529 возрастные особенности содержания гормонов щитовидной

Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека
Возрастные особенности содержания гормонов щитовидной железы
без клинических проявлений зоба у населения, проживающего в МайлууСууйской урановой биогеохимической зоне и в пойме реки Майлуу-Суу
Г.Р. Тойчуева, Ж.А. Мадыкова
Институт медицинских проблем Южного отделения Национальной академии наук
Кыргызской Республики, г. Ош, Кыргызстан, impnankr@rambler.ru
Age peculiarities of the thyroid hormone concentration without
clinical signs of a goiter among the population living in the Mayluusuu
uranium biogeochemical area and in the Mayluusuu river velley
G.R. Toichueva, J.A. Madykova
Institute of Medical Problems, Southern Branch of the National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic, Osh, Kyrgyzstan
Abstract. The present article deals with the peculiarities of the thyroid hormones concentrations without clinical signs
of a goiter, i.e. subclinical hypo-and hyperthyroidism among the population living in the uranium biogeochemical area.
None of the examined patient without reference to age, showed normal levels of thyroid hormones.
Актуальность
Диффузный эутиреоидный зоб более чем в 50 % случаев развивается до 20-летнего возраста, а в 20 % случаев –
до 30 лет. У женщин зоб развивается в 2–3 раза чаще, чем
у мужчин [7]. В условиях Кыргызстана существенно важны
показатели заболеваемости населения, проживающего
в условиях радиационной опасности и зобной эндемии.
Наиболее высокий процент (50 %) патологии щитовидной
железы выявлен у детей в возрасте до 16 лет, т.е. у обучающихся в старших классах [3]. У группы детей, проживающих вблизи урановых отвалов и в зависимости от
употребляемой воды (из реки или родника), загрязненной
урановыми отходами (из реки), наиболее высокий процент
патологии щитовидной железы обнаружен у детей с 3 по
11-й классы [4].
Эндемический зоб и связанные с ним йоддефицитные
заболевания (ЙДЗ) представляют собой одну из наиболее
важных медико-социальных проблем современности, так
как дефицит йода влияет на рост и развитие организма в
целом и, прежде всего, на формирование мозга ребенка.
У детей и подростков ЙДЗ проявляются нарушением психомоторного статуса, задержкой физического и интеллектуального развития, являются наиболее частой причиной
умственной отсталости у детей [1, 5, 6], т.е. влияют на генофонд населения [2]. Изучение данной проблемы в контексте «окружающая среда – изменение содержания гормонов
щитовидной железы, без клинического проявления зоба, в
зависимости от возраста», позволяющее выявить развитие
зоба до клинических проявлений, является первостепенной задачей для сохранения генофонда населения.
Исходя из вышеизложенного, целью работы явилось
изучение особенностей изменения содержания гормонов
щитовидной железы по возрастам у населения, проживающего в Майлуу-Сууйской урановой биогеохимической зоне
и в пойме реки Майлуу-Суу; у групп людей без клинических
проявлений зоба, с последующей разработкой оптимальных способов ранней диагностики, профилактики и лечения патологии щитовидной железы.
Материалы и методы
Обследованию подвергалось население, проживающее в Майлуу-Сууйской урановой биогеохимической зоне
и в пойме реки Майлуу-Суу, без клинических проявлений
зоба. Учитывая имеющиеся возрастные отличия по нормативным показателям содержания гормонов щитовидной
железы (ТТГ, Т3 и Т4) в сыворотке крови, обследованные
были распределены на три группы в зависимости от возраста: до 8 лет – I группа (31 ребенок), от 9 до 16 – II группа
(44) и старше 17 лет – III группа (55 человек). Определение гормона щитовидной железы – тиреотропного гормона
(ТТГ), тиреоидных гормонов: Т3 – трийодтиронина, Т4 – тироксина (общий), ТГ – тиреоглобулина и показателя аутоантител (АТ) к тиреоидной пероксидазе (ТПО) в сыворотке
крови проводилось ИФА – методом.
Результаты
Всех показателей, соответствующих норме, ни у кого из
обследованных не было.
В I группе в возрасте до 8 лет, по принятым нормативам, содержание гормонов щитовидной железы составляет: ТТГ – 0,30–3,5 мМЕ/л, Т3 – 1,28–3,71 нмоль, Т4 общ.
– 83–172 нмоль/л, Т4 связанный – 9–28 нмоль/л, а содержание ТГ = 2,0–55,0 нг/мл, ТПО – до 30 ед/мл в сыворотке для
всех возрастов имеет одинаковые показатели.
Содержание ТТГ из 31 обследованного выше нормы,
характерное для эндемического зоба, было у двух, что составило 6,45 %; ниже нормы, характерное для токсического
зоба, было у одного, что составило 3,2 %.
Средние арифметические показатели составляли
М = 2,07; мах = 4,5; мin = 0,1; σ = 0,97; м = 0,32. Р < 0,01.
Увеличение содержания ТТГ в сыворотке крови служит
маркером при первичном гипотиреозе. Снижение его уровня или полное отсутствие ТТГ – наиболее существенный
индикатор первичного гипертиреоза.
Показатель Т3 ниже нормы выявлен у 12 (38,7 %), что
характерно для эндемического зоба; выше нормы – у 1
(3,2 %), что характерно для токсического зоба. Концен-
529
Материалы IV Международной конференции, г. Томск, 4–8 июня 2013 г.
трация: средние арифметические показатели составили
М = 1,18 нмоль/л; мах = 12,6; мin = 0,1; σ = 0,78; м = 0,26.
Р < 0,01.
Показатель Т4 ниже нормы был выявлен у 25 (80,6 %),
что характерно для эндемического зоба; выше нормы – у
1 (3,2 %), что характерно для токсического зоба. Концентрация: средние арифметические показатели составляли М = 50,368 нмоль/л; мах = 480,00; мin = 1,2; σ = 154,58;
м = 51,53. Р < 0,01.
Показатель ТГ выше нормы был выявлен у 9 (29,0 %),
что характерно для эндемического зоба; снижения нормативных значений не было. Концентрация: средние
арифметические показатели составили М = 44,9 нмоль/л;
мах = 89,7; мin = 16,1. Р < 0,01.
Показатель АТ к ТПО выше нормы был выявлен у 16
(51,6 %), что характерно для аутоиммунных тиреоидных заболеваний (идиопатическая микседема, тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб и др. [2]. Концентрация:
средние арифметические показатели составили М = 41,42
нмоль/л; мах = 127,4; мin = 16,2. Р < 0,01.
Во II группе возрастные нормативы содержания гормонов отличаются от вышеуказанной группы: по ТТГ – 0,23–
3,5 мМЕ/л; Т3 – 1,26–3,28 нмоль/л и Т4 (общий) – 72–151
нмоль/л.
Из 44 обследованных показатель ТТГ ниже нормы,
характерный для токсического зоба, был у 2 пациентов,
что составило 4,54 %; выше нормы – у 8 (18,2 %), что характерно для эндемического зоба. Концентрация: средние
арифметические показатели составляли М = 2,42 мМЕ/л;
мах = 12,4; мin = 0,03; σ = 1,14; м = 0,38 нмоль/л.
Содержание Т3 ниже нормы, характерное для эндемического зоба, выявлено у 24 (54,5 %); повышения нормативных значений не было. Концентрация: средние арифметические показатели составляли М = 1,169 нмоль/л;
мах = 2,3; мin = 0,03; σ = 0,67; м = 0,22.
Показатель Т4 ниже нормы был у 37 (84,1 %), что характерно для эндемического зоба; у 3 (6,8 %) – выше нормы, что характерно для токсического зоба. Концентрация:
средние арифметические показатели составляли М = 46,60
нмоль/л; мах = 380,4; мin = 1,6; σ = 112,34; м = 37,45.
Показатель ТГ выше нормы был выявлен у 18 (40,9 %),
что характерно для эндемического зоба; снижения нормативных значений не было. Концентрация: средние арифметические показатели составили М = 47,66 нмоль/л;
мах = 86,9; мin = 14,3.
Показатель АТ к ТПО выше нормы был выявлен у 14
(31,8 %), что характерно для аутоиммунных тиреоидных
заболеваний (идиопатическая микседема, тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб). Концентрация:
средние арифметические показатели составили М = 29,13
нмоль/л; мах = 90,8; мin = 12,3.
III группу составило 55 человек старше 17 лет. От предыдущих двух групп третья группа отличается данными по
следующим нормативам: ТТГ – 0,23–3,0 мМЕ/л, Т3 – 1,08–
3,14 нмоль/л и Т4 (общий) – 59–135 нмоль/л.
Соответствующих норме показателей ни у кого не
было.
530
Содержание ТТГ из 55 обследованных ниже нормы,
характерное для токсического зоба, выявлено у 5, что составило 9,1 %; выше нормы – у 9 (16,4 %), что характерно
для эндемического зоба. Концентрация: средние арифметические показатели составляли М = 2,2 мМЕ/л; мах = 11,0;
мin = 0,10; σ = 0,88; м = 0,29.
Показатель Т3 из 55 у 25 (45,45 %) был ниже нормы,
что характерно для эндемического зоба; выше нормы – у
3 (5,45 %), что характерно для токсического зоба. Концентрация: средние арифметические показатели составляли
М = 1,45 нмоль/л; мах = 9,0; мin = 0,1; σ = 1,14; м = 0,38.
Показатель Т4 у 5 обследованных (9,1 %) был выше
нормы, что характерно для токсического зоба; ниже нормы – у 33 (60,0 %), что характерно для эндемического
зоба. Концентрация: средние арифметические показатели составляли М = 44,82 нмоль/л; мах = 178,00; мin = 0,3;
σ = 53,90; м = 17,97.
Показатель ТГ выше нормы был выявлен у 21 (38,2 %),
что характерно для эндемического зоба; снижения нормативных значений не было. Концентрация: средние арифметические показатели составили М = 47,56 нмоль/л;
мах = 184,0; мin = 2,5.
Показатель АТ к ТПО выше нормы был выявлен у 25
(45,45 %), что характерно для аутоиммунных тиреоидных
заболеваний (идиопатическая микседема, тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб). Концентрация:
средние арифметические показатели составили М = 39,46
нмоль/л; мах = 126,3; мin = 10,3.
Таким образом, у населения, проживающего в МайлууСууйской урановой биогеохимической зоне и в пойме реки
Майлуу-Суу, без клинических проявлений зоба гормональные изменения щитовидной железы происходят независимо от возраста. Наряду с эндемическим зобом, изменения,
характерные для токсического зоба, выявлены у детей
в возрасте до 8 лет при: снижении ТТГ у 3,2 % обследованных; повышении Т3 и Т4 у 3,2 % обследованных; повышении ТГ и ТПО соответственно у 29 % и 51,6 %. У детей
и подростков с 9 до 16 лет изменения, характерные для
токсического зоба, выявлены при: снижении ТТГ у 4,5 %;
повышении Т4 у 6,8 %, ТПО у 31,8 %. В возрасте старше
17 лет снижение ТТГ выявлено у 9,1 %, увеличение Т3 и
Т4 – соответственно у 5,4 и 9,1 %. ТПО повышено у 45,4 %
обследованных.
Выводы
1. У населения, проживающего в урановой биогеохимической зоне, без клинических проявлений зоба
гормональные изменения щитовидной железы происходят не зависимо от возраста.
2. Население, проживающее в урановой биогеохимической зоне, подлежит отнести в группе риска по
патологии щитовидной железы.
3. Профилактика патологии щитовидной железы у населения, проживающего в урановой биогеохимической зоне, должна проводиться на государственном
уровне.
Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека
Литература
1. Абдылдаева Э.Э, Бонецкий А.А, Кушубекова Н.Н, и др.. Клиника, диагностика и профилактика эндемического зоба в
детском возрасте. Методические рекомендации. – Бишкек,
1999. – 31 с.
2. Болезни щитовидной железы. / Под ред. Л.И. Бравермана. –
М., «Медицина», 2000. – 432 с.
3. Мануйленко Ю.И., Абдылдаев Т.Т., Кулданбаев Н.К., и др.
Показатели заболеваемости населения, проживающего в
условиях радиационной опасности и зобной эндемии. Окружающая среда и здоровье человека. Сборник научных трудов. Т.VI. – Бишкек 1998. – С.145–148.
4. Тойчуева Г.Р. Влияние загрязнения окружающей среды отходами ураносодержащих руд на частоту эндемического
зоба у детей. // Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека . Материалы III международной конференции, г.Томск, 23–27 июня 2009 г. – Томск:
STT, 2009. – С.600–601.
5. Gaitan E, Nelson NC, Poole GV. Endemic goiter and endemic
thyroid disorders. // World J Surg 1991. – №15. – P.205–215.
6. Gaitan E, Dwin JT. Epidemiology of iodine deficiency. // Trends
Endocrinol. Metab 1992. – №3. – P.170–175.).
7. Hofbauer LC, Rafferzeder M, Janssen O et al. Insulin-like growth
factor I messenger ribonucleic acid expression in porcine thyroid
follicles is regulated by thyrotropin and iodine. // Eur J. Endocrinol
1995 May. – P.132,601–2.
Результаты воздействия многолетней деятельности
Белоярской атомной электростанции на радиоэкологическое
состояние пресноводных экосистем
А.В. Трапезников, В.Н. Трапезникова, А.В. Коржавин, А.П. Платаев
Институт экологии растений и животных УрО РАН, Екатеринбург, Россия, BFS_ zar@ mail.ru
Results of an influence of long-term activity of the Beloyarsky nuclear
power plant on a radioecological condition of fresh-water ecosystems
A.V. Trapeznikov, V.N. Trapeznikova, A.V. Korzhavin, A.P. Platayev
Institute of plants and animals ecology of UrDpt of the Russian Academy of Sciences, Ekaterinburg, Russia, BFS_ zar@ mail.ru
Abstract. Influence of the Beloyarsky nuclear power plant activity on a radioecological condition of a reservoir-cooler
and some small rivers located in a zone of plant influence is studied. It is shown that the 60Со and 137Cs maintenance in
water of the Beloyarsky river basin has decreased by hundreds and thousand times, and by tens and hundreds times
in bottom sediments after a conclusion from operation I and II blocks of BAPS. Radionuclide concentration in the basic
components of water ecosystems corresponds to a regional background level in 5 investigated rivers after the 47-yearold period of operation BAPS. Higher maintenance levels of the radioactive substances remain in the Olhovka-river,
which has been a subject of low radioactive waters dumps from the Beloyarsky nuclear power plant for some years.
В 2011 г. исполнилось 47 лет со дня пуска первенца
советской промышленной атомной энергетики – Белоярской АЭС им. И.В. Курчатова. Белоярская атомная
электростанция им. И.В. Курчатова (БАЭС) расположена в
Свердловской области вблизи таких крупных городов как
Екатеринбург и Асбест. Расстояние от областного центра
составляет около 60 км. Первый энергоблок с канальным
водографитовым реактором на тепловых нейтронах АМБ100 был введен в эксплуатацию в 1964 г., а второй - АМБ200 – в 1967 г. В 1980 г. был пущен третий энергоблок на
быстрых нейтронах БН-600. К 1989 г. первые два блока
были остановлены; в настоящее время функционирует
только третий энергоблок. В качестве водоема-охладителя
АЭС используется Белоярское водохранилище, которое
было образовано в 1959–1963 гг. путем зарегулирования
русла р. Пышмы в 75 км от её истока. В зону затопления
попала часть территории Белоярского и Березовского районов, покрытая смешанными березово-сосновыми лесами,
пахотными и луговыми угодьями. Протяженность водоема
примерно 20 км, ширина – до 3 км. Зеркало водоема имеет
площадь 47 км2. При заполнении водохранилища на основной его акватории были затоплены пойменные луга, по-
чвы, кустарники, пни, срубленные деревья. В связи с этим
в первые годы после создания водохранилища отмечался
неблагоприятный кислородный режим, связанный с его
дефицитом, повышение цветности воды, что указывало
на интенсивное загрязнение водной среды органическим
веществом от разлагающейся растительности. В более
поздний период, благодаря процессам самоочищения, кислородный режим водоема значительно улучшился, однако,
в летние месяцы, при интенсивном использовании водохранилища в качестве зоны отдыха населения городов
Екатеринбурга, Асбеста, Березовского, загрязнение воды
органическими веществами сохранилось. После 1980 г.
отмечено увеличение количества сульфитов и хлоридов
в воде, что, по-видимому, связано с загрязнением ее промышленными и хозяйственными стоками предприятий,
расположенных в верховьях р. Пышмы. По мере развития растительности, вода приобрела щелочную реакцию.
В настоящее время водоем можно охарактеризовать как
гидрокарбонатно-кальциевый со средней степенью минерализации и нормальным кислородным режимом. Гидрохимический состав воды довольно однороден по всему
водохранилищу, включая район сброса подогретых вод.
531