ПРОЕКТ «Trade unions in post-socialist society: overcoming the

ПРОЕКТ «Trade unions in post-socialist society: overcoming the state-socialist
legacy»
ПРОФСОЮЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ
Бизюков П.В.
ИСИТО
Краткая характеристика организации
Областная больница (ОБ) является крупнейшим медицинским комплексом в областном
центре одного из сибирских регионов. Больница осуществляет высокоспециализированную медицинскую помощь взрослым и детям. Статус областной означает, что здесь оказывают помощь тем, кто не может получить квалифицированную помощь по месту жительства. Поэтому здесь лечатся пациенты со всех регионов области. В составе ОБ работает консультативная поликлиника на 650 посещений в смену, в которой ведутся приемы по
25 профилям. Стационар ОБ рассчитан на 1118 коек и располагает 27 клиническими отделениями. На базе больницы работает два межобластных специализированных центра
(трансплантации органов и лечения врожденной патологии челюстно-лицевого органа),
три областных центра (аллергологический, профпатологичский, сурдологический).
ОБ это бюджетная организация областного уровня, которая финансируется, главным образом, из областного бюджета. В 2005 г. ОБ финансировалась следующим образом: примерно 60 % это средства областного бюджета, 30 % это средства областного фонда обязательного медицинского страхования и около 10 % это средства, получаемые за счет оказания коммерческих услуг. В целом годовой бюджет составляет примерно 500 млн. руб.
Списочная численность работников в ОБ на 01.01.2005 составляла 1783 чел., в то время,
как штатная численность составляет 2862 чел. Таким образом, укомплектованность штатами составляет 63 %. Проблема укомплектованности в ОБ решается весьма своеобразно.
Такой уровень укомплектованности сохраняется уж много лет и руководство больницы не
стремится его изменить. Дело в том, финансирование осуществляется по штатному расписанию, а «свободные» ставки делятся между работающим медперсоналом и служат источником повышения заработной платы1.
Текучесть кадров в ОБ можно оценить, как чуть превышающую нормальный уровень.
Например, за первые шесть месяцев 2005 г. было уволено (в основном, по собственному
желанию) 138 чел, а принято 124 чел. Это соответствует уровню текучести 15-20 %. Но,
по структуре увольняемых видно, что подавляющее большинство увольняемых и принимаемых это младший медперсонал и обслуга. Главная причина их увольнения это низкая
зарплата и очень тяжелые условия труда. Средний медперсонал и врачи из больницы
практически не увольняются. Некоторые руководители даже высказывают опасения, связанные со старением персонала.
Структура персонала в ОБ такова: 379 чел (21 %) – врачи, 675 чел (38 %) – средний медперсонал (медсестры), 328 чел. (18 %) – младший медперсонал (нянечки, технички), 401
чел. (23 %) – прочий персонал (электрики, сантехники, строители, охрана и т.п.). Квалификация врачей весьма высокая. Среди них 10 докторов наук, 39 кандидатов медицинских
наук. 95 % врачей имеют сертификаты, 76 % врачей прошли аттестацию на оказание 104
видов медицинской помощи. Большинство работающих в ОБ женщины - 82 %.
Главной проблемой, связанной с работой персонала, многие годы остается одна и та же
низкая заработная плата. Разумеется, что высококвалифицированные специалисты имеют
достаточно высокий (по местным меркам) уровень заработка (до 40 тыс. руб.). Но даже
среди врачей есть те, кто зарабатывает не более 5 тыс. руб. Подобная ситуация объясняется тем, что ОБ это бюджетное учреждение, которое финансируется из областного бюджета и регионального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). А это подра1
Подробнее этот вопрос будет рассмотрен ниже, при описании системы оплаты труда.
зумевает использование системы ставок и должностей, предусмотренных нормативными
документами, большинство из которых разрабатывается на федеральном уровне. Поэтому
администрация вынуждена придерживаться существующих нормативов в оплате ставок и
определении надбавок. В противном случае, регулярные проверки зафиксируют нецелевое
использование бюджетных средств. Особенно низкая зарплата у среднего и младшего
медперсонала. Ставка нянечек составляет 800 руб. в месяц. Поэтому в ОБ уже много лет
используется бригадная форма организации и оплаты труда. Суть ее заключается в том,
что каждое отделение считается бригадой с фондом оплаты, предусмотренным штатным
расписанием. Кроме того, в общий фонд оплаты входят многочисленные надбавки и доплаты, которые предусмотрены за различные виды медицинской деятельности. Заработок
каждого работника состоит из оплаты фактически отработанного времени по определенной ставке, плюс приработок, который формируется из фонда оплаты незаполненных ставок. Незаполненные ставки есть в каждом подразделении, и работники (врачи, медсестры,
младший медперсонал) выполняют весь объем работы (расширение зон обслуживания).
Но приработок распределяется с учетом КТУ, который определяется ежемесячно в каждом подразделении. Вообще в работники ОБ выработали достаточно много способов, позволяющих эффективно использовать имеющийся фонд оплаты труда. Например, врачи
поликлинического отделения полностью отказались от участия в распределении приработка. Во-первых, их там не много, большинство врачей, ведущих прием в поликлинике,
являются врачами других отделений. А во-вторых, медсестры в поликлинике не имеют
большинства надбавок, которые есть в отделениях, где проводятся операции, исследования и т.п. В другом отделении медсестры полностью забрали себе ставки младшего медперсонала и полностью выполняют их работу, соответственно забирая себе и их ставки и
их приработок. Но все равно, в подавляющем большинстве случаев, медсестры получают
не более 5 тыс. руб. в месяц.
Будучи учреждением областного масштаба, ОБ пользуется внимание областной администрации. Губернатор лично проявляет заинтересованность в делах больницы и помогает с
выделением средств на ремонты, на приобретение современного оборудования и даже выделяют бесплатное жилье для сотрудников больницы. Как подчеркивает главный врач
больницы, внимание губернатора и областной администрации имеет для организации и
коллектива большое значение, так как статус областной больницы не позволяет широко
разворачивать сеть коммерческих услуг. Ведь большую часть сил медики направляют на
обслуживание больных в рамках бюджетного финансирования.
Описание профсоюзной организации
Профсоюзная организация ОБ является первичной организацией профсоюза медицинских
работников. Данные о численности и составе профсоюзной организации ОБ приведены в
таблице № 1.
Таблица № 1
Сравнительная численность персонала ОБ и профсоюзной организации
Работников (чел.)
Общая численность
В т.ч.
Мужчин
Женщин
Члены профсоюза Доля профсоюзно(чел.)
го членства (%)
1783
1304
73
311
1472
276
1031
89
70
301
564
181
262
79
83
55
65
Состав по категориям
Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал
Прочие
379
675
328
401
Образование
Высшее
Среднее профессиональное
Среднее
Неполное среднее
405
724
472
182
322
601
308
76
79
83
65
42
Движение персонала
Выбыли в текущем году
Приняты в текущем году
138
124
18
21
Как видно из таблицы профсоюз охватывает большую часть работников ОБ. Большинство
работников всех категорий состоят в профсоюзе. Нельзя сказать, что какая-то категория
однозначно доминирует в профсоюзе. Хотя отчетливо видно, что младший медперсонал
представлен в профсоюзе меньше, чем другие категории.
Профсоюзная организация ОБ имеет стабильную численность и последние лет пять значительных колебаний численности не происходило. В середине 90-х годов, в эпоху неплатежей и кризиса был отток и числа работающих и среднего медперсонала, но вот уже
несколько лет, как ситуация стабилизировалась. Членство большинства работников в
профсоюзе осознанное. Все члены профсоюза лично приходили в профком и писали заявление о вступлении. Но, так как в ОБ работают люди зрелого и предпенсионного возраста,
то для них это естественный шаг и они видят определенные преимущества нахождения в
организации.
За пределами профсоюза остаются работники с ярко выраженной индивидуальной позицией, обиженные и работающие пенсионеры. Яркой оппозиции профсоюзу в коллективе
нет. Наоборот, приходилось встречать работников, которые не состоят в профсоюзе, но
активно принимают участие в профсоюзной жизни.
Профком состоит из 14 человек, из них 4 чел это представители среднего и обслуживающего персонала. Выборы профкома проходили на демократической основе, кандидатуры
обсуждались на сменных собраниях, причем иногда представитель выдвигается не только
из своего отделения, но и от другого, которое доверяет ему представлять и их интересы.
Председатель профкома – врач, 44 года, занимает свою должность с 1986 г. Три первых
года он был освобожденным председателем, но затем стал совмещать работу в отделении
с профсоюзной работой. Был делегатом последнего съезда профсоюза в Москве, пользуется авторитетом в коллективе. Несмотря на возможность продвижения по профсоюзной
линии (ему предлагали занять должность председателя горкома), не желает оставлять работу врача и целиком переходить на профсоюзную работу. Помимо того, что это приведет
к потере льгот, стажа и практики, по его собственному мнению, оставаясь действующим
врачом, он лучше знает реальную ситуацию в коллективе.
При профсоюзе ОБ создано несколько комиссий. Главной среди них можно считать Постоянно действующую согласительную комиссию, в которую входят представители
профсоюза (члены профкома, председатель профкома) и представители администрации
(главный врач, руководители экономической и кадровой службы). Главной ее функцией
является подготовка и согласование коллективного договора (КД). В этой комиссии также
обсуждается то, как он выполняется, другие актуальные проблемы коллектива. Кроме согласительной комиссии есть комиссия по трудовым спорам (КТС), комиссия по социально бытовым вопросам, спортивно-массовая комиссия, комитет по охране труда.
Все комиссии действуют постоянно и можно утверждать, что они действуют не формально. В частности, во время исследования профсоюз активно готовился к областной спартакиаде медиков. К формированию команды были привлечены работники всех подразделений, члены комиссии договаривались не только об участии, но и о подмене дежурств, изменении графиков выходов и т.п.
Внутреннее строение профсоюза выглядит так: в каждом структурном подразделении (отделении) существует профсоюзная ячейка, которую возглавляет профбюро с профгруппоргом (председателем бюро). Наличие системы профбюро очень важно для оперативного
управления больницей. Дело в том, что коллектив разорван во времени и пространстве.
Территория ОБ составляет несколько гектаров и там располагается около 20 корпусов.
Персонал работает в круглосуточном режиме по скользящему графику. Поэтому возможности для встреч и обсуждения немного даже для тех, кто работает в одном отделении.
Наличие профбюро дает возможность рядовым работникам использовать своих
профгруппоргов как посредников, у которых есть время и возможность контактировать с
профкомом, аккумулировать необходимую информацию.
Коллективный договор
Коллективный договор (КД) в ОБ принят в марте 2005 г. Срок действия составляет три
года Договор содержит 8 разделов и 9 приложений. Договор закрепляет основные принципы взаимодействия между профсоюзом и администрацией. Но главным образом, в нем
закреплены положения оплаты, премирования и выделения других средств, идущих на
оплату труда работников больницы. В частности, приложениями к КД являются «Положение об оплате труда коллектива, работающего в условиях государственного заказа», «Положение об оплате труда сотрудников из внебюджетных средств», «Положение о премировании коллектива больницы».
Особого интереса заслуживает «Положение о порядке формирования и использования
ссудного фонда», который создан в больнице и к которому имеют широкий доступ все работники. Также приложением к КД является «Положение о распределении прибыли,
образовавшейся по результатам предпринимательской деятельности больницы». Таким образом, основные денежные вопросы, касающиеся коллектива, подробно закреплены
в договоре. Кроме денежных вопросов в КД обговариваются вопросы режима труда, найма, охраны труда.
Инициатором разработки КД является профком, именно там разрабатывает проект, который потом передается на рассмотрение в администрацию. По словам председателя профкома, без процедуры переговоров давно уже колдоговоры не принимаются. Принятию последнего КД, также предшествовало несколько заседаний согласительной комиссии. Причем и председатель профкома, и главный врач, в интервью признали, что, порой, обсуждение принимало весьма бурный характер. Главными пунктами разногласий были размеры выделяемых средств и право профсоюза участвовать в их распределении. Большинство
вопросов, особенно по поводу участию профсоюзов в принятии решения было принято в
пользу профсоюза. В частности, в ОБ сохранена норма, в соответствии с которой члены
профсоюза увольняются только при наличии согласия профкома.
Коллективный договор ОБ опирается на региональное и отраслевое соглашение профсоюза медицинских работников. Причем в разработке регионального соглашения представители профкома ОБ принимали непосредственное участие. Свой договор председатель
профкома считает одним из лучших в области и по качеству проработки и по объему дополнительных благ, которые он гарантирует.
Отношения с администрацией
Отношения профсоюза с администрацией можно охарактеризовать, как нормальные, конструктивные. Хотя очевидно, что профсоюз не переступает некоторых рамок, которые
считаются приемлемыми. Прежде всего, это касается оспаривания норм и нормативов,
устанавливаемых на областном и федеральном уровнях. Например, в рассказах рядовых
членов профсоюза, довольно часто упоминались отмены различных доплат и надбавок.
Кроме того, рассказывалось о новой практике категорирования, которая подразумевает
дополнительное обучение. Но профсоюз не предпринимал никаких попыток опротестовать эти нормативные документы. Хотя, многие работники говорили о том, что профсоюз
может вступать в жесткую полемику с администрацией. Но, видимо жесткая полемика ведется только по поводу решений, которые принимаются внутри больницы. «Внешние»
вопросы для профсоюза «табу» - там вмешательство больничного профсоюза может вы-
звать недоумение и, соответственно, испортить отношения администрации с этими
«внешними» инстанциями.
Отношение администрации к профсоюзу можно в интервью характеризовалось, как «понимающее» - «главврач понимает необходимость профсоюза и сотрудничает с ним» (из
интервью с профгруппоргом). Но позицию главврача можно охарактеризовать несколько
иначе: он понимает профсоюз только с точки зрения «помощи в управлении коллективом».
«В таком большом коллективе без профсоюза не обойтись» - такова его позиция. Вышестоящие уровни профсоюза (городской и областной комитеты) главврач оценивает крайне
негативно, считая их лишними. «Они получают большую часть собираемых взносов, а
что они дают коллективу?» (из интервью с главврачом).
Отношение профсоюза к администрации конструктивное: они видят, как много делает
главврач и его команда для того, чтобы получить финансирование, средства, необходимые
для больницы. Кроме того, они видят, что администрация привлекает к распределению
довольно значительных сумм представителей профсоюза, хотя ничто не мешает ей распределять эти средства самостоятельно.
Взаимодействие с вышестоящими профсоюзными органами
Профсоюз медицинских работников один из наиболее организованных профсоюзов. Первичная организация входит в состав городской, а та, в свою очередь, в состав областной
организации. Работа городской организации не очень заметна. Хотя в других городах области городские комитеты профсоюза медиков очень активны. Видимо, для областного
центра, где находится ОБ, решающим является наличие активной областной организации.
В областной организации очень ценят профсоюзную организацию ОБ, во многом она является эталонной. Еще есть только одна организация, которая может сравниться по развитости - это профсоюз еще одной региональной больницы, которая находится на юге области. Не случайно, председатель профкома входит в состав областного комитета, участвует
в работе многих комиссий и на областном и федеральном уровне.
Участие профсоюза в распределении социального пакета
Распределительная деятельность является самой сильной стороной деятельности профсоюза ОБ. Прежде всего, здесь существует традиционный набор распределительных практик, а именно, подарки к праздникам, материальная помощь членам профсоюза за счет
взносов, подготовка юбилеев, праздников и т.п. Но особого внимания заслуживает деятельность ссудного фонда. Идея создания этого фонда родилась в 90-е годы, когда обыденным явлением были неплатежи, а о дополнительных выплатах пришлось забыть. Но в
то же время появилась возможность оказания платных услуг, появления внебюджетных
средств и т.п. Именно тогда был образован ссудный фонд, в который отчислялась часть
средств, получаемых от коммерческой деятельности, внебюджетных источников и т.п.
Ссудный фонд позволяет ежемесячно выделять около 10 ссуд размером от 10 до 50 тыс.
руб. Порядок получения ссуд таков: любой работник, даже не член профсоюза подает заявление с просьбой выделения ссуды на какую-то цель в профбюро. Профбюро рассматривает заявление, выносит резолюцию и передает в профком. Профком тоже рассматривает заявление и кроме согласия на выделение ссуды определяет очередность, т.е. срок выплаты ссуды данному заявителю Профком может также изменить размер выделяемой ссуды. При принятии решении рассматривается, конечно, и личность заявителя (стаж, должность, обеспеченность, семейное положение, качество работы и т.п.), но главным образом,
рассматривается наличие средств в фонде. Так как на момент решения не все ранее выданные ссуды могут быть погашены, а фонд действует по револьверному принципу: следующий получает тогда, когда предыдущий возвратит. Цели, на которые выделяются ссуды таковы: ремонт жилья, приобретение дорогостоящей бытовой техники, оплата отдыха,
лечения и др. Таким образом, ссудный фонд – это возможность получить потребительский
кредит по месту работы.
Надо отметить, что налоговые и проверяющие инстанции не раз пытались закрыть этот
фонд. Проверяющие пытались найти в нем нарушения, связанные с нецелевым использованием средств, укрыванием налогов. Но, по словам председателя профкома, в конце концов, удалось найти какое-то решение, которое теперь не угрожает существованию фонда и
он продолжает активно действовать.
Отношение к фонду у работников максимально благоприятное. Информированность о
фонде высокая и, судя по всему, доступность у фонда тоже высокая. Интервьюируемые
работники легко называли несколько фамилий своих коллег, которые недавно получали
эти ссуды. Роль профсоюза в деятельности ссудного фонда – значительная. Конечно, сам
фонд создан администрацией больницы, но весь учет, распределение и контроль ведет
профсоюз.
Немаловажное значение для профсоюза играет распределение путевок на санитарнокурортное лечение. Профсоюз, опять таки совместно с администрацией может оплачивать значительную (до 60 %) часть стоимости путевки.
Весьма большое значение имеет внутрибольничное обслуживание самих медиков. На это
выделяются средства и даже содержатся ставки цеховых врачей.
Наконец, весьма существенной статьей распределения является распределение бесплатного жилья или ссуд на приобретение жилья, которые ежегодно для областной больницы выделяет областная администрация. Ежегодно, благодаря этой помощи пять-семь сотрудников получают жилье. Иногда это бесплатные квартиры, иногда ссуды. Но это жилье
распределяется достаточно равномерно. Практика последних лет показала, что его получают и перспективные сотрудники (молодые врачи, получившие научную степень), сотрудники, имеющие детей-инвалидов, матери одиночки, медсестры.
В целом, распределительную практику профсоюза областной больницы можно назвать
разветвленной и многообразной. Конечно, профсоюз не смог бы этим заниматься, если бы
администрация больницы не располагала бы возможностью привлекать различные средства, как денежные, так и неденежные. Но есть целый ряд распределительных практик, где
профсоюз играет самостоятельную роль. Например, уже упоминалась бригадная система
организации и оплаты труда и распределение приработка по КТУ. По принятому в больнице положению ежемесячный КТУ устанавливает руководитель подразделения, т.е. зав.
отделением. Но, везде это распределение согласовывается с председателем бюро или
профгрупоргом.
Еще один вариант, который используется в ОБ для увеличения заработка связан с введение доплат и надбавок для рабочих мест, где присутствуют вредности, но нет формального основания для их введения. Администрация идет на введение таких надбавок, хотя потом при проверке такие надбавки могут быть ликвидированы. Но и администрация и
профсоюз проявляют инициативу для создания таких прецедентов. Так как это обоюдное
стремление, то им удается в рамках выделенных средств понемногу, за счет разных, порой
паллиативных решений, повышать зарплату персоналу больницы.
Правовая помощь профсоюза своим членам
Общая направленность действий администрации на повышение благосостояния работников и развития больницы, а также стабильность персонала, обусловили существование
стабильной системы трудовых отношений. Кадровая служба тщательно соблюдает все аспекты трудового законодательства. Поэтому конфликтов, которые заставляли бы работников искать помощи и поддержки у профсоюза, в коллективе просто нет.
Регулирование профсоюзом трудовых конфликтов
Коллективных трудовых конфликтов в ОБ не было. Даже в годы неплатежей, когда сотрудники не получали зарплату по 4-6 месяцев, никаких акций протеста, направленных
против администрации ОБ не было. Сотрудники больницы поддерживали общепрофсоюзные акции протеста, но своих акций не организовывали. Одной из причин отсутствия кол-
лективных акций стала моральная норма, которая широко распространена в бюджетных
организациях. Ее суть сводится к тому, что в бюджетной сфере «всегда платят мало и
плохо. И тот, кто хочет получать больше – должен идти в другую сферу, в другие организации, где платят больше. А здесь всегда так было и так будет». Работа в больнице
это определенный долг и призвание и материальная сторона здесь на втором плане. Безусловно, такой стереотип очень выгоден для администрации, и его несоответствие современным представлениям о трудовых правах тоже очевидно. Но большинство врачей, занимающих в ОБ безусловно лидерские позиции, разделяют это убеждение.
Индивидуальные споры и конфликты в коллективе встречаются чаще. В основном они
возникают по поводу выплаты надбавок, графика работы и условий труда. Но большинство конфликтов разрешаются на низовом уровне. «У нас очень хорошие экономисты. Если нам что-то непонятно, то мы обращаемся к зав. отделением, а она договаривается с
экономистами, мы к ним приходим, и они нам все объяснят, покажут бумаги – все понятно» (из интервью с рядовым членом профсоюза). В наиболее острых случаях вмешивается председатель профкома или члены профкома, но и в этих случаях все заканчивается разъяснением того, что все сделано правильно, или ничего изменить нельзя.
Участие профсоюза в управлении коллективом
Из вышеприведенного понятно, что профсоюз ОБ это важная часть общего механизма
управления коллективом. Главная форма участия профсоюза в управлении это согласования. Созданная сеть профсоюзных бюро позволяет участвовать в принятии значимых решений на уровне отделения: определение КТУ, согласование размеров премий, графики
работы, отпусков и т.п. На более высоком уровне согласовательная практика тоже весьма
распространена. Профком и администрация взаимодействуют довольно часто и по значимым вопросам: размеры премиального фонда, надбавки к оплате. Но главным предметом
их взаимодействия является, безусловно, коллективный договор. Председатель профкома
регулярно общается с главврачом и другими руководителями администрации. Он участвует в текущих совещания, имеет там право голоса.
Заключение
В целом организацию ОБ можно оценить, как эффективную. Особенность ее функционирования заключается в том, что она активна при решении внутренних проблем организации. Проблемы, связанные, например, с отменой набавок, или изменением порядка исчисления пенсионного стажа принимаются, как данность. Хотя в некоторых случаях, профсоюз вполне мог бы стать инициатором борьбы за сохранение каких-то надбавок. Но, видимо в профсоюзе ОБ считают, что это дело вышестоящих профсоюзных органов. Кроме
того, попытка профсоюза выступить самостоятельно против каких-то решений на областном или федеральном уровне приведет к подрыву авторитета администрации и, соответственно, уменьшит ее возможности по «добыванию» средств для больницы.
Активность профсоюза во многом обусловлена позитивным отношением к нему со стороны главврача, который видит в нем «помощника». Думается, что у главврача немного оснований для того, чтобы проводить «антирабочую» политику. Сохранение квалифицированного персонала является для ОБ важнейшим условием выживания. Поэтому всемерная
поддержка и развитие коллектива отвечает стратегическим интересам руководства. А
профсоюз это одно из средств, позволяющее вести регулярную и широкую работу с
людьми. Профсоюз позволяет администрации чувствовать проблемы коллектива, реагировать на возникающие точки напряжения. Со стороны работников профсоюз видится,
как организация, позволяющая быстро достучаться до руководства, получить помощь, и
определенную защиту.
Отсутствие конфликтов и протестных акций не означает, что в коллективе царит идиллия.
Но там есть некоторая стабильность, которая после кошмара 90-х годов видится многим,
как благо. Резкая активизация профсоюза вызвала бы непонимание со стороны самих работников. Поэтому нынешняя его роль, а именно регулирование внутренних отношений и
обеспечение оперативной обратной связи, позволяет поддерживать равновесие в организации.