Системы для аппаратов наружной фиксации.

КАТАЛОГ – 2016
CИСТЕМЫ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
cовременный стандарт лечения
пострадавших с переломами
костей конечностей и таза
Данное пособие составлено совместно с Центром травматологии и ортопедии
ГВКГ им. Н.Н.Бурденко Минобороны России
ОСТЕОМЕД
Россия, Москва
2016
Системы для аппаратов наружной фиксации - многофункциональная система
для использования при переломах и повреждениях верхних и нижних конечностей, а
также таза.
Преимущества системы:
- быстрая, простая и надежная фиксация;
- многофункциональность и взаимозаменяемость всех компонентов системы;
- самоудерживающие подпружиненные зажимы;
- независимое введение стержней Шанца;
- самосверлящие и самонарезающие стержни Шанца;
- несущая штанга из карбонового волокна или титанового сплава;
- карбоновая штанга не ограничивает визуализацию перелома;
- безопасна при проведении МРТ-исследований.
Внимание:
стержни Шанца, изготовленные из нержавеющей стали, не позволяют проводить
МРТ-исследования. Стержни Шанца, позволяющие проводить МРТ-исследования,
изготовленные из титанового сплава, и имеют цветовую кодировку желтого цвета.
2
®
ОСТЕОМЕД ®
ОСНОВНЫЕ КОНФИГУРАЦИИ РАМЫ
Аппарат наружной фиксации, как правило, собирают в один из четырех типов рамочных
конструкций, каждая из которых имеет свои механические свойства и показания к
применению.
Основные типы рам – унилатеральная и билатеральная, которые подразделяются
на одноплоскостные и двухплоскостные.
Одноплоскостные конструкции (раздел 1.2.1.) - применяются наиболее часто и
удовлетворяют всем требованиям в большинстве случаев.
Двухплоскостные конструкции – более эффективны для нейтрализации угловых и
ротационных смещающих моментов при раздробленных переломах, дефектах кости, при
артродезах и остеотомиях.
унилатеральная
одноплоскостная
унилатеральная
двухплоскостная
билатеральная
одноплоскостная
билатеральная
двухплоскостная
3
1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ АППАРАТА
Внеочаговый стержневой остеосинтез выполняют следующим образом. При
помощи скальпеля, в местах предполагаемого введения стержней, в соответствии
с предоперационным планированием, выполняют разрезы-проколы кожи и фасции.
Техника введения стержней Шанца, в зависимости от типа заточки, разная.
1.1. Стержни Шанца диаметром Ø5,0мм с 3-х гранной самонарезающей заточкой
(Рис. 1):
1.1.1.
1.1.2.
Рис.1
Техника введения
самонарезающего
стержня Шанца Ø5,0мм.
1.1.3.
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
1.1.7.
1.1.8.
Вид заточки:
- трехгранная
1.1.1. Тупо пройти сквозь мягкие ткани к кости и установить собранный тройной троакар;
1.1.2. Убрать троакар и через втулку для сверла Ø5,0/3,5мм просверлить оба
кортикальных слоя сверлом Ø3,5мм;
1.1.3. Удалить втулку для сверла, и через втулку-проводник Ø6,0/5,0мм ввести
измеритель глубины, зацепить крючок за отдаленный кортикальный слой (при этом
фиксирующая шайба должна быть ослаблена);
1.1.4. Опустить фиксирующую шайбу до касания с втулкой-проводником и затянуть
стопорный винт;
1.1.5. Удалить измеритель из просверленного канала и, прикладывая резьбовой конец
стержня в углубление на фиксирующей шайбе, подобрать необходимой длины стержень;
1.1.6. Вставить противоположный конец стержня в Т-образный или универсальный зажим;
1.1.7. Вводить стержень до тех пор, пока торцевая часть зажима коснется втулкипроводника;
1.1.8. Отсоединить зажим, удалить втулку-проводник, надеть на стержень
комбинированный зажим.
4
®
ОСТЕОМЕД ®
1.2. Стержни Шанца диаметром Ø5,0мм с спиралевидной-самосверлящейсамонарезающей заточкой:
- самосверлящая, самонарезающая
1.2.1. Тупо пройти сквозь мягкие ткани к кости и установить собранный троакар Ø5,0мм с
втулкой-проводником Ø6,0/5,0мм ( Рис. 2а );
Рис. 2а
1.2.2. Стержень установить в Т-образный зажим. Убрать троакар и через втулкупроводник Ø6,0/5,0мм, путем вращательных движений по часовой стрелке, стержень “от
руки” внедряется в оба кортикальных слоя кости (Рис. 2б).
Стержни так же можно вводить при помощи
медицинской дрели. Стержни вводят в проксимальный
и дистальный фрагменты перелома длинной кости
в произвольной плоскости и согласно позициям для
проведения чрескостных элементов, либо в кости таза
в соответствующих зонах. Для фиксации отломков при
переломах длинных трубчатых костей в каждый из
Рис. 2б
отломков следует вводить не менее 2-3 стержней.
1.2.3. Стержни проводят через два кортикальных слоя кости. Прохождение через
внутренний (или дальний) кортикал кости определяют рентгенологически или по
увеличивающемуся сопротивлению вращательным движениям при вкручивании.
Необходимо стремиться к тому, что конец резьбовой части стержня выступал не более
чем на 2-3мм (1-2 полных резьбовых витка) за пределы кости.
5
2.
2.1.
Сборка различных конструкций аппарата.
Унилатеральная одноплоскостная рама.
Показания: открытые переломы 2 и 3 степени с минимальной потерей костной ткани.
- Репозиция перелома в целом. Введение стержня
Шанца на 3см ниже линии коленного сустава по
передневнутренней поверхности.
- На выбранную несущую трубку одевают
запланированное количество стержнедержателей. Крайний
стержнедержатель фиксируют к уже введенному стержню
Шанца.
- Вводят второй стержень Шанца в другой основной
фрагмент через наиболее дальний стержнедержатель,
примерно на 3см выше линии голеностопного сустава по
передневнутренней поверхности голени.
- Выполняют трехмерную репозицию перелома с
восстановлением оси и правильного ротационного
положения стопы при визуальном сравнении ее с
неповрежденной конечностью.
Результат репозиции фиксируют посредством затягивания
гаек стержнедержателей проксимального и дистального
стержня.
- Вводят внутренние стержни Шанца через надетые на
несущую трубку стержнедержатели и фиксируют их. Чтобы
в дальнейшем осуществить динамизацию, стержни Шанца
должны быть введены в одной плоскости.
6
®
ОСТЕОМЕД ®
- При необходимости дополнительной стабильности в
зоне перелома осуществляют компрессию двух основных
фрагментов. Для этого ослабьте гайки стержнедержателя,
фиксирующие несущую трубку и стержень. На каждом
отдельно взятом фрагменте изогните оба стержня во
внутрь, по направлению друг к другу, и затяните гайки.
При этом необходимо следить, чтобы эта манипуляция не
привела к угловому смещению фрагментов. Кожу вокруг
стержней Шанца необходимо мобилизовать.
- Если у больного необходимо предотвратить развитие
отвисания стопы и удержать ее в функционально выгодном
положении, то вводят стержень Шанца в плюсневую кость
и фиксируют к несущей трубке.
2.2. Вариант применения поперечного стержнедержателя для фиксации короткого
метафизарного фрагмента:
- В некоторых подобных случаях возможно
использование поперечного стержнедержателя.
2.3. Модульная унилатеральная рама:
При использовании унилатеральных рам может быть применена модульная конструкция.
Часто ее применение является предпочтительным, т.к. позволяет выполнить репозицию в
трех измерениях. Техника применения модульной рамы следующая:
- Первоначально в каждый из основных фрагментов
вводят по два стержня Шанца, которые с помощью
стержнедержателей соединяют с короткими штангами.
-- Каждую из этих штанг соединяют при помощи зажимов
“трубка-трубка” с промежуточной связывающей трубкой.
- Репозиция легко выполняется при ослабленных
зажимах “трубка-трубка”. При неадекватной репозиции
промежуточная трубка может быть снята и вновь
закреплена после репозиции.
7
- Результаты репозиции фиксируются затягиванием
зажимов “трубка-трубка” на промежуточной трубке.
2.4.
Пример наложения модульной рамы на бедро:
В данном примере для увеличения стабильности
использованы две промежуточные трубки.
Если подобная конструкция остается на месте
более 3-4 дней, то для увеличения стабильности
необходимо добавить по второй несущей трубке к
проксимальному и дистальному фрагментам.
Если наружная фиксация была выбрана в качестве
окончательного метода лечения, то модульную раму
необходимо заменить двухтрубчатой унилатеральной
рамой с тремя стержнями Шанца в каждом из
основных фрагментов (рис.3).
8
®
ОСТЕОМЕД ®
2.5. Одноплоскостная двух-трубчатая унилатеральная рама.
Показания: многооскольчатые открытые переломы 2 и 3 степени.
Данная конструкция позволяет увеличить стабильность при лечении переломов с
обширной зоной раздробленности или дефектом костной ткани, а также при показаниях в
п.2.1., но при весе больного свыше 90кг.
Получить такую конструкцию можно, просто добавив вторую трубку к первой после
введения первого стержня Шанца. Необходимое условие для данного наложения –
все стержни должны быть введены в одной плоскости и стержнедержатели должны
касаться один другого для лучшей ротационной стабильности, а также для уменьшения
громоздкости конструкции.
В целом этапы наложения двух-трубчатой рамы аналогичны этапам для однотрубчатой
конструкции. Ниже приведена схема наложения двухтрубчатой унилатеральной рамы на
голень (рис.3) и бедро (рис.4).
а.
б.
в.
д.
е.
г.
Рис.3 Этапы наложения двухтрубчатой унилатеральной рамы на голень.
а.
б.
г.
в.
д.
Рис.4 Этапы наложения двухтрубчатой унилатеральной рамы на бедро (по три стержня
Шанца в каждый фрагмент).
9
2.6. Двухплоскостная унилатеральная рама.
Показания: открытые переломы 2 и 3 степени, сопровождающиеся значительной
потерей костной ткани, при которых жизненно необходимо улучшить ротационную
стабильность и существенно увеличить жесткость.
Эта конструкция представляет собой две взаимосвязанные одноплоскостные
унилатеральные рамы.
Методика наложения рамы проста:
- Сначала накладывают первую раму на переднюю
поверхность почти в сагиттальной плоскости.
- Вторую раму укрепляют по внутренней поверхности под
углом 60°-100° по отношению к первой.
- Обе рамы соединяют между собой при помощи
стержнедержателей и стержней Штейнманна.
10
®
ОСТЕОМЕД ®
2.7. Применение аппарата при повреждениях таза.
Показания: данные системы, как правило, используются при отсутствии “Щипцы
тазовые противошоковые” для временной стабилизации перед выполнением внутренней
фиксации в следующих случаях:
- для временной стабилизации таза и остановки ретроперитонеального кровотечения;
- при разрывах лобкового симфиза в случаях диастаза между лобковыми костями более
2,5см для стабилизации вентрального сектора.
Техника наложения рамы:
- Отступая 1-2см от передне-верхней ости над серединой гребня, вводят стержень Шанца
в подвздошную кость. Таким же образом вводят стержень в другую подвздошную кость.
- Стержни соединяют между собой несущей трубкой при помощи стержнедержателей.
- Еще два стержня вводят в тазовые кости на уровне бугорков подвздошных костей и
также соединяют между собой трубкой. Стержни Шанца должны быть направлены к
крестцово-подвздошному сочленению и не должны выступать ни за внутренний, ни за
наружный корковый слой.
Трубки располагают так, чтобы расстояние от них до живота стоящего или сидящего
пациента составляло около 2см. У худых больных достаточно применить прямые трубки.
- У тучных больных необходимо применить V-образное соединение двух коротких трубок
при помощи зажима “трубка-трубка”.
Сближая стержни Шанца при помощи компрессирующего устройства, ликвидируют
диастаз между лонными костями.
а.
б.
в.
г.
11
3.
ЖЕСТКОСТЬ СИСТЕМЫ И ПРЕДНАГРУЗКА СТЕРЖНЕЙ ШАНЦА
Для максимального увеличения эффективности фиксации, необходимо
регулировать жесткость аппарата, которая должна соответствовать нагрузке в зоне перелома.
Для увеличения жесткости конструкции можно применять следующие приемы:
- уменьшить расстояние между фиксирующими отломки стержнями и области перелома;
- увеличить расстояние между стержнями, веденными в каждый основной фрагмент
кости;
- фиксировать несущую штангу на стержнях ближе к кости (поверхности тела);
- увеличить количество стержней Шанца;
- увеличить число несущих штанг до двух;
- применить преднагрузку стержней Шанца.
- применять V-образные, двусторонние, рамочные конструкции АНФ.
Динамизация позволяет переносить нагрузку на место перелома, одновременно
поддерживая аксиальную репозицию и контролируя ротацию. Это желательно производить, чтобы стимулировать дальнейшее сращение после начала образования костной
мозоли.
Динамизация применяется при переломах всех длинных костей, особенно она важна при переломах бедренной кости и сложных переломах голени.
Предварительная нагрузка стержней Шанца позволяет:
- уменьшить микроподвижность между кортикальным слоем и стержнями Шанца;
- уменьшить рассасывание костной ткани вокруг стержней Шанца;
- уменьшить ослабление стержней Шанца;
- уменьшить вероятность воспаления и инфекции мягких тканей вокруг стержней Шанца.
Внешний вид различных конструкций АНФ сложных конфигураций, для
увеличения жесткости фиксации отломков.
12
®
ОСТЕОМЕД ®
4. ГИБРИДНЫЙ АППАРАТ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
Назначение: для лечения сложных переломов в проксимальном и дистальном отделах
бедренной, большеберцовой и плечевой кости.
- Специальный зажим-переходник на кольцо обеспечивает простое и надежное
соединение кольца Илизарова с рамой стержневого аппарата.
Остальные элементы конструкции для фиксации и натяжения спиц являются
традиционными от аппарата Илизарова.
Внимание: конструкция переходника на кольцо предусматривает взаимодействие с
любыми производимыми металлическими кольцами Илизарова.
13
ЩИПЦЫ ТАЗОВЫЕ ПРОТИВОШОКОВЫЕ
№ 150.030
Назначение:
для остановки кровотечения и стабилизации переломов тазового кольца.
Комплектация:
- штанга продольная длиной 550мм - 1шт
- штанга продольная длиной 250мм - 1шт
- штанга поперечная в сборе - 2шт
- втулка резьбовая - 2шт
- винт тазовый длиной 220мм - 2шт
- винт тазовый длиной 190мм - 2шт
- удлинитель винта - 2шт
14
®
ОСТЕОМЕД ®
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ
ПРОТИВОШОКОВЫХ ТАЗОВЫХ ЩИПЦОВ
Отвертка шестигранная S=3,5мм
№ 303.035
Ключ комбинированный S=11мм
№ 500.006
Молоток, 240гр
№ 316.010
15
ЩИПЦЫ ТАЗОВЫЕ ПРОТИВОШОКОВЫЕ
Назначение:
для временной стабилизации вентрального и дорзального отделов при вертикально-нестабильных
повреждениях тазового кольца.
Преимущества:
- быстрое наложение (3-5мин.) и надежная стабилизация таза, позволяющая создать межотломковую
компрессию, достаточную для остановки кровотечения и уменьшения объема внутритазовой полости;
- не препятствует выполнению других оперативных вмешательств за счет возможности перемещения
щипцов на живот или бедра больного.
ОПИСАНИЕ КОНСТРУКЦИИ
Рама тазовых щипцов состоит из разборной основной штанги длиной 80см (55+25см), выполненной
из титанового сплава, и двух наклонных боковых штанг длиной по 39см каждая, выполненных из
алюминиевого сплава. На концы боковых штанг, с наружной стороны, вкручиваются резьбовые втулки с
наружным шестигранником S=11мм, в отверстия которых проводятся уже установленные в таз титановые
стержни. Рабочая часть стержня выполнена в виде острого жала с упорной площадкой. Удлинитель
стержня предохраняет от выпадения в процессе установки тазовых щипцов. Закручивание резьбовых
втулок позволяет производить компрессию таза при фиксированном положении боковых штанг на основной
штанге.
ЭТАПЫ СБОРКИ ЩИПЦОВ ТАЗОВЫХ ПРОТИВОШОКОВЫХ
1. В большинстве случаев достаточно использование основной
длинной штанги. При необходимости удлинения щипцов к
основной штанге добавляется короткая штанга. Для этого
совмещают штанги по стрелкам и маркировке “А-А” до полного
соприкосновения. Дотягивание и фиксация штанги производится
закручиванием потайного винта, расположенного в длинной
штанге, отверткой S=3,5мм с приложением НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО
УСИЛИЯ.
2. На собранную штангу, со стороны длинной части (маркировка “В”), вставляется боковая штанга с
маркировкой “В” до упора. Это положение
фиксируется затяжкой четырех винтов
на крышке боковой штанги отверткой с
шестигранником S=3,5мм.
3. Вторая боковая штанга (маркировка “С”)
вставляется на основную со стороны длинной
штанги с маркировкой “С”. Предварительное затягивание четырех винтов на крышке должно обеспечивать
свободное перемещение боковой штанги по основной, без заметного поперечного люфта (это необходимо
для выполнения п.2 Техники наложения).
4. В резьбовые отверстия боковых штанг вкручиваются резьбовые
втулки до их появления из отверстий с противоположной стороны
(этот этап можно выполнить заранее). Не рекомендуется
вкручивать резьбовые втулки дальше, т.к. это уменьшает
функциональные возможности противошоковых тазовых щипцов
по созданию компрессии.
5. Перед осуществлением коррекции
рекомендуется закрутить удлинитель стержня в
стержень.
16
®
ОСТЕОМЕД ®
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ
ПРОТИВОШОКОВЫХ ТАЗОВЫХ ЩИПЦОВ.


Пальпируют задне-верхние ости подвздошных костей и проводят от
них воображаемую линию к передне-верхней ости подвздошной кости.
Стержень вводят по вышеуказанной линии на 3 - 4 поперечных пальца
латерально кпереди от задне-верхней ости подвздошной кости.
Производят разрез-укол и вводят стержень до кости. После контакта
стержня с костью легким ударом молотка забивают его в подвздошную
кость на глубину 5-10 мм.
Из-за опасности повреждения ягодичных сосудов
нельзя вводить стержень дистальнее.
Через отверстия резьбовых втулок, на
введенные в таз стержни, одеваются боковые
штанги и продвигаются навстречу друг другу
до касания с упором на стержне. Далее таз
сдавливают руками и закручивают стопорные
винты на крышке боковой штанги.
Ключом S=11мм закручивают резьбовые
втулки, сдавливая нестабильную половину таза
и тем самым стабилизируя дорзальный сектор
тазового кольца.

Коррекцию краниального смещения таза
производят до сдавления таза односторонней
тракцией конечности. Корректировку тыльного
смещения
осуществляют ручной тракцией
за Т-образную рукоятку, введенную в передневерхнюю ость подвздошной кости. Эта
манипуляция контролируется рентгенологически.

Установленные тазовые щипцы не препятствуют выполнению
других оперативных вмешательств за счет возможности
перемещения на живот или бедра больного.
17
БОЛЬШОЙ ДИСТРАКТОР
ДИСТРАКТОР ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОТКРЫТОЙ И ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ
СЛОМАННЫХ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ, ТАЗА И ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ.
ТАК ЖЕ ОБЛЕГЧАЕТ РЕПОЗИЦИЮ СЛОЖНЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ
ПЕРЕЛОМОВ.
Дистрактор для бедра ( комплект )
№ 380.010
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ДИСТРАКТОРА
Ключ комбинированный S=11мм
№ 500.006
Зажим для стержней Ø5,0мм и Ø6,0мм
№ 390.090
Сверло Ø3,5х195мм
№ 300.011
18
®
ОСТЕОМЕД ®
Троакар Ø3,5мм
№ 390.091
Втулка-проводник Ø6/5мм
№ 390.092
Втулка для сверла Ø5/3,5мм
№ 390.093
Вороток
№ 380.020
Стержень Шанца с кортикальной резьбой
№ по
каталогу
Сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
286.150
486.150
150
5
286.175
486.175
175
5
286.200
486.200
200
5
287.200
487.200
200
6
287.225
487.225
225
6
19
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТРАКТОРА

Дистракция
Создание оси конечности
 Ротация
 Вальгус/варус
20
®
ОСТЕОМЕД ®
 Передне-заднее угловое смещение
 Компрессия
21
БОЛЬШОЙ АППАРАТ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
Стержень Штейнманна
№ по
каталогу
сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
284.200
484.200
200
5
284.225
484.225
225
5
№ по
каталогу
сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
285.200
485.200
200
5
285.225
485.225
225
5
Стержень Штейнманна с фиксирующей резьбой
22
®
ОСТЕОМЕД ®
Стержень Шанца с кортикальной резьбой
Вид заточки:
- трехгранная
стержень Шанца Ø5мм - под сверло Ø3,5 мм
стержень Шанца Ø6мм - под сверло Ø4,5 мм
- самосверлящая, самонарезающая
№ по
каталогу
Сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
286.150
486.150
150
5
286.175
486.175
175
5
286.200
486.200
200
5
286.225
486.225
225
5
287.175
487.175
175
6
287.200
487.200
200
6
287.225
487.225
225
6
№ по
каталогу
Сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
288.175
488.175
175
6
288.200
488.200
200
6
288.225
488.225
225
6
Стержень Шанца со спонгиозной резьбой
самосверлящая, самонарезающая
Стержень Шанца репозиционный с кортикальной резьбой
№ по
каталогу
Сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
289.150
489.150
150
5
289.175
489.175
175
5
289.200
489.200
200
5
23
Трубка несущая Ø11мм
Материал - CARBON
№ по каталогу
Длина, мм
C.390.100
100
C.390.150
150
C.390.200
200
C.390.250
250
C.390.300
300
C.390.350
350
C.390.400
400
C.390.450
450
C.390.500
500
№ 390.061
Стержнедержатель стандартный
Для стержней Ø5мм и Ø6мм
Подпружиненный, самоудерживающий
№ 390.062
Стержнедержатель двойной
Для трубок Ø8мм и Ø11мм
Под стержни Ø4мм, Ø5мм и Ø6мм
Подпружиненный, самоудерживающий
№ 390.069
Стержнедержатель шарнирный
Для трубок Ø8мм и Ø11мм
Под стержни Ø4мм, Ø5мм и Ø6мм
Подпружиненный, самоудерживающий
24
®
ОСТЕОМЕД ®
Зажим “Трубка - трубка” угловой, комбинированный “11”
№ 390.066.011
Для трубок Ø8мм и Ø11мм
Под стержни Ø4мм, Ø5мм и Ø6мм
Подпружиненный, самоудерживающий
Стержнедержатель поперечный
№ 390.064
Для стержней Ø5мм или Ø6мм
25
Переходник на кольцо Илизарова
№ 390.068
Для создания гибридных АНФ
Для трубок Ø8 и 11мм
Зажим для стержней
№ 390.094
Для стержней Ø6мм
Компрессирующее устройство
26
®
ОСТЕОМЕД ®
№ 390.067
• Для стержней Ø5мм
Троакар Ø3,5мм
№ 390.091
• Для стержней Ø6мм
Троакар Ø4,5мм
№ 390.051
Под сверло Ø3,5мм
Для стержней Ø5мм с 3-х гранной заточкой
Под сверло Ø4,5мм
Для стержней Ø6мм с 3-х гранной заточкой
Втулка Ø5/3,5мм для сверла
Втулка Ø6/4,5мм для сверла
№ 390.093
Под сверло Ø3,5мм
Для стержней Ø5мм с 3-х гранной заточкой
Втулка-проводник Ø6/5мм
№ 390.092
Для стержней Ø5мм
Троакар Ø5,0мм
№ 390.591
Для стержней Ø5мм с заточкой ССС
Ключ комбинированный S=11мм
№ 390.052
Под сверло Ø4,5мм
Для стержней Ø6мм с 3-х гранной заточкой
Втулка-проводник Ø8/6мм
№ 390.053
Для стержней Ø6мм
Троакар Ø6,0мм
№ 390.651
Для стержней Ø6мм с заточкой ССС
Сверло
№ 500.006
№ по
каталогу
Длина L,
мм
Диаметр
Ø, мм
300.008
145
3,5
300.011
195
3,5
300.010
195
4,5
300.012
195
5
27
СРЕДНИЙ АППАРАТ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
В плечевую кость чрезкожное введение стержней Шанца достаточно
безопасно по задней поверхности в дистальной трети и с латеральной
стороны в проксимальной трети. В других зонах для введения стержней
должен быть выполнен хирургический доступ.
Модульная рама с тремя короткими трубками идеально подходит для
крепления двух пар стержней Шанца, введенных в двух разных плоскостях.
Для предупреждения риска возникновения инфекции и тугоподвижности
локтевого сустава наружный фиксатор как можно раньше заменяют на
гипсовую шину или имплантатами для внутреннего остеосинтеза.
Трубка несущая Ø8мм
Материал - CARBON
Вид заточки:
- трехгранная
Под сверло Ø2,5мм
№ по каталогу
Длина, мм
№ по каталогу
Длина, мм
C.391.120
120
C.391.260
260
C.391.160
160
C.391.280
280
C.391.180
180
C.391.300
300
C.391.200
200
C.391.350
350
C.391.220
220
C.391.400
400
C.391.240
240
- самосверлящая, самонарезающая
Стержень Шанца Ø4 мм
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Длина
резьбы,
мм
483.100
100
25
483.125
125
25
Стержень Шанца с кортикальной резьбой
Вид заточки:
- трехгранная
Под сверло Ø3,5 мм
№ по
каталогу
Сталь
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Диаметр,
мм
Diameter
286.125
486.125
125
5
286.150
486.150
150
5
286.175
486.175
175
5
- самосверлящая, самонарезающая
28
®
ОСТЕОМЕД ®
Зажим “Трубка - трубка” угловой, комбинированный “8”
№ 390.066.008
Для трубок Ø8мм
Под стержни Ø4мм и Ø5мм
Подпружиненный, самоудерживающий
29
• Для стержней Ø4мм
• Для стержней Ø5мм
Троакар Ø3,5мм
Троакар Ø2,5мм
№ 390.091
№ 390.096
Под сверло Ø2,5мм
Для стержней Ø4мм с 3-х гранной заточкой
Под сверло Ø3,5мм
Для стержней Ø5мм с 3-х гранной заточкой
Втулка Ø4/2,6мм для сверла
Втулка Ø5/3,5мм для сверла
№ 390.097
№ 390.093
Под сверло Ø2,5мм
Для стержней Ø4мм с 3-х гранной заточкой
Втулка-проводник Ø5/4мм
Под сверло Ø3,5мм
Для стержней Ø5мм с 3-х гранной заточкой
Втулка-проводник Ø6/5мм
№ 390.092
№ 390.098
Для стержней Ø5мм
Для стержней Ø4мм
Троакар Ø4мм
Троакар Ø5,0мм
№ 390.496
№ 390.591
Для стержней Ø4мм с заточкой ССС
Для стержней Ø5мм с заточкой ССС
Зажим для стержней Ø5мм
Сверло
№ по
каталогу
Длина L,
мм
Диаметр
Ø, мм
300.004
150
2,5
300.008
145
3,5
300.011
195
3,5
Ключ комбинированный S=8мм
№ 525.015
30
®
ОСТЕОМЕД ®
№ 390.090
31
МАЛЫЙ АППАРАТ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
Для лечения большинства переломов предплечья и
кисти внутренний остеосинтез пластинами и винтами
имеет предпочтение перед наружной фиксацией. Тем не
менее, при лечении открытых переломов с повреждением
дистальных отделов предплечья и костей кисти, а также
некоторых переломов кистевого сустава, малый аппарат
наружной фиксации является хорошей альтернативой.
Благодаря своей повышенной жесткости он также хорошо
пригоден для лечения сложных переломов и переломов
с наличием костного дефекта. При переломах диафиза
костей предплечья наружную фиксацию, как правило,
используют в качестве временной, до заживления
дефектов мягких тканей или устранения инфекции.
Наружный аппарат затем заменяют внутренней
фиксацией.
№ по каталогу
Длина, мм
С.392.060
60
С.392.080
80
С.392.100
100
С.392.120
120
С.392.140
140
С.392.160
160
С.392.180
180
С.392.200
200
Трубка несущая Ø4 мм
Материал - CARBON
Стержень Шанца Ø4/3 мм
Под сверло Ø2мм (для стержней с 3-х
гранной заточкой)
Вид заточки:
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Длина
резьбы,
мм
482.080
80
20
- трехгранная
- самосверлящая, самонарезающая
Стержень Шанца Ø4 мм
Под сверло Ø2,5мм (для стержней с
3-х гранной заточкой)
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Длина
резьбы,
мм
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
Длина
резьбы,
мм
483.060
60
25
483.100
100
25
483.080
80
25
483.125
125
25
№ по
каталогу
Диаметр,
мм
Длина, мм
280.150
2,5
150
Спица
32
®
ОСТЕОМЕД ®
№ 390.084
Стержнедержатель
малый Ø4/2,5мм. открытый
Для трубок Ø4мм
Для стержней Ø4мм и спицы Ø2,5мм
Подпружиненный, самоудерживающий
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УСТАНОВКИ МАЛОГО АППАРАТА
НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ
№ 390.096
Троакар Ø2,5мм
№ 390.087
Ключ накидной S=7мм
Под сверло Ø2,5мм
Для стержней Ø4мм с 3-х гранной заточкой
№ 390.097
Втулка Ø4/2,6мм для сверла
Сверло
Под сверло Ø2,5мм
Для стержней Ø4мм с 3-х гранной заточкой
№ 390.098
№ по
каталогу
Длина L,
мм
Диаметр
Ø, мм
300.003
150
2
300.004
150
2,5
Втулка-проводник Ø5/4мм
№ 390.095
Зажим для стержней
Для стержней Ø4мм
Для стержней Ø4мм
№ 390.496
Троакар Ø4мм
Для стержней Ø4мм с заточкой ССС
33
34
®
ОСТЕОМЕД ®