1 слайд. Тема и приветствие Здравствуйте, уважаемые члены жюри и коллеги. Мы студенты 357 группы Крапивина Ольга и 336 группы Климова Елена, хотим представить вам сегодня научную работу на тему: СВЯЗЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ОСЛОЖНЕНИЕМ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И АТЕРОСКЛЕРОЗА 2 слайд. Введение Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) и, связанный с ним атеросклероз - одна из глобальных проблем медицины на сегодняшний день. Большинство исследователей ПРЕДПОЛАГАЮТ, ЧТО ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕНОТИП, СПОСОБСТВУЮЩИЙ НАКОПЛЕНИЮ ЭНЕРГИИ В ВИДЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ПЕРИОДЫ НАЛИЧИЯ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ. Наибольшее эволюционное преимущество имели носители «экономных мутаций». Затем в процессе естественного отбора способность накапливать жир закрепилась на генетическом уровне. 3 слайд. Картиночка с диабетом и распространенность Несомненно, в наше время сд2 типа приобрел статус неинфекционной пандемии. Взгляните только на масштаб: к 2040 году число больных сд по всему миру может достигнуть 642 млн человек! (по данным воз) 4 слайд. Принципы фармакотерапии • Принципы фармакотерапии сахарного предполагает: Патогенетический подход • Учёт коморбидности • Максимальная эффективность • Максимальная безопасность (слайд) Основной напор на клинические рекомендации 5 слайд. Принципы фармакотерапии в будущем диабета настоящего В будущем принципы фармакотерапии станут более индивидуальными, персонализированная терапия. Будут строго учитываться такие факторы, как генетика, раса, диета. ЧТОБЫ ДОСТИГАЛАСЬ МАКСИМАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ 6 слайд.Атеросклероз Чаще всего у пациентов с сд2 типа в качестве сопутствующей патологии встречается атеросклероз. Атеросклероз – хроническое заболевание, основные проявления которого связаны с образованием в стенке артерий специфических для данной патологии атероматозных бляшек, вызывающих нарушение кровотока в органах и тканях. 7 слайд. Атеросклероз картиночка ПОКОРОЧЕ читаю слайд 8 слайд. Атеросклероз текст ПРОЛИСТЫВАЮ ПРОСТО 9+10 слайд. Таблица 1 + таблица 2. 9 ЧИТАЮ По статистическим данным у пациентов по всей РФ повышенный процент распространенности атеросклероза и ибс. 11 слайд. Про ген Подходим к самой интересной части нашего исследования - Ген Ala54Thr FABP2 Функция гена: кодирует белок, связывающий жирные кислоты в тонком кишечнике. Данный белок обладает высоким сродством к насыщенным жирам и обеспечивает захват, внутриклеточный транспорт и метаболизм длинноцепочечных жирных кислот. У ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА ПРОЦЕНТ МУТАЦИЙ ЕЩЕ ВЫШЕ. 12 слайд. Про ген Характерные проявления мутации: У ПАЦИЕНТВО С СД 2 ТИПА И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НАБЛЮДАЮТСЯ ПОВЫШ УРОВНИ ТГ, ХОЛЕСТЕРИНА И УРОВЕНЬ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА. 13 слайд. Цель Цель нашего исследования ЧИТАТЬ СЛАЙД ти эч эр 5 2 14 лайд. Материалы и метода Нами было обследовано 50 пациентов в возрасте от 40 до 78 лет. На момент поступления каждый пациент имел сахарный диабет 2 типа и атеросклероз длительностью от 2 до 12 лет. анализом выделенной ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР в реальном времени) ИЗУЧАЛИ ТГ, ЛПНП, ГЛИКИРОВАННОГО, ГЕМОГЛОБИНА 15 слайд. ОСТАВЛЯЮ НО ПРОЛИСТЫВАЮ 16 слайд. ОБРАТИТЕ ДИАГРАММУ ПОЖАЛУЙСТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВСТРЕТИЛИСЬ ГЕНОТИПАМИ МНОГО ГОМОЗИГОТНЫХ генотипов внимание НА ПАЦИЕНТЫ ДАННУЮ С РАЗЛИЧ КОГДА РАЗВИВАЕТСЯ ТАКАЯ МУтАЦИЯ И ГЕНОТИП ГОМОЗИГОТный У пациентов НАРУШАЕТСЯ РАБОТА ДАННОГО БЕЛКА ПЕРЕНОСЧИКА. В результате чего повышеается уровень ТГ, ЛПНП . ИЗ ЗА ЭТОГО ВОЗРАСТАЕТ УРОВЕНЬ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА ИЗ-ЗА ВЫРАСТАЕТ РИСК ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ 17 слайд у гомозиготных пациентов обнаружен слегка ПОВЫШЕН уровень ЛПНП значительно повышены триглицериды и ИЗ ЗА ЭТОГО сильно ПОВЫСИЛСЯ УРОВЕНЬ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА 18 слайд Соответственно, мы получили следующие выводы исходя из полученных результатов: 1) Пациентам с генотипом АА необходим дополнительный контроль за показателями уровней ХС, ЛПНП и ТГ, а также возможная дальнейшая корректировка гиполипидемической терапии. Для пациентов с генотипом GG рекомендуется обратить наибольшее внимание на показатели уровней ЛПНП и ТГ. 2) Таким образом, однонуклеотидный полиморфизм (ОНП) гена переносчика жирных кислот Ala54Thr FABP2 возможно использовать, как маркер осложнения СД 2 типа и атеросклероза. 19 слайд. Благодарим за внимание! ДЕЛАТЬ АКЦЕНТ В ТЕОРИИ НА СВОЮ МУТАЦИЮ И БОЛЬШУЮ НА ПРАКТИКУ!!! ПОСТОЯННО ГОВОРИТЬ ПРО ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОТОРЫЕ МЫ ПОЛУЧИЛИ ЧТО МОГУТ СПРОСИТЬ??? ВЫ ПРОВЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ, А ЗАЧЕМ ОНА? МЫ НИЧЕГО НОВОГО НЕ ИЗОБРЕТАЛИ, МУТАЦИИ БЫЛИ УЖЕ ДАВНО ИЗВЕСТНЫ, КОГДА ИХ УОТСОН И КРИК РАСШИФРОВАЛИ, МЫ НИЧЕГО НЕ ПРОШЛИ НОВОГО, НО НАША ЦЕЛЬ – ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СД 2 ТИПА И ПЛЮС ПАЦИЕНТОВ С СД И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ЭТИ РЕЗУЛЬТАТЫ В СЕМАШКО ПРОДЕМОНСТРИРОВАНЫ ВРАЧАМ, ЭТА МУТАЦИЯ ДАЕТ ОСЛОЖНЕНИЯ И ТАКИМ ПАЦИЕРТАМ НУЖЕН КОНТРОЛЬ ЗА ВСЕЙ АТЕРОГЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ НА ДАЖЕ НЕБОЛЬШИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФРАКЦИЯ РЕАГИРУЕТ ПОВЫШЕНИЕМ НАША ЗАДАЧА ПРЕДУПРЕДИТЬ!!!! СПАСИБО ЗА ВОПРОС СЕЙЧАС ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЮТ СО СТАТИНОМ НАЧИНАЮТ С АТОРВАСТАТИНАМИ – ВХОДИТ В СПИСОК ЖНВЛП (Жизненно необходимые и лекарственные препараты) важнейшие В НАЧАЛЕ ВСЕГДА СТАТИНЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, А ПОТОМ СМОТРЯТ: ЕСЛИ НЕ СНИЖАЕТСЯ АТЕРОГЕННАЯ ФРАКЦИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ, ТО ТОГДА ПЕРЕХОДИМ НА БОЛЕЕ ВЫСОКУЮ ДОЗИРОВКУ ИЛИ РОЗУВАСТАТИН ОПИРАЮТСЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЕСТЬ ПРЕПАРАТЫ ГДЕ СТАТИНЫ ВМЕСТЕ С ЭЗОТИМИБОМ ЛИПРИМАР ЭФФЕКТ СТАТИНОВ НОРМАЛЬНО – СТАТИНОВЫЕ МИАЛГИИ МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ И ЭТО
