Приложение № 2 - Служба занятости населения

Информация
о формах и сроках представления работодателями информации о
состоянии условий и охраны труда в организациях Краснодарского края
Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского
края от 21.12.2012 года №1591 утверждены форма и сроки предоставления
работодателями информации о состоянии условий и охраны труда в
организациях Краснодарского края.
Постановлением установлено, что информацию ежеквартально
письменно до 5 числа месяца следующего за отчётным периодом предоставлять
работодателями в ГКУ КК ЦЗН Новокубанского района (г. Новокубанск, ул.
Лермонтова, 41-а, 3 этаж, тел.3-13-72, факс 3-04-87, адрес электронной почты:
trud_novk@dgsz.krasnodar.ru) по прилагаемой форме.
ФОРМА И СРОКИ
представления работодателями информации о состоянии условий и
охраны труда в организациях Краснодарского края
Наименование организации (ИП)________________________________________
(полное наименование организации)
ОКВЭД_____________________________________________________________
Адрес организации, индекс, телефон ____________________________________
(юридический и фактический, если отличается)
Руководитель________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Специалист по ОТ____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон, адрес электронной почты __________________________
1. О состоянии производственного травматизма за ______ месяцев 20____г.
(срок представления за 3,6,9,12 мес., до 5-го числа месяца, следующего за отчетным
периодом)
1.
2.
3.
Среднесписочная численность работников, всего человек
в том числе женщин
несовершеннолетних
Численность пострадавших при несчастных случаях, всего человек
в том числе женщин
несовершеннолетних
Из них с легкой степенью тяжести, всего человек
2
4.
5.
6.
7.
8.
9.
9.1.
в том числе женщин
несовершеннолетних
Из них с тяжелой степенью тяжести, всего человек
в том числе женщин
несовершеннолетних
Из них со смертельным исходом, всего человек
в том числе женщин
несовершеннолетних
Количество групповых несчастных случаев
Количество дней утраты трудоспособности пострадавших при несчастных
случаях (количество человеко-дней)
Израсходовано средств на охрану труда за отчетный период (тыс. руб.)
в том числе на 1 работающего (руб.)
Количество внедренных в практику работы передовых форм и методов
практической деятельности в области безопасности и охраны труда, всего
Наименование мероприятия с указанием места и даты внедрения,
ожидаемая (полученная) эффективность
1._____________________________________________________________
2._____________________________________________________________
2. 0 состоянии условий труда и организации работ по охране труда
за ___ месяцев 20__ г.
(срок представления за 6,12 мес., до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Число работающих во вредных условиях труда, всего человек
в том числе женщин
Число работающих, занятых тяжелым и напряженным трудом, всего
человек
в том числе женщин
Прохождение периодического профмедосмотра работающими, занятыми на
работах во вредных и тяжелых (напряженных) условиях труда, всего
человек
в том числе женщин
Охват периодическими профмедосмотрами работников
(в процентах (%) к общему числу работников, подлежащих осмотрам)
в том числе женщин
(в процентах (%) к общему числу женщин, подлежащих осмотрам)
Выявлено лиц с профессиональными заболеваниями, всего человек /из них
женщин
в том числе выявлено в ходе периодического профмедосмотра, всего
человек
Число работающих во вредных условиях труда, получающих следующие
компенсации:
дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, человек
специальное питание, человек
повышенная оплата труда, человек
молоко, человек
2.1. Сведения о наличии службы (специалистов) по охране труда (ОТ) и об
обучении работников
3
Наличие освобожденного специалиста по охране труда (по штатному
расписанию), число человек
прошли обучение по ОТ в установленном порядке, месяц, год (о каждом
специалисте)
Наличие специалиста с возложением обязанностей по ОТ, число человек
прошли обучение по ОТ в установленном порядке, месяц, год (о каждом
специалисте)
1.
2.
Наличие договора на оказание услуг по охране труда
(указать наименование обслуживающей организации), номер и дата
договора
Наличие в организации утвержденной системы управления ОТ, номер и дата
приказа
Обучение по ОТ руководителя организации, месяц, год
Обучение по ОТ заместителя руководителя, курирующего вопросы ОТ, месяц,
3.
4.
5.
6.
год
Руководителей структурных подразделений, всего человек
из них обучено по ОТ, человек
Рабочих, занятых на работах с вредными и
опасными факторами производственной среды, всего человек
из них обучено по охране труда, человек
Членов комитетов (комиссий) по ОТ, всего человек
из них обучено по ОТ, человек
7.
8.
9.
Рабочие
места,
единиц
Рабочие
занятые
на
данных
рабочих
местах,
1
1
2
3
4
2
3
Количество Количес
рабочих
тво
мест и
рабочих
работников
мест и
с оценкой
работник
соответствия
ов,
по
аттестов
обеспеченно анных с
сти СИЗ
классами
условий
труда 3 и
4 и (или)
«не
соответс
твует по
обеспече
нности
СИЗ»
СИЗ не предусмотрены
Количество
рабочих мест и
работников с
классами
условий труда
по
травмоопаснос
ти
не соответствует
Количество
рабочих мест и
работников с
классами
условий труда
соответствует
Проведена аттестация по условиям труда
Количество рабочих мест и работников занятых
на данных рабочих местах
(всего в организации )
Наименование позиции
2.2. Сведения о проведении аттестации рабочих мест по условиям труда
4
человек
из них
женщин
из них
лиц до 18
лет
2.3. Сведения об обеспеченности работников средствами индивидуальной
защиты
1.
2.
3.
4.
5.
Число работников, подлежащих обеспечению СИЗ в соответствии с
Типовыми нормами, всего человек
Число работников, обеспеченных СИЗ в полном объеме, всего человек
в том числе в процентах
Всего израсходовано средств на СИЗ, тысяч рублей
в том числе на одного работника, рублей
Несчастные случаи, где основной или сопутствующей причиной явилась
необеспеченность СИЗ (на основании акта о несчастном случае), всего
человек
из них со смертельным исходом, человек
из них тяжелые, человек
из них групповые, человек
Впервые выявленные случаи профессионального заболевания, в
результате неприменения СИЗ (на основании акта о случае
профессионального заболевания), всего человек
2.4. Сведения об обеспеченности работников санитарно-бытовыми
помещениями и устройствами
Наличие
Необходим
ое
количество
согласно
нормам
Фактически
обеспечено
Гардеробные помещения (оборудованные
шшкафами или крючками - вешалками), штук
Умывальники, штук
Уборные, штук
Устройства питьевого водоснабжения, штук
Душевые сетки, штук
Помещения для обогрева или охлаждения
(число работников, подлежащих обеспечению
помещениями, всего человек)
2.5. Сведения об общественном контроле охраны труда
1.
2.
3.
Наличие комитета (комиссии) по охране труда (да, нет)
Число уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда (человек)
Количество проведенных в организации Дней охраны труда
Процент
фактического
обеспечения
работников
5
4.
5.
(количество дней)
Наличие кабинета по охране труда, (да, нет)
Наличие уголков по охране труда (штук)
Руководитель организации (ИП)
«___»_______________20____г.
Исполнитель (Ф.И.О.)
(телефон)
__________
(подпись)
___________________
(Ф.И.О.)