1. Болезни, связанные с питанием:

реклама
Питание и болезни
И.А. Мишкич
Болезни, связанные с питанием:
1. Первичные алиментарные заболевания
2. Заболевания с алиментарным фактором
риска
3. Заболевания с алиментарным фактором
передачи возбудителя или токсиканта
4. Вторичные расстройства питания
5. Заболевания, обусловленные пищевой
непереносимостью
ПЕРВИЧНЫЕ
АЛИМЕНТАРНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Первичные алиментарные заболевания
чаще носят хронический характер
Острые гипервитаминозы А и Д
отнесены к первичным расстройствам
питания – международная
классификация
Наиболее распространенные первичные
алиментарные заболевания
• Белково-энергетическая
недостаточность (БЭН)
• Алиментарное ожирение
• Железодефицитные состояния
• Йоддефицитные состояния
• Гиповитаминозы
БЭН
В мире страдает более 800 млн. чел., в
России в среднем 3-4-%
Предшествует пониженная масса тела
Заболевание развивается из-за дефицита
энергии, недостаток жиров и углеводов
приводит к расходованию белков
организма для получения энергии
Крайнее проявление – алиментарная
кахексия
Голодание:
Полное (с водой) – здоровый человек
может выдержать в среднем до 2-х
месяцев
Абсолютное голодание (без воды) здоровый человек может выдержать в
среднем около недели
ИМТ
• 20 - 18,5 – недостаточная масса тела
• 18,5 – 17 – БЭН первой степени
• 17 – 16 – БЭН второй степени
• Менее 16 – БЭН третьей степени
Алиментарное ожирение
В России страдает 23% взрослого
населения
Предшествует повышенная масса тела
ИМТ
• 25 – 29,9 – избыток массы тела
• 30 – 34, 9 – ожирение первой степени
• 35 – 39,9 – ожирение второй степени
• 40 и более – ожирение третьей
степени
Различают 2 вида ожирения:
 верхнее (абдоминальное,
висцеральное, андроидальное)
 нижнее (глютео-феморальное,
гиппоидальное)
Абдоминальное ожирение:
окружность талии
у мужчин – 102 см
у женщин – 88 см
Иоддефицитные состояния
В мире страдает около 300 млн. чел., подвержено
риску заболеть около 1 млд. чел.
Особенно опасен иоддефицит для беременных
женщин, детей и подростков
Плод недополучает иод – возможно развитие
необратимых тяжелых последствий:
дебильность, глухонемота, изменения скелета
У детей и подростков иоддефицит может привести к
снижению психического и интеллектуального
развития
Самое тяжелое проявление – эндемический кретинизм
– страдает около 5 млн. чел.
Исторический аспект
Организация медицинской профилактики
иоддефицитных состояний в недавнем
прошлом заслуживает внимания
Употребление иодированной поваренной соли
В иодированной поваренной соли
должно содержаться
40±15 мкг иода на 1 г
Рекомендации ВОЗ по раннему выявлению
иоддефицитных состояний
1.
Пальпаторное определение тиреомегалии у детей
препубертатного возраста
2.
Определение тиреомегалии у детей препубертатного
возраста с помощью УЗИ
3.
Определение уровня иодурии у детей препубертатного
возраста
4.
Содержание тиреотропного гормона в цельной крови у
новорожденных
5.
Определение тиреоглобулина в сыворотке крови у детей и
взрослых
Назначение иодсодержащих препаратов должно
осуществляться под контролем специалистов
Излишнее поступление иода в организм у части
людей может провоцировать
аутоиммунный тиреоидит (зоб Хошимото)
составляет 6-9% всех заболеваний щитовидной
железы
Железодефицитные состояния
По распространенности – первое место
ВОЗ: страдает 20-25% жителей планеты
В организме содержится 3-5 г железа в
основном в виде
ферринина и гемосидерина
Распределяется железо
по 4-м направлениям
•
Запасное – в печени, в селезенке, в
костном мозге, в макрофагах
•
Тканевое – в миоглобине и ферментах
•
Транспортное - в сыворотке крови
•
Гемоглобиновое – в циркулирующих
эритроцитах и в эритрокариоцитах
костного мозга
Взрослый мужчина ежедневно теряет (кал, моча, пот,
волосы, ногти) – 1 мг железа
Взрослая женщина теряет ежедневно столько же, но
женщина детородного возраста еще теряет железо
в период менструаций – в среднем около 30 мг
Беременная женщина – собственные потери,
плацента, плод
Группы риска
•
•
•
•
Женщины в менструальном периоде
Беременные и кормящие грудью
женщины
Подростки, особенно девочки
Дети до 2-х лет
Грудное вскармливание
В коровье молоке железа в 2 раза меньше и
оно в 3 раза хуже всасывается
Из смешенного дневного рациона
всасывается не более 10% железа (1,21,8 мг), остальное железо выводится с
калом
Хорошие источники железа:
•
•
•
печень – усвоение 15-16%
мясо – усвоение 20-22%
рыба – усвоение 12-13%
Усвоение железа из растительных продуктов - в
среднем около 5%
Соединение растительных и мясных продуктов
улучшают усвоение железа
Угнетает усвоение железа крепкий чай, пищевые
волокна
Способствует усвоению железа кислая среда
При атрофическом гастрите усвоение железа
снижается
В случае установления диагноза железодефицитная
анемия необходимо принимать препараты железа
Усвоение железа из лекарственных
препаратов – 5-8%
Необходим контроль специалистов
У части людей повышено всасывание
железа, оно откладывается в печени
При избыточном поступлении железа в
организм у части людей может
развиться гемосидероз
Профилактика заболеваний с алиментарным
фактором передачи возбудителя или токсиканта
• пищевые отравления
• инфекционные
заболевания
• паразитарные заболевания
• вирусные заболевания
• прионовые болезни
Не покупать продукты питания в не
установленных места
Уметь читать этикетки на упаковках
пищевых продуктов
Соблюдать сроки и условия хранения
пищевых продуктов в домашних
условиях
При приготовлении пищи обеспечивать ее
безопасность
Соблюдать правила личной гигиены
Профилактика заболеваний с алиментарными
факторами риска
•
•
•
•
•
Атеросклероз и его последствия
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет 2-ого типа
Некоторые онкологические
заболевания
Некоторые другие заболевания
ВОЗ – вклад факторов риска в развитие
рака
• Неправильное питание – 20-35%
• Курение – 25-30%
• Токсичные вещества на производстве –
10-20%
• Токсичные вещества в окружающей
среде – 5-10%
• Злоупотребление алкоголем – 3-5%
Алиментарная профилактика
распространенных неинфекционных
заболеваний
Учебное пособие для врачей по медикопрофилактической работе с населением
Авторы: Смолянский Б.Л., Мишкич И.А.,
Белова Л.В., Маймулов В.Г.,
Савельев С.И.
Дискуссионные темы в области
питания человека
Проблема использования биологически активных
добавок к пище (БАДы)
• Нутрицевтики
• Парафармацевтики
• Пробиотики
Приобретение у официальных
распространителей
Только в упакованном виде при
наличии этикетки
Обязательно получить консультацию о
приеме БАД у лечащего врача
СанПиН 2.3.2.1293-03
от 18.06.03.
«Гигиенические требования
организации производства и
оборота биологически активных
добавок к пище»
МУК 2.3.2.721-98
«Определение безопасности и эффективности
биологически активных добавок к пище»
Проблема использования генетически
модифицированных продуктов
Федеральный закон
«О государственном регулировании в области
генно-инженерной деятельности»
1996 г. Изменения 2000 г.
Нетрадиционное питание
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Вегетарианство
Сыроедение
Раздельное питание
Питание в системе учения йоги
Аювердическое питание
Макробиотическое питание
Астрологическое питание
Питание по группам крови
Питание по гемокоду
Спасибо за внимание
Скачать