Темы для подготовке к промежуточной аттестации ординаторов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ»
КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
ТЕМЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К АТТЕСТАЦИИ
Зимняя аттестация для ординаторов I года обучения:
1. Клиническая анатомия различных областей челюстно-лицевой области и
шеи:
● основные хирургические доступы, применяемые в челюстно-лицевой
хирургии;
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта.
● Повреждения слизистой оболочки полости рта. Острая и хроническая
механическая, химическая, термическая, физическая травма.
● Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и ее формы.
● Поражения слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области
при герпетической инфекции.
● Язвенно-некротический стоматит.
● Проявления острых и хронических лейкозов в челюстно-лицевой
области. Трансформация лейкозов в саркому, опухоль Рихтера.
● Проявления тромбоцитопений и тромбоцитопатий в челюстнолицевой
области.
● Предраковые состояния слизистой оболочки полости рта.
3. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике.
Основные реанимационные мероприятия;
4. Болезни зубов. Кариес зуба и его осложнения, некариозные заболевания
зубов. Принципы лечения болезней зубов;
5. Анестезия в стоматологии.
● Местные анестетики, применяющиеся в стоматологической практике.
Их сравнительная фармакокинетика.
● Инфильтрационная и интралигаментарная анестезии. Современные
карпульные технологии.
●
Схемы
премедикации
при
проведении
амбулаторных
стоматологических операций.
● Проводниковые анестезии, применяемые для выключения
чувствительности ветвей верхнечелюстного нерва.
● Проводниковые анестезии, применяемые для выключения ветвей
нижнечелюстного нерва;
6. Операция удаления зуба. Показания, противопоказания, правила
проведения.
● Осложнения операции удаления зуба.
● Зубосохраняющие операции. Правила их проведения.
● Кистозные новообразования челюстей. Принципы хирургического
лечения. Применение остеопластических материалов при замещении
костных полостей;
● Характеристика биоматериалов, применяемых для пластического
замещения дефектов костной ткани челюстных костей;
7. Лицевые боли
● классификация, понятие о лицевых болях;
● типичные прозопалгии: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение;
● атипичные прозопалгии: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение;
●неврит и невралгия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение;
8. Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Клиника, диагностика, принципы лечения.
9. Артрит, артроз, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Клиника,
диагностика, принципы лечения.
Летняя аттестация для ординаторов II года обучения
1. Гнойно – воспалительные заболевания челюстно – лицевой области (1
часть).
● Схема обследования больного с гнойно-воспалительными
заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи.
● Периоститы челюстей. Клиника, диагностика, лечение.
● Острый одонтогенный остеомиелит. Клиника, дифференциальная
диагностика, лечение.
● Пути распространения гнойного процесса по клетчаточным
пространствам лица и шеи.
● Фурункулы и карбункулы. Особенности клинического течения в
челюстно-лицевой области.
● Рожистое воспаление лица.
2. Гнойно – воспалительные заболевания челюстно – лицевой области (2
часть).
● Абсцессы и флегмоны подглазничной, щечной областей. Абсцесс
твердого неба.
● Абсцессы и флегмоны височной области.
● Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонебной ямок.
● Флегмона орбиты
● Абсцессы и флегмоны подподбородочного, подъязычного
пространств, корня языка.
● Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстного треугольника.
●
Абсцессы
флегмоны
околоушно-жевательного
и
субмассетериального пространств.
● Абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного и окологлоточного
пространств.
● Флегмона дна полости рта.
● Абсцессы и флегмоны шеи.
● Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области:
асфиксия, контактный медиастенит, синус-тромбоз, абсцесс головного мозга,
сепсис.
3. Применение различных методов контроля течения раневого процесса при
гнойно – воспалительных заболеваниях челюстно – лицевой области
● цитологический, уровень белков воспаления в плазме крови,
акустометрия,
реография,
фотоплетизмография,
полярография,
люминисцентный метод, радионкулидный метод, доплерография и т.д.).
● Характеристика современных методов стимуляции регенерации
гнойной раны (сорбенты, повязки, физиотерапевтические методы).
4. Современные схемы медикаментозной
заболеваний челюстно-лицевой области.
терапии
воспалительных
5. Болезни слюнных желез.
● Слюннокаменная болезнь. Этиология, клиника, диагностика, лечение
● Воспалительные заболевания слюнных желез бактериальной
этиологии, дифференциальная диагносика.
● Синдром и болезнь Шёгрена. Клиника, дифференциальная
диагностика.
6. Специфические воспалительные заболевания челюстно – лицевой области.
● Клинические проявления актиномикоза в челюстно-лицевой области.
Классификация форм актиномикоза по Робустовой. Методы лечения.
● Проявления туберкулеза в челюстно-лицевой области.
● Проявления сифилиса в челюстно-лицевой области
7. Основные принципы и современные подходы к ортогнатической хирургии.
●Планирование реконструктивных операций при устранении
патологического прикуса. Применение программы Delphy.
●Принципы остеотомии нижней челюсти по Dal Pont, Obwegeser,
Сукачеву. Сравнительные характеристики оперативных вмешательств.
● Принципы остеотомии верхней челюсти по Le For I, II, III.
● Принципы устранения гемифациальной микрогнатии.
● Современные подходы к реабилитации больных
ортогнатических операций.
после
8. Дентальная имплантация. Классификация методов, показания к
проведению каждого метода. Костнопластические операции при подготовке
к имплантации (синуслифтинг, синусграфт, сэнвич – техника). .
Современные подходы к остеогингивопластике. Принцип направленной
регенерации тканей.
Зимняя аттестация для ординаторов II года обучения
1. Травматические повреждения челюстно – лицевой области
● Схема обследования больного с травмой челюстно-лицевой области
(ТЧЛО).
● Клинические, антропометрические, рентгенологические методы
диагностики.
● Основные этапы лечения больных с сочетанной черепно-лицевой
травмой. Противошоковые мероприятия в остром периоде травмы.
● Современные алгоритмы оказания помощи больным с ТЧЛО.
● Особенности переломов костей верхней, средней и нижней зон лица.
Виды костного сращения в норме и патологии. Неконсолидированные
переломы и ложные суставы. Классификация. Методы фиксации.
● Переломы назоорбитальноэтмоидального комплекса. Клиника,
диагностика, принципы лечения. Классификация по Gruss, Markowitz.
● Переломы скуловой кости и дуги. Переломы скулоорбитального
комплекса. Клиника, диагностика, принципы лечения. Классификация по
McIndoe.
● Переломы верхней челюсти. Клиника, диагностика, принципы
лечения. Классификация по Le Fort, Guerin, Duchange, Wassmund, Рауэру.
● Переломы нижней челюсти. Клиника, диагностика, принципы
лечения. Классификация по Кабакову-Малышеву. Формула перелома по
Gratz и пути ее усовершенствования.
2. Основные технические требования к конструкциям для остеосинтеза
костей лицевого скелета.
● Фиксация нижней челюсти по методике Champy. Основные
требования данной оперативной технологии.
● Компрессирующий накостный остеосинтез нижней челюсти по
технологии AO/ASIF. Правила проведения, необходимый инструментарий.
● Система Compact при лечении больных с переломами верхней и
средней зон лица. Возможные пути усовершенствования методов
хирургического лечения переломов костей орбиты.
● Новые оперативные технологии накостного остеосинтеза в лечении
пациентов с переломами костей лицевого скелета. Пластины
реконструктивные, Thorp, Limited contact, Split-Fix, LISS, Wursburg. Selfdrilling screw.
● Аппараты внешней фиксации в лечении больных с переломами
костей лицевого скелета. Их классификация, сравнительная характеристика,
правила применения, новые тенденции в использовании.
3. Пластика дна орбиты: методы, материалы.
4. Реконструктивные операции при посттравматических деформациях
костей лицевого скелета. Виды операция, новые технологии.
5. Методы забора костного трансплантата: со свода черепа; ребро; с
подвздошной кости.
6. Эндоскопически – ассоциированный остеосинтез нижней челюсти:
операционные доступы, новые технологии.
7. Воспалительные осложнения переломов костей лицевого скелета.
Патогенез, клиника, диагностика. Классификации Григорьяна, Сукачева,
Чудакова, Тувааны и т.д.
● Методы профилактики и лечения воспалительных осложнений переломов
костей лицевого скелета
8. Особенности ран челюстно-лицевой области и шеи.
● Правила хирургической обработки ран лица и шеи.
● Современные подходы к замещению кожных дефектов. Сравнительная
характеристика оперативных вмешательств.
● Методы остановки кровотечений челюстно-лицевой области и шеи.
9. Новообразования ЧЛО.
●
Схема
обследования
больных
с
новообразованиями,
проявляющимися в челюстно-лицевой области и на шее. Классификации
ВОЗ (второго пересмотра), Минздрава СССР, оценка распространенности
опухолевого роста по системе TNM.
● Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи. Клинические
проявления и принципы лечения.
● Опухоли и опухолеподобные заболевания слюнных желез. Клиника и
дифференциальная диагностика. Основные операции, выполняемые при
новообразованиях слюнных желез.
● Опухолевые поражения лимфатических узлов шеи. Вопросы
дифференциальной диагностики. Тактика воздействия на пути регионарного
метастазирования.
● Новообразования челюстно-лицевой области нейрогенного
происхождения.
●
Новообразования
челюстно-лицевой
области
сосудистого
происхождения.
● Опухоли мышечной, жировой, фиброзной ткани, локализующиеся в
челюстно-лицевой области.
● Кистозные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой
области и шеи.
● Кистозные новообразования челюстей. Формы, клиника, методы
лечения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования костей лицевого
скелета мезенхимального происхождения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования костей лицевого
скелета эктодермально-мезенхимального происхождения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования полости рта, глотки,
придаточных пазух носа.
● Вопросы дифференциальной диагностики первичных опухолей шеи.
● Анатомические и клинические особенности объемных образований
головы и шеи у детей. Классификация.
● Алгоритмы диагностики впервые выявленных доброкачественных и
злокачественных опухолей головы и шеи у детей.
● Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с опухолями головы и
шеи.
10. Врожденные аномалии развития черепно – челюстно – лицевой области.
●
Краниостенозы.
Анатомо-физиологические
нарушения.
Высокотехнологичные методы диагностика (мультиспиральная 3D
компьютерная томография, стереолитография). Современные подходы к
хирургическому лечению.
● Орбитальный гипертелоризм. Анатомофизиологические нарушения.
Эмбриогенез. Принципы хирургического лечения.
● Дистракционный остеогенез и его роль в лечении детей с пороками
развития костей лицевого скелета. Основные требования, предъявляемые к
аппаратам дистракционного действия. Биологические и методические основы
проведения операций.
11. Эмбриологические предпосылки к возникновению расщелин верхней
губы и неба. Влияние их на общее развитие ребенка.
● Анатомические и физиологические нарушения при расщелине
верхней губы. Классификация.
● Показания и противопоказания к проведению оперативного лечения
при расщелине верхней губы. Возрастные сроки проведения операций.
● Принципы оперативного лечения расщелин верхней губы;
● Послеоперационные осложнения после хирургического лечения
расщелин верхней губы. Устранение послеоперационных деформаций
верхней губы. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов после
хейлопласитики.
● Анатомо-физиологические нарушения при расщелинах неба.
Классификация.
● Показания и противопоказания к проведению оперативного лечения
при расщелине неба. Возрастные сроки проведения операций.
Педиатрическая и ортодонтическая подготовка больных.
● Этапы и методы хирургического лечения больных с расщелинами
неба в возрасте до 1 года и в возрасте от 2,5 лет.
● Послеоперационный период после операций пластики расщелин
неба. Осложнения и методы их устранения.
● Расщелины альвеолярного отростка. Периостеопластика при
сквозных расщелинах верхней губы и неба. Различные варианты костной
пластики дефектов альвеолярного отростка.
● Пластика дефектов переднего отдела твердого неба.
● Объективные методы исследования небно-глоточной функции. Оценка
соотношения небно-глоточных структур. Классификация небно-глоточной
недостаточности. Виды лечения в зависимости от степени ее выраженности.
● Анатомо-физиологические нарушения при расщелинах носа.
● Вторичные деформации носа после ранее проведенных оперативных
вмешательств по поводу врожденных расщелин верхней губы. Методы их
устранения, ведение послеоперационного периода.
● Вторичные деформации верхней челюсти при вторичных
деформациях верхней губы и неба. Методы их устранения.
● Врожденные деформации височнонижнечелюстного сустава.
Современны подходы к диагностике и планированию оперативного лечения.
Хирургическое лечение.
Ответственный за ординаторов
Гончарова А.В.
Заведующий кафедрой профессор
Бельченко В.А.