Загрузил Natal _

Очаговый туберкулёз

реклама
Очаговый туберкулез
Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов различной давности,
локализующихся на ограниченном участке (1–2 сегмента) одного или обоих легких, и малосимптомным
клиническим течением.
Удельный вес очагового туберкулеза в последнее время уменьшился с 30 до 5–10%.
По размерам очаги разделяются на мелкие – до 3–4 мм, средние – 4–6 и крупные – 7–10 мм.
В зависимости от морфологии и фазы процесса выделяют несколько типов очагов:
свежие активные очаги, крупные, рентгенологически малой интенсивности, с нечеткими контурами,
казеозно-некротические (в их составе в основном, казеозный некроз) – неоднородной структуры, с
четкими неровными контурами.
Характерен распад, очаг активный;
продуктивные очаги – богаты имеют средние размеры и интенсивность, однородную структуру, четкие
контуры. Они характерны для процесса заживления;
фиброзные очаги – неактивные, являются результатом заживления, структура их однородная,
интенсивность рентгенологической тени большая, контуры неровные, четкие, размеры – чаще мелкие и
средние;
кальцинаты – остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза. Обнаружение в легочной
ткани только кальцинатов не является основанием для постановки диагноза очаговый туберкулез.
Клиника очагового туберкулеза малосимптомна, отмечается субфебрильная температура.
В мокроте определяются МБТ+ у 25–30% больных.
Анализ крови – в пределах нормы или ускорение СОЭ до 15–20 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.
В силу малосимптомного течения основной способ диагностики – рентгенологический: 80% больных
выявляются при профилактической ФЛГ, 20% – по обращаемости (наличие жалоб).
Рентгенологические признаки очагового туберкулеза: один или несколько очагов размерами до 10 мм в
групповом расположении, субплеврально;
процесс локализуется преимущественно в верхнезадних отделах легких, чаще (75–80%) – в S1–2 сегментах.
Исход очагового туберкулеза чаще благоприятный – рассасывание с малыми остаточными изменениями
(мелкие плотные очаги, ограниченный пневмофиброз).
При позднем выявлении заболевания, неадекватном лечении, лекарственной устойчивости – исход
неблагоприятный.
——————————Мы рассмотрели основные формы туберкулёза лёгких, далее переходим к поражению других органов.
Скачать