ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНЫХ СВОЙСТВ РАПЫ И ГРЯЗЕЙ

ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНЫХ СВОЙСТВ РАПЫ И ГРЯЗЕЙ
БОЛЬШОГО ЯШАЛТИНСКОГО ОЗЕРА
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Н.Н. Абушинова, В.К. Фролков
Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что 20 % потерь
здоровья обусловлено отрицательным воздействием факторов окружающей
среды, и для формирования общественного здоровья важны образ жизни, тип
питания, степень физиологической адаптации к местным природным условиям.
С
конца
50-х
годов
в
стране
стала
широко обсуждаться тема
эффективности курортного лечения в привычном климате, что определяется
степенью физиологической адаптации к местным природным условиям. Известно
немало случаев, когда санаторно-курортное лечение вне места постоянного проживания
не
давало
положительных
результатов,
а
иногда
оказывало
и
отрицательное действие на организм. В связи с этим возрастает значение
местных курортов.
Впервые
в
Калмыкии
предпринята
попытка
экспериментального
исследования лечебных свойств илово-сульфидных грязей и рапы месторождения
"Озеро Большое Яшалтинское" (озеро Б. Яшалтинское).
Это месторождение, расположенное в Яшалтинском районе Республики
Калмыкия, в 12 км юго-восточнее райцентра пос. Яшалты, относится к
Манычской озерной группе, куда, помимо Б. Яшалтинского, входят озера МанычГудило, Лоп уховатое, Лебяжь е, М. Яшалтинское, Джама, Царык и др. Все
они приурочены к Манычской впадине, представляющей собой древний пролив
Каспийского
моря,
имеют
реликтовое
происхождение,
питаются
за
счет
выщелачивания слагающих впадину морских отложений поверхностными и
грунтовыми водами; к концу лета, как правило пересыхают (за исключением
Маныча).
Чаша озера Б. Яшалтинского ромбообразной формы, имеет большую
площадь -около 40 км 2 и очень слабый врез - примерно 0,7-1,0 м. Длина озера
около 8 км, средняя ширина около 5 км, глубина воды в весеннее время
достигает 1,5-0,6 м, летом 0,5-0,1 м, а к концу лета - началу осени часть озера пересыхает покрываясь слоем
самосадочной соли.
Нестабильный
гидрологический режим озера обусловливает значительные
сезонные изменения
минерализации
и
ионно-солевого состава озерной рапы.
Минерализация колеблется от 72 г/дм3 в зимне-весенний период до 350-400 г/дм3
и более - в летне-осенний. При этом ионный состав изменяется от сульфатнохлоридно-магниево-натриевого до хлоридно-натриево-магниевого.
В Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии,
отделом курортных ресурсов проведены анализы грязи: полный физико-химический,
санитарно- микробиологический, на содержание тяжелых металлов и радионуклидов.
На основе этих анализов
составлено
бальнеологическое заключение и даны
методические рекомендации лечебного применения грязи месторождения "Озеро Б.
Яшалтинское".
Визуально грязь представляет плотную массу интенсивно черного цвета,
пластичную, маслянистую, однородную, с от дельными мелкими кристаллами соли, со
слабым запахом сероводорода.
Физико-химические
показатели
грязи следующие:
влажность
весной
составляет 40,53 %, к осени снижается до 38,4 %, удельный вес, соответственно,
1,66 и 1,70 г/см сопротивление сдвигу стабильно выше нор мы (более 400 Па),
т.е. грязь требует перед использованием добавления небольших количеств воды;
засоренность минеральными частицами диаметром 0,25-5,0 мм - 0,56 4,77 %,
в летне-осенний период превышает норму (не более 3 %); кроме того, в грязевой
массе иногда встречаются и крупные минеральные включения (>5,0 мм), что
требует перед её применением очистки на виброгрохоте или виброситах;
теплоемкость грязи относительно мала, (0,40-0,52 кал/г-град), и указывает на то, что
тепловые свойства не являются её главным достоинством. Количество органических
веществ, равное 2,0 % от сухого вещества,
является
типичным
для
соленасыщенных разновидностей грязей.
Реакция
среды
условно
нейтральная
-рН=7,7-7,8;
окислительно-
восстановительный потенциал отрицательный - 145-200 мВ. Эти показатели
свидетельствуют о преобладании в залежи (даже в отсутствии покровной рапы)
восстановительной обстановки, благоприятной для процессов сульфатредукции и
накопления в грязях сульфидов.
Содержание сульфидов железа (одного из важнейших бальнеологически
ценных компонентов в грязях) составляет весной 90 мг на 100 г грязи, к осени
снижается (за счет окисления сероводорода) до 47 мг на 100 г грязи, что
определяет данную грязь как слабосульфидную.
Минерализация грязевого раствора колеблется в зависимости от времени
года и его водности в очень большом диапазоне. Пределы минерализации составили
213,5-230,3 г/л; в действительности они могут быть значительно шире - 50-400
г/л. Ионный состав солей при меньших минерализациях - сульфатно-хлоридномагниево-натриевый,
при
максимальных-хлоридно-магниевый.
Раствор
богат
терапевтически активными микрокомпонентами - бромом (60 мг/л) и борной
кислотой (106 мг/л). Йод обнаружен в виде следов (1 мг/л).
Санитарное состояние грязей оценивалось по санитарно-бактериологическим
и токсикологическим показателям. Санитарно-бактериологические показатели
соответствуют установленным нормам; коли-титр более 10; титр-б.перфрингенс
более 0,1, общее микробное число 2,5 • 102 клеток в 1 г; патогенная микрофлора
отсутствует. Хорошие бактериологические показатели грязей можно связать с
высокой их соленостью.
Загрязнение токсикантами - тяжелыми металлами и радионуклидами как
природными, так и техногенными, не наблюдается. Содержание данных компонентов
в грязях находится в пределах их фонового содержания в почвах, что увязывается
с расположением озера Б. Яшалтинское вдали от промышленных объектов, т.е.
грязи озера можно отнести к экологически чистым.
На основании проведенных исследований качественных показателей иловых
отложений месторождения "Озеро Б. Яшалтинское" следует констатировать, что
они, согласно "Классификации минеральных вод и лечебных грязей для целей их
сертификации" (МУ № 2000/34, Минздрав России, 2000), являются лечебными
иловыми слабосульфидными высокоминерализованными (в летне-осенний период
- соленасыщенными) грязями [1]. Бальнеологическая ценность грязей обусловлена
наличием сульфидов железа и большого количества водорастворимых солей, в
том числе признанных терапевтически активными: бишофитом, бромом и бором.
Лечебная значимость грязей дополняется относительно хорошими тепловыми
свойствами и содержащимися органическими веществами, способные обогатить
грязи органическими биостимуляторами: липидами, витаминами, ферментами и
гормонами [2, 3].
Показаниями к наружному применению грязей являются следующие
заболевания:
- центральной нервной системы (воспалительные болезни, последствия
травм и нейрохирургических операций), периферической и вегетативной системы;
- костно-мышечной системы: артропатии (инфекционные, воспалительные,
остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и
спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии;
- органов дыхания; (верхних дыхательных путей, нижних дыхательных
путей; остаточные явления после острой пневмонии, хронический бронхит;
последствия перенесенной операции на легких);
- органов
пищеварения;
(полости
рта, пищевода,
желудка
и
двенадцатиперстной кишки; кишечника; печени; желчного пузыря, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы;
последствия
оперативных
вмешательств и
воспалительных процессов в брюшной полости);
- мочеполовой системы;
(почек и мочевыводящих путей, мужских
половых органов, воспалительные и не воспалительные болезни женских половых
органов);
- кожи (дерматит, экзема, папулосквазмозные нарушения, крапивница,
болезни придатков кожи, рубцы, кератозы, трофические язвы и др.);
- уха и сосцевидного отростка;
- системы
кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь
сердца, болезни периферических артерий и вен).
Процедуры с использованием иловой сульфидной грязи месторождения
"Озеро Б. Яшалтинское" могут быть общими и местными. Общие грязевые
аппликации - это наложение грязи на все тело (за исключением головы и
передней поверхности грудной клетки) с последующим укутыванием. К общим
процедурам относятся и грязевые разводные ванны в соотношении грязи к воде 1:2;
1:1; и 2:1, температуры 35-36 °С, 10-12 мин., на курс 10-12 ванн.
Местные грязевые процедуры включают в себя грязевые ванны для
конечностей, аппликации на ограниченную область, тампоны, грязевые компрессы
Местные
митигированное
грязевые
аппликации
(щадящее)
могут
грязелечение.
При
составлять
интенсивное
интенсивном
и
грязелечении
используют более высокую температуру грязи (42-46 °С); аппликации более
распространненые по площади, большую продолжительность процедур (20 мин и
более). Митигированная пелоидотерапия определяется температурой пелоида 3640 °С, продолжительностью процедуры до 15 мин, меньшей площадью наложения
грязи и более коротким курсом лечения.
Характеристика озерной рапы дана на основе пробы, отобранной в апреле
2001 г. Минерализация рапы составила 72,43 г/дм3. Анионная составляющая
представлена хлоридами (Сl) - 28,3 г/дм3 (66 мг.экв.%) и сульфатами (SО 4 ) - 19,5
г/дм 3 (34 мг.экв.%). В составе катионов преобладает натрий (Nа) 19,0 г/дм3( 68
мг.экв.%), значительную роль играет магний (Мg) - 4,2 г/дм3 (28 мг.экв.%), в
небольшом количестве присутствует кальций (Ca) - 0,8 г/дм 3 (4 мг.экв.%).
Из микрокомпонентов лечебного значения в рапе выявлено повышенное
содержание брома (Вr) - 48 мг/дм 3 и бора (Н 3 ВО 3 ) -51 мг/дм3, которое при
разбавлении рапы остается кондиционным.
Токсичные компоненты (свинец, ртуть, нитраты, нитриты и др.) содержатся в
количествах, значительно меньших предельно допустимых концентраций.
Реакция среды в рапе слабощелочная рН = 7,7
Содержание радионуклидов не превышает пределов, установленных нормами
радиационной безопасности.
Органолептические свойства: вода прозрачная, бесцветная, без осадка, с
незначительным запахом сероводорода
Санитарно-микробиологические
показатели
рапы
отвечают
нормативным
требованиям.
Согласно действующим критериям оценки лечебных минеральных вод
Минздрава России, исследуемая рапа относится к бромным (Вr 48 мг/дм3), борным
(Н3ВО3 51 мг/дм3) рассолам сульфатно-хлоридного магниево-натриевого состава
(Сl - 66, SО4 - 34 , Nа-68, Мg - 28 мг.экв.%). В пересчете на гипотетические соли в
рапе содержатся: галит (NaCl) - 25 г/дм3 (34,5%), мирабилит Nа 2 S O 4 - 2 4 г / д м 3
( 3 3 % ) , б и ш о ф и т ( МgСl2 ) - 20 г/дм3 (27,6%), гипс (СаS04 ) -2,7 г/дм3 (3,7 %).
Рапу озера Большое Яшалтинское рекомендуется использовать для наружных
баль-неопроцедур в натуральном виде или с разбавлением до оптимальной (для
определенного заболевания) концентрации.
Показания для применения рапы почти такие же, как у грязи, только
можно добавить болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение
обмена веществ: сахарный диабет, ожирение.
Рапа озера Б. Яшалтинское в неразведенном виде (особенно в летний
период года, когда количество бишофита достигает 80-90 % от общего
количества солей) может использоваться и местно (наружно) в виде
растираний, компрессов и местных ванн (для кистей рук, стоп). Рапу слегка
втирают в кожу области пораженного сустава, мышцы, нерва или накладывают
компресс на область поражения. Первые процедуры лучше начинать, используя
рапу в разведении 1:2, 1:3 (для уменьшения раздражающего действия на кожу),
постепенно переходя к нативному раствору. Процедуры назначаются 1-2 раза в
сутки, ежедневно или через день в течение 14 -15 дней.
Для орошения десен, полости рта при различных заболеваниях слизистой оболочки,
гингивите, парадонтозе используют воду, разведенную до минерализации 10 г/дм 3
Протекторное и лечебное действие рапы и пелоида озера Б. Яшалтинского
были изучены в эксперименте на белых крысах-самцах, весом 200-250 г, линии
Вистар. Моделируя этаноловую, стрессорную и ацетатную язву на слизистой
оболочке желудка с разного генеза, получены статистически достоверные данные
протекторного и лечебного действия исследуемой рапы и пелоида. Повреждения
слизистой оболочки желудка (СОЖ), вызванные различными ульцерогенными
факторами, обусловлены различными механизмами. Механизм возникновения
этаноловых повреждений связывают с нарушением кровоснабжения слизистой
оболочки
желудка
слизеобразования
(СОЖ),
[4-6].
высвобождением
Язвы,
вызванные
эндотелина,
подавлением
стрессом,
инициируются
центральными механизмами повышения кислотной секреции в желудке и
изменением микроциркуляции в слизистой, что является результатом ишемии и
появлением свободных радикалов [7-8]. Ацетатная язва связана с локальным
нарушением микроциркуляции, высвобождением гистамина из тучных клеток и
болевым синдромом [9-10].
Предварительная аппликация пелоида на спину значительно снижала
степень повреждения СОЖ у животных опытной группы в разных моделях
ульцерогенеза. Этаноловые повреждения СОЖ животных носят характер
гиперемий и поверхностных эрозий, регенерирующих в течение 3-5 ч.
Аппликация пелоида уменьшали их на 55 % (р<0,01). При морфологическом и
морфо-метрическом анализе хронической ацетатной язвы в ранние и поздние
сроки индукции язвы (5 или 10 дней) выявлено значительное уменьшение
площади язвы у опытной группы по сравнению с контрольной (5 дней: контроль 11,75 мм2, опыт - 1,66 мм2; 10 дней: контроль - 17,40 мм 2 , опыт -1,06 мм2;
р<0,005).
В серии опытов со стрессорной язвой, животным опытной группы питьевую
воду заменяли разбавленной в 7 раз рапой до концентрации лечебно-столовой
(минерализация нативного раствора равна 72,43 г/дм 3). Получено, что действие
только рапы статистически достоверно снижало на 80 % степень повреждения СОЖ
у животных опытной групп
пы по сравнению с контрольной (контроль -2,11+ 0,58; опыт - 0,43+ 0,26).
Полученные экспериментальные данные свидетельствуют не только о
протекторном влиянии пелоида и рапы (при определенном разведении) на степень
повреждения СОЖ различного генеза, но и о терапевтическом антиульцерогенном
воздействии данных лечебных факторов.
Таким образом, полученные аналитические и экспериментальные результаты
исследования грязи и рапы месторождения "Озеро Б. Яшалтинское" позволят
начать разработку лечебных ресурсов Республики Калмыкии.
Калмыкия характеризуется значительными запасами лечебных грязей,
поэтому необходимо составить реестр разведанных открыть новые, провести их
комплексную оценку, определить приоритеты по использованию с учетом
потребностей и возможностей Республики Калмыкии [11-13].
ЛИТЕРАТУРА
1. Адилов В.Б., Михеева Л.С., Требухов Я.А. К вопросу о систематизации лечебных
грязей // Вопросы изучения лечебных минеральных вод, грязей и климата. Тр.
НИИ курортологии и физиотерапии. Т. 43. М., 1980. С. 90-105.
2. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей. Киев, 1980
3. Самутин Н.М., Кривобокое Н.Г. Актуальные проблемы пелоидотерапии. // Вопросы
курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 1997. № 3. С. 33-35.
4. Gyomber E., Vattay P, Szabo S., Rainsford KD Role of early vascular damage in
the pathogenesis of gastric haemorrhagic mucosal lesions induced by indomethacin
in rats // Int.J. exp. Pathol. 1996. V. 77.№ 1. P. 1-6.
5. Masuda E., Kawano S., Nagano K., Ogihara Т., et al. Role of blood ethanol on gastric
mucosal injury and gastric hemodinamics // Alcohol, suppl. 1991. № 1. P. 335-338.
6. Moutaery A.R., Tarig M., Effect of quinacrine, a phospholipase A2 inhibitor on
stress and chemically induced gastroduodenal ulcers // Digestion. 1997. V. 58. № 2.
P. 129-137.
7. Brzozowski Т., Konturek S.J., Pytko-Polonczyk J., Marzecha Z. Gastric adaptation
to stress: role
of sensory nerves salivary glands, and adrenal glands // Scand. J.
Gastroenterol. 1995. V. 30. № 1. P. 6-16
8. Brzozowski Т., Konturek P.C. et al // J. Pineal Res. 1997. V. 23. № 2. P. 79-89.
9. Nakajima S., Arizona N..
Hattori Т., Bamba
T. Increase of mucosal and
connective tissue-type mast cells in the stomach with acetic acid-induced ulcer in rat //
APMIS. 1996. V. 104. № 1. P. 19-29.
10. Konturek P.C., Brzozowski Т., et al.
Expression of epidermal growth factor and
transforming growth factor alpha during ulcer healing. Time sequence study // Scand. J.
Gastroenterol. 1997. V. 32. № 1. P. 6-15.
11. Требухов Я.А., Требухова T.M., Сусеев П.Н., Корнилова Р.П., Райхман Е.С.
Технико-экономическое обоснование
использования
природных
лечебных ресурсов Калмыцкой АССР. М., 1970.
12. Кравцов С.С. Лечебные грязи юга России // Материалы VII научной сессии
института. Пятигорск, 1963. С. 71-74.
13. Требухов Я.А., Требухова Т.М. Природные лечебные ресурсы Калмыцкой АССР
и перспективы их использования // Вопросы изучения лечебных минеральных вод,
грязей и климата: Тр. Института курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Т. 27. М., 1973.