Проект ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д208.041.07 ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК ТАРАСЕНКО ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ Диссертация на тему: «Повышение эффективности операции синуслифтинг при подготовке к дентальной имплантации» по специальности 14.01.14 – «Стоматология» (Медицинские науки). Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана _научная концепция лазерного хирургического лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области и полости рта на основе результатов экспериментальных исследований влияния излучения эрбиевого лазера на регенерацию твердых и мягких тканей и данных клинико-лабораторных исследований, что позволяет повысить эффективность лечения. Новая экспериментальная методика микрофокусной рентгенографии с 20-кратным увеличением челюсти кролика после воздействия эрбиевым лазером, позволила повысить точность диагностики микротрещин в костном дефекте и особенности регенерации кости; предложены _нетрадиционный подход к хирургическому лечению заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта с использованием современных лазерных технологий на основании экспериментально выявленного положительного влияния излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей, новые методики лазерных операций; доказана 1) перспективность применения эрбиевого лазера в клинике хирургической стоматологии у пациентов с воспалительными заболеваниями, патологий пародонта, новообразованиями челюстно-лицевой области, предраками полости рта и губ, кистами челюстей, приводящей к сокращению сроков лечения, профилактике рецидивов и образования грубых рубцов; 2) особенность заживления раны и восстановления костного дефекта после воздействия эрбиевого лазера, в виде сокращения фазы воспаления, раннего наступления фазы пролиферации после альтерации мягких тканей, восстановления костного дефекта в основном со стороны коркового слоя, минимальное повреждение стенок костного дефекта, уменьшение в 6 раз образования микротрещин по сравнению с механическим воздействием; введены такие понятия, как лазерное хирургическое лечение, лазерная цитсэктомия, лазерная пародонтальная хирургия, коагуляционная пленка, режимы работы эрбиевого лазера, используемые в хирургических операциях. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказаны в эксперименте особенности регенерации мягких и минерализованных тканей после воздействия излучения эрбиевого лазера применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использован комплекс морфологических, биохимических и лучевых методов исследования на экспериментальной модели получения дефекта на мягких и минерализованных тканях излучением эрбиевого лазера; изложены доказательства идеи эффективного применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии на базе результатов гистологического, биохимического, рентгенологического методов исследования на 5 этапах эксперимента на 392 животных, а также результатов клинико-лабораторных исследований, полученных при лечении 675 пациентов в заболеваниями челюстнолицевой области и полости рта, а именно: клинических, рентгенологических, биохимических, микробиологических иммунологических исследований; раскрыты _особенности заживления раны мягких тканей и восстановления послеоперационного костного дефекта в эксперименте на животных и в клинике хирургической стоматологии при использовании эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм; изучены стадии репарации в процессе восстановления эпителия и костной ткани и костной ткани при воздействии излучения эрбиевого лазера; проведена модернизация__хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями путем использования современных лазерных технологий вместо режущих и вращающихся инструментов. Предложен алгоритм проведения оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области. Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: - разработаны и внедрены (имеются справки о внедрении) _лазерные технологии хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями_в клинике Центра Стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России. Методики защищены патентам - определены перспективы практического использования разработанных методик лазерных операций в клинике хирургической стоматологии_как совершенствование лечения и повышение его эффективности за счет сокращения сроков заживления,_снижение вероятности развития осложнений, рецидивов и более высокого эстетического и функционального результата - создана концепция лазерного хирургического лечения стоматологических больных, включающая в себя клинико-экспериментальное обоснование применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии, разработку методик лазерных операций и практических рекомендаций по их применению; - представлены рекомендации для проведения усовершенствованного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на более высоком уровне с использованием современных лазерных технологий. Оценка достоверности результатов исследования выявила: для экспериментальных работ_результаты получены на большом материале 392 животных), на сертифицированном современном оборудовании с использованием современных методов биохимического исследования: иммуноферментный метод определения содержания цитокинов, факторов роста, матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов, кальций-связывающих белков, сопоставление полученных результатов методом корреляционного анализа по Спирмену теория построена на известных данных физических основ лазера и взаимодействия лазерного излучения с биотканью, данных клинико-экспериментальных и лабораторных исследований, полученных ранее в основном при применении углекислого лазера. Полученные автором данные согласуются с опубликованными ранее экспериментальными данными по теме диссертации; идея базируется на анализе и обобщении опыта работы других исследователей с различными лазерными системами в стоматологии; использованы литературные данные о ранее проведенных исследовании - установлено качественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике, а именно: сокращение фазы воспаления и ускорение фазы пролиферации после лазерной альтерации, улучшение качества и сокращение сроков заживления лазерной раны; - использованы _современные методики сбора материала для исследования: набор пациентов со стоматологическими заболеваниями по критериям включения в исследование, забор и подготовка материала для исследований: гистологического, биохимического, иммунологического, биохимического, микробиологического, а именно: забор смешанной слюны, экссудата пародонтальных карманов, фрагментов иссеченных участков пораженной слизистой оболочки, кожи, кости. Полученные результаты подвергнуты методам статистической обработки Личный вклад соискателя состоит в участии в работе на всех этапах экспериментального и клинико-лабораторного исследования, а именно: проведении 5 этапов эксперимента, т.е. разработке моделей эксперимента, проведении операций на животных механическим воздействием режущими инструментами, вращающимися инструментами и лазерным излучением в различных режимах работы, выведении животных из эксперимента, подготовка материала для гистологических, рентгенологических и биохимических исследований, участии в проведении этих исследований и статистическая обработка полученных материалов. В клинике автор самостоятельно проводил хирургические операции с использованием стандартных хирургических инструментов и с помощью лазерных технологий, осуществлял забор смешанной слюны, содержимого пародонтальных карманов, крови для исследований состояния иммунитета и микробиоциноза полости рта, регистрировал состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки. Диссертационный совет считает, что на основании вышеизложенного диссертация Тарасенко И.В. выполненная при научном консультировании доктора медицинских наук, профессора Дробышева А.Ю. является научноквалификационной работой, в которой на основании выполненных автором исследований сформулированы и обоснованы научные положения совокупность которых можно квалифицировать как научное достижение в области разработки научной концепии лазерного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на основе новых экспериментальных данных о влиянии излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей и клиниколабораторного обоснования эффективности его применения, что имеет важное научно-практическое значение для стоматологии. Диссертация соответствует требованиям п. 7 «Положения» ВАК Минобрнауки РФ, предъявляемым к диссертационным работам на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Совет рекомендует дальнейшее использование материалов диссертации в учебном процессе для студентов, интернов, ординаторов, врачей и в клинике хирургической стоматологии.