ск ог о С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ун ив е рс ит ет им ен и Н .Г .Ч ер ны ш ев Нарушение произвольных движений при локальных поражениях мозга. ск ог о ны ш ев Цель: им ен и Н .Г .Ч ер Изучить нарушения произвольных движений при локальных поражениях мозга. ив е рс ит ет Основные задачи: С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ун 1) Дать определение понятию «Апраксия» и рассмотреть виды апраксии . 2) Выяснить, является ли моторная кора единственным источником произвольного движения и активного действия. 3) Определить суть афферентной и эфферентной организации движений. 4) Выяснить какую роль в организации движений играют лобные отделы мозга. ны ш ев ск ог о ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ. С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ун ив е рс ит ет им ен и Н .Г .Ч ер Произвольные (целенаправленные) движения управляются волевым усилием при ведущем участии коры головного мозга. Их обеспечивает пирамидная система. Эти движения совершаются за счет сокращения одних групп мышц и одновременного расслабления мышц противоположного действия (антагонистов). Так выполняются не только простые перемещения конечностей, но и более сложные движения: ходьба, письмо, речь. С ар ат ов ск ий ск ог о го с уд ар ст ве нн ы й ун ит ет ив е рс Апраксия - нарушение произвольности движения при локальных поражениях головного мозга. По Лурии существует 4 вида апраксий : кинестетическая ,пространственная , кинетическая, регуляторная . им ен и Н .Г .Ч ер ны ш ев Апраксия. ск ог о Н и им ен ит ет Кинестетический фактор - это нижние теменные отделы преимущественно левого полушария. Теменные отделы - это постцентральные. Нарушения состоят в праксисе позы. Человек не может придать руке нужную форму. Как по зрительному образцу, так и по тактильному. Нарушена афферентация - обратная связь. Перенос поз на другую руку возможен. Нарушаются все предметные действия (например: показать, как расчесываешься, как гладить). Феномен - рука-лопата. Нарушение мелкой моторики. го с ск ий ов ат ар С уд ар ст ве нн ы й ун ив е рс .Г .Ч ер ны ш ев Кинестетическая апраксия. Н и им ен ит ет рс ив е ун ы й нн ве ст ар уд го с ск ий ов ат ар Пространственная апраксия возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры. В более грубых случаях при поражении левого полушария или при двухсторонних очагах. При левополушарных повреждениях - нарушение движений в правой и левой руке. При двустороннем также в левой и правой руках. При правом - в левой руке. Нарушен пространственный фактор и все, что связано с пространственной ориентацией. Нейропсихологическая диагностика: пробы Хеда (дотронуться правой рукой до левой щеки). Также будет нарушен рисунок. С ск ог о .Г .Ч ер ны ш ев Пространственная апраксия ве ст ар уд го с ск ий ов ат ар С нн ы й ск ог о Н и им ен ит ет рс ив е Кинетическая апраксия - нарушение кинетического фактора. Очаги поражения - лобные доли нижних отделов премоторной области. Нижний задний лоб. Поза не нарушена, будет страдать плавное переключение от одного к другому двигательному элементу. Проба: кулак сверху, внизу кольца. Больному это недоступно или будет делать очень долго. Нарушено письмо в двигательной части. Застревание на элементе букв. Феномен застревания на каком-либо двигательном элементе элементарная персеверация. ун .Г .Ч ер ны ш ев Кинетическая апраксия. С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ск ог о Н и им ен ит ет рс ив е ун Регуляторная апраксия анатомически конвекситальная кора префронтальных отделов мозга (это лобная часть, если лицо не в фас). Нарушение регуляции движения. Движение не доводится до конца. Человек теряет цель задания - не доводит до конца. .Г .Ч ер ны ш ев Регуляторная апраксия. С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн и им ен ит ет рс ив е ун ы й Афферентная организация движений обеспечивается постцентральными (кожнокинестетическими) отделами коры, состоящими из первичных и вторичных зон. Для первичных зон характерно мелкоклеточное строение, соматотопическая организация (нижние конечности представлены в верхних отделах, верхние - в средних, а лицо, губы, язык - в нижних отделах первичных зон теменной коры противоположного полушария) и функциональный принцип организации. Н .Г .Ч ер ны ш ев ск ог о Афферентная и эфферентная стороны в организации движений. К эфферентным (исполнительным) механизмам произвольных движений и действий относятся, как известно, две взаимосвязанные, но в определенной степени автономные эфферентные системы: пирамидная и экстрапирамидная, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону коры. Лобные отделы мозга аппарат, обеспечивающий формирование стойких намерений, определяющих сознательное поведение человека. При поражении лобных долей, как правило, нет дефектов в исполнительном звене двигательного акта, но распадается программированная целенаправленная деятельность. Возникает регуляторная апраксия. С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ун ив е рс ит ет им ен и Н .Г .Ч ер ны ш ев ск ог о Роль лобных отделов головного мозга в организации движений. ск ог о Таким образом, произвольные движения и действия человека представляют собой сложную функциональную систему, осуществляемую одновременной работой разных зон мозга, каждая из которых вносит свой вклад в построение движений. Поражение любой из этих зон приводит к нарушению нормальной организации двигательного акта. С ар ат ов ск ий го с уд ар ст ве нн ы й ун ив е рс ит ет им ен и Н .Г .Ч ер ны ш ев Вывод.