105 Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого

105 Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального
инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка,
сухой кашель. ЧДД- 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент
II тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные
среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4oC. Какой препарат целесообразно применить в
первую очередь?
A. Гепарин
B. Допамин
*C. Промедол
D. Дигоксин
E. Эуфиллин
159 Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту,
удушье, мелькание "мушек" перед глазами, возникшие после физической нагрузки.
Объективно: возбуждён, лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные,
акцент ІІ тона над аортой. АД- 240/120 мм рт.ст. ЧСС- 92/мин. В нижних отделах лёгких
небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ
признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Негоспитальная пневмония
B. Обострение бронхиальной астмы
C. Неосложнённый гипертонический криз
D. Острый инфаркт миокарда, отёк лёгких
*E. Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких
182 Мужчина 62-х лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным
приступом загрудинных болей, которые не исчезают при приёме нитроглицерина.
Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 106/мин., ЧДД- 22/мин. Тоны сердца глухие, ритм
галопа. Чем объяснить снижение артериального давления?
A. Блокада адренергических рецепторов
B. Депонирование крови в брюшной полости
C. Снижение периферического сопротивления
D. Внутреннее кровотечение
*E. Снижение сердечного выброса
177 У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно
появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на
лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы,
в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее
целесообразна в данном случае?
A. Лабеталол и фуросемид в/в
B. Дигоксин и нитроглицерин в/в
C. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь
*D. Нитроглицерин и фуросемид в/в
E. Эналаприл и фуросемид в/в
У ребенка 14 лет, страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ
тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не
оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный
пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту.
Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A * Острая сердечная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Одышечно - цианотический приступ
D Приступ пароксизмальной тахикардии
E Острая сосудистая недостаточность
У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникла одышка при нагрузке,
акроцианоз, который уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с
ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭХО-КГ выявлено снижение ударного и конечного
систолического объемов, ФВ-48%. Какое осложнение развилось?
A * Систолическая сердечная недостаточность
B Диастолическая сердечная недостаточность
C Первичная легочная гипертензия
D Пароксизмальная тахикардия
E Дыхательная недостаточность
143
У больного после автодорожной травмы появились боли в области сердца,
затрудненное дыхание, беспокойство, тоны сердца приглушены, верхушечный толчок не
пальпируется. границы сердца расширены, тахикардия, набухание шейных вен.
Рентгенография органов грудной клетки – расширение тени сердца. Ваш диагноз?
A
*Гемоперикард.
B
Ушиб сердца.
C
Гемопневмоторакс.
D
Перелом ребер.
E
Эмфизема средостения.
191.
Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в
больницу в шоковом состоянии. Сознание спутанное, бледность, набухшие шейные вены,
дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - 120/мин, АД = 60/40 mmHg, АД
поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - колотая рана по
левому краю грудины без признаков внешнего кровотечения. У больного наиболее вероятно
имеет место:
A * Тампонада сердца
B Напряженный пневмоторакс
C Внутриплевральное кровотечение
D Крупноочаговый ушиб миокарда
E Болевой шок
232.
У больного 45 лет с постгеморрагической анемией (двое суток назад перенес операцию
в
связи с закрытой травмой брюшной полости и разрывом печени) вскоре после
переливание эритроцитарной массы появилась боль в груди, кровохарканье и
лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения?
A * Тромбоэмболия легочной артерии
B Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО
C Несовместимость крови по резус-фактору
D Анафилактический шок
E Недоброкачественность донорской крови
265
Больная 68 лет прооперированная по поводу острого холецистита при наличии
Сопутствующей
патологии - гипертонической болезни
II ст., ИБС.
атеросклеротического
кардиосклероза; правосторонней бедренной грыжи, варикозного расширения вен
нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного периода благоприятные. На 4
сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось
падение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания.
Пульс 140/ мин.. АД - 60 мм рт.ст.
Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными.
A
*Тромбоемболия легочной артерии
B
Инфаркт миокарда
C
Отек легких
D
Острое нарушение мозгового кровообращения
E
Тромбоз мезентериальных сосудов
135
Больная 65 лет жалуется на приступ одышки, боль в сердце, сердцебиение после
физического нагрузки. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда.
Больная покрытая холодным потом, акроцианоз, вены шеи отекшие, пульс 110/мин., АД 100/ 60 мм рт.ст. Тона сердца глухие. Дыхание затруднено, ощутимо на расстоянии. Во
время кашля выделяется пенистая мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает
развитие этого состояния?
A
*Острая ливожелудочковая недостаточность
B
Острая сосудистая недостаточность
C
Задержка в организме воды и натрия
D
Острое легочное сердце
E
Повышение выделения катехоламинов
164
У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ
показала пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась
клиника острой желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст. Что наиболее
эффективно и безопасно в лечении больного ?
A
Электроимпульсная терапия
B
Новокаинамид
C
Лидокаин
D
Кордарон
E
Мекситил
172
У больного 32 лет с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки.
Закрытый перелом правого бедра". АД - 100/ 60 мм рт.ст., Рs - 124 за мин. ЧД - 28 за мин.
Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м/а лидокаином, резко ухудшилось
состояние: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. мин.,ЧД - 44
мин. Какое осложнение наиболее достоверно увеличило тяжесть политравмы?
A
Жировая эмболия легочной артерии
B
Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
C
Болевой шок
D
Тромбоэмболия легочной артерии
E
Острая анемия
187
Больной 56 лет находится на стационарном лечении по поводу гипертонической
болезни. Принимал лекарство: капотен – по 25 мл трижды в сутки, празозин – по 1 мг
трижды в сутки. Через 30 мин после приема препаратов больной в результате
умопомрачения упал, на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная,
влажная. Пульс – 100/мин, ритмический. АД – 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у
больного?
A
Ортостатический коллапс
B
Анафилактический шок
C
Острое нарушение мозгового кровообращения
D
Эпилептический приступ
E
Острая левожелудочковая недостаточность
192
У больного 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился
приступ сердцебиения. Пульс - 140/мин, слабый. АД - 100/ 60 мм рт. ст. На ЭКГ расширение комплекса QRS (0.13 сек) и негативные зубцы Т в классических отведениях.
Рефлекторные средства, которые применяются для снятия приступов сердцебиения, эффекта
не дали. Какой препарат лучше использовать в этом случае?
A
Лидокаин
B
Норадреналин
C
Строфантин
D
Верапамил
E
Дигитоксин
452
Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральным
инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД 34/мин, ЧСС =Рs=124/мин, АД - 140/ 80 мм рт.ст. Дыхание над легкими послаблено, в
нижних отделах влажные хрипы. Тона сердца приглушены, акцент 11 тона над легочной
артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:
A
* Лазикса
B
Гипотиазида
C
Верошпирона
D
Триампура
E
Манитола
544
У больного 22 лет, доставленного в приемное отделение с тяжелой политравмой и
кровопотерей, наблюдается засасывания воздуха в иглу во время пункции и катетеризации v.
Subclavia dextra. О чем это свидетельствует?
A
* Негативное ЦВД и гиповолемия
B
Ошибочную пункцию артерии
C
Правосторонний пневмоторакс
D
Начинающийся отек легких
E
Подкожную эмфизему
576
У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась острая
недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного цвета.
Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД - 100/70 мм рт.ст.,
ЧСС=Р=120/мин, ЧД=32/мин, ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее вероятная причина
ухудшения состояния больной ?
A
*Тромбоэмболия легочной артерии
B
Кровотечение
C
Болевой шок
D
Застойная пневмония
E
Инфаркт миокарда
34
Мальчик 3-х лет выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми
приступами одышки и цианоза в результате тетрады Фалло. Какой препарат наиболее
целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов ?
A
* Обзидан
B
Курантил
C
Реланиум
D
Дигоксин
E
Кордарон
86
У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ определено смещение
электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A
* Врожденный порок сердца
B
Синдром дыхательных нарушений
C
Фиброэластоз
D
Малые аномалии развития
E
Прирожденный миокардит
248
Девочка 14 лет во время соборов потеряла сознание, накануне жаловалась на головную боль.
Кожа бледная, конечности холодные, дыхание поверхностное, тоны сердца ослаблены, ЧСС51 за мин., АД- 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий. Менингиальные симптомы отрицательны.
Поставьте предварительный диагноз.
A
* Коллапс
B
Обморок
C
Острая левожелудочковая недостаточность
D
Острая правожелудочковая недостаточность
E
Дыхательная недостаточность