БУ "Ханты-Мансийская районная больница" Участкова больница в п.Горноправдинск Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра, Ханты-Мансийский р-н, поселок Горноправдинск, Школьный пер, д 8а, кв 28 ОГРН: 1088601000047 Протокол консультации Пациент Полис ОМС МАКАРЕВИЧ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ 8153310823000774 Дата рождения (возраст) СНИЛС 26.06.1986 (37 лет) 10912856349 Пол Номер карты Мужской 952003188571 Адрес постоянной регистрации Адрес фактического проживания - 628520, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра, Ханты-Мансийский р-н, поселок Горноправдинск, ул Победы, д 10, кв 19 кв.19 Документ, удостоверяющий личность Паспорт гражданина Российской Федерации 6713 322434 ТП В П.ГОРНОПРАВДИНСК Дата выдачи: 06.09.2013 Шифр по МКБ-10 Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения Вид обращения Первичный Место проведения Амбулаторно-поликлиническое учреждение Анамнез заболевания Хронические заболевания - отрицает. Анамнез жизни не заполнено Состояние пациента Удовлетворительное Протокол консультации Жалобы Не предъявляет Анамнез заболевания Хронические заболевания - отрицает. Объективный осмотр Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая, активно, равномерно участвует в акте дыхания. Число дыхательных движений в минуту = 17. Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легких. Границы легких в пределах нормы. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. Область сердца без видимой патологии, верхушечный толчок находится в 5 межреберье. Видимая пульсация сосудов отсутствует. Артериальный пульс аритмичный, асимметричный на обеих руках. Границы относительной сердечной тупости—левая в 5 межреберье на уровне средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС=69 уд\мин, частота пульса=69 уд\мин, АД 120/83 мм рт ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации Диагнозы Протокол исследования ОАК, ОАМ - в пределах нормы. Биохимия - в пределах нормы. Заключение Группа здоровья 2. Сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE - низкий. Проведена профилактическая консультация. Общие рекомендации Здоровый образ жизни. Рациональное питание. Рациональные физические нагрузки (ежедневные пешие прогулки 30 минут и более). Заключение консультации Группа здоровья 2. Сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE - низкий. Проведена профилактическая консультация. Диагнозы Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения Режим и рекомендации Здоровый образ жизни. Рациональное питание. Рациональные физические нагрузки (ежедневные пешие прогулки 30 минут и более). Консультацию провел Дата составления РУДКЕВИЧ ВИКТОРИЯ ИВАНОВНА Фельдшер 14.03.2024
