Заболевания слизистой оболочки полости рта часть 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра терапевтической стоматологии
Заболевания слизистой оболочки полости рта
часть 1
Учебно-методическое пособие
для аудиторной работы студента
Иркутск
ИГМУ
2012
УДК 616.311(075.8)
ББК 56.612 я73
З-12
Рекомендовано ФМС стоматологического факультета
ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
в качестве учебного пособия
для студентов стоматологического факультета
(протокол №2 от 24 октября 2012 г.)
Составитель:
В. М. Галченко – канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической
стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
Рецензенты:
Ю. М. Подкорытов – канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической
стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
В. А. Казимирский – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздравсоцразвития России
Галченко, В. М.
З-12 Учебно-методическое пособие для аудиторной работы студента по
изучению темы «Заболевания слизистой оболочки рта» ч. 1 :
учеб. пособие / сост. : В. М. Галченко ; ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздравсоцразвития России. – Иркутск : ИГМУ, 2012. – 116 с.
Учебно-методическое пособие для аудиторной работы студента по теме
«Заболевания слизистой оболочки полости рта» ч. 1 предназначено для повышения
эффективности самостоятельной работы, включает материалы по реализации
контроля уровня знаний. Пособие подготовлено в соответствии с тематическим
планом учебной дисциплины терапевтическая стоматология для специальности
060105.65 “Стоматология”.
Предназначено для студентов стоматологического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ.
УДК 616.311(075.8)
ББК 56.612 я73
© Галченко В. М., 2012
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, 2012
Занятие № 1
Тема занятия: Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Особенности обследования больных.
Учебная цель занятия: Освоить методы обследования больного при заболеваниях
слизистой оболочки полости рта.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Какие методы исследования относятся к основным?
2. Какие дополнительные методы исследования используются при патологии
слизистой оболочки полости рта?
3. Показания к цитологическому исследованию и различным способам взятия
материала.
4. Показания к биопсии. Особенности проведения биопсии при подозрении на
злокачественное новообразование.
5. При подозрении на какое заболевание проводят бактериологическое исследование
в условиях поликлиники.
6. С какой целью исследуют кровь.
7. Виды аллергических исследований, показания к ним.
8. С какой целью исследуют зубы, пародонт, протезы при патологии слизистой
оболочки полости рта.
9. Анализ классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта, принятой на
кафедре терапевтической стоматологии ММСИ и еѐ отличие от некотогрых других
классификаций.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
Уметь:
- проводить обследование пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта в
полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение болезней слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении заболеваний слизистой оболочки рта;
ЛДС
Методы обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки
полости рта
Основные:
Дополнительные:
1.Опрос:
2.Осмотр:
- Жалобы. - Общий.
- Анамнез - Предверие
заболевания. полости рта.
- Анамнез
- Собственно
жизни.
Полости рта,
язык, зева,
глотки и.т.д.
3.Пальпация:
1.Иммунобиологические 2.Бактериологически
3.Цитологические:
пробы:
е:
- Регионарных
- Мазки отпечатки.
лимфатических - Гистаминовая с бак. - Микроскопия - Последовательные
узлов.
аллергенами,
негативного
смывы.
- Патологических с лекарственными
препарата.
- Пунктат.
элементов.
препаратами.
- Окрашенного - Соскоб.
- Спец. серологические препарата.
реак.
- Бак. посев
- Имунограмма.
культуры на
- ОАК, ОАМ, слюны.
спец среды.
- Кровь на сахар.
4.Функциональные:
- Проба
Шиллера-Писарева.
- Гигиенический
индекс
и др.
5. Патогистологические
- Биопсия.
6. Люминесцентное
обследование.
ЛДС
Морфологические элементы на коже и слизистой оболочке полости рта.
Первичные:
Геморрагические:
Пигментные:
Пятно (macula).
Вторичные:
Экхимозы.
Пурпура.
Петехии.
Вегетации (vegetatio).
Гиперпегментированные.
Депигментированные.
Приобретенные.
Не воспалительные: Врожденные.
Экскориации (excoriation).
Эритема.
Воспалительные:
Нуммулярные.
Узелок или
Папула
(papula).
Розеола.
Вторичные пигментные
пятна.
Лентикулярные.
Милиарные.
Лихенификации (lichenificatio).
Бляшка.
Атрофические.
Бугорок (tuberculum).
Рубец (cicatrix):
Гипертрофические.
Узел (nodus).
Язва (ulcus).
Пузырек (vesicula).
Эрозия (erosia).
Пузырь (bulla).
Корки (crusta).
Пустула или
гнойничок
(pustula).
Поверхностная (ый).
Глубокая (ий).
Чешуйки (sguamae).
Трещины (fissurae, rhagades).
Волдырь (urtica).
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1. Сбор анамнеза у стоматологического пациента начинают с:
1) анамнеза жизни
2) анамнеза болезни
3) выяснения жалоб
4) осмотра полости рта
5) 5) пальпации лимфатических узлов
2. Осмотр стоматологического пациента начинают с:
1) осмотра полости рта
2) внешнего осмотра
3) осмотра лимфатических узлов
4) изучения рентгенограммы зубов
5) оценки клинического анализа крови
3. Основной метод обследования стоматологического больного:
1) рентгенологический
2) цитологический
3) гистологический
4) сбор анамнеза
5) аллергологический
4. К первичным элементам поражения относятся:
1) пузырь
2) эрозия
3) афта
4) рубец
5) трещина
5. К вторичным элементам поражения относятся:
1) чешуйка
2) бугорок
3) узелок
4) узел
5) пятно
6. Ограниченное изменение цвета слизистой оболочки - это:
1) бугорок
2) рубец
3) гнойничок
4) узелок
5) пятно
7. К дефектам слизистой оболочки относятся:
1) волдырь
2) пятно
3) бугорок
4) узелок
5) афта
8. Папула, в переводе с латинского, - это:
1) бугорок
2) узелок
3) узел
4) рубец
5) чешуйка
9. Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток Тцанка:
1) паракератоз
2) гиперкератоз
3) акантоз
4) акантолиз
5) гранулез
Вариант 2
1. линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
2. Повреждение слизистой оболочки в пределах эпителия - это:
1) эрозия
2) язва
3) чешуйка
4) корка
5) рубец
3. Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток Тцанка:
6) паракератоз
7) гиперкератоз
8) акантоз
9) акантолиз
10) гранулез
4. К дополнительным методам обследования относится:
1) опрос
2) осмотр полости рта
3) рентгенологическое обследование
4) сбор анамнеза
5) внешний осмотр
5. Ограниченное изменение цвета, не выступающее над поверхностью слизистой оболочки
полости рта - это:
1) афта
2) корка
3) абсцесс
4) пятно
5) узелок
6. Линейный дефект слизистой оболочки:
1) афта
2) трещина
3) язва
4) эрозия
7. Латинское название пятна:
1) nodus
2) u1cus
3) papula
4) macula
5) aphta
8. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
9. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1) опоясывающий лишай
2) кандидоз
3) ящур
4) многоформная экссудативная эритема
5) лейкоплакия
Вариант 3
1. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1) опоясывающий лишай
2) кандидоз
3) ящур
4) многоформная экссудативная эритема
5) лейкоплакия
2. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
3. Латинское название пятна:
1) nodus
2) u1cus
3) papula
4) macula
5) aphta
4. Линейный дефект слизистой оболочки:
1) афта
2) трещина
3) язва
4) эрозия
5) бляшка
5. Ограниченное изменение цвета, не выступающее над поверхностью слизистой оболочки
полости рта - это:
1) афта
2) корка
3) абсцесс
4) пятно
5) узелок
6. К дополнительным методам обследования относится:
1) опрос
2) осмотр полости рта
3) рентгенологическое обследование
4) сбор анамнеза
5) внешний осмотр
7. Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток Тцанка:
1) паракератоз
2) гиперкератоз
3) акантоз
4) акантолиз
5) гранулез
8. Повреждение слизистой оболочки в пределах эпителия - это:
1) эрозия
2) язва
3) чешуйка
4) корка
9. линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
Вариант 4
1. Сбор анамнеза у стоматологического пациента начинают с:
1) анамнеза жизни
2) анамнеза болезни
3) выяснения жалоб
4) осмотра полости рта
5) 5) пальпации лимфатических узлов
2. Основной метод обследования стоматологического больного:
1) рентгенологический
2) цитологический
3) гистологический
4) сбор анамнеза
5) аллергологический
3. К вторичным элементам поражения относятся:
1) чешуйка
2) бугорок
3) узелок
4) узел
5) пятно
4. К дефектам слизистой оболочки относятся:
1) волдырь
2) бугорок
3) узелок
4) афта
5. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1) опоясывающий лишай
2) кандидоз
3) ящур
4) многоформная экссудативная эритема
5) лейкоплакия
6. Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток Тцанка:
1) паракератоз
2) гиперкератоз
3) акантоз
4) акантолиз
5) гранулез
7. Ограниченное изменение цвета, не выступающее над поверхностью слизистой оболочки
полости рта - это:
1) афта
2) корка
3) абсцесс
4) пятно
5) узелок
8. Латинское название пятна:
1) nodus
2) u1cus
3) papula
4) macula
5) aphta
9. линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
Вариант 5
1. Осмотр стоматологического пациента начинают с:
1) осмотра полости рта
2) внешнего осмотра
3) осмотра лимфатических узлов
4) изучения рентгенограммы зубов
5) оценки клинического анализа крови
2. К первичным элементам поражения относятся:
1) пузырь
2) эрозия
3) афта
4) рубец
5) трещина
3. Ограниченное изменение цвета слизистой оболочки - это:
1) бугорок
2) рубец
3) гнойничок
4) узелок
5) пятно
4. Папула, в переводе с латинского, - это:
1) бугорок
2) узелок
3) узел
4) рубец
5) чешуйка
5. Повреждение слизистой оболочки в пределах эпителия - это:
1) эрозия
2) язва
3) чешуйка
4) корка
5) рубец
6. К дополнительным методам обследования относится:
1) опрос
2) осмотр полости рта
3) рентгенологическое обследование
4) сбор анамнеза
5) внешний осмотр
7. Линейный дефект слизистой оболочки:
1) афта
2) трещина
3) язва
4) эрозия
5) бляшка
8. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
9. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
Вариант 6
1. Осмотр стоматологического пациента начинают с:
1) осмотра полости рта
2) внешнего осмотра
3) осмотра лимфатических узлов
4) изучения рентгенограммы зубов
5) оценки клинического анализа крови
2. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1) опоясывающий лишай
2) кандидоз
3) ящур
4) многоформная экссудативная эритема
5) лейкоплакия
3. Латинское название пятна:
1) nodus
2) u1cus
3) papula
4) macula
5) aphta
4. Сбор анамнеза у стоматологического пациента начинают с:
1) анамнеза жизни
2) анамнеза болезни
3) выяснения жалоб
4) осмотра полости рта
5) 5) пальпации лимфатических узлов
5. К первичным элементам поражения относятся:
1) пузырь
2) эрозия
3) афта
4) рубец
5) трещина
6. К дефектам слизистой оболочки относятся:
1) волдырь
2) пятно
3) бугорок
4) узелок
5) афта
7. Ограниченное изменение цвета слизистой оболочки - это:
1) бугорок
2) рубец
3) гнойничок
4) узелок
5) пятно
8. линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
9. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 2
Тема занятия: Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать клинические проявления
заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих под воздействием
травматических повреждений, а также методы дифференциальной диагностики и лечения.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Факторы, вызывающие острые повреждения слизистой оболочки полости рта и губ.
2. Изменения слизистой оболочки при ожогах горячим паром и кипятком. Клиника,
дифференциальная диагностика и лечение.
3. Изменения слизистой оболочки при ожогах огнѐм и электрическим током.
Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
4. Общая характеристика изменений в полости рта при лучевой терапии
новообразований челюстно-лицевой области. Динамика развития лучевой реакции
слизистой оболочки. План лечения больного во время лучевой терапии.
5. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение лучевой язвы.
6. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение поражения слизистой
оболочки рта при лучевой болезни.
7. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение хронических повреждений
слизистой оболочки полости рта, вызванных гальваническими токами.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
Уметь:
- проводить обследование пациента с травматическими повреждениями слизистой
оболочки рта в полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение травматических повреждений слизистой оболочки рта у пациентов различного
возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с травматическими повреждениями слизистой оболочки рта;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении травматических повреждений слизистой оболочки рта;
ЛДС
Схема ориентировочной основы действия обследования
стоматологического больного с острыми,хроническими
химическими и физическими повреждениями слизистой
оболочки полости рта.
Компоненты
действия.
Средства
действия.
Критерии самоконтроля.
Креды
1.Методы
обследования.
Опрятная
внешность
доброжелательное
отношение врача
располагает
больного к доверию
2 Опрос больного.
-на боли при разговоре.
- употребление пищи.
- язвы в полости рта и губах.
Жалобы:
Начало заболевания острое, после
3.Анамнез
настоящего
заболевания.
попадания на слизистую оболочку
химических веществ сильно
действующей концентрации.
Острая травма
При хронической травменеоднократное попадание на
слизистую оболочку химических
веществ в умеренно повреждающей
концентрации(кислота,щелочь,мыш
ьяк,нитрат серебра и.т.д.)
Хроническая
травма
4. Анамнез жизни
больного.
5.Осмотр:
.
- Губ.
Возможно самолечение зубов,с
накладыванием на зуб с
попаданием на слизистую оболочку
сильнодействующих
веществ(спирт,уксусная эссенция).
Неоднократный контакт при
ношении протезов из недостаточно
заполимеризованной пластмассы и
- Преддверия
полости рта.
Собственно
полости рта.
др.химических веществ в малых
концентрациях.
Стоматологическое
кресло, хорошее
Анамнез жизни при данном
заболевании большой роли не
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни, талон
назначения
играет.
Визуальное изучение пациента
внимательному врачу позволяет
определить конституционные
особенности больного, его психо –
эмоциональное состояние.
Клиническая картина зависит
отхарактера и количества
повреждающего вещесва,времени
действия.Ожоги кислотами
приводят к возникновению на
слизистой оболочке
коагуляционного некроза-плотной
пленки бурого(от серной
кислоты),желтого(от азотной
кислоты), бело-серого(от других
кислот)цвета. Пленки
располагаются на фоне резко
выраженного воспаления с
отеком,гиперемией,плотно соединен
с подлежащими тканями.
Ожоги щелочами приводят к
колликвационному некрозу
слизистой оболочки, при
этомплотной пленкине
образуется,некротизированные
ткани имеют студенистую
консистенцию,поражение более
глубокое,чем при ожоге
кислотами.Некроз захватывает все
6.Лечение местное.
слои на деснах и твердом
небе.Через несколько дней после
отторжения некротизированных
тканей ,обнажаются медленно
заживающие эрозивные или
язвенные поверхности.В легких
случаях ожоги щелочами могут
вызвать только катаральный
воспалительный процесс.
Стоматологическое
кресло,хорошее
освещение,набор
антисептиков,слабы
е растворы кислот и
щелочей,известкова
явода,жженая
магнезия,раствор
нашатырного
Обильное промывание полости
рта,слабым раствор
нейтрализующего вещества,при их
отсутствии-водой,после
обезболивания тщательное
спирта,нитрат
удаление некротических масс,затем
серебра,касторовое применение кератопластических
масло.Обезболиваю средств,физиотерапия.
щие средства:спреи
лидокаина,1%
расвор цитраля на
персиковом
масле.Кератопласти
ки:маслянныерасво
ры витаминов
А,Е,В,аевит,масло
шиповника,облепих
и и.т.д.
После тщательной
обработки полости
рта,лечения
дома,физиотерапев
тических
процедур,на
23день
больной
отмечает
уменьшениеболей,п
ри
объктивном
обследовании
отмечается начало
выздоровления.
Компоненты
действия.
Средства
действия.
1.Методы
обследования.
Опрятная
внешность
доброжелательное
отношение врача
располагает
больного к доверию
При физических
повреждениях.
2 Опрос
больного.При
термическом
повреждении.
Жалобы:
3.Анамнез
настоящего
заболевания и
жизни.
Без особенностей.
4.Осмотр:
- Губ.
- Преддверия
Критерии самоконтроля.
Начало заболевания острое, после
воздействия на слизистую оболочку
горячим паром,водой,огнем.
На резкую боль, интенсивность
которой быстро уменьшается и
появляется ощущение
шероховатости слизистой
оболочки.
Креды
полости рта.
Собственно
полости рта.
5.Лечение.
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни, талон
назначения
6.Профилактака.
Гальванизм.
Стоматологическое
кресло,освещение,инстр
ументы для
осмотра,обезболивающ
ие средства,спреи,1%
раствор цитраля
и.т.д.Антисептики:перик
ись
водорода,хлорамина,от
вары
трав,кератопластики:ма
сленый расвор
витаминов
А,Е,солкосерил
и.т.д.Физиотерапия.
Развивается острый катаральный
стоматит.Эпителий слизистой оболочки
полости рта частично или полностью
мацерируется;после сильного ожога
слущивается пластами или возникают
пузыри,которые быстро лопаются,под
ними обнаруживаются эрозии или
поверхностные язвы.
После тщательной обработки
пораженной поверхности на 2-3
сутки идет активная эпителизация.
Санитарнопросветительная
работа(лекции,беседы
и.т.д.),соблюдение
техники
безопасности(инструкта
ж).
Отсутствие травмы.
1.Методы
исследования.
Опрятная
внешность
доброжелательное
отношение врача
располагает
2.Опрос больного.
Жалобы на :
3.Анамнез
настоящего
заболевания.
4.Анамнез жизни.
больного к
общению.Аппарат
для определения
гальванизма.
неприятные ощущения,жжение в языке или
других участков слизистой оболочки.
Правильная
постановка
вопроса,
внимательное
выслушивание
ответов анализ
полученных
результатов.
5.Осмотр:
- Губ.
- Преддверия
полости рта.
Собственно
полости рта
Появление жалоб по времени
совпадает с постановкой протезов
или металлических пломб.
6.Дополнительные
методы
исследования.
7.Лечение.
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни, талон
назначения
Аппарат для
Без особенностей.
Без выраженных объективных
изменений на слизистой оболочке
полости рта.Отмечаются
металлические
ротезы,амальгамовые пломбы.В
тяжелых случаях клиника
определения
гальванизации.
напоминает лейкоплакию или
красный плоский лишай.
Замена
Гальванический ток превышает 10
мА.
металлических
протезов,амальгамо
вых пломб.
После замены протезов,пломб
гальванический ток не
определяется.Эффект лечения наступает
через 1-4 месяца.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1. К острым травмирующим факторам относят:
1) длительное раздражение острыми краями зубов
2) балансирующий съемный протез
3) нависающие края пломбы
4) случайное прикусывание
5) действие микротоков
2. К хроническим травмирующим факторам относят:
1) случайное прикусывание
2) длительное раздражение острыми краями зубов
3) ранение острым предметом
4) воздействие кислоты
3. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
4. 4.Декубитальная язва вызвана фактором:
1) физическим
2) химическим
3) механическим
4) трофическим
5) радиологическим
5. Признаки озлокачествления травматической язвы:
1) изменение размеров язвы
2) блюдцеобразная форма язвы
6.
7.
8.
9.
3) эозинофилия
4) уплотнение краев и дна язвы
5) изменение цвета окружающих тканей
Травматическую язву дифференцируют с:
1) эрозивно-язвенной формой плоского лишая
2) глоссалгией
3) многоформной экссудативной эритемой
4) аллергическим стоматитом
5) раковой язвой
Лечение травматической язвы включает:
1) хирургическое иссечение участка поражения
2) прижигание раствором бриллиантового зеленого
3) антисептическую обработку и аппликацию эпителизирующих средств
4) устранение травмирующих факторов
5) устранение травмирующих факторов, антисептическую обработку, аппликацию
эпителизирующих средств
Имеют тенденцию к озлокачествлению язвы:
1) трофическая
2) сифилитическая
3) туберкулезная
4) травматическая
5) афта Сеттона
После устранения травмирующего фактора выраженную склонность к заживлению имеют
язвы:
1) травматическая
2) лучевая
3) раковая
4) сифилитическая
5) туберкулезная
Вариант 2
1. Профилактика хронической механической травмы включает:
1)
2)
3)
4)
5)
диету
своевременную коррекцию съемных протезов
прием поливитаминов
замену металлических коронок на металлокерамические
исключение курения и приема алкоголя
2. Возможные осложнения, возникающие после наложения мышьяковистой пасты:
1)
2)
3)
4)
5)
декубитальная язва
трофическая язва
щелочной некроз
кислотный некроз
деминерализация тканей зуба
3. I3. Меры предупреждения ожога слизистой оболочки рта при использовании 3%
раствора гипохлорита натрия:
1)
2)
3)
4)
применение слюноотсоса
полоскание раствором бикарбоната натрия
применение пылесоса
применение коффердама, пылесоса, слюноотсоса
4. Мышьяковистый некроз относят к:
1)
2)
3)
4)
5)
бактериальным инфекциям
специфическим инфекциям
протозойным заболеваниям
грибковым заболеваниям
травматическим поражениям
5. 15. Антндотом мышьяка является:
1) раствор бикарбоната натрия
2)
3)
4)
5)
раствор марганцево-кислого калия
3% раствор гипохлорита натрия
унитиол
3% раствор перекиси водорода
6. Воздействие гальванического тока на слизистую оболочку рта относят к травме:
1)
2)
3)
4)
химической
острой механической
хронической механической
хронической физической
7. Условная норма гальванического тока в полости рта (мкА):
1)
2)
3)
4)
5)
до 6
до 10
до 15
до 20
до 30
8. Наличие гальванического тока в полости рта может приводить к появлению:
1)
2)
3)
4)
5)
жжения и сухости слизистой оболочки полости рта
герпетических эрозий
папилломатозных разрастаний
пузырей на слизитой оболочке рта
очагов деминерализации эмали зубов
9. Гальваноз появляется при наличии в полости рта:
1)
2)
3)
4)
5)
разнородных металлов
однородного металла и пластмассы
однородного металла и композитных материалов
съемных и несъемных ортопедических конструкций
пломб из композитных материалов светового и химического отверждения
Вариант 3
1. Зубы с кариозными полостями перед лучевой терапией:
1) удаляют
2) пломбируют
3) покрывают пластмассовыми каппами
4) оставляют без изменения
5) депульпируют
2. Зубы с хроническими очагами воспаления у верхушки корня перед лучевой терапией:
1) удаляют
2) проводят резекцию верхушки корня
3) лечат консервативно
4) покрывают пластмассовыми каппами
5) оставляют без изменения
3. Металлические конструкции в полости рта перед облучением целесообразно:
1) снять
2) заменить на керамические
3) заменить на пластмассовые
4) по крыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
4. Пломбы из композитного материала светового отверждения перед лучевой терапией
целесообразно:
1) заменить на пломбы из композитного материала химического отверждения
2) покрыть радиопротектором
3) заменить на пломбы из стеклоиономерного цемента
4) покрыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
5. Глубина проникновения вторичного излучения от металлических конструкций при лучевой
терапии (мм):
1) 0,2--0,4
6.
7.
8.
9.
2) 1-2
3) 3-4
4) 4,5-5
5) 5,5-6
к острым травмирующим факторам относят:
1) длительное раздражение острыми краями зубов
2) балансирующий съемный протез
3) нависающие края пломбы
4) случайное прикусывание
5) действие микротоков
К хроническим травмирующим факторам относят:
1) случайное прикусывание
2) длительное раздражение острыми краями зубов
3) ранение острым предметом
4) воздействие кислоты
Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
Декубитальная язва вызвана фактором:
1) физическим
2) механическим
3) трофическим
4) радиологическим
Вариант 4
1. Декубитальная язва вызвана фактором:
1) физическим
2) химическим
3) механическим
4) трофическим
5) радиологическим
2. Признаки озлокачествления травматической язвы:
1) изменение размеров язвы
2) блюдцеобразная форма язвы
3) эозинофилия
4) уплотнение краев и дна язвы
5) изменение цвета окружающих тканей
3. Травматическую язву дифференцируют с:
1) эрозивно-язвенной формой плоского лишая
2) глоссалгией
3) многоформной экссудативной эритемой
4) аллергическим стоматитом
5) раковой язвой
4. Лечение травматической язвы включает:
1) хирургическое иссечение участка поражения
2) прижигание раствором бриллиантового зеленого
3) антисептическую обработку и аппликацию эпителизирующих средств
4) устранение травмирующих факторов
5) устранение травмирующих факторов, антисептическую обработку, аппликацию
эпителизирующих средств
5. Имеют тенденцию к озлокачествлению язвы:
1) трофическая
2) туберкулезная
3) травматическая
4) афта Сеттона
6. После устранения травмирующего фактора выраженную склонность к заживлению имеют
язвы:
1) травматическая
2) лучевая
3) раковая
4) сифилитическая
5) туберкулезная
7. Профилактика хронической механической травмы включает:
1) диету
2) своевременную коррекцию съемных протезов
3) прием поливитаминов
4) замену металлических коронок на металлокерамические
5) исключение курения и приема алкоголя
8. Возможные осложнения, возникающие после наложения мышьяковистой пасты:
1) декубитальная язва
2) трофическая язва
3) щелочной некроз
4) кислотный некроз
5) деминерализация тканей зуба
9. I3.Меры предупреждения ожога слизистой оболочки рта при использовании 3% раствора
гипохлорита натрия:
1) применение слюноотсоса
2) полоскание раствором бикарбоната натрия
3) применение пылесоса
4) применение коффердама, пылесоса, слюноотсоса
Вариант 5
1. Антндотом мышьяка является:
1)
2)
3)
4)
раствор бикарбоната натрия
раствор марганцево-кислого калия
3% раствор гипохлорита натрия
унитиол
2. Воздействие гальванического тока на слизистую оболочку рта относят к травме:
1)
2)
3)
4)
5)
химической
острой механической
хронической механической
острой физической
хронической физической
3. Условная норма гальванического тока в полости рта (мкА):
1)
2)
3)
4)
5)
до 6
до 10
до 15
до 20
до 30
4. Наличие гальванического тока в полости рта может приводить к появлению:
1)
2)
3)
4)
5)
жжения и сухости слизистой оболочки полости рта
герпетических эрозий
папилломатозных разрастаний
пузырей на слизитой оболочке рта
очагов деминерализации эмали зубов
5. Гальваноз появляется при наличии в полости рта:
1)
2)
3)
4)
5)
разнородных металлов
однородного металла и пластмассы
однородного металла и композитных материалов
съемных и несъемных ортопедических конструкций
пломб из композитных материалов светового и химического отверждения
6. Зубы с кариозными полостями перед лучевой терапией:
1)
2)
3)
4)
5)
удаляют
пломбируют
покрывают пластмассовыми каппами
оставляют без изменения
депульпируют
7. Зубы с хроническими очагами воспаления у верхушки корня перед лучевой терапией:
1)
2)
3)
4)
удаляют
проводят резекцию верхушки корня
лечат консервативно
покрывают пластмассовыми каппами
8. Металлические конструкции в полости рта перед облучением целесообразно:
снять
заменить на керамические
заменить на пластмассовые
по крыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
1)
2)
3)
4)
9. Пломбы из композитного материала светового отверждения перед лучевой терапией
целесообразно:
1)
2)
3)
4)
5)
заменить на пломбы из композитного материала химического отверждения
покрыть радиопротектором
заменить на пломбы из стеклоиономерного цемента
покрыть пластмассовыми каппами
оставить без изменения
Вариант 6
1. Глубина проникновения вторичного излучения от металлических конструкций при лучевой
терапии (мм):
1) 0,2--0,4
2) 1-2
3) 3-4
4) 4,5-5
5) 5,5-6
2. Пломбы из композитного материала светового отверждения перед лучевой терапией
целесообразно:
1) заменить на пломбы из композитного материала химического отверждения
2) покрыть радиопротектором
3) заменить на пломбы из стеклоиономерного цемента
4) покрыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
3. Зубы с хроническими очагами воспаления у верхушки корня перед лучевой терапией:
1) удаляют
2) проводят резекцию верхушки корня
3) лечат консервативно
4) покрывают пластмассовыми каппами
5) оставляют без изменения
4. Гальваноз появляется при наличии в полости рта:
1) разнородных металлов
2) однородного металла и пластмассы
3) однородного металла и композитных материалов
4) съемных и несъемных ортопедических конструкций
5) пломб из композитных материалов светового и химического отверждения
5. Условная норма гальванического тока в полости рта (мкА):
1) до 6
2) до 10
3) до 15
4) до 20
5) до 30
6. 15.Антндотом мышьяка является:
1) раствор марганцево-кислого калия
2) 3% раствор гипохлорита натрия
3) унитиол
7. Меры предупреждения ожога слизистой оболочки рта при использовании 3% раствора
гипохлорита натрия:
1) применение коффердама
2) применение слюноотсоса
3) полоскание раствором бикарбоната натрия
4) применение пылесоса
5) применение коффердама, пылесоса, слюноотсоса
8. Профилактика хронической механической травмы включает:
1) диету
2) своевременную коррекцию съемных протезов
3) прием поливитаминов
4) замену металлических коронок на металлокерамические
9. Имеют тенденцию к озлокачествлению язвы:
1) трофическая
2) сифилитическая
3) туберкулезная
4) травматическая
5) афта Сеттона
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 3-4
Тема занятия: Лейкоплакия. Мягкая лейкоплакия, белый губчатый невус Кеннона.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать различные формы лейкоплакии.
Перечень вопрос для самоподготовки к занятию:
1. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
2. Морфологические элементы.
3. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.
4. Классификация лейкоплакии. Причины возникновения.
5. Формы лейкоплакии.
6. Признаки озлокачествления.
7. Тактика врача.
8. Лечение лейкоплакии.
9. Показания к хирургическому лечению.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с лейкоплакией, белым губчатым невусом
Кеннона в полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение болезней слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с лейкоплакией, белым губчатым невусом Кеннона;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении заболеваний слизистой оболочки рта;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
ЛДС.
Морфологические элементы на коже и слизистой оболочке полости рта.
Первичные:
Геморрагические:
Пигментные:
Пятно (macula).
Вторичные:
Экхимозы.
Пурпура.
Петехии.
Вегетации (vegetatio).
Гиперпегментированные.
Депигментированные.
Приобретенные.
Не воспалительные: Врожденные.
Экскориации (excoriation).
Эритема.
Воспалительные:
Розеола.
Нуммулярные.
Узелок или
Папула
(papula).
Вторичные пигментные
пятна.
Лентикулярные.
Милиарные.
Лихенификации (lichenificatio).
Бляшка.
Атрофические.
Бугорок (tuberculum).
Рубец (cicatrix):
Гипертрофические.
Узел (nodus).
Язва (ulcus).
Пузырек (vesicula).
Эрозия (erosia).
Пузырь (bulla).
Корки (crusta).
Пустула или
гнойничок
(pustula).
Поверхностная (ый).
Глубокая (ий).
Чешуйки (sguamae).
Трещины (fissurae, rhagades).
Волдырь (urtica).
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вариант 1
Хроническая механическая травма и курение приводят к:
1)
гематоме
2)
ссадине
3)
лейкоплакии
4)
хейлиту
5)
кандидозу
Для уточнения диагноза «лейкоплакия» используют методы исследования:
1)
серологический
2)
бактериоскопический
3)
иммунологический
4)
гистологический
5)
цитологический
Причины лейкоплакии Таппейнера:
1)
хронический герпес
2)
лекарственная аллергия
3)
курение
4)
гальваноз
5)
гиперсаливация
Морфологические элементы поражения при лейкоплакии:
1)
узел
2)
узелок
3)
бляшка
4)
бугорок
5)
волдырь
Веррукозную форму лейкоплакии дифференцируют с:
1.
актиническим хейлитом
2)
афтозным стоматитом
3)
пузырчаткой
4)
гиперкератотической формой плоского лишая
5)
хроническим герпесом
Признаки озлакочествления эрозивно-язвенной формы лейкоплакии:
1)
наличие фиброзного налета
2)
воспаление вокруг очага поражения
3)
появление жжения
4)
уплотнение краев и очага поражения
5)
гиперсаливация
Клиническая картина веррукозной формы лейкоплакии:
1)
ограниченный очаг серо-белого цвета в виде бляшек
2)
пузырь с серозным содержимым
3)
воспалительное пятно
4)
эрозия
5)
язва
Санация полости рта при лейкоплакии включает:
1)
избирательное пришлифовывание
2)
шинирование зубов
3)
сошлифовывание острых краев зубов и пломб
4)
повышение прикуса
5)
пломбирование клиновидных дефектов
Средства местного лечения плоской лейкоплакии:
1)
противовирусные препараты
2)
антибактериальные мази
3)
прижигающая терапия
4)
кератопластические средства
5)
содовые полоскания
Вариант 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
К кератопластическим средствам относят:
1)
теброфеновую мазь
2)
аспириновую мазь
3)
масляный раствор витамина А
4)
гепариновую мазь
5)
бутадионовую мазь
При лечении эрозивно-язвенной формы лейкоплакии назначают:
1)
вакцинацию
2)
УВЧ-терапию
3)
эпителизирующие мази
4)
прижигающие средства
5)
противогрибковые препараты
При неэффективности консервативного лечения лейкоплакии используют:
1)
иммунотерапию
2)
радиотерапию
3)
химиотерапию
4)
гирудотерапию
5)
криодеструкцию
Болезнь Боуэна относят к:
1)
дерматозам
2)
.облигатным предракам
3)
факультативным предракам
4)
вирусным заболеваниям
5)
аллергическим состояниям
Морфологические элементы при болезни Боуэна:
1)
папула
2)
пузырь
3)
рубец
4)
пятно
5)
чешуйка
Методы лечения болезни Боуэна:
1)
хирургический
2)
терапевтический
3)
физиотерапевтический
4)
медикаментозный
5)
ортопедический
К облигатным предракам красной каймы губ относятся:
1)
лейкоплакия и папилломатоз
2)
папилломатоз и кератоакантома
3)
кератоакантома и кожный рог
4)
кожный рог и болезнь Боуэна
5)
.ограниченный гиперкератоз и бородавчатый предрак
К нарушениям ороговения слизистой оболочки полости рта относятся:
1)
папилломатоз
2)
гиперкератоз
3)
акантолиз
4)
спонгиоз
5)
баллонирующая дегенерация
Локализация бородавчатого предрака:
1)
спинка языка
2)
переходная складка
3)
красная кайма нижней губы
4)
твердое небо
5)
десна
Вариант 3
Бородавчатый предрак дифференцируют с:
2.
собой:
1)
гландулярным хейлитом
2)
папилломой
3)
афтозным стоматитом
4)
хроническим герпесом
5)
кандидозом
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ клинически представляет
3.
1)
узел полушаровидной формы
2)
пигментированное пятно
3)
очаг ороговения полигональной формы
4)
поверхностную эрозию
5)
афту
Патогистологическая картина при ограниченном предраковом гиперкератозе:
1)
воспалительная инфильтрация
2)
наличие акантолитических клеток
3)
картина неспецифического воспаления
4)
акантолиз
5)
дискомплексация и полиморфизм шиповатых клеток
4.
Лечение ограниченного предракового гиперкератоза и бородавчатого предрака сводится к:
5.
6.
7.
8.
9.
1.
1)
аппликациям кератопластиков
2)
электрокоагуляции
3)
антисептической обработке
4)
иглорефлексотерапии
5)
хирургическому удалению очага поражения
Факторы, способствующие возникновению хейлита Манганотти:
1)
стресс
2)
инсоляция
3)
бактериальная инфекция
4)
пониженная саливация
5)
авитаминозы
Элементы поражения при хейлите Манганотти:
1)
эрозия
2)
чешуйка
3)
рубец
4)
трещина
5)
налет
При подозрении на хейлит Манганотти проводят:
1)
бактериоскопическое исследование
2)
биохимическое исследование
3)
биопсию с гистологическим исследованием
4)
полное иссечение с гистологическим исследованием
Консервативное лечение хейлита Манганотти допускается проводить:
1)
две недели
2)
один месяц
3)
один квартал
4)
полгода
5)
один год
Отсутствие эпителизации эрозий при лечении хейлита Манганотти требует:
1)
прижигания
2)
полного хирургического иссечения
3)
химиотерапии
4)
физиотерапии
5)
радиотерапии
Вариант 4
Кератоакантому слизистой оболочки полости рта относят к:
1)
факультативному предраку
2)
облигатному предраку
3)
дерматозам
4)
доброкачественным опухолям
2.
Папиллома вызвана факторами:
1)
физическими
2)
механическими
3)
химическими
4)
трофическими
5)
радиологическими
3.
К дополнительным методам обследования при папилломатозе относятся:
1)
аллергологические
2)
цитологический
3)
гистологический
4)
проба Кулаженко
5)
иммунологический
4.
Длительное ношение некачественного приводит к развитию:
1)
актиномикоза
2)
кандидоза
3)
дисбактериоза
4)
папилломатоза
5)
мягкой лейкоплакии
5.
Методы лечения папилломатоза:
1)
лучевая терапия
2)
хирургическое лечение
3)
физиотерапия
4)
химиотерапия
5)
антигистаминная терапия
6.
Онкологическую настороженность проявляют при:
1)
афтозном стоматите
2)
пострентгеновском хейлите
3)
вульгарной пузырчатке
4)
десквамативном глоссите
5)
глоссалгии
7.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, склонные к
озлокачествлению:
1)
аллергический стоматит
2)
хроническая трещина губ
3)
десквамативный глоссит
4)
химический ожог
8.
Ограниченный очаг на красной кайме губ до 1 см в диаметре, конусовидной формы, темносерого цвета, плотно спаян с основанием - это:
1)
кожный рог
2)
кератоакантома
3)
папиллома
4)
бородавчатый предрак
5)
фиброма
9.
К методам лечения кожного рога и кератоакантомы относят:
1)
полное иссечение очага поражения
2)
взятие биопсийного материала
3)
лазеротерапию
4)
иглотерапию
5)
радиотерапию
1.
Вариант 5
Длительное ношение некачественного приводит к развитию:
1)
актиномикоза
2)
кандидоза
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
3)
дисбактериоза
4)
папилломатоза
5)
мягкой лейкоплакии
Папиллома вызвана факторами:
1)
физическими
2)
механическими
3)
химическими
4)
трофическими
5)
радиологическими
Отсутствие эпителизации эрозий при лечении хейлита Манганотти требует:
1)
прижигания
2)
полного хирургического иссечения
3)
химиотерапии
4)
физиотерапии
5)
радиотерапии
При подозрении на хейлит Манганотти проводят:
1)
бактериоскопическое исследование
2)
биохимическое исследование
3)
общий клинический анализ крови
4)
биопсию с гистологическим исследованием
5)
полное иссечение с гистологическим исследованием
Факторы, способствующие возникновению хейлита Манганотти:
1)
стресс
2)
инсоляция
3)
бактериальная инфекция
4)
пониженная саливация
5)
авитаминозы
Патогистологическая картина при ограниченном предраковом гиперкератозе:
1)
воспалительная инфильтрация
2)
наличие акантолитических клеток
3)
картина неспецифического воспаления
4)
акантолиз
5)
дискомплексация и полиморфизм шиповатых клеток
Бородавчатый предрак дифференцируют с:
1)
гландулярным хейлитом
2)
папилломой
3)
афтозным стоматитом
4)
хроническим герпесом
5)
кандидозом
К нарушениям ороговения слизистой оболочки полости рта относятся:
1)
папилломатоз
2)
гиперкератоз
3)
акантолиз
4)
спонгиоз
5)
баллонирующая дегенерация
Методы лечения болезни Боуэна:
1)
хирургический
2)
терапевтический
3)
физиотерапевтический
4)
медикаментозный
5)
ортопедический
Вариант 6
Санация полости рта при лейкоплакии включает:
1)
избирательное пришлифовывание
2)
шинирование зубов
3)
сошлифовывание острых краев зубов и пломб
2.
3.
4.
5.
6.
7.
4)
повышение прикуса
5)
пломбирование клиновидных дефектов
К кератопластическим средствам относят:
1)
теброфеновую мазь
2)
аспириновую мазь
3)
масляный раствор витамина А
4)
гепариновую мазь
5)
бутадионовую мазь
При неэффективности консервативного лечения лейкоплакии используют:
1)
иммунотерапию
2)
радиотерапию
3)
химиотерапию
4)
гирудотерапию
5)
криодеструкцию
Морфологические элементы при болезни Боуэна:
1)
папула
2)
пузырь
3)
рубец
4)
пятно
5)
чешуйка
К облигатным предракам красной каймы губ относятся:
1)
лейкоплакия и папилломатоз
2)
папилломатоз и кератоакантома
3)
кератоакантома и кожный рог
4)
кожный рог и болезнь Боуэна
5)
.ограниченный гиперкератоз и бородавчатый предрак
Локализация бородавчатого предрака:
1)
спинка языка
2)
переходная складка
3)
красная кайма нижней губы
4)
твердое небо
5)
десна
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ клинически представляет собой:
1)
2)
3)
4)
5)
узел полушаровидной формы
пигментированное пятно
очаг ороговения полигональной формы
поверхностную эрозию
афту
8.
Лечение ограниченного предракового гиперкератоза и бородавчатого предрака сводится к:
9.
1)
аппликациям кератопластиков
2)
электрокоагуляции
3)
антисептической обработке
4)
иглорефлексотерапии
5)
хирургическому удалению очага поражения
Элементы поражения при хейлите Манганотти:
1)
эрозия
2)
чешуйка
3)
рубец
4)
трещина
5)
налет
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 5-6
Тема занятия: Вирусные заболевания (простой герпес, острые респираторные вирусные
инфекции, опоясывающий герпес, герпетическая ангина, ящур)
Учебная цель занятия: Научиться диагностики вирусной патологии, проявляющейся на
слизистой оболочке полости рта.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
 Какие вирусные инфекции имеют проявления на слизистой оболочке полости
рта.
 Клинические формы и дифференциальная диагностика простого герпеса.
 Клиника и дифференциальная диагностика опоясывающего лишая.
 Проявления гриппа на слизистой оболочке полости рта.
 От каких болезней следует дифференцировать вирусные заболевания?
 Лечение вирусных заболеваний.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта
(Простой герпес) в полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение при простом герпесе у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с простым герпесом;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении простого герпеса;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Занятие 5
Вариант 1
1. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
2. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
3. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
5)
чешуйка
4. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1)
атопическим хейлитом
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
атрофическим кандидозом
4)
десквамативным глосситом
5)
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
5. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
дрожжеподобные грибы
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
6. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
7. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
пятно
5)
5)везикула
8. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1)
Тцанка
2)
Лангханса
3)
гигантские многоядерные
4)
акантолитические
5)
атипичные
9. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
гиперкератозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
баллонирующей дегенерацией
Занятие 5
Вариант 2
1. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
гистаглобулин
5)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
2. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
3. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
5)
длительностью заболевания
4. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
5. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
6. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
5)
чешуйка
7. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1)
атопическим хейлитом
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
атрофическим кандидозом
4)
десквамативным глосситом
5)
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
8. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
дрожжеподобные грибы
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
9. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
Занятие 5
Вариант 3
1. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
пятно
5)
везикула
2. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1)
Тцанка
2)
Лангханса
3)
гигантские многоядерные
4)
акантолитические
5)
атипичные
3. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
паракератозом
3)
папилломатозом
4)
баллонирующей дегенерацией
4. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
гистаглобулин
5)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
5. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
6. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
5)
длительностью заболевания
7. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
8. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
9. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
5)
чешуйка
Занятие 5
Вариант 4
1. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
дрожжеподобные грибы
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
2. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
3. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит
название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
пятно
5)
везикула
4. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1)
Тцанка
2)
Лангханса
3)
гигантские многоядерные
4)
акантолитические
5)
атипичные
5. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
гиперкератозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
баллонирующей дегенерацией
6. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
гистаглобулин
5)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
7. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
8. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
5)
длительностью заболевания
9. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
Занятие 5
Вариант 5
1. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
2. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
5)
чешуйка
3. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
дрожжеподобные грибы
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
4. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит
название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
пятно
5)
везикула
5. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
6. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
гиперкератозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
баллонирующей дегенерацией
7. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
8. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
9. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1)
атопическим хейлитом
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
атрофическим кандидозом
4)
десквамативным глосситом
5)
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
Занятие 5
Вариант 6
1. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
2. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
3. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
гиперкератозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
баллонирующей дегенерацией
4. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
гистаглобулин
5)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
5. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
6. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
гистаглобулин
5)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
7. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
8. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
9. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
папула
2)
эрозия
3)
пузырек
4)
чешуйка
Занятие 6
Вариант 1
1. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1)
вирусным
2)
бактериальным
3)
грибковым
4)
аутоиммунным
5)
аллергическим
2. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
3. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
папула
3)
эрозия
4)
пузырек
5)
чешуйка
4. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1)
атопическим хейлитом
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
атрофическим кандидозом
4)
десквамативным глосситом
5)
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
5. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
дрожжеподобные грибы
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
6. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
7. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит
название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
пятно
5)
везикула
8. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1)
Тцанка
2)
Лангханса
3)
гигантские многоядерные
4)
акантолитические
5)
атипичные
9. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1)
акантозом
2)
гиперкератозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
баллонирующей дегенерацией
Занятие 6
Вариант 2
1. Патологический процесс в результате скопления жидкости между клетками шиповатого слоя
называется:
1)
акантозом
2)
спонгиозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
гиперкератозом
2. При лечении герпеса в начале заболевания мероприятия направлены на:
1)
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2)
воздействие на анаэробную микрофлору
3)
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4)
санацию полости рта
5)
5)эпителизацию
3. Препарат, обладающий противовирусной активностью:
1)
нистатин
2)
дибазол
3)
трихопол
4)
ацикловир
5)
цифран
4. 13.Местное лечение герпетического стоматита следует начать с:
1)
противовирусной терапии
2)
эпителизации
3)
обезболивания
4)
антисептической обработки
5)
санации полости рта
5. 14.Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
интерферон лейкоцитарный
2)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3)
кислота аскорбиновая
4)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
6. С целью удлинения периода ремиссии герпетического стоматита рекомендуется:
1)
седативное воздействие на ЦНС
2)
блокада Н-холинорецепторов
3)
санация полости рта
4)
десенсибилизация
5)
стимуляция слюноотделения
7. 16.Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
8. 17.Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
длительностью заболевания
9. Возбудитель опоясывающего лишая:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
вирус варицелла-зостер
4)
вирус простого герпеса
5)
фузоспирохета Венсана
Занятие 6
Вариант 3
1. Опоясывающий лишай развивается в результате:
1)
алиментарного заноса возбудителя
2)
дисбактериоза
3)
невралгии
4)
активизации латентной инфекции
5)
активизации условно-патогенной микрофлоры
2. Симптомы, характерные для опоясывающего лишая:
1)
регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне
слизистой оболочки
2)
невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой
оболочке
3)
одиночный пузырь на слизистой оболочке с геморрагическим содержимым
4)
одиночные округло-овальные эрозии с венчиком гиперемии
5)
обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах и коже
3. 21.Опоясывающий лишай следует дифференцировать с:
1)
глоссалгией
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
гиперкератотической формой плоского лишая
4)
плоской лейкоплакией
5)
многоформной экссудативной эритемой
4. Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены на:
1)
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2)
исключение анаэробной инфекции
3)
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4)
санацию полости рта
5)
стимуляцию слюноотделения
5. Опоясывающий лишай может вызвать осложнение в виде:
1)
Хронического рецидивирующего афтозного стоматита
2)
хронического рецидивирующего герпетического стоматита
3)
ящура
4)
трофического расстройства пораженной области
6. Герпангина вызывается вирусом:
1)
Эпштейна-Барра
2)
Коксаки
3)
варицелла-зостер
4)
простого герпеса
5)
гриппа
7. Путь передачи вируса, вызывающего герпангину:
1)
парентеральный
2)
трансплацентарный
3)
зоонозный
4)
половой
5)
воздушно-капельный
8. 26.Ящур является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
9. Заболевание ящуром возникает в результате:
1)
алиментарного заноса возбудителя
2)
дисбактериоза
3)
парентерального инфицирования
4)
переохлаждения
5)
активизации латентной инфекции
Занятие 6
Вариант 4
1. С целью удлинения периода ремиссии герпетического стоматита рекомендуется:
1)
седативное воздействие на ЦНС
2)
блокада Н-холинорецепторов
3)
санация полости рта
4)
десенсибилизация
5)
стимуляция слюноотделения
2. 16.Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
3. 17.Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
5)
длительностью заболевания
4. Возбудитель опоясывающего лишая:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
вирус варицелла-зостер
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
5. Опоясывающий лишай развивается в результате:
1)
алиментарного заноса возбудителя
2)
дисбактериоза
3)
невралгии
4)
активизации латентной инфекции
5)
активизации условно-патогенной микрофлоры
6. Симптомы, характерные для опоясывающего лишая:
1)
регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне
слизистой оболочки
2)
невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой
оболочке
3)
одиночный пузырь на слизистой оболочке с геморрагическим содержимым
4)
одиночные округло-овальные эрозии с венчиком гиперемии
5)
обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах и коже
7. 21.Опоясывающий лишай следует дифференцировать с:
1)
глоссалгией
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
гиперкератотической формой плоского лишая
4)
плоской лейкоплакией
5)
многоформной экссудативной эритемой
8. Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены на:
1)
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2)
исключение анаэробной инфекции
3)
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4)
санацию полости рта
5)
стимуляцию слюноотделения
9. Опоясывающий лишай может вызвать осложнение в виде:
1)
аллергии
2)
Хронического рецидивирующего афтозного стоматита
3)
хронического рецидивирующего герпетического стоматита
4)
трофического расстройства пораженной области
Занятие 6
Вариант 5
1. При лечении герпеса в начале заболевания мероприятия направлены на:
1)
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2)
воздействие на анаэробную микрофлору
3)
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4)
санацию полости рта
5)
5)эпителизацию
2. Местное лечение герпетического стоматита следует начать с:
1)
противовирусной терапии
2)
эпителизации
3)
обезболивания
4)
антисептической обработки
5)
санации полости рта
3. С целью удлинения периода ремиссии герпетического стоматита рекомендуется:
1)
седативное воздействие на ЦНС
2)
блокада Н-холинорецепторов
3)
санация полости рта
4)
десенсибилизация
5)
стимуляция слюноотделения
4. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1)
локализацией процесса
2)
остротой течения
3)
болезненностью элементов поражения
4)
размером элементов поражения
5)
длительностью заболевания
5. Опоясывающий лишай развивается в результате:
1)
алиментарного заноса возбудителя
2)
дисбактериоза
3)
невралгии
4)
активизации латентной инфекции
5)
активизации условно-патогенной микрофлоры
6. Опоясывающий лишай следует дифференцировать с:
1)
глоссалгией
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
гиперкератотической формой плоского лишая
4)
плоской лейкоплакией
5)
многоформной экссудативной эритемой
7. Опоясывающий лишай может вызвать осложнение в виде:
1)
аллергии
2)
Хронического рецидивирующего афтозного стоматита
3)
хронического рецидивирующего герпетического стоматита
4)
ящура
5)
трофического расстройства пораженной области
8. Путь передачи вируса, вызывающего герпангину:
1)
парентеральный
2)
трансплацентарный
3)
зоонозный
4)
половой
5)
воздушно-капельный
9. Заболевание ящуром возникает в результате:
1)
алиментарного заноса возбудителя
2)
дисбактериоза
3)
парентерального инфицирования
4)
переохлаждения
5)
активизации латентной инфекции
Занятие 6
Вариант 6
1. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1)
афта
2)
корка
3)
папула
4)
эрозия
5)
пузырек
2. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1)
атопическим хейлитом
2)
гиперпластическим кандидозом
3)
атрофическим кандидозом
4)
десквамативным глосситом
5)
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
3. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:
1)
аллергии
2)
дисбактериоза
3)
активизации латентной инфекции
4)
активизации условно-патогенной микрофлоры
5)
стоматологического вмешательства
4. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1)
Тцанка
2)
Лангханса
3)
гигантские многоядерные
4)
акантолитические
5)
атипичные
5. Патологический процесс в результате скопления жидкости между клетками шиповатого слоя
называется:
1)
акантозом
2)
спонгиозом
3)
паракератозом
4)
папилломатозом
5)
гиперкератозом
6. Препарат, обладающий противовирусной активностью:
1)
нистатин
2)
дибазол
3)
трихопол
4)
ацикловир
5)
цифран
7. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1)
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
2)
кислота аскорбиновая
3)
гистаглобулин
4)
стимуляция выработки эндогенного интерферона
8. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
9. Возбудитель опоясывающего лишая:
1)
актиномицеты
2)
палочка Леффлера
3)
вирус варицелла-зостер
4)
вирус простого герпеса
5)
5)фузоспирохета Венсана
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 7
Тема занятия: ВИЧ-инфекция в полости рта.
Учебная цель занятия: Научиться диагностики ВИЧ – инфекции в полости рта, знать
меры профилактики и пути передачи инфекции.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Определение ВИЧ-инфекции.
2. Пути передачи.
3. Оппортунистическая инфекция.
4. Механизм развития.
5. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
6. Методы диагностики.
7. Тактика врача.
8. Меры профилактики.
9. Стерилизация инструментария.
10. Дифференциальная диагностика.
11. Лечение местное и общее.
12. Прогноз.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с ВИЧ-инфекцией в полном объеме с
использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение ВИЧ инфекции в полости рта у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с ВИЧ-инфекцией;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении ВИЧ-инфекции полости рта;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
глоссалгия
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
4)
5)
отек Квинке
саркома Капоши
синдром Мелькерсона-Розенталя
Вариант 2
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
отек Квинке
4)
саркома Капоши
5)
синдром Мелькерсона-Розенталя
Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
5)
многоформная экссудативная эритема
глоссалгия
Вариант 3
1. Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
2. Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
3. Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
4. Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
5. Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
6. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
отек Квинке
4)
саркома Капоши
7. При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
6)
синдром Мелькерсона-Розенталя
8. Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
глоссалгия
9. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
Вариант 4
1. Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
2. Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
3. Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
4. Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
5. Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
6. При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
6)
синдром Мелькерсона-Розенталя
7. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
отек Квинке
4)
саркома Капоши
8. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
9. Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
глоссалгия
Вариант 5
1. Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
6)
синдром Мелькерсона-Розенталя
Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
глоссалгия
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
отек Квинке
4)
саркома Капоши
Вариант 6
1. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:
1)
плоская лейкоплакия
2)
волосистая лейкоплакия
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
3)
веррукозная дейкоплакия
4)
эрозивная лейкоплакия
5)
лейкоплакия Таппейнера
Синдром приобретенного иммунодефицита является заболеванием:
1)
аллергическим
2)
грибковым
3)
бактериальным
4)
вирусным
5)
аутоиммунным
Источником ВИЧ-инфекции является:
1)
крупный рогатый скот
2)
человек - носитель ВИЧ
3)
кровососущее насекомое
4)
птица
5)
грызун
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет:
1)
от 3 до 12 часов
2)
от 3 до 12 дней
3)
от 3 до 12 недель
4)
от 3 до 12 месяцев
5)
от 3до 12лет
Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-иифекцией:
1)
хейлит Манганотги
2)
лимфома Ходжкина
3)
отек Квинке
4)
саркома Капоши
Диагноз ВИЧ-ннфекция устанавливается после исследования:
1)
цитологического
2)
гистологического
3)
иммуноферментного анализа крови
4)
биохимического анализа крови
5)
серологического анализа крови
При лечении ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу не следует использовать:
1)
высокооборотную турбину
2)
механическую бормашину
3)
слюноотсос
4)
пылесос
5)
апекслокатор
6)
синдром Мелькерсона-Розенталя
Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:
1)
эритроциты
2)
Т-хелперы
3)
Т-киллеры
4)
фибробласты
5)
лаброциты
Маркерным заболеванием полости рта, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, является:
1)
плоский лишай
2)
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
3)
хронический рецидивирующий герпетический стоматит
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
глоссалгия
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 8
Тема занятия: Язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать, лечить язвенно-некротический
гингиво-стоматит Венсана, знать профилактику данной патологии.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Этиология и патогенез (значение общих и местных факторов).
2. Клинические формы язвенно-некротического гингиво-стоматита Венсана.
3. Дополнительные методы исследования (общий клинический анализ крови,
цитологическое исследование, бактериоскопическое исследование,
рентгенография).
4. Дифференциальная диагностика.
5. Лечение местное и общее.
6. Прогноз.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом
Венсана в полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения при язвенно-некротическим гингивостоматите Венсана по необходимости с привлечением специалистов других
специальностей;
- проводить лечение язвенно-некротического гингиво-стоматита Венсана у пациентов различного
возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при язвенно-некротическом гингиво-стоматите Венсана;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Вариант 1
Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
4) аутоиммунным
5) неврогенным
Язвенно-некротический гингивит Венсана вызывается симбиозом:
1) стафилококков и пептострептококков
2) фузобактерий и спирохет
3) стрептококков и фузобактерий
4) стрептококков илактобацилл
5) верно 1) и 4)
Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
Элементы поражения при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) пятно
2) афта
3) налет
4) эрозия
5) язва
Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
Патологические процессы в зоне поражения ири язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) некроз
2) акантолиз
3) воспалительный инфильтрат
4) вакуольная дистрофия
5) верно 1 и 3
7. Дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита Венсана проводят с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) ВИЧ-инфекцией
3) сахарным диабетом
4) глоссалгией
5) верно 1 и 2
8. Местные факторы, провоцирующие рецидив язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) хронические воспалительные заболевания пародонта
2) несанированная полость рта
3) гальваноз
4) полуретинированный зуб мудрости
5) верно 1, 2 и 4
9. Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) раствор 0,05% хлоргексидина
2) гель метрогил-дента
3) трипсин
4) индометациновая мазь
5) верно 1),2) и 3)
Вариант 2
1. В острой стадии язвенно-некротического гингивита Венсана не показано:
1) применение обезболивающих препаратов
2) удаление зубов
3) применение кератопластиков
4) проведение профессиональной гигиены полости рта
5) верно 2) и 3)
2. Для общего лечения язвенно-некротического гингивита Венсана применяют:
1) поливитамины
2) десенсибилизирующие препараты
3) гормональные препараты
4) противомикробные препараты
5) верно 1, 2 и 4
3. Профилактика рецидивов язвенно-некротического гингивита Венсана включает:
1) вакцинацию
2) профессиональную гигиену полости рота
3) санацию полости рта
4) верно 2) и 3)
5) прием антибиотиков
4. Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
4) аутоиммунным
5) неврогенным
5. Язвенно-некротический гингивит Венсана вызывается симбиозом:
1) стафилококков и пептострептококков
2) фузобактерий и спирохет
3) стрептококков и фузобактерий
4) стрептококков илактобацилл
5) верно 1) и 4)
6. Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
7. Элементы поражения при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) пятно
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2) афта
3) налет
4) эрозия
5) язва
Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
Патологические процессы в зоне поражения ири язвенно-некротическом гингивите
Венсана:
1) акантолиз
2) воспалительный инфильтрат
3) вакуольная дистрофия
4) верно 1 и 3
Вариант 3
Для общего лечения язвенно-некротического гингивита Венсана применяют:
1) поливитамины
2) десенсибилизирующие препараты
3) гормональные препараты
4) противомикробные препараты
5) верно 1, 2 и 4
Профилактика рецидивов язвенно-некротического гингивита Венсана включает:
1) вакцинацию
2) профессиональную гигиену полости рота
3) санацию полости рта
4) верно 2) и 3)
5) прием антибиотиков
Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) раствор 0,05% хлоргексидина
2) гель метрогил-дента
3) трипсин
4) индометациновая мазь
5) верно 1),2) и 3)
Дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита Венсана проводят с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) ВИЧ-инфекцией
3) сахарным диабетом
4) глоссалгией
5) верно 1 и 2
Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
4) аутоиммунным
5) неврогенным
Местные факторы, провоцирующие рецидив язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) хронические воспалительные заболевания пародонта
2) несанированная полость рта
3) гальваноз
4) полуретинированный зуб мудрости
5) верно 1, 2 и 4
В острой стадии язвенно-некротического гингивита Венсана не показано:
1) применение обезболивающих препаратов
2) удаление зубов
3) применение кератопластиков
4) проведение профессиональной гигиены полости рта
5) верно 2) и 3)
Вариант 4
Профилактика рецидивов язвенно-некротического гингивита Венсана включает:
1) вакцинацию
2) профессиональную гигиену полости рота
3) санацию полости рта
4) верно 2) и 3)
5) прием антибиотиков
Для общего лечения язвенно-некротического гингивита Венсана применяют:
1) поливитамины
2) десенсибилизирующие препараты
3) гормональные препараты
4) противомикробные препараты
5) верно 1, 2 и 4
Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) раствор 0,05% хлоргексидина
2) гель метрогил-дента
3) трипсин
4) индометациновая мазь
5) верно 1),2) и 3)
Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
Дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита Венсана проводят с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) ВИЧ-инфекцией
3) сахарным диабетом
4) глоссалгией
5) верно 1 и 2
Местные факторы, провоцирующие рецидив язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) хронические воспалительные заболевания пародонта
2) несанированная полость рта
3) гальваноз
4) полуретинированный зуб мудрости
5) верно 1, 2 и 4
Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
8. В острой стадии язвенно-некротического гингивита Венсана не показано:
1) применение обезболивающих препаратов
2) удаление зубов
3) применение кератопластиков
4) проведение профессиональной гигиены полости рта
5) верно 2) и 3)
9. Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
4) аутоиммунным
5) неврогенным
Вариант 5
1. Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
4) аутоиммунным
5) неврогенным
2. Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
3. Язвенно-некротический гингивит Венсана вызывается симбиозом:
1) стафилококков и пептострептококков
2) фузобактерий и спирохет
3) стрептококков и фузобактерий
4) стрептококков илактобацилл
5) верно 1) и 4)
4. Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
5. Элементы поражения при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) пятно
2) афта
3) налет
4) эрозия
5) язва
6. Дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита Венсана проводят с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) ВИЧ-инфекцией
3) сахарным диабетом
4) глоссалгией
5) верно 1 и 2
7. Патологические процессы в зоне поражения ири язвенно-некротическом гингивите
Венсана:
1) некроз
2) акантолиз
3) воспалительный инфильтрат
4) вакуольная дистрофия
5) верно 1 и 3
8. Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) раствор 0,05% хлоргексидина
2) гель метрогил-дента
3) трипсин
4) индометациновая мазь
5) верно 1),2) и 3)
9. Местные факторы, провоцирующие рецидив язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) хронические воспалительные заболевания пародонта
2) несанированная полость рта
3) полуретинированный зуб мудрости
4) верно 1, 2 и 4
Вариант 6
1. Для общего лечения язвенно-некротического гингивита Венсана применяют:
1) поливитамины
2) десенсибилизирующие препараты
3) гормональные препараты
4) противомикробные препараты
5) верно 1, 2 и 4
2. Профилактика рецидивов язвенно-некротического гингивита Венсана включает:
1) вакцинацию
2) профессиональную гигиену полости рота
3) санацию полости рта
4) верно 2) и 3)
5) прием антибиотиков
3. Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) раствор 0,05% хлоргексидина
2) гель метрогил-дента
3) трипсин
4) индометациновая мазь
5) верно 1),2) и 3)
4. Дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита Венсана проводят с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) ВИЧ-инфекцией
3) сахарным диабетом
4) глоссалгией
5) верно 1 и 2
5. Дополнительные методы обследования при язвенно-некротическом гингивите Венсана:
1) общий клинический анализ крови
2) анализ крови на содержание глюкозы
3) анализ крови на ВИЧ-инфекцию
4) бактериоскопия
5) верно 1, 3 и 4
6. Общие факторы способствующие язвенно-некротическому гингивиту Венсана:
1) авитаминоз
2) нарушение липидного обмена
3) переохлаждение
4) верно 1 и 3
5) стресс
7. Язвенно-некротическиЙ гингивит Венсана относят к заболеваниям:
1) вирусным
2) аллергическим
3) бактериальным
4) аутоиммунным
5) неврогенным
8. Местные факторы, провоцирующие рецидив язвенно-некротического гингивита Венсана:
1) хронические воспалительные заболевания пародонта
2) несанированная полость рта
3) гальваноз
4) полуретинированный зуб мудрости
5) верно 1, 2 и 4
9. В острой стадии язвенно-некротического гингивита Венсана не показано:
1) применение обезболивающих препаратов
2) удаление зубов
3) применение кератопластиков
4) проведение профессиональной гигиены полости рта
5) верно 2) и 3)
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 9
Тема занятия: Сифилис. Клиническая картина, дифференциальная диагностика и
лечение.
Учебная цель занятия: Изучить клинические проявления, диагностику и лечение
заболевания.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Причина сифилиса.
2. Морфологические элементы.
3. Пути передачи.
4. Периоды развития сифилиса.
5. Клинические проявления первичного, вторичного и третичного периодов
сифилиса.
6. Дифференциальная диагностика.
7. Тактика врача.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с сифилисом в полном объеме с
использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения зпри сифилисе по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у пациентов с сифилисом;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении сифилиса;
Средства обучения: ноутбук, мультимедийный проектор, слайды, тесты для
контроля.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1.
2.
3.
4.
Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
5)
гистологический
Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
5.
6.
7.
8.
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
Вариант 2
1. Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
2.
Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
5)
гистологический
3.
Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
4.
Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
5.
6.
7.
8.
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
Вариант 3
1. Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
2. Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
3. Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
4. гистологический Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
5. Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
6. Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
7. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
8. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
Вариант 4
1. Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
2. Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
3. Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
4. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
5. Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
6. Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
7. 16.Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
8. Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
5)
гистологический
Вариант 5
1. Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
2. Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
5)
гистологический
3. Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
4. 16.Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5. атопическим хейлитом Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
6. Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
7. Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
8. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
Вариант 6
1. Первичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
пятнистый сифилид
2. Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1)
цитологический
2)
рентгенологический
3)
серологический
4)
клинический анализ крови
5)
гистологический
3. Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:
1)
плоским лишаем
2)
десквамативным глосситом
3)
глоссалгией
4)
невралгией тройничного нерва
5)
верно 1) и 2)
4. Вторичный сифилис на СОПР проявляется как:
1)
папулезный сифилид
2)
твердый шанкр
3)
творожистый налет
4)
гумма
5)
множественные язвы
5. 16.Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1)
сифилисом
2)
плоской лейкоплакией
3)
гиперпластическим кандидозом
4)
атрофическим кандидозом
5)
атопическим хейлитом
6. Пути передачи инфекции при сифилисе:
1)
воздушно-капельный
2)
через рукопожатие
3)
алиментарный
4)
половой
5)
верно 2) и 3)
7. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
8. Инкубационный период при сифилисе:
1)
7-10 дней
2)
14-17 дней
3)
21-28 дней
4)
3-6 недель
5)
1 год
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 10
Тема занятия: Проявление туберкулѐза в полости рта.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать клинические проявления
туберкулѐза в полости рта, знать тактику врача.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Морфологические элементы.
2. Основные и дополнительные методы обследования.
3. Пути заражения.
4. Профилактика.
5. Этиология и патогенез.
6. Клинические формы.
7. Диагностика.
8. Тактика врача.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с проявлениями туберкулѐза в полости рта в
полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с проявлениями туберкулѐза в полости рта;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении данного заболевания;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
1.Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта является:
1) первичным
2) вторичным
2.Излюбленная локализация туберкулезной волчанки:
1)губы
2)кожа лица
3)слизистая оболочка полости рта
3.Первичный элемент туберкулезной волчанки:
1)пятно
2)люпома
3)папула
4)пузырек
4.Какой симптом характерен для туберкулезной волчанки:
1)Никольского
2)Поспелова
5.Какому разделу классификаций заболеваний слизистой оболочки рта относиться туберкулез:
1)травматические поражения
2)аллергические заболевания
3)предраковые заболевания
4)инфекционные заболевания
6.Туберкулезную волчанку дифференцируют с:
1)сифилисом
2)красныйм плоским лишаем
3)коллагенозами
7.При туберкулезной волчанке в препарате находят клетки:
1)Тцанка
2)Лангханса
3)акантолитические
4)атипичные
8.Лечение туберкулеза проводят:
1)в специализированном диспансере
2)венерологическом диспансере
3)в терапевтическом отделении
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 11
Тема занятия: Кандидоз. Клиническая картина, дифференциальная диагностика,
лечение.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать и лечить кандидоз слизистой
оболочки полости рта.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Этиология и патогенез кандидоза.
2. Клинические формы кандидоза.
3. Дифференциальная диагностика.
4. Методы исследования больного кандидозом.
5. Лечение – местное и общее.
6. Профилактика кандидоза.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с кандидозом полости рта в полном объеме с
использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения при кандидозе полости рта по
необходимости с привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение кандидоза полости рта у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с кандидозом полости рта;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении кандидоза полости рта;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вариант 1
К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1)
опоясывающий лишай
2)
кандидоз
3)
ящур
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
лейкоплакия
Кандидоз имеет природу:
1)
вирусную
2)
инфекционно-аллергическую
3)
травматическую
4)
грибковую
5)
радиологическую
Причина кандидоза:
1)
переохлаждение
2)
стресс
3)
неудовлетворительная гигиена полости рта
4)
аллергия на антибиотики
5)
дисбактериоз
Элемент поражения при кандидозе:
1)
эрозия
2)
папула
3)
пятно
4)
налет
5)
бугорок
Возбудителями кандидоза являются:
1)
спирохеты
2)
лептотрихии
3)
грибы Candida
4)
фузобактерии
5)
вейлонеллы
Необходимое исследование, подтверждающее диагноз кандидоз:
1)
рентгенологическое
2)
бактериоскопическое
3)
сиалографическое
4)
цитологическое
5)
иммунологическое
Налет при кандидозе состоит из:
1)
единичных грибов Candida, клеток эпителия и фибрина
2)
лептотрихии, вейлонеллы, фибрина, клеток эпителия
3)
почкующихся форм бластопор, дрожжевого псевдомицелия, фибрина, клеток
эпителия, лейкоцитов
4)
фузобактерий, единичных грибов Candida, фибрина и десквамированных клеток
эпителия
Взятие материала для бактериоскопического исследования проводят:
1)
до еды
2)
натощак
3)
в любое время
4)
через 3 часа после еды
кандидоз развивается на фоне длительного применения:
1)
ферментов
2)
антибиотиков
3)
поливитаминов
4)
кератопластиков
5)
нейролептиков
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вариант 2
Группы риска развития кандидоза:
1)
подростки
2)
лица, страдающие эпилепсией
3)
лица, длительное время принимающие цитостатики, кортикостероиды
4)
мужчины в возрасте 30-60 лет, злостные курилыцики
5)
лица, страдающие бронхиальной астмой
Острыми формами кандидоза являются:
1)
псевдомембранозная и атрофическая
2)
атрофическая и гиперпластическая
3)
веррукозная и псевдомембранозная
4)
гиперпластическая и псевдомембранозная
5)
плоская и гиперпластическая
При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится:
1)
наблюдение и повторный соскоб
2)
лечение и повторный соскоб
3)
лечение
4)
повторный соскоб
5)
наблюдение
13.0птималъная среда для развития грибов Candida:
1)
щелочная
2)
нейтральная
3)
кислая и нейтральная
4)
кислая
5)
щелочная и нейтральная
Условия проявления патогенности гриба Candida:
1)
травма слизистой оболочки рта
2)
аллергия на пластмассу
3)
нарушение углеводного обмена
4)
переохлаждение
5)
курение
Острый псевдомембранозный кандидоз дифференцируют с:
1)
острым герпетическим стоматитом
2)
лейкоплакией
3)
невритом язычкового нерва
4)
многоформной экссудативной эритемой
5)
) язвенно-некротического гингивита
Профессиональные поражение кандидозом возможно у работников:
1)
текстильного производства
2)
производства антибиотиков
3)
нефтехимического производства
4)
фотолабораторий
5)
деревообрабатывающего производства
Целью лекарственной терапии кандидоза является:
1)
нормализация функции пищеварения
2)
восстановление функции кроветворения
3)
подавление роста гриба Cal1dida
4)
гипосенсибилизация организма
5)
коррекция нервной системы
Воздействие противогрибковой терапии:
1)
патогенетическое
2)
симптоматическое
3)
этиотропное
4)
саногенетическое
5)
профилактическое
Вариант 3
1. К противогрибковым препаратам относят:
1)
метронидазол
2)
флуконазол
3)
тиосульфат натрия
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
4)
тетрациклин
5)
гистаглобулин
Средства местного лечения кандидоза:
1)
мазь «Солкосерил»
2)
мазь «Канестен»
3)
оксолиновая мазь
4)
флореналовая мазь
5)
гидрокортизоновая мазь
Ограничение в пищевом рационе при кандидозе:
1)
углеводов
2)
жиров
3)
белков
4)
воды
5)
минеральньtх солей
Суточная лечебная доза флуконазола:
1)
25-50 мг
2)
50-100 мг
3)
100-150 мг
4)
150-200 мг
5)
200-300 мг
Противогрибковым эффектом обладает:
1)
раствор поваренной соли
2)
эмульсия гидрокортизона
3)
раствор перманганата калия
4)
раствор перекиси водорода
5)
йод
Дрожжевую заеду (ангулярный хейлит) лечат:
1)
2% эритромициновой мазью
2)
синтомициновой эмульсией
3)
2% левориновой мазью
4)
4)тетрациклиновой мазью
5)
5)оксолиновой мазью
К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1)
опоясывающий лишай
2)
кандидоз
3)
ящур
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
лейкоплакия
Кандидоз имеет природу:
1)
вирусную
2)
инфекционно-аллергическую
3)
травматическую
4)
грибковую
5)
радиологическую
Причина кандидоза:
1)
переохлаждение
2)
стресс
3)
неудовлетворительная гигиена полости рта
4)
аллергия на антибиотики
5)
дисбактериоз
Вариант 4
1. Возбудителями кандидоза являются:
1)
спирохеты
2)
лептотрихии
3)
грибы Candida
4)
фузобактерии
5)
вейлонеллы
2. Элемент поражения при кандидозе:
1)
эрозия
2)
папула
3)
пятно
4)
налет
5)
бугорок
3. Необходимое исследование, подтверждающее диагноз кандидоз:
1)
рентгенологическое
2)
бактериоскопическое
3)
сиалографическое
4)
цитологическое
5)
иммунологическое
4. Налет при кандидозе состоит из:
1)
смешанной флоры полости рта, клеток эпителия
2)
единичных грибов Candida, клеток эпителия и фибрина
3)
лептотрихии, вейлонеллы, фибрина, клеток эпителия
4)
почкующихся форм бластопор, дрожжевого псевдомицелия, фибрина, клеток
эпителия, лейкоцитов
5)
фузобактерий, единичных грибов Candida, фибрина и десквамированных клеток
эпителия
5. Группы риска развития кандидоза:
1)
лица, страдающие эпилепсией
2)
лица, длительное время принимающие цитостатики, кортикостероиды
3)
мужчины в возрасте 30-60 лет, злостные курилыцики
4)
лица, страдающие бронхиальной астмой
6. Острыми формами кандидоза являются:
1)
псевдомембранозная и атрофическая
2)
атрофическая и гиперпластическая
3)
веррукозная и псевдомембранозная
4)
гиперпластическая и псевдомембранозная
5)
плоская и гиперпластическая
7. При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится:
1)
наблюдение и повторный соскоб
2)
лечение и повторный соскоб
3)
лечение
4)
повторный соскоб
5)
наблюдение
8. Взятие материала для бактериоскопического исследования проводят:
1)
после еды
2)
до еды
3)
натощак
4)
в любое время
9. кандидоз развивается на фоне длительного применения:
1)
ферментов
2)
антибиотиков
3)
поливитаминов
4)
кератопластиков
5)
нейролептиков
Вариант 5
1. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1)
опоясывающий лишай
2)
кандидоз
3)
ящур
4)
многоформная экссудативная эритема
5)
лейкоплакия
2. Причина кандидоза:
1)
переохлаждение
2)
стресс
3)
неудовлетворительная гигиена полости рта
4)
аллергия на антибиотики
5)
дисбактериоз
3. Возбудителями кандидоза являются:
1)
спирохеты
2)
лептотрихии
3)
грибы Candida
4)
фузобактерии
5)
вейлонеллы
4. Налет при кандидозе состоит из:
1)
смешанной флоры полости рта, клеток эпителия
2)
единичных грибов Candida, клеток эпителия и фибрина
3)
лептотрихии, вейлонеллы, фибрина, клеток эпителия
4)
почкующихся форм бластопор, дрожжевого псевдомицелия, фибрина, клеток
эпителия, лейкоцитов
5)
фузобактерий, единичных грибов Candida, фибрина и десквамированных клеток
эпителия
5. кандидоз развивается на фоне длительного применения:
1)
ферментов
2)
антибиотиков
3)
поливитаминов
4)
кератопластиков
5)
нейролептиков
6. Острыми формами кандидоза являются:
1)
псевдомембранозная и атрофическая
2)
атрофическая и гиперпластическая
3)
веррукозная и псевдомембранозная
4)
гиперпластическая и псевдомембранозная
7. 13.0птималъная среда для развития грибов Candida:
1)
щелочная
2)
нейтральная
3)
кислая и нейтральная
4)
кислая
5)
щелочная и нейтральная
8. Острый псевдомембранозный кандидоз дифференцируют с:
1)
острым герпетическим стоматитом
2)
лейкоплакией
3)
невритом язычкового нерва
4)
язвенно-некротического гингивита
9. Целью лекарственной терапии кандидоза является:
1)
нормализация функции пищеварения
2)
восстановление функции кроветворения
3)
подавление роста гриба Candida
4)
гипосенсибилизация организма
5)
коррекция нервной системы
Вариант 6
1. Взятие материала для бактериоскопического исследования проводят:
1)
после еды
2)
до еды
3)
натощак
4)
в любое время
5)
через 3 часа после еды
2. Группы риска развития кандидоза:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1)
подростки
2)
лица, страдающие эпилепсией
3)
лица, длительное время принимающие цитостатики, кортикостероиды
4)
мужчины в возрасте 30-60 лет, злостные курилыцики
5)
лица, страдающие бронхиальной астмой
При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится:
1)
наблюдение и повторный соскоб
2)
лечение и повторный соскоб
3)
лечение
4)
повторный соскоб
5)
наблюдение
Условия проявления патогенности гриба Candida:
1)
травма слизистой оболочки рта
2)
аллергия на пластмассу
3)
нарушение углеводного обмена
4)
переохлаждение
5)
курение
Профессиональные поражение кандидозом возможно у работников:
1)
текстильного производства
2)
производства антибиотиков
3)
нефтехимического производства
4)
фотолабораторий
5)
деревообрабатывающего производства
Воздействие противогрибковой терапии:
1)
патогенетическое
2)
симптоматическое
3)
этиотропное
4)
саногенетическое
5)
профилактическое
Средства местного лечения кандидоза:
1)
мазь «Солкосерил»
2)
мазь «Канестен»
3)
оксолиновая мазь
4)
флореналовая мазь
5)
гидрокортизоновая мазь
Суточная лечебная доза флуконазола:
1)
25-50 мг
2)
50-100 мг
3)
100-150 мг
4)
150-200 мг
5)
200-300 мг
Дрожжевую заеду (ангулярный хейлит) лечат:
1)
2% эритромициновой мазью
2)
синтомициновой эмульсией
3)
2% левориновой мазью
4)
4)тетрациклиновой мазью
5)
5)оксолиновой мазью
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 12-13-14
Тема занятия: Анафилактический шок. Клиническая картина, дифференциальная
диагностика, лечение. Лекарственная аллергия. Клиническая картина, дифференциальная
диагностика, лечение
Медикаментозная интоксикация (ртутная, висмутовая, бензольная и др.). Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика.
Учебная цель занятия: Изучить клиническую картину анафилактического шока и меры
неотложной помощи.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Определение аллергии, причины распространенности.
2. Понятие и механизме аллергической реакции.
3. Анафилактический шок – клиника.
4. Дифференциальная диагностика.
5. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Профессиональная компетенция студентов
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с ангионевротическим отеком Квинке.
Анафилактическим шоком, лекарственной аллергии, медикаментозной интоксикации в
полном объеме с использованием дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения заболевания по необходимости с
привлечением специалистов других специальностей;
- проводить лечение при ангионевротическом отеке Квинке. Анафилактическом шоке,
лекарственной аллергии, медикаментозной интоксикации у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с ангионевротическим отеком Квинке. Анафилактическим шоком,
лекарственной аллергии, медикаментозной интоксикации ;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при ангионевротическим отеке Квинке. Анафилактическим шоком,
лекарственной аллергии, медикаментозной интоксикации;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Схема ориентировочной основы действия обследования
больного с лекарственной аллергией.
Компоненты
действия.
1.Методы
обследования.
Средства
действия.
Критерии самоконтроля.
Опрятная
внешность
доброжелательное
отношение врача
располагает
больного к доверию
2 Опрос больного.
Жалобы:
3.Анамнез
настоящего
заболевания.
Правильная
постановка вопроса,
внимательное
выслушивание
ответов анализ
полученных
результатов.
-на боли при разговоре.
- употребление пищи горячей и острой.
- зуд и жжение.
-нарушение вкусовой
чувствительности.
4. Анамнез жизни
больного.
5.Осмотр:
Заболевание связано с приемом
лекарственных препаратов.Причиной
которого является аллергическая реакция
на антибиотики(пенициллин и его
дериваты,тетрциклин,стрептамицин и.т.д
),сульфаниламидные
препараты,аналгетики,новокаин,йод,бромид
ы,транквилизаторы и др.
Креды
- Губ.
- Преддверия
полости рта.
Собственно
полости рта.
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни.
6.Лечение.
Пациенты отмечают наличие
общесоматических
заболеваний,наследственноконституционную
предрасположенность.Предшествующие
аллергические реакции на прием
лекарственных препаратов и продуктов
питания.
При осмотре полости рта отмечается
разлитая или ограниченная гиперемия,отек
слизистой оболочки(отпечатки зубов на
боковых поверхностях
языка,щек),нарушение целостности
эпителия нет.Иногда отмечаются точечные
или большого размера геморрагии.При
лекарственном глоссите спинка языка яркокрасная,атрофия нитевидных
сосочков(лакированный язык).
В течение недели все общие и
местные явления проходят.
1)Отмена
лекарственных
препаратов
вызывающих
аллергическую реакцию.
2)Общее:антигистаминн
ые средсва,препараты
кальция,витамины С и
Р.
3)Обезболивающие
средства:спреи,кератоп
ластические
средсва,физиотерапия.
4)Санация полости рта.
Эрозивный
стоматит(хейлит
,глоссит).
1.Осмотр.
- Губ.
- Преддверия
полости рта.
Собственно
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
Более тяжелая реакция налекарственные
препараты.На фоне гиперемированной
иотечной слизистой оболочки в области
неба,десен,губ,щек,языка возникают пузыри
полости рта.
осмотра полости
рта, история
болезни.
2.Лечение.
После отмены препарата и начала лечения
на 2-3 сутки гиперемия исчезает,отмечается
начало эпителизации эрозии.К 10 дню
наступает выздоровление.
Рекомендуют прием
нераздражающей
пищи,обильное
питье.Отмена
непереносимого
препарата,назначение
антигистаминных
средств.При тяжелом
течении применяют
кортикостероидные
препараты(преднизолон
по 15-30
мг,дексаметазон по 2-3
мг в течение 10-14
дней).Местно:обезболив
ание,антисептическая
обработка,аппликации с
ферментами,кератоплас
тиками.Физиотерапия
Язвеннонекротический
стоматит,гингив
ит.
1.Опрос больного.
Жалобы:
с прозрачным содержимым,после вскрытия
которых образуются эрозии,покрытые
фибринозным налетом.Нередко эрозии
сливаются образуя обширные эрозивные
поверхности.Десневые сосочки
гиперемированы,отечны,легко
кровоточат.Появляется
гипосаливация,неприятные ощущения в
зеве,першение.может ухудшиться общее
состояние больного:слабость,снижение
аппетита,повышение температуры.
Правильная
постановка вопроса,
внимательное
выслушивание
ответов анализ
полученных
результатов.
Общая слабость,головная
боль,запах изо рта,повышение
слюноотделения,затрудненный
прием пищи,боли при разговоре.
Описан выше.
2.Анамнез
настоящего
заболевания.Анам
нез жизни.
3.Осмотр.
- Губ.
- Преддверия
полости рта.
Собственно
полости рта.
4.Лечение.
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни.
Развивается на фоне тяжелых
общих аллергических реакций,с
поражением кожи,слизистых
оболочек внутренних органов.В
полости рта резкая
гиперемия,отечность слизистой
оболочки,имеются очаги некроза
желтовато-серого цвета,иногда
Прекращение приема
препартата,антигистами
нные
средства,кортикостерои
дные препараты(10-14
дней).При выраженной
интоксикациивнутривенно 30%
раствор тиосульфата
натрия 5-10 мл
ежедневно №5,в
стационаре вводят
полиглюкин
местно:обезболивание,п
ротеолитические
ферменты,антисептики,
кератопластики
поражается почти вся слизистая
оболочка.Регионарные
лимфатические узлы увеличены и
болезненны при пальпации.
После отмены препарата и начала
лечения на 2-3 сутки отмечается
улучшение общего состояния,в
полости рта уменьшение
гиперемии,отека,начало
эпителизации.К 10-21 дню наступает
эпителизация.
Компоненты
действия.
Контактный
аллергический
стоматит(хейлит
) (аллергическая
реакция
замедленного
типа)
1. Опрос
больного.
Жалобы на
сухость
губ,косметически
й дефект,
незначительные
боли при
разговоре и
приеме пищи
различной
интенсивности,су
хость,извращение
вкусовых
ощущений.
2. Анамнез
настоящего
заболевания.
Средства
действия.
Критерии самоконтроля.
Правильная
постановка
вопроса,
внимательное
выслушивание
ответов анализ
полученных
результатов.
сухость губ,косметический
дефект, незначительные боли
при разговоре и приеме пищи
различной
интенсивности,сухость,извращен
ие вкусовых ощущений.
Симптомы заболевания появились
после наложения амальгамовых
пломб,металлических
протезов,протезов из акриловых
пластмасс,после использования
новых косметических
средств(губная помада,кремы
и.т.д),гигиенических
средств(зубная паста,элексир
и.т.д.)
Креды.
3.Анамнез жизни. Описан выше.
4.Осмотр.
-губ,
-предверия рта,
-собственно
полости рта.
Стоматологическое
кресло, хорошее
освещение,
инструменты для
осмотра полости
рта, история
болезни.
Клинические проявления
возникают через 5-6 дней после
первого контакта с аллергеном.На
иесте контакта развиваются:отек
слизистой оболочки,эритема,могут
наблюдаться геморрагические
явления,мелкие пузырьки,которые
быстро вскрываются,образуя
эрозии.Поражается красная кайма
губ,кожа вокруг рта появляется
эритема,отечность,шелушение,вез
икуляция или высыпания.
5.Дополнительны
е исследования.
Аллергологический
центр,клиническая
лаборатория и.т.д.
Постановка кожных проб и
лабораторных
исследований(лейкопенический и
тромбоцитопенические
тесты,реакция специфической
агламерации лейкоцитов и др.)
После проведенного
этиопатогенетического лечения
все клинические явления исчезают
через 5-7 дней.
6.Лечение.
-Устранение
аллергена.
-Изготовление
новых протезов.
противоваспалител
ьные,антисептическ
ие
препараты,кератопл
астические
средства.
Эпидермальный
токсический
некролиз(синдр
ом Лайелла).
1.Опрос
больного.
Жалобы на :
сонливость,высокую
температуру,головную
боль,резкое ухудшение
самочувствие,высыпания на коже
и слизистых.Боль при приеме
пищи и разговоре.
2.Анамнез
настоящего
заболевания.
3.Анамнез
жизни.
Чаще возникает после приема
лекарств(сульфаниламидных
препаратов,солей
брома,йода,антибиотиков,ненарко
тических
анальгетиков),столбнячного
анатоксина
и.т.д.Недоброкачественных
пищевых продуктов,при наличии
стафилококковой инфекции в
организме.
Часто болеет острыми и
хроническими
заболеваниями(ангина,воспаление
легких и.т.д.
На коже крупные
эритемы(размером с ладонь).На
4. Осмотр.
слизистой полости рта и других
слизистых гиперемированные
пятна различных
размеров,локализующиеся
-кожа,
приемущественно в полости рта на
языке,деснах,губах.Иногда
поражение носит разлитой
диффузный характер.Через 2-3
дня в центре эритемы
образуютсяпузыри,отслаивается и
отторгается эпидермис и
эпителий,что напоминает
клиническую картину ожога 2
степени.На слизистой оболочке
-слизистые
полости рта,
-другие
слизистые.
рта и на коже образуются
болезненные,обширные,кровоточа
щие при дотрагивании.
-Симптом Никольского
положительный.
5.Дополнительны
е методы
обследования.
6.Лечение.
-Некроз поверхностных слоев
эпидермиса и эпителия,отек
росткового(мальпигиева)слоя,нару
шение межклеточных связей с
образованием
пузырей,располагающихся как
интра-,так и субэпителиально.
В стационаре.
-Отмена причинного
фактора
заболевания.
Гипосенсибилизиру
ющие
При благоприятном исходе
заболевания,на 5-7 день лечения
очищение эрозивных
поверхностей от некротических
масс,отмечается начало
эпителизации.
Прогноз
При начальных сроках
заболевания благоприятный.
В тяжелых случаях возможен
препараты(супрасти летальный исход.
н,тавегил
и.т.д.)внутримышеч
но.
Кортикостероиды:п
реднизолон,дексам
етазон по схеме.
Поддерживающие
водный,электролит
ный и белковый
баланс в
организме(полиглю
кин,плазма).
Витаминотерапия:в
итамины С и Р.
Молочнорастительная
диета,высококалор
ийная,нераздражаю
щая.
Местно:антисептики
хлорсодержащие(хл
орамин
0,25%,хлоргексидин
0,06%),растительног
о
происхождения(ром
ашка,календула).
Протеолитические
ферменты для
удаления
некротических
тканей.
Кератопластики.
Физиотерапия.
Ангионевротиче
ский отек
Квинке.
1.Опрос больного.
Жалобы:
-на чувство напряженности
ткани,косметические
изменения,затрудненное дыхание.
- При отеке захватывающем
головной мозг и мозговые
оболочки неврологические
нарушения в виде
эпилептиформных
припадков,афазии,гемиплегии и
др
3.Анамнез
настоящего
заболевания.
4.Анамнез
жизни.
Заболевание начинается внезапно
в течении нескольких
минут,иногда медленнее.
Больной отмечает аллергичекие
реакции на прием лекарственных
препаратов общего и местного
действия,непереносимость
некоторых продуктов питания.
Ограниченный глубокий отек
кожи,подкожной
клетчатки,слизистой оболочки
рта,губ.Цвет кожи и слизистой
неизменен,в области отека
напряжение тканей,при давлении
на нее ямки не остается,пальпация
безболезненная.Язык может быть
5.Осмотр:
-Кожи.
-Губ.
- Преддверия
полости рта.
- Собственно
полости рта.
Стоматологический
кабинет,хорошее
освещение.Инструм
енты для осмотра.
значительно увеличен с трудом
помещается во рту,губы(чаще
нижняя)увеличены,при пальпации
безболезненны.
Уменьшение отека через несколько
часов после лечебных
мероприятий.Полное
исчезновение на 3-4 день.
6.Лечение.
-Немедленное
устранение контакта
с аллергеном.
-Внутримышечное
введение
антигистаминных
препаратов.
-Аскорутин для
снижения
проницаемости
сосудов.
-В тяжелых случаях
введение
внутримышечно
преднизолона
гемисукцината 25 мг.
-Гипотензивные
средства по
показаниям.
Схема ориентировочной основы действия обследования
больного с анафилактическим шоком.
Компоненты
действия.
Средства
действия.
1.Методы
исследования.
Опрятная
внешность
доброжелательное
отношение врача
располагает
больного к доверию
Критерии самоконтроля.
Креды
2 Опрос больного
после выхода из
шока.
Правильная
постановка
вопроса,
внимательное
выслушивание
ответов анализ
полученных
результатов.
Больной отмечает аллергические
3.Анамнез
настоящего
заболевания.
4 Осмотр
Гемодинамический
вариант с
преобладанием
сердечнососудистой
недостаточности.
С преобладанием
расстройств ЦНС.
Расстройство
органов дыхания.
реакции на некоторые
лекарственные препараты,продукты
питания у себя и у своих
родственников.
Стоматологическое
кресло,тонометр,фо
нендоскоп.
Слабый учащенный
пульс,гиперемия кожных
покровов,чередующаяся с
побледнением,обильное
потоотделение,нарастающее
падение артериального давления,до
неизмеримых значений.Больной
бледен,в тяжелых случаях теряет
сознание.
Больной беспокойный,возникает
чувство страха,судороги,симптом
отека мозга(головная
боль,рвота,эпилептоидные формы
припадки,гемиплегия,афазия и др.)
Бронохоспазм,симптом отека
гортани,легких,ЖКТ(тошнота,рвота,п
онос,боли в области
желудка,кишечника).
Анафилактический
шок легкой
степени.
Возникает состояние
дикомфорта,общего беспокойства с
неопределенными,тягостными
ощущениями страха.Чувство
жара(все тело словно обожгли
крапивой).Ощущение
зуда,покалавания кожи
лица,рук,внезапно наступающая
слабость,головные боли
,головокружение,чувство прилива
-
крови к голове,лицу,языку,тяжесть
за грудиной.боли в области
сердца,затруднение дыхания,иногда
боль в брюшной полости.
Тяжелая форма.
Сердечнососудистые,гемодинамические
нарушения нарушения.Обильное
потоотделение,ослабление
сердечной деятельности тоны
глухие,часто нитевидный
пульс,тахикардия.Артериальное
быстро снижается в тяжелых
случаях диастолическое давление
не
определяется.Одышка,затрудненное
с хрипами частое дыхание и пеной
изо рта.В дальнейшем развивается
картина отека легких.Спастические
боли в животе,рвота,диарея с
примесью крови.Сильное
возбуждение,сменяющееся полным
безразличием.Нарушение
зрения,слуха,равновесия.Развивает
ся коматозное состояние,иногда
наблюдаются судороги,недержание
кала.
Выведение
5.Лечение.
больного из
анафилактического
шока с
последующей
госпитализацией.
Горизонтальное
положение,прекращ
ение поступления
аллергена в
организм или
уменьшение его
всасывания.Наложе
ние жгута если это
возможно.
-обкалывание 0,30,5 мл 0,1%
раствора
ареналина,профила
ктика западения
языка и аспирации
рвотными
массами,удаление
съмных протезов
изо рта,приток
кислорода,оксигено
терапия через маску
или носовой
катетер.При
необходимости
искусственная
вентиляция легких.
Для повышения
артериального
давления 0,3-1,0 мл
1% раствора
мезатона
внутримышечно
или внутривенно
капельно 2-4 мл
0,2% раствора
норадреналина.
Внутривенно
струйно или
капельно 50-150 мл
гидрокортизонагемисукцината(в
тяжелых случаях
доза увеличивается
до 300 мл).
Для купирования
бронхоспазма
внутривенно 2,4%
эуфиллина 5-10 мл
разведенного в 10,0
мл изотонического
раствора хлорида
натрия.
При судорогах и
повышенном
возбуждении
больного
нейролептики,транк
вилизаторы(седуксе
н,реланиум и.т.д.)
Набор аптечки для
оказания помощи.
1)0,1%
адреналин,0,2%
норадреналин,1%
мезатон.
2)кортикостероиды
25-100 мг
гидрокортизон-
гемисукцинат.
3)2,4%-10,0
эуфиллин,5%
эфедрин
гидрохлорид.
4)20%-2,0
пантотенат кальция.
5)0,9%-10,0 расвор
хлорид натрия.
6)пенициллиназа 1
млн ЕД- в ампулах.
7)шприцы от 1 до
20,0.
8)жгуты.
9)роторасширители.
10)одноразовые
системы для
внутривенного
введения.
Тщательный сбор анамнеза.
6.Профилактика.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1. .Отек квинке имеет природу:
1)
токсико-аллергическую
2)
инфекционно-аллергическую
3)
инфекционно-токсическую
4)
аутоиммунную
5)
инфекционную
2. К развитию асфиксии может привести отек:
1)
нижней губы
2)
нижней губы и языка
3)
нижней губы языка и гортани
4)
дна полости рта
5)
верно 1) и 4)
3. Дифференциальную диагностику отека Квинке с локализацией на губе проводят с:
1)
синдромом Милькерссона-Розенталя
2)
рожистым воспалением
3)
механической травмой
4)
абсцессом губы
5)
верно 1),2) и 4)
4. Общее лечение отека Квинке:
1)
гипосенсибилизация
2)
противовирусные препараты
3)
дезинтоксикационная терапия
4)
верно 1) и 3)
5)
витаминотерапия
5. К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
6. Факторы вызывающие лекарственную аллергию:
1)
стресс
2)
курение
3)
прием лекарственного препарата
4)
аппликация медикамента на СОПР
5)
верно 3) и 4)
7. Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
8. клинические формы лекарственной аллергии:
1)
катаральная
2)
катарально-геморрагическая
3)
гиперкератотическая
4)
буллезная
5)
верно 1),2) и 4)
9. Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1)
обезболивающие
2)
противогрибковые
3)
антигистаминные
4)
верно 1) и 3)
5)
противовирусные
Вариант 2
1. К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
2. Факторы вызывающие лекарственную аллергию:
1)
стресс
2)
курение
3)
прием лекарственного препарата
4)
аппликация медикамента на СОПР
5)
верно 3) и 4)
3. Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
4. клинические формы лекарственной аллергии:
1)
катаральная
2)
катарально-геморрагическая
3)
гиперкератотическая
4)
буллезная
5)
верно 1),2) и 4)
5. Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1)
обезболивающие
2)
противогрибковые
3)
антигистаминные
4)
верно 1) и 3)
5)
противовирусные
6. Элементы поражения при контактной аллергии:
1)
пятно
2)
рубец
3)
пузырек
4)
эрозия
5)
верно 1),3) и 4)
7. Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:
1)
на зуд и жжение
2)
на запах изо рта
3)
на сухость
4)
кровоточивость десен
5)
верно 1) и 3)
8. Лечебные мероприятия при контактной аллергии направлены на:
1)
устранение аллергена
2)
. десенсибилизацию организма
3)
обезболивание
4)
верно 1),2) и 3)
5)
устранение очаговой инфекции
9. Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1)
антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2)
противогрибковые, прижигающие
3)
противовирусные
4)
противомикробные
5)
верно 3) и 4)
Вариант 3
1. Отек квинке имеет природу:
1)
токсико-аллергическую
2)
инфекционно-аллергическую
3)
инфекционно-токсическую
4)
аутоиммунную
5)
инфекционную
2. Дифференциальную диагностику отека Квинке с локализацией на губе проводят с:
1)
синдромом Милькерссона-Розенталя
2)
рожистым воспалением
3)
механической травмой
4)
абсцессом губы
5)
верно 1),2) и 4)
3. К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
4. Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
5. Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1)
обезболивающие
2)
противогрибковые
3)
антигистаминные
4)
верно 1) и 3)
5)
противовирусные
6. Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:
1)
на зуд и жжение
2)
на запах изо рта
3)
на сухость
4)
кровоточивость десен
5)
верно 1) и 3)
7. Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1)
антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2)
противогрибковые, прижигающие
3)
противовирусные
4)
противомикробные
5)
верно 3) и 4)
8. клинические формы лекарственной аллергии:
1)
катаральная
2)
катарально-геморрагическая
3)
гиперкератотическая
4)
буллезная
5)
верно 1),2) и 4)
9. Общее лечение отека Квинке:
1)
гипосенсибилизация
2)
противовирусные препараты
3)
дезинтоксикационная терапия
4)
верно 1) и 3)
5)
витаминотерапия
Вариант 4
1. К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
Факторы вызывающие лекарственную аллергию:
1)
стресс
2)
курение
3)
прием лекарственного препарата
4)
аппликация медикамента на СОПР
5)
верно 3) и 4)
Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
клинические формы лекарственной аллергии:
1)
катаральная
2)
катарально-геморрагическая
3)
гиперкератотическая
4)
буллезная
5)
верно 1),2) и 4)
Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1)
обезболивающие
2)
противогрибковые
3)
антигистаминные
4)
верно 1) и 3)
5)
противовирусные
Элементы поражения при контактной аллергии:
1)
пятно
2)
рубец
3)
пузырек
4)
эрозия
5)
верно 1),3) и 4)
Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:
1)
на зуд и жжение
2)
на запах изо рта
3)
на сухость
4)
кровоточивость десен
5)
верно 1) и 3)
Лечебные мероприятия при контактной аллергии направлены на:
1)
устранение аллергена
2)
десенсибилизацию организма
3)
обезболивание
4)
верно 1),2) и 3)
5)
устранение очаговой инфекции
Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1)
антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2)
противогрибковые, прижигающие
3)
противовирусные
4)
противомикробные
5)
верно 3) и 4)
Вариант 5
1. Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1)
антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2)
противогрибковые, прижигающие
3)
противовирусные
4)
противомикробные
5)
верно 3) и 4)
Лечебные мероприятия при контактной аллергии направлены на:
1)
устранение аллергена
2)
десенсибилизацию организма
3)
обезболивание
4)
верно 1),2) и 3)
5)
устранение очаговой инфекции
Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:
1)
на зуд и жжение
2)
на запах изо рта
3)
на сухость
4)
кровоточивость десен
5)
верно 1) и 3)
Элементы поражения при контактной аллергии:
1)
пятно
2)
рубец
3)
пузырек
4)
эрозия
5)
верно 1),3) и 4)
Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1)
обезболивающие
2)
противогрибковые
3)
антигистаминные
4)
верно 1) и 3)
5)
противовирусные
К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
Клинические формы лекарственной аллергии:
1)
катаральная
2)
катарально-геморрагическая
3)
гиперкератотическая
4)
буллезная
5)
верно 1),2) и 4)
Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
Факторы вызывающие лекарственную аллергию:
1)
стресс
2)
курение
3)
прием лекарственного препарата
4)
аппликация медикамента на СОПР
5)
верно 3) и 4)
Вариант 6
1. Общее лечение отека Квинке:
1)
гипосенсибилизация
2)
противовирусные препараты
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
3)
дезинтоксикационная терапия
4)
верно 1) и 3)
5)
витаминотерапия
Дифференциальную диагностику отека Квинке с локализацией на губе проводят с:
1)
синдромом Милькерссона-Розенталя
2)
рожистым воспалением
3)
механической травмой
4)
абсцессом губы
5)
верно 1),2) и 4)
К развитию асфиксии может привести отек:
1)
нижней губы
2)
нижней губы и языка
3)
нижней губы языка и гортани
4)
дна полости рта
5)
верно 1) и 4)
Отек квинке имеет природу:
1)
токсико-аллергическую
2)
инфекционно-аллергическую
3)
инфекционно-токсическую
4)
аутоиммунную
5)
инфекционную
К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1)
кандидоз
2)
лекарственную аллергию
3)
контактный аллергический стоматит
4)
верно 2) и 3)
5)
бронхиальную астму
Факторы вызывающие лекарственную аллергию:
1)
стресс
2)
курение
3)
прием лекарственного препарата
4)
аппликация медикамента на СОПР
5)
верно 3) и 4)
Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1)
папула
2)
пятно
3)
пузырь
4)
верно 2) и 3)
5)
гиперкератоз
Элементы поражения при контактной аллергии:
1)
пятно
2)
рубец
3)
пузырек
4)
эрозия
5)
верно 1),3) и 4)
Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:
1)
на зуд и жжение
2)
на запах изо рта
3)
на сухость
4)
кровоточивость десен
5)
верно 1) и 3)
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.
Занятие № 15
Тема занятия: Многоморфная экссудативная эритема. Клиника, дифференциальная
диагностика, лечение.
Учебная цель занятия: Научиться диагностировать и лечить многоморфную
экссудативную эритему.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
1. Этиология и патогенез МЭЭ.
2. МЭЭ клиника, диф диагностика.
3. Синдром – Стивенса-Джонсона.
4. Основные и дополнительные методы исследования.
5. Общее лечение МЭЭ.
6. Местное лечение МЭЭ.
Профессиональная компетенция студентов
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой
оболочки рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
при патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки
рта, и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
Уметь:
- проводить обследование пациента с МЭЭ в полном объеме с использованием
дополнительных методов;
- ставить диагноз в соответствии с действующей классификацией и проводить
дифференциальную диагностику;
- составлять комплексный план лечения МЭЭ по необходимости с привлечением
специалистов других специальностей;
- проводить лечение МЭЭ у пациентов различного возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у
пациентов с МЭЭ;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении МЭЭ;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Материалы для реализации контроля
Тестовые материалы:
Вариант 1
1. Тяжелые формы многоформной экссудативной эритемы:
1.
синдром Бехчета
2.
афтоз Сеттона
3.
синдром Шегрена
4.
синдром Розенталя
5.
синдром Стивенса-Джонсона
2. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на слизистой оболочке:
1)
пятно, папула, волдырь, пузырь, эрозия
2)
пятно, папула, пузырь
3)
эрозия, язва, волдырь, пузырь
4)
пузырь, пузырек, волдырь, эрозия
5)
папула, эрозия, пузырь, «кокарда»
3. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на коже:
1)
пятно, папула, «кокарда»
2)
волдырь, пузырь, «кокарда»
3)
эрозия, чешуйка, трещина
4)
папула, волдырь, «кокарда»
5)
пятно, пузырь, «кокарда»
4. Локализация элементов на коже при многоформной экссудативной эритеме:
1)
тыльная поверхность ладоней и предплечья
2)
волосистая часть головы
3)
тыльная поверхность ладоней и голени
4)
спина, шея и волосистая часть головы
5. Элементы поражения на губах при многоформной экссудативной эритеме:
1)
корка
2)
чешуйка
3)
эрозия
4)
кератоакантома
6. Регионарные лимфоузлы при многоформной экссудативной эритеме:
1)
увеличены, безболезненны
2)
увеличены, болезненны
3)
увеличены, болезненны, спаяны
4)
увеличены, болезненны, не спаяны
7. Фактор, провоцирующий многоформную экссудативную эритему:
1)
контакт с инфекционными пациентами
2)
инсоляция
3)
прием лекарственного препарата
4)
заболевание сердечно-сосудистой системы
5)
невроз
8. При обследовании больного в период острого течения многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы
2)
реакцию лейкоцитов, клинический анализ крови и реакцию торможения ми3)
грации лейкоцитов
4)
гистаминовую пробу
5)
анализ крови на сахар
9. При обследовании больного в период ремиссии многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
2)
реакцию лейкоцитоза
3)
реакцию торможения миграции лейкоцитов
4)
клинический анализ крови
5)
анализ крови на сахар
Вариант 2
1. Картина крови при многоформной экссудативной эритеме тяжелой формы:
1)
клинический анализ крови в пределах нормы
2)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
3)
агранулоцитоз
4)
лейкопения
5)
лейкоцитоз, эозинофилия
2. Картина крови при многоформной экссудативной эритеме легкой формы:
1)
лейкоцитоз, эозинофилия
2)
клинический анализ крови в пределах нормы
3)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
4)
агранулоцитоз
5)
лейкопения
3. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
2)
лейкоплакией и кандидозом
3)
кандидозом и опоясывающим лишаем
4)
ящуром и герпангиной
5)
кандидозом и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
4. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
5. В соскобе с эрозии при многоформной экссудативной эритеме обнаруживают:
1)
акантолитические клетки
2)
картину неспецифического воспаления с преобладанием полибластов
3)
атипичные эпителиальные клетки
4)
атипичные эпителиальные клетки и акантолитические клетки
5)
гигантские клетки Пирогова-Лангханса
6. В развитии многоформной экссудативной эритемы имеют значение профессиоиальные
вредности:
1)
железорудная пыль
2)
каменноугольные смолы
3)
силикатная пыль
4)
длительный контакт с красками и лаками
7. Местная обработка очагов поражения при многоформной экссудативной эритеме проводится:
1)
противовирусными препаратами
2)
кортикостероидными мазями
3)
прижигающими препаратами
4)
антибиотиками
8. Препараты для общего лечения многоформной экссудативной эритемы:
1)
салицилат натрия
2)
бонафтон
3)
делагил
4)
тиосульфат натрия
9. Профилактические мероприятия в период ремиссии многоформной экссудативной
эритемы:
1)
регулярная иммунизация детей и взрослых
2)
устранение очагов хронической инфекции
3)
устранение аномалий прикуса
4)
гирудотерапия
5)
иглорефлексотерапия
Вариант 3
1. Тяжелые формы многоформной экссудативной эритемы:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1)
синдром Бехчета
2)
афтоз Сеттона
3)
синдром Шегрена
4)
синдром Розенталя
5)
синдром Стивенса-Джонсона
При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на коже:
1)
пятно, папула, «кокарда»
2)
волдырь, пузырь, «кокарда»
3)
эрозия, чешуйка, трещина
4)
папула, волдырь, «кокарда»
5)
пятно, пузырь, «кокарда»
Элементы поражения на губах при многоформной экссудативной эритеме:
1)
корка
2)
чешуйка
3)
эрозия
4)
язва
5)
кератоакантома
Фактор, провоцирующий многоформную экссудативную эритему:
1)
контакт с инфекционными пациентами
2)
инсоляция
3)
прием лекарственного препарата
4)
заболевание сердечно-сосудистой системы
5)
невроз
При обследовании больного в период ремиссии многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
2)
реакцию лейкоцитоза
3)
реакцию торможения миграции лейкоцитов
4)
клинический анализ крови
Картина крови при многоформной экссудативной эритеме легкой формы:
1)
лейкоцитоз, эозинофилия
2)
клинический анализ крови в пределах нормы
3)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
4)
агранулоцитоз
5)
лейкопения
Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
В развитии многоформной экссудативной эритемы имеют значение профессиоиальные
вредности:
1)
железорудная пыль
2)
каменноугольные смолы
3)
силикатная пыль
4)
свинцовая пыль
5)
длительный контакт с красками и лаками
Препараты для общего лечения многоформной экссудативной эритемы:
1)
салицилат натрия
2)
бонафтон
3)
тиосульфат натрия
4)
ацикловир
Вариант 4
1. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на слизистой оболочке:
1)
пятно, папула, волдырь, пузырь, эрозия
2)
пятно, папула, пузырь
3)
эрозия, язва, волдырь, пузырь
4)
пузырь, пузырек, волдырь, эрозия
5)
папула, эрозия, пузырь, «кокарда»
2. Локализация элементов на коже при многоформной экссудативной эритеме:
1)
тыльная поверхность ладоней и предплечья
2)
спина и шея
3)
волосистая часть головы
4)
тыльная поверхность ладоней и голени
5)
спина, шея и волосистая часть головы
3. Регионарные лимфоузлы при многоформной экссудативной эритеме:
1)
без изменений
2)
увеличены, безболезненны
3)
увеличены, болезненны
4)
увеличены, болезненны, спаяны
5)
увеличены, болезненны, не спаяны
4. При обследовании больного в период острого течения многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы
2)
реакцию лейкоцитов, клинический анализ крови и реакцию торможения ми3)
грации лейкоцитов
4)
гистаминовую пробу
5)
анализ крови на сахар
6)
кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
5.Картина крови при многоформной экссудативной эритеме тяжелой формы:
1)
клинический анализ крови в пределах нормы
2)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
3)
агранулоцитоз
4)
лейкопения
5)
лейкоцитоз, эозинофилия
6.Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
2)
лейкоплакией и кандидозом
3)
кандидозом и опоясывающим лишаем
4)
ящуром и герпангиной
5)
кандидозом и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
7. В соскобе с эрозии при многоформной экссудативной эритеме обнаруживают:
1)
акантолитические клетки
2)
картину неспецифического воспаления с преобладанием полибластов
3)
атипичные эпителиальные клетки
4)
атипичные эпителиальные клетки и акантолитические клетки
5)
гигантские клетки Пирогова-Лангханса
8. Местная обработка очагов поражения при многоформной экссудативной эритеме проводится:
1)
противогрибковыми препаратами
2)
противовирусными препаратами
3)
кортикостероидными мазями
4)
прижигающими препаратами
5)
антибиотиками
9. Профилактические мероприятия в период ремиссии многоформной экссудативной эритемы:
1)
регулярная иммунизация детей и взрослых
2)
устранение очагов хронической инфекции
3)
устранение аномалий прикуса
4)
гирудотерапия
5)
иглорефлексотерапия
Вариант 5
1. Локализация элементов на коже при многоформной экссудативной эритеме:
1)
тыльная поверхность ладоней и предплечья
2)
волосистая часть головы
3)
тыльная поверхность ладоней и голени
4)
спина, шея и волосистая часть головы
2. Элементы поражения на губах при многоформной экссудативной эритеме:
1)
корка
2)
чешуйка
3)
эрозия
4)
кератоакантома
3. Тяжелые формы многоформной экссудативной эритемы:
1)
синдром Бехчета
2)
афтоз Сеттона
3)
синдром Шегрена
4)
синдром Розенталя
5)
синдром Стивенса-Джонсона
4. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на слизистой оболочке:
1)
пятно, папула, волдырь, пузырь, эрозия
2)
пятно, папула, пузырь
3)
эрозия, язва, волдырь, пузырь
4)
пузырь, пузырек, волдырь, эрозия
5)
папула, эрозия, пузырь, «кокарда»
5. При обследовании больного в период ремиссии многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
2)
реакцию лейкоцитоза
3)
реакцию торможения миграции лейкоцитов
4)
клинический анализ крови
5)
анализ крови на сахар
6. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на коже:
1)
пятно, папула, «кокарда»
2)
волдырь, пузырь, «кокарда»
3)
эрозия, чешуйка, трещина
4)
папула, волдырь, «кокарда»
5)
пятно, пузырь, «кокарда»
7. Регионарные лимфоузлы при многоформной экссудативной эритеме:
1)
увеличены, безболезненны
2)
увеличены, болезненны
3)
увеличены, болезненны, спаяны
4)
увеличены, болезненны, не спаяны
8. Фактор, провоцирующий многоформную экссудативную эритему:
1)
контакт с инфекционными пациентами
2)
инсоляция
3)
прием лекарственного препарата
4)
заболевание сердечно-сосудистой системы
5)
невроз
9. При обследовании больного в период острого течения многоформной экссудативной эритемы
проводят:
1)
кожно-аллергические пробы
2)
реакцию лейкоцитов, клинический анализ крови и реакцию торможения ми3)
грации лейкоцитов
4)
гистаминовую пробу
5)
анализ крови на сахар
Вариант 6
1. Картина крови при многоформной экссудативной эритеме тяжелой формы:
1)
клинический анализ крови в пределах нормы
2)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
3)
агранулоцитоз
4)
лейкопения
5)
лейкоцитоз, эозинофилия
2. Картина крови при многоформной экссудативной эритеме легкой формы:
1)
лейкоцитоз, эозинофилия
2)
клинический анализ крови в пределах нормы
3)
анизоцитоз, пойкилоцитоз
4)
агранулоцитоз
5)
лейкопения
3. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
2)
лейкоплакией и кандидозом
3)
кандидозом и опоясывающим лишаем
4)
ящуром и герпангиной
5)
кандидозом и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
4. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1)
медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
2)
герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
3)
острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
4)
кандидозом и плоским лишаем
5)
лейкоплакией и кандидозом
5. В соскобе с эрозии при многоформной экссудативной эритеме обнаруживают:
1)
акантолитические клетки
2)
картину неспецифического воспаления с преобладанием полибластов
3)
атипичные эпителиальные клетки
4)
атипичные эпителиальные клетки и акантолитические клетки
5)
гигантские клетки Пирогова-Лангханса
6. В развитии многоформной экссудативной эритемы имеют значение профессиоиальные
вредности:
1)
железорудная пыль
2)
каменноугольные смолы
3)
силикатная пыль
4)
длительный контакт с красками и лаками
7. Местная обработка очагов поражения при многоформной экссудативной эритеме проводится:
1)
противовирусными препаратами
2)
кортикостероидными мазями
3)
прижигающими препаратами
4)
антибиотиками
8. Препараты для общего лечения многоформной экссудативной эритемы:
1)
салицилат натрия
2)
бонафтон
3)
делагил
4)
тиосульфат натрия
9. Профилактические мероприятия в период ремиссии многоформной экссудативной
эритемы:
1)
регулярная иммунизация детей и взрослых
2)
устранение очагов хронической инфекции
3)
устранение аномалий прикуса
4)
гирудотерапия
5)
иглорефлексотерапия
Основная литература :
1.
Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М.
Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2.
Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки
специалистов / под ред. В. А. Козлова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. - 487
с. : ил.
Дополнительная литература:
1.
Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 3: Заболевания слизистой
оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера, - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 c.
2.
Основные понятия физиотерапии / Г.Н. Пономаренко -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3.
Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО "Издательство
"Медицина", 2011. - 448 с.
4.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. проф.
В.В. Афанасьева, проф. О.О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. - 160 с.