EMBASSY OF INDIA, KYIV 4 Terokhina Street, Kyiv Accompanying Child’s Photo. The name should be in the parent’s passport. Full Visa fees for the child.# Фото 3х4 вписанного в паспорт Ребенка, Paste Your Photo. Приклейте Ваше Фото 3х4 едущего с Вами VISA APPLICATION FORM АНКЕТА ДЛЯ ПОЕЗДКИ В ИНДИЮ PART-A (TO BE FILLED BY ALL APPLICANTS FOR VISA IN CAPITAL LETTERS) (ЗАПОЛНЯТЬ ТОЛЬКО НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ) Mr. Г-н Mrs.Г-жа Miss. Surname Фамилия First Name Имя Father’s name ФИО отца / Previous names,if any Предыдущая фамилия, если имеется Husband’s name ФИО мужа Place of birth/Место рождения (City/Город ) (State/Province/Регион) (Day/День) Date of birth/Дата рождения (Country/Страна) (Month/Месяц) (Year/Год) Present address/ адрес прописки Permanent Address/ адрес проживания Phone No/Тел MobPhone No/Моб.Тел Profession Место работы Details and address of должность present employment адрес telephone No. телефон Passport No.Номер заграничного паспорта Date of issue/Дата выдачи Issued by/Номер органа который выдал Expiring on/Действителен до Children included in the applicant’s passport: Whether they are going with Yes / No parents? Да/Нет Дети, вписанные в паспорт: Едут ли они с родителями? If Yes Если Да, укажите Place & Date of birth Name Место и дата Имя рождения Sex Пол Relationship Родство Identification Идентификация Marks, if any Отличительные признаки Present Nationality Ваше Гражданство Any other nationality, present or previous Предыдущее гражданство, если имеется Whether visa has been refused previously? If so, give details Вам когда-нибудь отказывали в Индийской визе? Если да, назовите причину и дату Details of previous visits to India, if any Номера виз и даты визитов в Индию, если были Purpose of journey Цель поездки ( ( ( ( Number of entries Количество въездов ) Transit/Транзит ) Business/Бизнес ) Employment /Трудоустройство ) Project/ Проэктная ( ) Single/Однократно ( ) Tourist/Туризм ( ) Education/Обучение ( )Any other/Любая другая (Specify/уточните) Places in India proposed to be visited Планируемые места посещения в Индии ( ) Double/Двукратно ( ) Multiple/Многократно Countries from which entry to India will be made Страны, из которых будет осуществляться въезд в Индию Period for which visa is required Период на который требуется виза (1) (2) Approximate date of departure to India Приблизительная дата въезда в Индию Port of first entry into India Город в Индии, в который Вы прилетаете Approximate date of departure from India Приблизительная дата выезда из Индии Port of final departure from India Город, с которого Вы вылетаете из Индии PART-B Names addresses and telephone numbers of two references/ Имена, адреса и номера телефонов двух поручителей: (1) (2) In the country of applicant: В стране заполняющего (в Украине): (1) In India В Индии (если есть приглашающая сторона): (2) PART-C A B C D E F G Whether the applicant or his parents or relatives (both parental and maternal) were holding the nationality of Pakistan any time. Были ли Вы, Ваши родители, родственники гражданами Пакистана? Countries visited during the last 10 years Страны, которые Вы посетили за последние 10 лет Whether on has acquired citizenship of the country by birth or by naturalization Получили ли Вы гражданство по рождению или приобретали гражданство? Citizenship of any other country held previously Гражданство другой страны, если было The address of friends/relatives/places of stay during the previous travel to India Адрес друзей/родственников/отеля во время предыдущего визита From where the visa was acquired during previous visits Где Вы раньше получали Индийскую визу, если получали Telephone number, mobile number and address of the sponsor in India Тел/Моб номер, адрес приглашающей стороны в Индии PART-D I (Я), ______________________________________________________, hereby undertake that I shall utilise my visit to India for the purpose for which visa has been applied and shall not on arrival in India try to obtain employment or set up business or extend my stay for any other purpose. I fully understand that if any of the particulars furnished above are found to be incorrect or if any information is found to have been withheld the visa is liable to be cancelled at any time. Date (Дата): ________________________________ (Signature of applicant/Подпись)