ОЦЕНКА МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОКИСТ

VII Всероссийская конференция «Научная инициатива иностранных студентов и
аспирантов российских вузов»
ОЦЕНКА МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ха Хоай Нам, Моминов Исломжон Махаммадмарипович
Научные руководители: М.М.Соловьёв, Ю.Ф. Быкова
Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск
Введение. Наиболее частым осложнением, развивающимся до 25%
больных острым панкреатитом, являются псевдокисты поджелудочной
железы.
Уровень
послеоперационных
осложнений
и
послеоперационной летальности достигает 38% и 14% соответственно.
При хирургическом лечении выделяют 5 основных вида операций в
различных их модификациях:
Радикальная операция.
Наружнее дренирование.
Внутреннее дренирование с наложением анастомозов .
Трансгастральная эндоскопическая цистогастростомия
Чрезкожное пункционное дренирование полости псевдокист под
контролем УЗИ
Цель. Оценка различных методов оперативного лечения псевдокист
поджелудочной железы на момент выписки и в отдаленном периоде.
Материалы и методы. В клинике госпитальной хирургии СибГМУ
с 2004 по 2012 года проведено оперативное лечение 24 пациентам (16
мужчин и 8 женщин) с псевдокистами поджелудочной железы. Возраст
больных колебался от 23 до 84 лет.
Критериями выбора операции послужили: стадия формирования
ложной кисты поджелудочной железы и наличие её осложнений,
локализация,размеры и степень тяжести состояния пациента. Виды,
проведенных оперативных вмешательств
349
VII Всероссийская конференция «Научная инициатива иностранных студентов и
аспирантов российских вузов»
Вид операции
Цистэктомия
Число больных,
(n)
1
Наружное
дренирование
Катетеризация
полости кисты
Иссечение
стенок кисты
сдренированием
сальниковой
сумки
Наружное
дренирование
открытым
способом с
тампонадой
кисты по А.В.
Вишневскому
Внутреннее дренирование
4
11
Число больных,
(%)
4
16
2
8
5
24
4
16
Трансгастральная
эндоскопическая
цистогастростомия
6
24
Чрезкожное пункционное
дренирование под контролем
УЗИ
2
8
Всего
24
100
Результат исследования:
В послеоперационном периоде у 12 (50%) пациентов наблюдались
осложнения. Лидирующее место по количеству осложнений заняло
наружное дренирование – 9 (81%) больных. На втором месте оказалась
эндоскопическая цистогастростомия – 3 (50%) пациентов. При других
видах операций осложнений не наблюдалось.
350
VII Всероссийская конференция «Научная инициатива иностранных студентов и
аспирантов российских вузов»
Виды послеоперационных осложнений.
Вид
операции
Наружное
дренирова
ние
Эндоскоп
ическая
Цистогаст
ростомия
Количество
пациентов
внутри
группы, абс.
(%)
9 (81%)
3 (50%)
Виды послеоперационных осложнений и их
соотношение внутри группы, абс. (%)
1 (11,1%) эвентрация
1 (11,1%) вторичное нагноение кисты
7 (77,8%) наружный свищ сальниковой сумки
2 (66,7%) несостоятельность анастомоза в
раннем и позднем послеоперационном периоде
1 (33,3%) кровотечение в зоне анастомоза в
раннем послеоперационном периоде
Результат оперативного лечения оценивался на момент выписки и в
отдаленном периоде (от 1 года до 8 лет) по данным клиниколабораторного и инструментарного исследования.
Критериями послужили наличие или отсутствие псевдокисты и
воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Из 24 пациентов после оперативного вмешательства к моменту
выписки:
33,3%
66,7%
Псевдокиста отсутствовала
Сравнение эффективности по методикам дренирования
351
VII Всероссийская конференция «Научная инициатива иностранных студентов и
аспирантов российских вузов»
120
100
80
60
40
20
0
90,9%
100%
50%
Отдаленные результаты удалось проследить у 18 (75%) пациентов.
Отсутствие кисты и явлений воспалительного процесса в
поджелудочной железе отмечено у 8 (44,4%) больных.
Отсутствие кисты, но наличие проявлений хронического
панкреатита – у 3 (16,7%).
Рецидив кисты – у 7 (38,9%).
Отдаленные результаты после различных видов оперативных
вмешательств.
Эффективность при различных методиках дренирования:
100
80
60
40
20
0
[ЗНАЧЕН
ИЕ]%
75%
33,3%33,3
352
[ЗНАЧЕН
ИЕ]%
VII Всероссийская конференция «Научная инициатива иностранных студентов и
аспирантов российских вузов»
Заключение:
1. Наиболее эффективным и радикальным способом лечения
псевдокисты поджелудочной железы является цистэктомия.
Однако следует указать, что цистэктомия далеко не всегда
оказывается возможной. Вследствие этого операция резко
ограничена выполнима только у 4% больных.
2. Внутреннее дренирование кист – наиболее распространенный,
высокоэффективный способ лечения(100%-на момент выписка
и 75% в отдаленном периоде, рецидивов нет).
3. Наружное дренирование и эндоскопическая цитогастрстомия
псевдокисты не являются операцией выбора (эффективность в
отдаленном периоде-35%).
4. Чрескожное дренирование псевдокист, рецидивы возникают
100% -значительно чаще, чем у тех, которым выполнена
хирургическая операция.
ТУРКМЕНИСТАН - СТРАНА ОТКРЫТИЯ
ВОЗБУДИТЕЛЯ И ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ
ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖНЫЙ
ЛЕЙШМАНИОЗ
Шаханова Дженнет Бегенчевна
Научный руководитель: Бодял Марина Алексеевна
Тульский государственный университет, г. Тула
В Туркменистане и сейчас можно встретить людей со
множественными шрамами на лице, шее, руках. Это последствия
заболевания, которое в Средней Азии называют «пендинская язва»,
«кокандская язва», «ашхабадка». Узнать историю открытия, причины
появления язв и разных названий лейшманиоза, заболевания
вызываемого паразитическими простейшими рода лейшманий
(Leishmanla) цель данного исследования.
Восточная кожная язва распространена в тропических странах
(Египет, Индия, Афганистан, Палестина и др.). Для стран северных
широт эта болезнь была нехарактерна.
В библейских сказаниях говорится о язвах, которыми Бог наказал
египтян за совершенные ими грехи. Болезнь протекала так: в начале на
открытых частях тела человека появлялись небольшие прыщи (8-10
штук) розового цвета, затем на их месте образовывались большие
гноящиеся язвы, человек ощущал недомогание, у него повышалась
353