вниз
и
латерально
к
поверхности
ствола
мозга.
В
мостомозжечковом углу нерв покидает ствол мозга и вместе с восьмой парой
направляется во внутренний слуховой проход, откуда переходит в свой канал
заканчивающимся шилососцевидным отверстием. В первом изгибе канала от
промежуточного канала отходит вегетативный нерв (большой каменистый
нерв). От лицевого нерва в самом конце лицевого канала отходит барабанная
струна, идущая по собственному каналу в барабанную полость.
Внутри околоушной железы лицевой нерв обычно делится на две
ветви, которые рассыпаются веером с общим направлением вперед. Эти
ветви образуют околоушное сплетение, или большую гусиную лапку. К
последней относятся и продолжения нервов, которые покидают околоушную
железу и иннервируют мимическую мускулатуру. Их принято делить на пять
групп: височные, скуловые, щечные, краевые нижнечелюстные, шейные.
Языкоглоточный нерв иннервирует слизистую оболочку задней трети языка,
небных дужек, глотки, околоушную железу. В нем проходят вкусовые
волокна от задней трети языка.
Блуждающий нерв участвует в иннервации мягкого неба. Он соединяется с
языкоглоточным и лицевым нервами.
Подъязычный
нерв
иннервирует
только
мышцы
языка.
Зубы
иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от
вегетативных узлов. Зубы верхней челюсти иннервируются верхними
альвеолярными нервами: передние - передними ветвями, моляры - задними
ветвями.
Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное
сплетение. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным
нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубные нервы
вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба и
разветвляются в тканях пульпы.
Список литературы:
1.
А.А.
Тимофеев
Руководство
по
челюстно-лицевой
хирургии
и
хирургической стоматологии
2. Ажипа А.Я. Трофическая функция нервной системы.
3. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение
4.Яворская Е.С. Болевые и парететические синдромы челюстно-лицевой
системы
5. Атлас анатомии человека Р.Д. Синельников и соавт.