Загрузил Natal _

Лечение

реклама
Лечение
В лечении коклюша большое значение отводится режимным мероприятиям.
Рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе и охранительный режим,
который включает в себя уменьшение воздействия сильных раздражителей, физической
активности, эмоциональной нагрузки и других факторов, провоцирующих приступы кашля.
Благоприятным считается пребывание больного в атмосфере свежего, чистого,
прохладного и влажного воздуха.
Оптимальной для прогулок является температура от +10 до –5°С. Продолжительность — от
20–30 мин до 1,5–2 ч.
Прогулки при температуре ниже –10...–12°С нежелательны.
Диета должна включать продукты, богатые витаминами, и соответствовать возрасту.
При тяжелых формах коклюша пищу дают в небольших количествах и с меньшими
интервалами, желательно после приступа кашля.
Если рвота возникает после приема пищи, следует докармливать ребенка небольшими
порциями через 10–15 мин после рвоты.
Всем детям с подозрением на коклюш, вне зависимости от стадии заболевания, в
настоящее время назначаются антибиотики из группы макролидов (азитромицин, хемомицин,
сумамед и др.), возможно применение и других групп, в виде таблеток/ суспензии.
При тяжелых формах и при отсутствии возможности приема препаратов через рот (дети
грудного возраста, повторные рвоты и др.) антибиотик вводят в виде уколов.
Однако, нужно понимать, что в зависимости от периода заболевания, цель такой терапии
различается.
Если в инкубационном и начальном периоде антибиотики могут ослабить проявления
или предотвратить развитие болезни, снизить ее тяжесть, то в периоде судорожного кашля
никакого положительного эффекта на течение заболевания уже не будет.
Вспоминаем алгоритм диагностики - после 2-3 недель бактерии в организме часто уже нет.
А подавление собственной микрофлоры в дыхательных путях увеличивает риск
присоединения другой бактериальной инфекции и развития пневмонии.
Таким образом, эффективность антибиотикотерапии при коклюше ограничивается ранними
сроками заболевания: для макролидов это первые 10 дней, для ампициллина и пр. — 7 дней
от начала первых признаков болезни.
Зачем же тогда назначают антибиотики?
На всякий случай, чтобы предотвратить распространение инфекции. То есть польза не для
конкретно болеющего ребёнка, а для окружающих.
Самому же ребёнку приём антибиотиков при уже развившихся приступах судорожного кашля,
никак не поможет, а только навредит.
И это нужно понимать.
Назначить приём антибиотиков вовремя получается редко, потому как в начальном периоде
никто не думает, что у ребёнка коклюш, а не обычное ОРВИ.
А когда это становится очевидно - уже поздно.
То есть по сути, провести антибактериальное лечение в инкубационном или начальном
периоде возможно только в очаге заболевания.
Когда известно, что был контакт с больным коклюшем или с подозрением на коклюш.
Недостаточная эффективность антибиотикотерапии при коклюше побудила врачей
использовать в острой фазе болезни препараты иммуноглобулинов.
Однако практический опыт использования этих средств как в нашей стране, так и за рубежом,
показал, что они не оказывают сколько-нибудь существенного лечебного эффекта даже при
раннем применении.
Препарата «от кашля»
Значение противокашлевых средств относительно невелико в связи с их малой
эффективностью.
В качестве противокашлевого лекарства применяют препараты на основе бутамирата
(синекод, омнитус и др.).
Это препараты, которые подавляющее действуют на центр кашля в головном мозге, тем
самым незначительно снижая частоту кашля.
Но нужно понимать, что при наличии большого количества мокроты уменьшение кашля
приведёт к риску её скопления и развитию пневмонии.
Никакие сиропы и ингаляции для разжижения мокроты применяться не должны.
Назначается витаминотерапия с применением аскорбиновой кислоты, препаратов группы
В.
При осложнениях и тяжёлом течении больной должен получать лечение в больнице.
Для облегчения состояния могут назначаться гормональные препараты, кислородотерапия, в
случае развития пневмонии - антибиотики и др.
В самых тяжёлых случаях больные переводятся в отделение реанимации и подключаются к
аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
Обязательной госпитализации подлежат:
дети раннего возраста (первых 4-х мес);
больные с тяжелыми формами коклюша;
пациенты с угрожающими жизни осложнениями (нарушением мозгового кровообращения
и ритма дыхания, судороги, кровоизлияния и др.);
больные с развившейся пневмонией, требующей наблюдения и течения в стационаре
больные с сопутствующими хроническими заболеваниями нервной, дыхательной и
сердечно-сосудистой систем.
больные с сопутствующими пороками развития нервной, сердечно-сосудистой,
дыхательной систем.
Таким образом, при неосложненных формах коклюша лечение проводится дома и
включает в себя следующие моменты:
1.
Создание прохладного и влажного воздуха
2.
Создание щадящего режима с ограничением физических и эмоциональных нагрузок
3.
Противокашлевые препараты на основе бутамирата сболтну осторожностью
4.
Антибиотики в инкубационном или начальном периоде заболевания.
При развитии осложнений или болезни детей первый месяцев жилет показана
госпитализация, лечение проводят в зависимости от вида осложнений.
Скачать