В основе эффективности Дубайского медицинского комплекса

ИТ на службе медицины. Изучаем опыт ОАЭ
Отрасль здравоохранения в России традиционно воспринимается как сугубо дотационная сфера,
в которой, несмотря на увеличение финансирования, не происходит качественного улучшения.
Усиление контроля за расходованием выделенных средств влечет за собой усложнение
процедуры заполнения отчетов, а не реальное улучшение качества лечения пациентов. Изменить
ситуацию позволит внедрение специализированных информационных систем. Это подтверждает
успешный опыт других стран, в частности, ОАЭ.
Безрадостное состояние российского здравоохранения давно стало притчей во языцех. Несмотря
на все предпринимаемые государством меры, заметного улучшения положения в отрасли не
происходит – уровень медицинского обслуживания и качество оказываемой большинству
населения медпомощи по-прежнему остаются невысокими. Жесткий контроль государства за
расходованием средств, выделяемых в рамках обязательного медицинского страхования и
льготного лекарственного обеспечения, на практике оборачивается тем, что врачи вынуждены
большую часть своего времени заниматься заполнением разнообразных отчетных документов, а
не своим прямым делом – лечением пациентов.
Сделать финансовые потоки в здравоохранении прозрачными и одновременно избавить медиков
от необходимости тратить уйму времени на заполнение статистических и отчетных форм могло
бы внедрение специализированных информационных систем. В их эффективности, судя по
многочисленным выступлениям как специалистов, так и руководителей медицинских
учреждений и отрасли в целом, не сомневается никто. Однако широко разрекламированные
проекты, реализуемые в некоторых регионах, на деле развиваются совсем не так успешно, как
хотелось бы, и сбор данных о состоянии дел в здравоохранении по-прежнему осуществляется
вручную.
В такой ситуации самое время обратиться к опыту стран, которые путем проб и ошибок нашли
пути решения подобных проблем и уже сейчас могут продемонстрировать не только
теоретические, но и практические результаты. При этом совершенно не обязательно
ориентироваться на развитые страны Европы, к которым мы стремимся себя причислить.
Проблему качественного медицинского обслуживания успешно решают и так называемые
развивающиеся страны, чей уровень экономического развития, может быть, ближе большинству
российских регионов. Так, в ноябре 2009 года Ассоциацией развития медицинских
информационных технологий (АРМИТ) был организован международный симпозиум MedSoft e-Health "ИТ в современном здравоохранении". В программе симпозиума было посещение
Дубайского медицинского комплекса Dubai Healthcare City (DHCC).
ОАЭ: не только шопинг
Основной идеей развития Дубая является создание "рая на Земле" в восточном понимании этого
слова. Это город, в котором строятся самые высокие небоскребы, самые большие аквариумы,
создаются огромные искусственные острова, самые дорогие отели, в которых подаются
пирожные, посыпанные золотой крошкой. Для проектирования и обеспечения работы всего этого
привлекаются компании и специалисты с мировым именем, которые с удовольствием приходят в
страну, где полностью отсутствуют какие-либо налоги.
Приезжающие на работу в Дубай могут оставаться здесь в том случае, если их заработок
соответствует определенному правительством страны уровню. Кроме того, все проживающие в
стране имеют добровольную медицинскую страховку. Уровень страховки зависит от компании, в
которой работает человек, – она может быть одинакова для всех служащих или существенно
различаться. Граждане страны могут обращаться в государственные клиники, а неграждане пользоваться услугами частных врачей. Исключение составляют дети экспатов – они лечатся в
любых - и государственных, и негосударственных медицинских учреждениях. При этом не стоит
забывать о том, что частные клиники в Дубае – это филиалы лучших медицинских учреждений
всего мира. Однако, несмотря на то, что вопросам здравоохранения в стране уделяется огромное
внимание и уровень обслуживания в государственных лечебных учреждениях достаточно
высокий, шейх и члены его семьи по-прежнему лечатся в США или в Европе.
Здравоохранение Дубая на 60% обеспечивается государственными и на 40% частными
медицинскими учреждениями
В ОАЭ существует национальная ID карта, которая действует на всей территории страны. На
этой карте содержатся биометрические данные (отпечатки пальцев и снимок радужной оболочки
глаза) и общая информация (ФИО, дата рождения и т.п.) каждого человека. Карта используется
для идентификации гражданина в различных учреждениях, в том числе и в медицинских
клиниках. Каждые 3 года все проживающие в Дубае проходят медицинский осмотр. Если у
человека обнаруживается СПИД, туберкулез или гепатит В, то иностранцы в течение 24 часов
выдворяются из страны, а местные жители отправляются в специально выделенные для их
проживания территории. Благодаря наличию биометрической информации на ID карте избежать
этого практически невозможно.
Дубайский эталон качества
Здравоохранение Дубая на 60% обеспечивается государственными и на 40% частными
медицинскими учреждениями. Несмотря на все принимаемые меры, уровень медицинского
обслуживания в различных государственных и частных клиниках Дубая существенно
различается. Для изменения этой ситуации шейх Мохаммед Бен Рашид Аль-Мактум решил
создать Дубайский медицинский комплекс Dubai Healthcare City (DHCC), призванный стать
эталоном качества в этой области.
На сегодняшний день комплекс принимает около 300 тыс. пациентов в год
Правительство Дубая предоставило более 1,86 кв. км земли в центре города. При содействии
крупнейших западных компаний, таких как Harvard Medical International, был создан Центр
планирования и качества DHCC, который разработал, а затем предложил инвесторам план
создания медицинского комплекса. При этом часть зданий была построена за счет государства.
Общая площадь комплекса составляет 380 000 кв. м и включает в себя помещения, арендуемые
клиниками различного профиля. На сегодняшний день комплекс принимает около 300 тыс.
пациентов в год, на его территории работают 377 организаций, 86 клиник и 2 больницы (на 200
коек общего и на 25 коек косметического профиля). Уровень удовлетворенности пациентов
оценивается в 89%. Общий штат медицинских работников составляет более 1200 человек. При
этом управление деятельностью Дубайского медицинского комплекса осуществляет 4 человека.
Кроме медицинских и офисных помещений в Дубайском медицинском комплексе около 1,5
кв.км. отведено под зону свободного посещения (Dubai Healthcare City Freezone), центр
планирования здоровья (Center for Healthcare Planning and Quality), площадки для организации
спортивных и оздоровительных мероприятий, так называемых Wellness Community, построен
отель класса люкс.
В Дубайском медицинском комплексе находятся представительства и филиалы американских и
европейских медицинских компаний и производителей. К их числу относятся клиника Mayo
(США), детская больница Great Ormond Street (Великобритания), немецкий кардиологический
центр, медицинский центр доктора Sulaiman Al - Habib, филиал клиники при американской
академии косметической хирургии, компании Новартис (Novartis), Астра Зенека (Astra Zeneca),
Джонсон&Джонсон (Johnson & Johnson) и др.
В 2006 году на территории Дубайского медицинского комплекса началось строительство
Университетского центра
В 2006 году на территории Дубайского медицинского комплекса началось строительство
Университетского центра, который должен стать первым шагом в интеграции образовательного и
клинического процессов в стране. В состав центра входят Университетская клиника на 400 коек,
в которой предусмотрен процесс клинического обучения и созданы все условия для проведения
клинических исследований, а также использован передовой мировой опыт в организации
помещений для комфортного пребывания пациентов; филиал Гарвардской медицинской школы,
который является институтом последипломного образования врачей и исследователейклиницистов и имеет доступ к ресурсам Гарвардской медицинской школы; библиотека Аль
Мактума - собрание учебной медицинской литературы и доступ к электронной библиотеке
Гарвардской медицинской школы в Бостоне; благотворительный фонд Гарвардской медицинской
школы для исследований в области медицины. Открытие Университетской клиники планируется
на 2011 год. Ее площадь составит 130 тысяч квадратных метров, где будут находиться
диагностические кабинеты широкого профиля и терапевтические отделения, оснащенные
лучшим оборудованием.
От независимости к эффективности
Особенностью Дубайского медицинского комплекса является то, что он абсолютно независим –
на его территории действуют собственные законы, стандарты деятельности и процедуры
сертификации. Для их разработки привлекались лучшие специалисты из различных стран, что
позволило перенести мировой опыт создания медицинских центров в DHCC. При этом центр
экономически эффективен.
Руководит деятельностью Дубайского медицинского комплекса Центр лицензирования, правила
работы которого установлены шейхом Дубая. Центр лицензирует как деятельность медицинского
персонала, так и качество медицинской помощи, а также состояние помещений вплоть до их
дизайна. Он внимательно следит за всеми международными стандартами, которые появляются в
медицине, и незамедлительно внедряет их в DHCC.
В основе эффективности Дубайского медицинского комплекса лежат ИТ, обучение
специалистов и исследования в области медицины
Компаниям, пожелавшим работать в Дубайском медицинском комплексе, нет необходимости
подавать заявление в Министерство здравоохранения страны. Достаточно пройти сертификацию
в локальном Центре лицензирования. Правда, стандарты, которым придется соответствовать,
достаточно жесткие. Что касается врачей, то, вне зависимости от того, гражданами какой страны
они являются, для работы в DHCC они должны сдать экзамены и таким образом подтвердить
свой диплом. Более того, медицинские работники проходят процедуру лицензирования, которая
занимает около месяца, а затем каждые 2 года - релицензирования. Кроме того, иностранные
врачи могут работать в стране до достижения ими 60 лет, исключение делается только для
уникальных специалистов.
ИТ-основа процветания
В основе эффективности Дубайского медицинского комплекса лежат информационные
технологии, обучение специалистов и исследования в области медицины. По мнению создателей
комплекса, без информационных технологий невозможно соответствовать принятым стандартам,
передавать знания и проводить исследования.
В DHCC существует собственный центр данных, где собираются статистические показатели от
всех клиник, расположенных на территории комплекса. Эти данные деперсонализированы и
используются для расчета индикаторов качества помощи и оценки соответствия ее требуемым
показателям. В качестве стандарта передачи данных руководством комплекса установлен HL7.
Наличие такого центра данных и необходимость ежемесячной передачи в него информации
заставляет отдельные клиники, работающие на территории Дубайского медицинского комплекса,
внедрять автоматизированные системы – ведь несвоевременная сдача отчетности или
допущенные в ней ошибки могут привести к отзыву лицензии. Кроме того, все визиты к
специалистам, работающим на территории DHCC, оформляются в центральном офисе и тоже
попадают в центр данных.
В настоящее время в Дубайском медицинском комплексе создается единая информационная
система на базе Ensemble от корпорации InterSystems , которая призвана интегрировать
имеющиеся в различных клиниках информационные ресурсы. На сегодняшний день только 15 из
86 клиник используют электронную историю болезни. Внедрение единой информационной
системы, по мнению руководства DHCC, станет стимулом для того, чтобы в течение 3 лет все
клиники перешли на такой способ ведения медицинских записей. Планируется, что на
следующем этапе с помощью веб-технологий к единой информационной системе будут
подключены все медицинские учреждения Дубая, и обеспечена связь с Министерством
здравоохранения для сдачи статистических данных.
Практически завершена автоматизация на базе решения TrakCare от корпорации InterSystems
лаборатории Salus referral laboratory, обслуживающей посетителей Дубайского медицинского
комплекса. После внедрения единой информационной системы исчезнет необходимость ввода
информации о пациентах в эту лабораторную систему –данные будут поступать в нее
автоматически.
Что же в условиях полного отсутствия налогов получает от создания такого центра государство?
По словам создателей Дубайского медицинского комплекса, правительство эмирата
заинтересовано в том, чтобы развивать медицинский туризм. Кроме того, 85% жителей Дубая –
экспаты, и при высоком качестве медицинского обслуживания они будут лечиться на месте. Да и
граждане ОАЭ будут пользоваться услугами национального здравоохранения, а не поедут за
помощью в другие страны.
Наталья Рудычева / CNews Analytics