Глазачев и др 2007

îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ, 2007, ÚÓÏ 33, ‹ 4, Ò. 33–40
ìÑä 612.79
éëéÅÖççéëíà êÖÄäñàâ åàäêéñàêäìãüíéêçéÉé êìëãÄ
áÑéêéÇéÉé óÖãéÇÖäÄ çÄ åéÑÖãàêìÖåéÖ
èëàïéùåéñàéçÄãúçéÖ çÄèêüÜÖçàÖ
© 2007 „. é. ë. É·Á‡˜Â‚*, ë. ü. ä·ÒÒË̇**, å. Ä. éÎÓ‚‡**
*åÓÒÍÓ‚Ò͇fl ωˈËÌÒ͇fl ‡Í‡‰ÂÏËfl ËÏ. à.å. ë˜ÂÌÓ‚‡, åáËëê êî
**Éì çàà ÌÓχθÌÓÈ ÙËÁËÓÎÓ„ËË ËÏ. è.ä. ÄÌÓıË̇, êÄåç, åÓÒÍ‚‡
èÓÒÚÛÔË· ‚ ‰‡ÍˆË˛ 01.02.2006 „.
ç‡ ÓÒÌÓ‚Â ÏÂÚÓ‰‡ ÍÓÏÔ¸˛ÚÂÌÓÈ Î‡ÁÂÌÓÈ ‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍÓÈ ÙÎÓÛÏÂÚËË ‚˚fl‚ÎÂÌ˚ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚË ‡͈ËÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· Á‰ÓÓ‚Ó„Ó ˜ÂÎÓ‚Â͇ ̇ ÏÓ‰ÂÎËÛÂÏÓ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ ̇ÔflÊÂÌË (èùç). èÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ ÔË èùç ‡͈ËË ÓÚ‰ÂθÌ˚ı ӷ·ÒÚÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ˚ Ë ‡Á΢Ì˚. Ç ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ, „‰Â ÚÓÌÛÒ ‡ÚÂËÓÎ Ë ‡ÚÂËÓÎÓ-‚ÂÌÛÎflÌ˚ı ‡Ì‡ÒÚÓÏÓÁÓ‚ Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓÈ ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ ‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍÓÈ „ÛÎflˆËË, ‡͈ËË
·ÓΠ‚˚‡ÊÂÌ˚, ˜ÂÏ ‚ ÏËÍÓÒÓÒÛ‰‡ı Ô‰ÔΘ¸fl. ï‡‡ÍÚÂ ÔÂÂÒÚÓÂÍ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Ë Ô‰ÔΘ¸fl ̇ ÏÓ‰ÂÎËÛÂÏÛ˛ ÒËÚÛ‡ˆË˛ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl
‡Á΢ÂÌ, ˜ÚÓ, ‚ÂÓflÚÌÓ, Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÓ Í‡Í Ëı ‡Á΢ÌÓÈ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‡ıËÚÂÍÚÓÌËÍÓÈ, Ú‡Í Ë ‰Û„ËÏË
Ù‡ÍÚÓ‡ÏË („‡‰ËÂÌÚ ‰‡‚ÎÂÌËÈ, ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍË ÔÓÚ·ÌÓÒÚË Ú͇ÌÂÈ Ë Ô.). ìÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ÛÓ‚Â̸ èùç ÓÔ‰ÂÎflÂÚ Ì‡‡ÒÚ‡˛˘Û˛ ÒÚÂÔÂ̸ ‚Í·‰Ó‚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó, ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó, ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó Ë
ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ÍÓÏÔÓÌÂÌÚÓ‚ ‚ ÏÓ‰ÛÎflˆË˛ ËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÒÚË ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË, ÔË‚Ó‰fl Í ÔÓ‚˚¯ÂÌ˲ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl Ë ÔÓ‚˚¯‡fl ÍÓ‚ÓÚÓÍ ‚ ÏËÍÓÒÓÒÛ‰‡ı.
àÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌ˚È ÒÚÂÒÒ,
Ó͇Á˚‚‡fl Ì„‡ÚË‚ÌÓ ‚ÎËflÌË ̇ ÌÂÈÓıËÏ˘ÂÒÍË ÏÓÁ„Ó‚˚ ÏÂı‡ÌËÁÏ˚, ÔÒËıÓÙËÁËÓÎӄ˘ÂÒÍËÂ Ë ‚„ÂÚ‡ÚË‚Ì˚ ÙÛÌ͈ËË, fl‚ÎflÂÚÒfl Ô˘ËÌÓÈ
ÙÓÏËÓ‚‡ÌËfl ÏÌÓ„Ëı ÔÒËıÓÒÓχÚ˘ÂÒÍËı ‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚ [1]. “ÄÂÌÓÈ” ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ÏÌÓ„Ëı ÒÚÂÒÒÓ„ÂÌÌ˚ı Ù‡ÍÚÓÓ‚, Ú‡‰ËˆËÓÌÌ˚ı Ë “ÌÓ‚˚ı” Ù‡ÍÚÓÓ‚ ËÒ͇ ‡Á‚ËÚËfl Á‡·Ó΂‡ÌËÈ ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl, ˝Ì‰ÓÚÂΡθÌÓÈ ‰ËÒÙÛÌ͈ËË Á‡˜‡ÒÚÛ˛
‚˚ÒÚÛÔ‡ÂÚ Á‚ÂÌÓ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË, ̇Û¯ÂÌËfl
ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÍÓÚÓÓÏ fl‚Îfl˛ÚÒfl ·‡ÁËÒÓÏ ‡Á‚ËÚËfl
‚ËÒˆÂ‡Î¸ÌÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË [2].
é˜Â‚ˉÌÓ, ÓÔ‰ÂÎÂÌÌ˚ ‰ËÁ„ÛÎflÚÓÌ˚Â
Ò‰‚Ë„Ë ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÏÓ„ÛÚ Ì‡·Î˛‰‡Ú¸Òfl Ë Û Á‰ÓÓ‚˚ı β‰ÂÈ, ̇ıÓ‰fl˘ËıÒfl ‚
ÛÒÎÓ‚Ëflı ‰ÎËÚÂθÌÓ„Ó ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl (èùç). èÓ·ÎÂχ ‚ÎËflÌËfl èùç ̇ ÒÓÒÚÓflÌË ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· Á‰ÓÓ‚Ó„Ó
˜ÂÎÓ‚Â͇ χÎÓ ËÁÛ˜Â̇, ÔÓÒÍÓθÍÛ ‰Ó ̉‡‚Ì„Ó
‚ÂÏÂÌË ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ó‚‡ÎË ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌ˚ ÏÂÚÓ‰ËÍË Ë
ÚÂıÌ˘ÂÒÍË Ò‰ÒÚ‚‡. èÓfl‚ÎÂÌË ‚ ÔÓÒΉÌÂÂ
‚ÂÏfl ÌÓ‚˚ı ÚÂıÌÓÎÓ„ËÈ, ‚ ˜‡ÒÚÌÓÒÚË Î‡ÁÂÌÓÈ
‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍÓÈ ÙÎÓÛÏÂÚËË Ò ‡‚ÚÓχÚËÁËÓ‚‡ÌÌÓÈ Ó·‡·ÓÚÍÓÈ ÔÓÎÛ˜‡ÂÏ˚ı ‰‡ÌÌ˚ı, ÔÓÁ‚ÓÎËÎÓ ‚
ÓÔ‰ÂÎÂÌÌÓÈ ÒÚÂÔÂÌË Ó·˙ÂÍÚË‚ËÁËÓ‚‡Ú¸ ‚ÓÁÏÓÊÌ˚ ÒÚÂÒÒ-Ë̉ۈËÓ‚‡ÌÌ˚ ˝ÙÙÂÍÚ˚ ̇ ÒÓÒÚÓflÌË ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË.
ñÂθ˛ ̇ÒÚÓfl˘Â„Ó ËÒÒΉӂ‡ÌËfl fl‚ÎflÎÓÒ¸ ËÁÛ˜ÂÌË ‚ÎËflÌËfl ÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl ̇ ÒÓÒÚÓflÌË ÒËÒÚÂÏ ÌÂÈÓ„ÛÏÓ3 îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
‡Î¸ÌÓÈ „ÛÎflˆËË ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl Ë ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË Û Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË Á‰ÓÓ‚Ó„Ó ˜ÂÎÓ‚Â͇.
åÂÚÓ‰Ë͇
Ç Ó·ÒΉӂ‡ÌËË ÔËÌflÎË Û˜‡ÒÚË 25 Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË Á‰ÓÓ‚˚ı ‰Ó·Ó‚ÓθˆÂ‚ ‡Á΢ÌÓ„Ó ‚ÓÁ‡ÒÚ‡
(ÏÛʘËÌ˚ Ë ÊÂÌ˘ËÌ˚, 19–55 ÎÂÚ), ÍÓÚÓ˚Ï ÔÂ‰ ̇˜‡ÎÓÏ Ó·ÒΉӂ‡ÌËÈ ÔÓ‰Ó·ÌÓ ‡Á˙flÒÌËÎË
ˆÂθ Ë ı‡‡ÍÚÂ ÔÓ‚Ó‰ËÏ˚ı Ó·ÒΉӂ‡ÌËÈ.
ÑÎfl ÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl ÒÓÒÚÓflÌËfl ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl (èùç) ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ÛÒÚÌ˚È Ò˜ÂÚ ‚ ÛÏ ‚ ÛÒÎÓ‚Ëflı ‰ÂÙˈËÚ‡ ‚ÂÏÂÌË Ò ÔÓˈ‡ÌËÂÏ [3]. ä‡Ê‰ÓÏÛ Ó·ÒΉÛÂÏÓÏÛ ·˚ÎÓ Ô‰ÎÓÊÂÌÓ ÔÂÂÏÌÓÊËÚ¸ ‚ ÛÏ 10 ‰‚ÛÁ̇˜Ì˚ı ˜ËÒÂÎ.
ÖÒÎË ÔÓˆÂÒÒ ÛÏÌÓÊÂÌËfl Á‡Úfl„Ë‚‡ÎÒfl Ò‚˚¯Â 60
ÒÂÍÛ̉, ÚÓ ËÒÔ˚ÚÛÂÏÓÏÛ ‚˚ÌÓÒËÎÓÒ¸ ÒÎÓ‚ÂÒÌÓÂ
ÔÓˈ‡ÌËÂ. ÑÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ Ôӈ‰Û˚ ÛÒÚÌÓ„Ó
Ò˜ÂÚ‡ ÒÓÒÚ‡‚Îfl· ‚ Ò‰ÌÂÏ 15 ÏËÌÛÚ.
ÇÓ ‚ÒÂı ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌ˚ı ÒÓÒÚÓflÌËflı Ó·ÒΉÛÂÏÓ„Ó (ËÒıÓ‰ÌÓ – “ÙÓÌ 1”, ÛÒÚÌ˚È Ò˜ÂÚ – "èùç”,
ÔÓÒΠҘÂÚ‡ – “ÙÓÌ 2”) ÔÓ‚Ó‰ËÎË ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓÂ
Ó·ÒΉӂ‡ÌËÂ Ò „ËÒÚ‡ˆËÂÈ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‚‡ˇ·ÂθÌÓÒÚË ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚχ (Çëê) Ë ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË Ì‡ ÓÒÌӂ ·ÁÂÌÓÈ ‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍÓÈ ÙÎÓÛÏÂÚËË (ãÑî). ë ˝ÚÓÈ ˆÂθ˛ ÔÓ‚Ó‰ËÎË „ËÒÚ‡ˆË˛ ˝ÎÂÍÚÓ͇‰ËÓ„‡ÏÏ˚ (I Òڇ̉‡ÚÌÓÂ
Óڂ‰ÂÌËÂ) ‚ Ú˜ÂÌË 5 ÏËÌÛÚ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ
ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ “Ççë-ëÔÂÍÚ” (“çÂÈÓÒÓÙÚ”, à‚‡ÌÓ‚Ó), ‡ Ú‡ÍÊ ãÑî-„‡ÏÏ ‚ Ú˜ÂÌË 2 ÏËÌÛÚ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ Î‡ÁÂÌÓ„Ó ‡Ì‡ÎËÁ‡ÚÓ‡ ÏËÍÓˆË-
34
É·Á‡˜Â‚ Ë ‰.
ÍÛÎflˆËË “ãÄää-02” (ÔÓ„‡ÏÏ̇fl ‚ÂÒËfl
2.0.0.419, çèè “ãÄáåÄ”, åÓÒÍ‚‡) Ë ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘ËÏ ‡ÏÔÎËÚÛ‰ÌÓ-˜‡ÒÚÓÚÌ˚Ï ‡Ì‡ÎËÁÓÏ ˝ÚËı ãÑî„‡ÏÏ Ì‡ ÓÒÌÓ‚Â ‚ÂÈ‚ÎÂÚ-ÔÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌËfl. èÓ
ÏÌÂÌ˲ Ä.à. äÛÔ‡ÚÍË̇ Ë Ç.Ç. ëˉÓÓ‚‡ [4] ‡ÏÔÎËÚÛ‰ÌÓ-˜‡ÒÚÓÚÌ˚È ‡Ì‡ÎËÁ ̇ ÓÒÌÓ‚Â ·˚ÒÚÓ„Ó
ÔÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌËfl îÛ¸Â ÔË ÍÓÓÚÍÓÏ ‚ÂÏÂÌË „ËÒÚ‡ˆËË ãÑî ËÏÂÂÚ fl‰ ̉ÓÒÚ‡ÚÍÓ‚, ‚ ˜‡ÒÚÌÓÒÚË, ‡ÏÔÎËÚÛ‰ÌÓ-˜‡ÒÚÓÚÌ˚È ‡Ì‡ÎËÁ ̇ ÓÒÌÓ‚Â
·˚ÒÚÓ„Ó ÔÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌËfl îÛ¸Â ËÒ͇ʇÂÚ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó Ë ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó ËÚÏÓ‚. ÇÂÈ‚ÎÂÚ-ÔÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌË ˝ÚËı ̉ÓÒÚ‡ÚÍÓ‚ Î˯ÂÌÓ, ‡
ÔÓÚÓÏÛ Ì‡ËÎÛ˜¯ËÏ ÒÔÓÒÓ·ÓÏ ‚˚fl‚ÎflÂÚ ÔÂËӉ˘ÌÓÒÚ¸ ÍÓÓÚÍËı Ë ‰ÎËÚÂθÌ˚ı ÔÓˆÂÒÒÓ‚, Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌÌ˚ı ‚ Ó‰ÌÓÈ ‡ÎËÁ‡ˆËË [4].
Ì˚ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ËÚχ – Äç‚, Ô.Â.
(0.02–0.06 Ɉ), ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó ËÚχ – Äå‚, Ô.Â.
(0.06–0.15 Ɉ), ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó ËÚχ – ÄÑ‚, Ô.Â.
(0.15–0.4 Ɉ) Ë ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚχ – Äë‚, Ô.Â. (0.4–
1.6 Ɉ), ‡ Ú‡ÍÊ Ëı ÌÓÏËÓ‚‡ÌÌ˚ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË – Äç‚/3s, %, Äå‚/3s, % , ÄÑ‚/3s, %, Äë‚/3s, %
Ë Äç‚/M, %, Äå‚/M, %, ÄÑ‚/M, %, Äë‚/M, %.
çÂÈÓ„ÂÌÌ˚È ÚÓÌÛÒ ÔÂ͇ÔËÎÎflÌ˚ı ÂÁËÒÚË‚Ì˚ı ÒÓÒÛ‰Ó‚ (çí‚) Ë ÏËÓ„ÂÌÌ˚È ÚÓÌÛÒ ÔÂ͇ÔËÎÎflÌ˚ı ÒÙËÌÍÚÂÓ‚ (åí‚) ÓÔ‰ÂÎflÎË ÔÓ ÙÓÏÛ·Ï:
ç‡ ÓÒÌÓ‚Â Ó·‡·ÓÚÍË Á‡„ËÒÚËÓ‚‡ÌÌ˚ı
͇‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓ„‡ÏÏ ‡ÒÒ˜ËÚ˚‚‡ÎË Á̇˜ÂÌËfl
˜‡ÒÚÓÚ˚ ÒÂ‰Â˜Ì˚ı ÒÓÍ‡˘ÂÌËÈ (óëë, Û‰/ÏËÌ),
ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‚‡ˇ·ÂθÌÓÒÚË ËÚχ ÒÂ‰ˆ‡
(RMSSD, ÏÒ, pNN50, %, CV, % Ë ‰.), Ô‡‡ÏÂÚÓ‚ „ËÒÚÓ„‡ÏÏ˚ ‡ÒÔ‰ÂÎÂÌËfl ͇‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓ‚
(ÏÓ‰‡ – åÓ Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÏÓ‰˚ – AMÓ, %; Ë̉ÂÍÒ
̇ÔflÊÂÌËfl – àç, ÛÒÎ. ‰.). èÓ‚Ó‰ËÎÒfl ÒÔÂÍÚ‡Î¸Ì˚È ‡Ì‡ÎËÁ ËÚχ ÒÂ‰ˆ‡ ̇ ÓÒÌÓ‚Â ·˚ÒÚÓ„Ó ÔÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌËfl îÛ¸Â Ò ‡Ò˜ÂÚÓÏ ÒÔÂÍÚ‡Î¸Ì˚ı ÏÓ˘ÌÓÒÚÂÈ ‚ ÚÂı ˜‡ÒÚÓÚÌ˚ı ‰Ë‡Ô‡ÁÓ̇ı (‚
ÏÒ2 Ë ‚ % ÓÚ Tê): ‚˚ÒÓÍÓ˜‡ÒÚÓÚÌÓÏ – HF, ÌËÁÍÓ˜‡ÒÚÓÚÌÓÏ – LF, Ò‚ÂıÌËÁÍÓ˜‡ÒÚÓÚÌÓÏ – VLF [5, 6].
„‰Â ÄÑÒ – Ò‰Ì ‡ÚÂˇθÌÓ ‰‡‚ÎÂÌËÂ.
ÑÎfl „ËÒÚ‡ˆËË Î‡ÁÂÌ˚ı ‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍËı
ÙÎÓÛ„‡ÏÏ ‚ ͇˜ÂÒÚ‚Â ‰‡Ú˜ËÍÓ‚ ãÑî-Ò˄̇·
ÔËÏÂÌflÎËÒ¸ ÓÔÚ˘ÂÒÍË ÁÓ̉˚. ì˜ËÚ˚‚‡fl, ˜ÚÓ
˝ÔˉÂÏËÒ ÍÓÊË Ë ‰Âχ, ‚ÏÂÒÚ ‚ÁflÚ˚Â, Ó·‡ÁÛ˛Ú ÒÎÓÈ ‚ Ò‰ÌÂÏ 1–2 ÏÏ, Ï˚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ‰‚‡
ÚËÔ‡ ÁÓ̉ӂ, ËÁÎÛ˜‡˛˘Ëı ‚ Í‡ÒÌÓÏ (äê, „ÂÎËÈÌÂÓÌÓ‚˚È Î‡ÁÂ χÎÓÈ „ÎÛ·ËÌ˚ ÔÓÌËÍÌÓ‚ÂÌËfl,
ÓÍÓÎÓ 1 ÏÏ) Ë ËÌÙ‡Í‡ÒÌÓÏ (àä, ËÌÙ‡Í‡ÒÌ˚È
·ÁÂ ·ÓΠ„ÎÛ·ÓÍÓ„Ó ÔÓÌËÍÌÓ‚ÂÌËfl, ÓÍÓÎÓ 2
ÏÏ) ‰Ë‡Ô‡ÁÓ̇ı. äê-ÁÓ̉ ÛÒڇ̇‚ÎË‚‡ÎË Ì‡ ÚÓÌÍÓÈ ÍÓÊˈ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Û͇Á‡ÚÂθÌÓ„Ó Ô‡Î¸ˆ‡, ‡ àä-ÁÓ̉ – ̇ ӷ·ÒÚË Ì‡ÛÊÌÓÈ ÔÓ‚ÂıÌÓÒÚË
ÎÂ‚Ó„Ó Ô‰ÔΘ¸fl ‚ ÚÓ˜ÍÂ, ‡ÒÔÓÎÓÊÂÌÌÓÈ ÔÓ
Ò‰ËÌÌÓÈ ÎËÌËË Ì‡ 4 ÒÏ ‚˚¯Â ÓÒÌÓ‚‡ÌËfl ¯ËÎӂˉÌ˚ı ÓÚÓÒÚÍÓ‚ ÎÓÍÚ‚ÓÈ Ë Îۘ‚ÓÈ ÍÓÒÚÂÈ [2].
áÓ̉˚, ‚ÒÚ‡‚ÎÂÌÌ˚ ‚ ÒÔˆˇθÌÛ˛ ̇҇‰ÍÛ, Á‡ÍÂÔÎflÎËÒ¸ ̇ ΂ÓÈ ÛÍ ӷÒΉÛÂÏÓ„Ó Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÂÁËÌÓ‚ÓÈ Ï‡ÌÊÂÚÍË. ÑÎfl ËÒÍβ˜ÂÌËfl ÔÂÂÏ¢ÂÌËfl ‰‡Ú˜Ë͇ ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ ÛÍË Ó·ÒΉÛÂÏÓ„Ó, ÔÓÒΉÌflfl ‰ÓÔÓÎÌËÚÂθÌÓ ÙËÍÒËÓ‚‡Î‡Ò¸ Í
ÔÓ‰ÎÓÍÓÚÌËÍÛ ÍÂÒ· ̇ ‚Ò ‚ÂÏfl Ó·ÒΉӂ‡ÌËfl.
ç‡ ÓÒÌÓ‚Â ‡ÏÔÎËÚÛ‰ÌÓ-˜‡ÒÚÓÚÌÓ„Ó ‡Ì‡ÎËÁ‡
ãÑî-„‡ÏÏ ÓˆÂÌË‚‡ÎË ÒÎÂ‰Û˛˘Ë ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË
ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË: ÔÓ͇Á‡ÚÂθ ÔÂÙÛÁËË (M, ÔÂÙÛÁËÓÌÌ˚ ‰ËÌˈ˚ – Ô.Â.), Ò‰ÌÂ-Í‚‡‰‡Ú˘ÌÓÂ
ÓÚÍÎÓÌÂÌË ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÍÓη‡ÌËÈ ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚Ó
‚ÒÂı ˜‡ÒÚÓÚÌ˚ı ‰Ë‡Ô‡ÁÓ̇ı ÓÚ Ò‰ÌÂ„Ó Á̇˜ÂÌËfl
ÔÂÙÛÁËË (s, Ô.Â.), ÍÓ˝ÙÙˈËÂÌÚ ‚‡ˇˆËË –
KV (%) = 100% × σ/M. èË Ôӂ‰ÂÌËË ‚ÂÈ‚ÎÂڇ̇ÎËÁ‡ (‚) ÓˆÂÌË‚‡ÎË ÛÒ‰ÌÂÌÌ˚ χÍÒËχθ-
çí‚ = s × ÄÑÒ/Äç‚ × M,
åí‚ = s × ÄÑÒ/Äå‚ × M,
èÓ͇Á‡ÚÂθ ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl ÓÔ‰ÂÎflÎË Í‡Í
èò‚ = åí‚/çí‚ [3].
ç‡fl‰Û Ò ˝ÚËÏ ÓˆÂÌË‚‡ÎË Ó·˙ÂÏÌ˚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË – ÔÓ͇Á‡ÚÂθ Ó·˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (ééä, Ô.Â./ÏÏ Ú. ÒÚ.), ÔÓ͇Á‡ÚÂθ Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (éçä,
Ô.Â./ÏÏ Ú.ÒÚ.) Ë ÔÓ͇Á‡ÚÂθ Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó ‚ÌÂ͇ÔËÎÎflÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (éòä, Ô.Â./ÏÏ
Ú.ÒÚ.) ÔÓ ÙÓÏÛÎ‡Ï [7]:
ééä = (M × Äç‚ × Äë‚)/(s × ÄÑÒ);
éçä = ééä/èò‚;
éòä = ééä – éçä;
ÑÎfl ҄·ÊË‚‡ÌËfl ‚ÎËflÌËfl ËÒıÓ‰ÌÓ„Ó ÛÓ‚Ìfl
ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË Ì‡ Â„Ó ËÁÏÂÌÂÌËÂ
ÔË èùç ÓˆÂÌË‚‡ÎË ‚Â΢ËÌÛ Â„Ó Ò‰‚Ë„‡ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌ˲ Í ËÒıÓ‰ÌÓÏÛ ÛÓ‚Ì˛ ‚ % [4].
ÑÓ Ë ÔÓÒΠÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ ÓˆÂÌË‚‡ÎË Ú‡ÍÊÂ
ÛÓ‚Â̸ ̇Ò˚˘ÂÌËfl ‡ÚÂˇθÌÓÈ ÍÓ‚Ë ÍËÒÎÓÓ‰ÓÏ (SaO2, %) Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÙÓÚÓÔÎÂÚËÁÏÓ„‡Ù˘ÂÒÍÓ„Ó ‰‡Ú˜Ë͇ ÏÓÌËÚÓ‡ – ÔÛθÒÓÍÒËÏÂÚ‡
HPM-1 (Hypoxia Medical Academy, êÓÒÒËfl), ÍÓÚÓ˚È ÛÒڇ̇‚ÎË‚‡ÎÒfl ̇ 4-Ï Ô‡Î¸ˆÂ ΂ÓÈ ÛÍË, ËÁÏÂflÎË ÒËÒÚÓ΢ÂÒÍÓÂ Ë ‰Ë‡ÒÚÓ΢ÂÒÒÍÓ ‡ÚÂˇθÌÓ ‰‡‚ÎÂÌË (ÄÑë Ë ÄÑÑ, ÏÏ Ú. ÒÚ.) Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ‡‚ÚÓχÚ˘ÂÒÍÓ„Ó ËÁÏÂËÚÂÎfl AND UA-767
(üÔÓÌËfl). ç‡ ÓÒÌÓ‚Â ‚Â΢ËÌ óëë Ë ÄÑ ‡ÒÒ˜ËÚ˚‚‡ÎË Û‰‡Ì˚È Ó·˙ÂÏ ÒÂ‰ˆ‡ (ìé, ÏÎ), Ó·˘ÂÂ
ÔÂËÙÂ˘ÂÒÍÓ ÒÓÔÓÚË‚ÎÂÌË ÒÓÒÛ‰Ó‚ (éèëë,
‰ËÌ Ò/ÒÏ5), ÏËÌÛÚÌ˚È Ó·˙ÂÏ ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl
(åéä, Î/ÏËÌ). ê‡ÒÒ˜ËÚ˚‚‡ÎË Ò‰Ì ‡ÚÂˇθÌÓ ‰‡‚ÎÂÌË – ÄÑÒ = ÄÑÑ + 1/3(ÄÑë – ÄÑÑ),
ÏÏ Ú.ÒÚ.
ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒ͇fl Ó·‡·ÓÚ͇ ÔÓÎÛ˜ÂÌÌ˚ı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÔӂӉ˷Ҹ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ Ô‡ÍÂÚ‡
“STATISTICA 6.0”. ÑÎfl Ò‡‚ÌÂÌËfl ‚ÌÛÚË„ÛÔÔÓ‚˚ı Ë ÏÂÊ„ÛÔÔÓ‚˚ı ‡Á΢ËÈ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ÍËÚÂËÈ ëÚ¸˛‰ÂÌÚ‡ ‰Îfl Ô‡Ì˚ı Ë ÌÂÔ‡Ì˚ı ‚˚·ÓÓÍ.
îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
éëéÅÖççéëíà êÖÄäñàâ åàäêéñàêäìãüíéêçéÉé êìëãÄ
35
퇷Îˈ‡ 1. ë‰ÌË Á̇˜ÂÌËfl „ÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÂÒÍËı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Ë ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Í‡‰ËÓËÚχ (M ± m) ÔÓ ‚ÒÂÈ „ÛÔÔÂ
Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ‰Ó (ÙÓÌ 1), ‚ ÔÓˆÂÒÒ ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ (èùç) Ë ÔÓÒΠÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ (ÙÓÌ 2)
èÓ͇Á‡ÚÂÎË
VLF, ÏÒ2
LF, ÏÒ2
HF, ÏÒ2
LF norm (n.u.)
HF norm (n.u.)
LF/HF
%VLF
%LF
%HF
óëë, Û‰/ÏËÌ
RMSSD, ÏÒ
pNN50, %
åÓ, Ò
ÄåÓ, %
àç, ÛÒÎ.‰.
ÄÑë, ÏÏ Ú.ÒÚ.
ÄÑÑ, ÏÏ Ú.ÒÚ.
èÑ, ÏÏ Ú.ÒÚ.
ÄÑÒ, ÏÏ Ú.ÒÚ.
ìé, ÏÎ
åéä, Î/ÏËÌ
éèëë, ‰ËÌ Ò/ÒÏ5
SaO2, %
îÓÌ 1
(ËÒıÓ‰ÌÓ ÒÓÒÚÓflÌËÂ)
1179 ± 346
1315 ± 322
993 ± 283
62.1 ± 4.2
37.9 ± 4.2
3.3 ± 0.7
33.5 ± 3.4
41.5 ± 3.8
25.0 ± 3.0
73.8 ± 1.8
45.4 ± 6.1
20.4 ± 4.4
0.823 ± 0.023
21.5 ± 0.7
67.7 ± 8.0
121.8 ± 2.3
74.3 ± 1.4
47.9 ± 1.9
90.2 ± 1.5
79.4 ± 1.3
5.7 ± 0.2
1283 ± 44
95.2 ± 0.9
ìÒÚÌ˚È Ò˜ÂÚ (èùç)
2128 ± 415*
1230 ± 168
452 ± 99*
76.7 ± 2.4*
23.3 ± 2.4*
4.6 ± 0.6*
51.1 ± 4.2*
37.3 ± 3.4
11.6 ± 1.5*
85.2 ± 2.2*
36.4 ± 3.9
13.1 ± 2.7
0.716 ± 0.021*
25.2 ± 1.3*
57.4 ± 5.2
–
–
–
–
–
–
–
îÓÌ 2
(ÒÓÒÚÓflÌË ÔÓÒΠҘÂÚ‡)
1023 ± 154
1304 ± 382
817 ± 186
63.6 ± 4.1
36.4 ± 4.1
3.3 ± 0.7
39.6 ± 3.8
37.9 ± 3.7
22.4 ± 3.1
72.9 ± 1.7
42.1 ± 5.2
20.4 ± 4.4
0.834 ± 0.022
24.5 ± 1.2*
63.7 ± 6.0
122.5 ± 2.5
78.9 ± 1.7*
43.5 ± 1.6*
93.4 ± 1.6
74.4 ± 1.2*
5.5 ± 0.1
1400 ± 56*
93.8 ± 1.1
èËϘ‡ÌËÂ. á‰ÂÒ¸ Ë ‚ Ú‡·Î. 2 Ë 3 – ‡Ò¯ËÙÓ‚ÍÛ ‡··‚ˇÚÛ ÒÏ. ‚ ÚÂÍÒÚÂ.
* – ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ (ÔË p < 0.05) ËÁÏÂÌÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌ˲ Í ËÒıÓ‰ÌÓÏÛ ÒÓÒÚÓflÌ˲ (‰Ó èùç), “–” – ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ì‡
ÙÓÌ ÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl èùç Ì „ËÒÚËÓ‚‡ÎËÒ¸.
êÂÁÛθڇÚ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ
Ë Ëı Ó·ÒÛʉÂÌËÂ
Ç˚fl‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ‚˚·‡Ì̇fl ÏÓ‰Âθ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl (ÛÒÚÌ˚È Ò˜ÂÚ ‚ ÛÏ ‚ ÛÒÎÓ‚Ëflı Ó„‡Ì˘ÂÌËfl ‚ÂÏÂÌË) Ó͇Á˚‚‡Î‡ ‡Á΢ÌÓÂ
‰ÂÈÒÚ‚Ë ̇ ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÛ˛ ÒÙÂÛ Ó·ÒΉÛÂÏ˚ı.
àÁ Ò‡ÏÓÓÚ˜ÂÚÓ‚ 25 Ó·ÒΉÛÂÏ˚ı ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ
8 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ ‡ÒˆÂÌËÎË Ò‚Ó ÒÓÒÚÓflÌË ‚ ÔÓˆÂÒÒÂ
ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ Í‡Í “ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ ̇ÔflÊÂÌË”, 13 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ – Í‡Í “Ò··Ó ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ ̇ÔflÊÂÌË” Ë ÚÓθÍÓ 4 ˜ÂÎÓ‚Â͇ ÒÓÓ·˘ËÎË, ˜ÚÓ Ì ÔÓ˜Û‚ÒÚ‚Ó‚‡ÎË Ì‡ÔflÊÂÌËfl ‚Ó‚ÒÂ. é
̇΢ËË èùç ‚Ó ‚ÂÏfl ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ
Ó·˙ÂÍÚË‚ÌÓ ÒÛ‰ËÚ¸ ‰Ë̇ÏË͇ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Í‡‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓÏÂÚËË Ë „ÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÂÒÍËı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ (Ú‡·Î. 1). åÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌË èùç ‚˚Á˚‚‡ÎÓ
Á̇˜ËÏÓ ۂÂ΢ÂÌË óëë (p < 0.05), ÒÌËÊÂÌËÂ
ÏÓ‰‡Î¸ÌÓ„Ó Á̇˜ÂÌËfl ͇‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓ‚ (åÓ)
(p < 0.05), Û‚Â΢ÂÌË ÄåÓ (p < 0.05). Ç ÒÚÛÍÚÛÂ
͇‰ËÓËÚχ ̇ ÙÓÌ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ÌÂËÁÏÂÌÌÓÈ
îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
ÒÛÏχÌÓÈ ÏÓ˘ÌÓÒÚË ÒÔÂÍÚ‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Û‚Â΢˂‡Î‡Ò¸ ÒÔÂÍÚ‡Î¸Ì‡fl ÏÓ˘ÌÓÒÚ¸ VLF-‚ÓÎÌ
(p < 0.05) Ë ÒÌËʇ·Ҹ ÒÔÂÍÚ‡Î¸Ì‡fl ÏÓ˘ÌÓÒÚ¸
HF-‚ÓÎÌ (p < 0.05), Û‚Â΢ËÎÓÒ¸ ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ
ωÎÂÌÌ˚ı Ë ·˚ÒÚ˚ı ‚ÓÎÌ LF/HF Ò 3.3 ± 0.7 ‰Ó
4.6 ± 0.6 (p < 0.05). è˂‰ÂÌÌ˚ هÍÚ˚ ҂ˉÂÚÂθÒÚ‚Û˛Ú Ó ÒËÏÔ‡ÚÓ‡‰Â̇ÎÓ‚ÓÈ ‡ÍÚË‚‡ˆËË ‚
ÔÓˆÂÒÒ ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡, ˜ÚÓ, Ò Û˜ÂÚÓÏ ÒÛ·˙ÂÍÚË‚Ì˚ı ÓˆÂÌÓÍ Ó·ÒΉÛÂÏ˚ı, ÏÓÊÂÚ ‡ÒˆÂÌË‚‡Ú¸Òfl
Í‡Í ÔÓfl‚ÎÂÌË èùç. á‡ÏÂÚËÏ, ˜ÚÓ ÔÓÒΠ̇„ÛÁÍË ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ ‚ÓÒÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌË ËÒıÓ‰Ì˚ı Á̇˜ÂÌËÈ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ‚ÒÂı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Çëê.
î‡ÍÚ ÛÒËÎÂÌËfl ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚ı ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËı
‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍËı ‚ÎËflÌËÈ Ì‡ ÒÓÒÛ‰˚ ÔË èùç
Ú‡ÍÊ ÍÓÒ‚ÂÌÌÓ ÔÓ‰Ú‚Âʉ‡ÂÚÒfl ËÁÏÂÌÂÌËÂÏ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ˆÂÌÚ‡Î¸ÌÓÈ „ÂÏÓ‰Ë̇ÏËÍË – ÓÚϘÂÌÓ
Á̇˜ËÏÓ ۂÂ΢ÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ÄÑÑ (p < 0.05),
ÒÌËÊÂÌË ÔÛθÒÓ‚Ó„Ó ‰‡‚ÎÂÌËfl – èÑ (p < 0.05) Ë
ÔÓ‚˚¯ÂÌË éèëë (p < 0.05) (Ú‡·Î.1).
3*
36
É·Á‡˜Â‚ Ë ‰.
ä‡Í ÔÓ͇Á‡ÎË ç.ç. чÌËÎÓ‚‡ Ë ë.Ç. ÄÒڇٸ‚
[3], ÚËÔ ‡„ËÓ‚‡ÌËfl ̇ ËÌÙÓχˆËÓÌÌÛ˛ ̇„ÛÁÍÛ Ë̉˂ˉۇÎÂÌ Ë ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl Ì ÒÚÓθÍÓ
ÒÓ‰ÂʇÌËÂÏ Ò‡ÏÓ„Ó Á‡‰‡ÌËfl, ÒÍÓθÍÓ ‡Á΢ËÂÏ
΢ÌÓÒÚÌ˚ı ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ ˜ÂÎÓ‚Â͇ Ë ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Â„Ó ËÒıÓ‰ÌÓ„Ó ‚„ÂÚ‡ÚË‚ÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡. Ä‚ÚÓ‡ÏË ‚˚fl‚ÎÂÌÓ ‰‚‡ ÚËÔ‡ ‡͈ËÈ ËÚχ ÒÂ‰ˆ‡ ̇
ËÌÙÓχˆËÓÌÌÛ˛ ̇„ÛÁÍÛ, ‡ÒÒχÚË‚‡˛˘ËÂÒfl
ËÏË Í‡Í ‰‚‡ ÚËÔ‡ ÂÙÎÂÍÒÓ‚: ÓËÂÌÚËÓ‚Ó˜Ì˚È Ë
Ó·ÓÓÌËÚÂθÌ˚È. ä‡‰Ë‡Î¸Ì˚È ÍÓÏÔÓÌÂÌÚ ÓËÂÌÚËÓ‚Ó˜ÌÓ„Ó ÂÙÎÂÍÒ‡ ̇ Ò˜ÂÚ ‚ ÛÏ ı‡‡ÍÚÂËÁÛÂÚÒfl ‚ ‚ˉ ÒÌËÊÂÌËfl óëë Ë àç, Û‚Â΢ÂÌËfl
ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‚‡ˇ·ÂθÌÓÒÚË Í‡‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓ‚,
ÛÒËÎÂÌËfl ÏÓ˘ÌÓÒÚË ‰˚ı‡ÚÂθÌ˚ı Ë ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı
‚ÓÎÌ, ‡ Ó·ÓÓÌËÚÂθÌ˚È, Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÌ˚È ÒÎÓÊÌÓÒÚ¸˛ Á‡‰‡ÌËfl – ‚ ‚ˉ ۂÂ΢ÂÌËfl óëë Ë àç, ÒÌËÊÂÌËfl ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‚‡ˇ·ÂθÌÓÒÚË Í‡‰ËÓËÌÚÂ‚‡ÎÓ‚ Ë ‰Û͈ËË ‰˚ı‡ÚÂθÌ˚ı Ë ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ‚ÓÎÌ
‚ ÒÚÛÍÚÛ ͇‰ËÓËÚχ [3]. ë Û˜ÂÚÓÏ ˝ÚÓ„Ó
ÏÓÊÌÓ Á‡Íβ˜ËÚ¸, ˜ÚÓ Û ËÒÔ˚ÚÛÂÏ˚ı ÔË ÛÒÚÌÓÏ
Ò˜ÂÚ ‚ ÛÏ ‚ ÛÒÎÓ‚Ëflı ‰ÂÙˈËÚ‡ ‚ÂÏÂÌË Ô‚‡ÎËÓ‚‡Î Ó·ÓÓÌËÚÂθÌ˚È ÚËÔ ‡„ËÓ‚‡ÌËfl, ˜ÚÓ,
‚ÂÓflÚÌÓ, Ë ÎÂʇÎÓ ‚ ÓÒÌÓ‚Â ÛÒËÎÂÌËfl ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËı ‚ÎËflÌËÈ ‚ ‚„ÂÚ‡ÚË‚ÌÓÈ „ÛÎflˆËË.
èË ÓˆÂÌÍ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË
‚‡ÊÌ˚Ï fl‚ÎflÂÚÒfl ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌ˚È ‚˚·Ó ӷ·ÒÚÂÈ
ÁÓ̉ËÓ‚‡ÌËfl. èÓ ÏÌÂÌ˲ Ç.à. å‡ÍÓÎÍË̇ Ò ÒÓ‡‚Ú. [2], ˝Ú‡ÎÓÌÌÓÈ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÒÍÓÏ Ô·Ì ÁÓÌÓÈ fl‚ÎflÂÚÒfl ÁÓ̇ Ô‰ÔΘ¸fl, ӷ·ÒÚ¸ ̇ 4 ÒÏ ‚˚¯Â ÓÒÚËÒÚÓ„Ó ÓÚÓÒÚ͇. Ä‚ÚÓ˚ ÔÓ·„‡˛Ú, ˜ÚÓ
ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÓÏ ˝ÚÓÈ ÁÓÌ˚ fl‚ÎflÂÚÒfl ÒÓ‰ÂʇÌËÂ
ÏÂ̸¯Â„Ó ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡ ‡ÚÂËÓÎÓ-‚ÂÌÛÎflÌ˚ı
‡Ì‡ÒÚÓÏÓÁÓ‚ (ÄÇÄ), ‡, ÒΉӂ‡ÚÂθÌÓ, ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ‰ËÒڇθÌÓÈ Ù‡Î‡Ì„ÓÈ Ô‡Î¸ˆ‡ ÍÓ‚ÓÚÓÍ ÁÓÌ˚ Ô‰ÔΘ¸fl ‚ ÏÂ̸¯ÂÈ ÒÚÂÔÂÌË ÔÓ‰‚ÂÊÂÌ
‚̯ÌËÏ ‚ÎËflÌËflÏ. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÁÓ̇ Ô‰ÔΘ¸fl ΂ÓÈ ÛÍË ·˚· ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ì‡ ̇ÏË Í‡Í
ÔÂ‚‡fl ÚÂÒÚÓ‚‡fl ÁÓ̇ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌ˚ı ËÁÏÂÌÂÌËÈ ÔË èùç.
ë ‰Û„ÓÈ ÒÚÓÓÌ˚, ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ Û ÌÂÍÓÚÓ˚ı
β‰ÂÈ ‚ ÏÓÏÂÌÚ ÒËθÌÓ„Ó ÒÚÂÒÒ‡ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ÒÌËÊÂÌË ÚÂÏÔÂ‡ÚÛ˚ ԇθˆÂ‚ ÍËÒÚÂÈ, ˜ÚÓ Ó·˚˜ÌÓ
Ò‚flÁ˚‚‡˛Ú ÒÓ ÒÔ‡ÁÏÓÏ Í‡ÔËÎÎflÓ‚. ùÚÓ Ò‚Ë‰ÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ‚˚ÒÓÍÓÈ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓÒÚË ÏËÍÓÒÓÒÛ‰Ó‚ ÍÓÊË Ô‡Î¸ˆÂ‚ ÛÍ Í ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚Ï ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËÏ ‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍËÏ ‚ÎËflÌËflÏ, ‡ ÔÓÚÓÏÛ ËÁÏÂÌÂÌËfl Ô‡‡ÏÂÚÓ‚ ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÌËı ÔË èùç
ÏÓ„ÛÚ ÒÎÛÊËÚ¸ “Ë̉Ë͇ÚÓ‡ÏË” ÔÓÒΉ̄Ó.
ë Û˜ÂÚÓÏ ˝ÚÓ„Ó ·˚· ‚˚·‡Ì‡ Â˘Â Ó‰Ì‡ ÁÓ̇ ÚÂÒÚËÓ‚‡ÌËfl – ÁÓ̇ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Û͇Á‡ÚÂθÌÓ„Ó
ԇθˆ‡ ΂ÓÈ ÛÍË. é·Â ÚÂÒÚËÛÂÏ˚ ÁÓÌ˚ ̇ıÓ‰ËÎËÒ¸ ̇ ΂ÓÈ ÛÍÂ, ÌÓ ‚ ÓÚ΢ˠÓÚ Ô‰ÔΘ¸fl
ÁÓ̇ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ËÏÂÂÚ ÄÇÄ Ë ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθ̇
Í ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓÈ ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ ‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍÓÈ
„ÛÎflˆËË.
Ç Ú‡·Î. 2 Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌ˚ Ò‰ÌË Á̇˜ÂÌËfl ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË ‰Îfl ÁÓÌ˚ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Û͇Á‡ÚÂθÌÓ„Ó Ô‡Î¸ˆ‡ Ë ÁÓÌ˚ Ô‰ÔΘ¸fl ΂ÓÈ
ÛÍË. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ÂÒÎË Ò‰ÌËÈ ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË ÍÓ‚Ë ‚ ÁÓÌ Ô‰ÔΘ¸fl ËÒıÓ‰ÌÓ ·˚Î ‚ ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ ÛÒÎÓ‚ÌÓÈ ÌÓÏ˚ (M = 4.90 ± 0.91 Ô.Â. ÔË
ÌÓÏ 4.5–6.0 Ô.Â.), ÚÓ ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ËÒıÓ‰ÌÓ
·˚Î Á̇˜ËÏÓ ‚˚¯Â Ë ÒÓÒÚ‡‚ËÎ 7.32 ± 1.17 Ô.Â. (p <
< 0.05). ìÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÁ‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÏÌÓ„Ëı Ù‡ÍÚÓÓ‚, ÓÒÌÓ‚Ì˚ÏË ËÁ ÍÓÚÓ˚ı fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó·˙ÂÏ̇fl ÒÍÓÓÒÚ¸ ‰‚ËÊÂÌËfl ˝ËÚÓˆËÚÓ‚ Ë ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó ÙÛÌ͈ËÓÌËÛ˛˘Ëı ͇ÔËÎÎflÓ‚. Ç ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔÂӷ·‰‡ÂÚ
ÒÂÚ‚ÓÈ ÚËÔ ÒÚÓÂÌËfl ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ·, Ô˘ÂÏ ¯ÛÌÚ˚ ‡ÒÔÓ·„‡˛ÚÒfl „ÎÛ·Ê ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌ˲ Í ÌÛÚËÚË‚Ì˚Ï ÒÓÒÛ‰‡Ï. èÎÓÚÌÓÒÚ¸ ͇ÔËÎÎflÓ‚ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÂÚ 20–55 ̇
1 ÏÏ2 [4]. áÓ̇ Ô‰ÔΘ¸fl, Ëϲ˘‡fl χÎÓ ÄÇÄ,
ÚÂÒÚËÓ‚‡Î‡Ò¸ ÁÓ̉ÓÏ ·ÓΠ„ÎÛ·ÓÍÓ„Ó ÔÓÌËÍÌÓ‚ÂÌËfl (àä-ÁÓ̉), ‚ ÂÁÛθڇÚ “ÔÓ‰ ÍÓÌÚÓθ”
ÔÓÔ‡‰‡ÎË ·ÓΠÍÛÔÌ˚ ÏËÍÓÒÓÒÛ‰˚ ÁÓÌ˚.
äÓÏ ÚÓ„Ó, ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÁÓÌÓÈ Ô‰ÔΘ¸fl ‚
ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ËÒıÓ‰ÌÓ ÓÚϘ‡Î‡Ò¸ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ
·ÓΠ‚˚ÒÓ͇fl ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÔÛθÒÓ‚˚ı ÍÓη‡ÌËÈ
(Äë‚, p < 0.05). Ç ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ËË Ò ÂÁÛθڇڇÏË
Ôӂ‰ÂÌÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ [4], ‚˚ÒÓ͇fl ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÔÛθÒÓ‚ÓÈ ‚ÓÎÌ˚ ̇ ÙÓÌ ‚˚ÒÓÍÓ„Ó ÛÓ‚Ìfl
ÔÂÙÛÁËË Ò‚Ë‰ÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ·ÓΠËÌÚÂÌÒË‚ÌÓÏ
‡ÚÂˇθÌÓÏ ÔËÚÓÍ ÍÓ‚Ë ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ ÛÒÎÓ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ‚ ÙÓÌÂ.
ê‡͈ËË ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌ˚ı ÛÒÂÎ ÁÓÌ Ô‰ÔΘ¸fl Ë ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ̇ èùç Ó͇Á‡ÎËÒ¸ ‡Á΢Ì˚ÏË. èÓÒΠèùç ‚ ӷ·ÒÚË ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ
ËÒıÓ‰ÌÓ ‚˚ÒÓÍËÈ ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË (M) ËÏÂÎ ÚẨÂÌˆË˛ Í ‰‡Î¸ÌÂȯÂÏÛ Û‚Â΢ÂÌ˲. ÄÏÔÎËÚÛ‰˚
Äç‚, Äå‚, ÄÑ‚, Äë‚ Ë Ëı ÌÓÏËÓ‚‡ÌÌ˚ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË (Äç‚/3s, Äå‚/3s, ÄÑ‚/3s, Äë‚/3s) Ú‡ÍÊ ËÏÂÎË ÚẨÂÌˆË˛ Í ÓÒÚÛ. èË ˝ÚÓÏ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ËÚχ Û‚Â΢Ë·Ҹ ̇ 50% (p =
= 0.16), ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó – ̇ 14.9% (p = 0.20), ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó – ̇ 51.7%, ͇‰ËÓËÚχ – ̇ 50% (Ú‡·Î. 2). íÓ
ÂÒÚ¸, ‚ ÂÁÛθڇÚ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl èùç ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ Û‚Â΢ÂÌË ÔËÚÓ͇ ‡ÚÂˇθÌÓÈ ÍÓ‚Ë, ÔÓÒÍÓθÍÛ
̇ ÙÓÌ ÚẨÂ̈ËË Í Û‚Â΢ÂÌ˲ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl M
Û‚Â΢˂‡Î‡Ò¸ Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ Äë‚ (Ú‡·Î. 2). ì‚Â΢ÂÌË ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ËÚχ ̇ 50%
Ô‰ÔÓ·„‡ÂÚ ÒÌËÊÂÌË ÚÓÌÛÒ‡ ÂÁËÒÚË‚Ì˚ı Ë
¯ÛÌÚÓ‚˚ı ÒÓÒÛ‰Ó‚, ˜ÚÓ ÔÓ‰Ú‚Âʉ‡ÂÚÒfl ÒÌËÊÂÌËÂÏ ÔÓÒΠèùç ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl çí ̇ 19.4% ÔË Û‚Â΢ÂÌËË ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ ̇ 7.6%. Ç ÂÁÛθڇÚÂ
ÔÓ͇Á‡ÚÂθ ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl ̇
24.1% (p = 0.06).
åÓÊÌÓ Ô‰ÔÓÎÓÊËÚ¸, ˜ÚÓ ÚẨÂ̈Ëfl Í ÒÌËÊÂÌ˲ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔË
Ò··ÓÏ èùç fl‚ÎflÂÚÒfl ÒΉÒÚ‚ËÂÏ Í‡Í ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl
ÒÂÌÒÓÌ˚ı ÌÂÈÓÔÂÔÚˉӂ – ‚‡ÁӉ˷ڇÚÓÓ‚,
Û˜‡ÒÚ‚Û˛˘Ëı ‚ ÔÂÒË̇ÔÚ˘ÂÒÍÓÏ ÚÓÏÓÊÂÌËË
ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË (˜ÂÂÁ α1-‡‰ÂÌÓˆÂÔÚÓ˚), Ú‡Í Ë ÒΉÒÚ‚ËÂÏ Û˜‡ÒÚËfl ˝Ì‰ÓÚÂÎËfl ‚
„ÛÎflˆËË ÚÓÌÛÒ‡ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ([4] c. 93). èË ˝ÚÓÏ ˝ÌîàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
37
éëéÅÖççéëíà êÖÄäñàâ åàäêéñàêäìãüíéêçéÉé êìëãÄ
퇷Îˈ‡ 2. ë‰ÌË Á̇˜ÂÌËfl ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË (M ± m) ÔÓ ‚ÒÂÈ „ÛÔÔ ӷÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ‰Ó Ë ÔÓÒÎÂ
èùç ‚ ӷ·ÒÚË ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Ë ‚ ӷ·ÒÚË Ô‰ÔΘ¸fl
èÓ͇Á‡ÚÂÎË
ëÓÒÚÓflÌËÂ
é·Î‡ÒÚ¸
ÁÓ̉ËÓ‚‡ÌËfl
‰Ó èùç
ÔÓÒÎÂ èùç
8.03 ± 1.21
4.71 ± 0.72
p < 0.05
1.51 ± 0.35
0.69 ± 0.10
p < 0.05
20.51 ± 2.61
17.29 ± 2.03
0.93 ± 0.20
0.43 ± 0.07
p < 0.05
0.77 ± 0.16
0.48 ± 0.07
p < 0.05
0.44 ± 0.14
0.19 ± 0.03
p < 0.05
0.39 ± 0.09
0.15 ± 0.03
p < 0.05
23.16 ± 1.49
22.42 ± 2.65
18.75 ± 1.35
25.01 ± 2.93
8.80 ± 1.02
11.37 ± 2.11
9.24 ± 1.13
9.10 ± 2.06
30.2 ± 4.7
53.0 ± 8.5
47.6 ± 11.1
54.3 ± 8.6
1.34 ± 0.11
0.96 ± 0.07
p < 0.05
0.0563 ± 0.0392
0.0081 ± 0.0042
0.0476 ± 0.0317
0.0079 ± 0.0042
0.0086 ± 0.0077
0.0002 ± 0.0001
M, Ô.Â.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
s, Ô.Â.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
7.32 ± 1.17
4.90 ± 0.91
p < 0.05
1.04 ± 0.11
0.81 ± 0.13
KV, %
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
19.08 ± 2.69
19.89 ± 2.33
0.62 ± 0.07
0.48 ± 0.08
ÄM‚, Ô.Â.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
0.67 ± 0.09
0.42 ± 0.05
ÄÑ‚, Ô.Â.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
0.29 ± 0.06
0.21 ± 0.03
Äë‚, Ô.Â.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
Äç‚/3s, %
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
0.26 ± 0.04
0.14 ± 0.01
p < 0.05
21.06 ± 1.35
21.02 ± 1.02
20.78 ± 1.28
19.91 ± 1.12
7.70 ± 0.68
11.24 ± 1.47
8.56 ± 1.15
7.65 ± 0.90
37.5 ± 6.3
56.8 ± 13.3
44.2 ± 8.9
53.2 ± 8.7
1.08 ± 0.08
1.10 ± 0.01
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊÂ
è‰ÔΘ¸Â
0.0136 ± 0.0038
0.0071 ± 0.0033
0.0116 ± 0.0031
0.0053 ± 0.0017
0.0019 ± 0.0010
0.0017 ± 0.0017
Äç‚, Ô.Â.
ÄM‚/3s, %
ÄÑ‚/3s, %
Äë‚/3s, %
HT‚
åí‚
èò‚
ééä, Ô.Â./ÏÏ Ú.ÒÚ.
éçä, Ô.Â./ÏÏ Ú.ÒÚ.
éòä, Ô.Â./ÏÏ Ú.ÒÚ.
뉂˄ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl,
%
9.7
–3.9
45.2
–14.8
7.5
–13.1
50.0
–10.4
14.9
14.2
51.7
–9.5
50.0
7.1
9.9
6.7
–9.7
26.6
14.2
1.1
7.9
19.7
–19.4
–6.7
7.6
2.0
24.1
–12.7
313
14.0
310
49.0
352
–88.2
èËϘ‡ÌËÂ. p < 0.05 – ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ‡Á΢ˠӉÌÓËÏÂÌÌ˚ı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ Ë Ô‰ÔΘ¸Â ‚ Ó‰ÌÓÏ ÒÓÒÚÓflÌËË.
îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
38
É·Á‡˜Â‚ Ë ‰.
‰ÓÚÂÎËÈ-Á‡‚ËÒËχfl ‚‡ÁӉ˷ڇˆËfl ˜ÂÂÁ ˆÂÔÚÓ˚ ˝Ì‰ÓÚÂÎËfl Ò ‚˚‡·ÓÚÍÓÈ NO ÏÓÊÂÚ ÒÚËÏÛÎËÓ‚‡Ú¸Òfl Ì ÚÓθÍÓ ·ËÓÎӄ˘ÂÒÍË ‡ÍÚË‚Ì˚ÏË ‚¢ÂÒÚ‚‡ÏË, ÌÓ Ë ÛÏÂÂÌÌÓÈ „ËÔÓÍÒËÂÈ Ú͇ÌÂÈ [4],
˜ÚÓ Ë ·˚ÎÓ Á‡ÙËÍÒËÓ‚‡ÌÓ Ì‡ÏË Û fl‰‡ Û˜‡ÒÚÌËÍÓ‚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl (ÒÌËÊÂÌË Á̇˜ÂÌËÈ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl
SaO2).
ë ‰Û„ÓÈ ÒÚÓÓÌ˚, ˝ÙÙÂÍÚ ‚‡ÁӉ˷ڇˆËË ÏÓÊÂÚ ·˚Ú¸ Ú‡ÍÊ ӷÛÒÎÓ‚ÎÂÌ ÏËÓ„ÂÌÌ˚ÏË ÍÓη‡ÌËflÏË (Äå‚), ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÍÓÚÓ˚ı Û‚Â΢˂‡Î‡Ò¸
̇ 14.9% (Ú‡·Î. 2).
èË ‡Ò˜ÂÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚˚fl‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ÔÓÒΠèùç (ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ó·ÓÁ̇˜ÂÌ˚ ˆËÙÓÈ 2) ËÒıÓ‰ÌÓ ‚˚ÒÓÍËÈ ÔÓ͇Á‡ÚÂθ Ó·˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ËÏÂÎ ‚˚‡ÊÂÌÌÛ˛
ÚẨÂÌˆË˛ Í ÓÒÚÛ Ë ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÙÓÌÓ‚˚Ï
Á̇˜ÂÌËÂÏ (ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ó·ÓÁ̇˜ÂÌ˚ ˆËÙÓÈ 1)
Û‚Â΢ËÎÒfl ̇ 313%, Ô˘ÂÏ ÓÒÌӂ̇fl Â„Ó ‰ÓÎfl
Ô˯·Ҹ ̇ Ó·˙ÂÏÌ˚È ÌÛÚËÚË‚Ì˚È ÍÓ‚ÓÚÓÍ.
èÓ·„‡ÂÏ, ˜ÚÓ ÛÒËÎÂÌË ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇
‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ
fl‚ËÎÓÒ¸ ÒΉÒÚ‚ËÂÏ ÛÒËÎÂÌËfl ÏËÓ„ÂÌÌ˚ı ÍÓη‡ÌËÈ (Äå‚), ‚˚Á‚‡‚¯Ëı ‚‡ÁӉ˷ڇˆË˛ ÔÂ͇ÔËÎÎflÓ‚. çÂÈÓ„ÂÌÌ˚ ÍÓη‡ÌËfl (Äç‚) Ú‡ÍÊ ÛÒËÎËÎËÒ¸, ÔË ˝ÚÓÏ Ì‡ ÙÓÌ ÚẨÂ̈ËË Í ÒÌËÊÂÌ˲
ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ Ë Û‚Â΢ÂÌ˲ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl
¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl ÔÓËÁÓ¯ÂÎ ·ÛÌ˚È ÓÒÚ ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (éòä) ̇ 352% ÔÓÚË‚ ÓÒÚ‡ ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ – ̇ 310%, Ô‰ÓÚ‚‡ÚË‚¯Â„Ó
“Ó·Í‡‰˚‚‡ÌË” ͇ÔËÎÎflÓ‚ (Ú‡·Î. 2). åÓÊÌÓ
Ô‰ÔÓÎÓÊËÚ¸, ˜ÚÓ ˝ÙÙÂÍÚ ‚‡ÁӉ˷ڇˆËË Ë ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘Â ÛÒËÎÂÌË ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚
ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔÓÒΠèùç fl‚Îfl˛ÚÒfl ÍÓÏÔÂÌÒ‡ÚÓÌÓÈ ‡͈ËÂÈ, ̇Ô‡‚ÎÂÌÌÓÈ Ì‡ Ô‰ÓÚ‚‡˘ÂÌË „ËÔÓÍÒËË Ú͇ÌÂÈ ÍËÒÚË ÛÍË.
Ç Ó·Î‡ÒÚË Ô‰ÔΘ¸fl, Ëϲ˘ÂÈ Ï‡ÎÓ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌ˚ı Í ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚Ï ‚ÎËflÌËflÏ ‡ÚÂËÓÎ,
ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË ÔÓÒΠèùç Ì ۂÂ΢ËÎÒfl. ÄÏÔÎËÚÛ‰˚ ËÚÏÓ‚ ‚ Ô‰ÔΘ¸Â ·˚ÎË ËÒıÓ‰ÌÓ
ÏÂ̸¯Â, ˜ÂÏ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ. èÓÒΠÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl èùç ‚ Ô‰ÔΘ¸Â ÓÚϘÂ̇ ÚẨÂ̈Ëfl Í
Û‚Â΢ÂÌ˲ ‡ÏÔÎËÚÛ‰ ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó ËÚχ (Äå‚) Ë
͇‰ËÓËÚχ (Äë‚) ̇ 14.2% Ë 7.1% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ, Á‡ÚÓ ÔË ˝ÚÓÏ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó Ë ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó ËÚÏÓ‚ ÒÌËʇÎËÒ¸. èÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò
ӷ·ÒÚ¸˛ ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ˝ÚËı ËÚÏÓ‚ ‚ Ô‰ÔΘ¸Â ÒÚ‡ÎË Á̇˜ËÏÓ ÏÂ̸¯Â (p <
< 0.05). èË Ò··ÓÏ Û‚Â΢ÂÌËË ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚχ (Äë‚) ̇ ÙÓÌ ÌÂËÁÏÂÌÌÓ„Ó Ò‰ÌÂ„Ó ÛÓ‚Ìfl ÔÂÙÛÁËË (M) ‚ ÁÓÌ Ô‰ÔΘ¸fl ÔÓÒΠèùç Ó·˘ËÈ Ó·˙ÂÏÌ˚È ÍÓ‚ÓÚÓÍ Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl Î˯¸ ̇ 14% (Ú‡·Î. 2).
èÓÒΠèùç ̇ ÙÓÌ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ÌÂËÁÏÂÌÌÓ
‚˚ÒÓÍÓ„Ó ÏËÓ„ÂÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ (åí‚-1 = 53.2 ± 8.7) Ë
Ò··Ó„Ó ÒÌËÊÂÌËfl ËÒıÓ‰ÌÓ ‚˚ÒÓÍÓ„Ó ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ (çí‚-1 = 56.8 ± 13.3, Ò‰‚Ë„ –6.7%) ÔÓfl‚Ë·Ҹ ÚẨÂ̈Ëfl Í ÒÌËÊÂÌ˲ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl (èò‚ ÒÌËÁËÎÒfl Ò 1.10 ± 0.01 ‰Ó 0.96 ±
± 0.07 (p = 0.18)). èË ˝ÚÓÏ Ì‡ ÙÓÌ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË
Ì ËÁÏÂÌË‚¯Â„ÓÒfl ÌËÁÍÓ„Ó Ó·˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó
ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÔ‰ÔΘ¸fl ÔÓËÁÓ¯ÎÓ ÔÂÂ‡ÒÔ‰ÂÎÂÌË ÍÓ‚ÓÚÓ͇:
Á̇˜ÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎfl ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl ÒÚ‡ÎÓ ÏÂ̸¯Â 1 ÔË ÒÌËÊÂÌËË Á̇˜ÂÌËÈ éòä Ë ÔÓ‚˚¯ÂÌËË
éçä.
í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ‚‚Ë‰Û Ï‡ÎÓ˜ËÒÎÂÌÌÓÒÚË ‚ ÁÓÌÂ
Ô‰ÔΘ¸fl ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌ˚ı Í ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚Ï ‚ÎËflÌËflÏ ‡ÚÂËÓÎ Ë ÄÇÄ, ‡͈Ëfl ̇ èùç ‚ ˝ÚÓÈ ÁÓÌ ÌÓÒË· Ò··Ó‚˚‡ÊÂÌÌ˚È ı‡‡ÍÚÂ, ‡ ËÏ‚¯‡fl ÏÂÒÚÓ ÏËÓ„ÂÌ̇fl „ÛÎflˆËfl, ‚ÂÓflÚÌÓ, fl‚ÎflÂÚÒfl ‡͈ËÂÈ Ì‡ ËÁÏÂÌÂÌË ÏÂÚ‡·ÓÎËÁχ.
ÑÎfl ‚˚fl‚ÎÂÌËfl ‚Á‡ËÏÓÒ‚flÁË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË ‚ ӷ·ÒÚË ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ÏÂʉÛ
ÒÓ·ÓÈ ‰Ó Ë ÔÓÒΠÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl èùç, ‡ Ú‡ÍÊÂ
‚Á‡ËÏÓÒ‚flÁË Ò ‚„ÂÚ‡ÚË‚Ì˚ÏË Ë „ÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÂÒÍËÏË Ô‡‡ÏÂÚ‡ÏË Ôӂ‰ÂÌ ÍÓÒÒÍÓÂÎflˆËÓÌÌ˚È ‡Ì‡ÎËÁ (Ú‡·Î. 3). ìÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔÓÒΠèùç ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË (M-2)
ËÏÂÂÚ ÓÚˈ‡ÚÂθÌÛ˛ Ò‚flÁ¸ Ò ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÏ CV-c
(·ÛÍ‚ÓÈ “Ò” Ó·ÓÁ̇˜ÂÌ˚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ‚Ó ‚ÂÏfl Ò˜ÂÚ‡), ÓÚ‡Ê‡˛˘ËÏ ÒÓÒÚÓflÌË ‚„ÂÚ‡ÚË‚ÌÓ„Ó ·‡Î‡ÌÒ‡ ‚ ÔÓˆÂÒÒ ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡ ‚ ÛÏÂ. éÚÒ˛‰‡ ÒΉÛÂÚ, ˜ÚÓ ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË Û ˜ÂÎÓ‚Â͇ ·Û‰ÂÚ ÚÂÏ
‚˚¯Â, ˜ÂÏ ·ÓΠ‚˚‡ÊÂ̇ Ô‡‡ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒ͇fl
‰ÂÔÂÒÒËfl. äÓÏ ÚÓ„Ó, ÒΉÛÂÚ ‰Ó·‡‚ËÚ¸, ˜ÚÓ
ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË (M-2) ·Û‰ÂÚ ÚÂÏ ‚˚¯Â, ˜ÂÏ
·Óθ¯Â ËÒıÓ‰Ì˚È ÛÓ‚Â̸ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (ééä-1, éçä-1, éòä-1) ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ Ë ·Óθ¯Â ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó
(Äç‚-1), ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó (Äå‚-1), ‰˚ı‡ÚÂθÌÓ„Ó
(ÄÑ‚-1) Ë ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó (Äë‚-1) ËÚÏÓ‚. íÓ, ˜ÚÓ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ˝ÚËı ËÚÏÓ‚ ÔÓÒΠèùç ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ
ÍÓÂÎËÛ˛Ú Ò ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÏ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÏÓ‰˚ „ËÒÚÓ„‡ÏÏ˚ ͇‰ËÓˆËÍÎÓ‚ (ÄåÓ-Ò) ‚ ÔÓˆÂÒÒÂ
ÛÒÚÌÓ„Ó Ò˜ÂÚ‡, ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ Á‡Íβ˜ËÚ¸, ˜ÚÓ ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍË ‚ÎËflÌËfl ‡ÍÚË‚ËÛ˛Ú ˝ÚË ËÚÏ˚.
é‰Ì‡ÍÓ Û‚Â΢ÂÌË ‡ÏÔÎËÚÛ‰ ËÚÏÓ‚ ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ҂ˉÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ ‚ ÔÓθÁÛ ÓÒ··ÎÂÌËfl ÚÓÌÛÒ‡ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ·. àÁ Ú‡·Î. 3 ‚ˉÌÓ, ˜ÚÓ ÔÓ͇Á‡ÚÂθ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡ (çí‚-2)
ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ Ò‚flÁ‡Ì Ò ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÏ CV-c, ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÌË ÍÓÚÓÓ„Ó Ò‚flÁ˚‚‡˛Ú Ò Ô‡‡ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ
‡ÍÚË‚‡ˆËÂÈ Ë ÓÒ··ÎÂÌËÂÏ ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËı ‚ÎËflÌËÈ. åËÓ„ÂÌÌ˚È ÚÓÌÛÒ (åí‚-2) ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ËÒıÓ‰Ì˚ÏË Á̇˜ÂÌËflÏË ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó (çí‚-1) Ë
ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó (åí‚-1) ÚÓÌÛÒÓ‚, ‡ Ú‡ÍÊ ‡ÏÔÎËÚÛ‰ÓÈ
ÏËÓ„ÂÌÌ˚ı ÍÓη‡ÌËÈ (Äå‚-1) ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ.
èÓ͇Á‡ÚÂÎË Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (ééä-2,
éçä-2, éòä-2) ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ ÍÓÂÎËÛ˛Ú Ò
ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÏ ÄåÓ-Ò, ˜ÚÓ ÔÓ‰Ú‚Âʉ‡ÂÚ ÛÒËÎÂÌËÂ
Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔË ÛÒËÎÂÌËË èùç Ë ÒËÏÔ‡ÚÓ‡‰Â̇ÎÓ‚ÓÈ ‡ÍÚË‚‡ˆËË.
í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÔË ÛÒËÎÂÌËË ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËı
‚ÎËflÌËÈ ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒΠÌÓ„Ú‚ӄÓ
ÎÓʇ ˜ÂÎÓ‚Â͇ ÔÓ‚˚¯‡ÂÚÒfl ÛÓ‚Â̸ ÔÂÙÛÁËË,
Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓ„Ó, ÏËÓ„ÂÌîàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
éëéÅÖççéëíà êÖÄäñàâ åàäêéñàêäìãüíéêçéÉé êìëãÄ
39
퇷Îˈ‡ 3. ÇÁ‡ËÏÓÒ‚flÁ¸ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË ‚ ӷ·ÒÚË ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ ΂ÓÈ ÛÍË ÔÓÒΠèùç Ò ‰Û„ËÏË ‚„ÂÚ‡ÚË‚Ì˚ÏË Ë „ÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÂÒÍËÏË Ë ÔÓ͇Á‡ÚÂÎflÏË
èÓ͇Á‡ÚÂÎË
ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË
ÔÓÒÎÂ èùç
å‚-2
s‚-2
Äç‚-2
Äå‚-2
ÄÑ‚-2
Äë‚-2
Äë‚/3s-2
çí‚-2
åí‚-2
èò‚-2
ééä‚-2
éçä‚-2
éòä‚-2
èÓÎÓÊËÚÂθ̇fl Ò‚flÁ¸
éÚˈ‡ÚÂθ̇fl Ò‚flÁ¸
M‚-1 (0.85), s‚-1 (0.75), Äç‚-1 (0.53),
Äå‚-1 (0.53), ÄÑ‚-1 (0.54), Äë‚-1 (0.66),
ééä‚-1 (0.78), éçä‚-1 (0.78), éòä‚-1 (0.62)
ÄåÓ-Ò (0.74)
ÄåÓ-Ò (0.76)
ÄåÓ-Ò (0.80)
ÄåÓ-Ò (0.85)
ÄåÓ-Ò (0.83)
Äë‚/3s-1 (0.68), ÄåÓ-2 (0.57)
çí‚-1 (0.64), åí‚-1 (0.73), CV-c (0.5)
çí‚-1 (0.62), åí‚-1 (0.64)
åí‚-1 (0.51), LF/HF-2 (0.61)
ÄåÓ-Ò (0.85)
ÄåÓ-Ò (0.85)
ÄåÓ-Ò (0.80)
çí‚-1 (–0.5), åí‚-1(–0.52) CV-c(–0.56)
Äç‚/3s-1 (–0.68)
M‚-1 (–0.62), s‚-1 (–0.61)
M‚-1 (–0.54), s‚-1 (–0.61), Äå‚-1 (–0.56)
s‚-1 (–0.54), Äå‚-1 (–0.54)
èËϘ‡ÌËÂ. èÂ˜ËÒÎÂÌ˚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ë ‚ ÒÍӷ͇ı Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌ˚ Î˯¸ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌ˚ Á̇˜ÂÌËfl ÍÓ˝ÙÙˈËÂÌÚÓ‚ ÍÓÂÎflˆËË Ò
ÛÓ‚ÌÂÏ Á̇˜ËÏÓÒÚË p < 0.05. ñËÙ‡ÏË Ó·ÓÁ̇˜ÂÌ˚ ÒÓÒÚÓflÌËfl ËÒÔ˚ÚÛÂÏ˚ı: 1 – “‰Ó èùç”, Ò – “ÛÒÚÌ˚È Ò˜ÂÚ ‚ ÛÏ”, 2 – “ÔÓÒÎÂ
èùç”.
ÌÓ„Ó Ë ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚÏÓ‚, ÒÌËʇÂÚÒfl ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚È ÚÓÌÛÒ ÂÁËÒÚË‚Ì˚ı ÒÓÒÛ‰Ó‚ Ë ÄÇÄ, ÔÓËÒıÓ‰ËÚ ÛÒËÎÂÌË ӷ˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇,
·Óθ¯‡fl ‰ÓÎfl ÍÓÚÓÓ„Ó ÔËıÓ‰ËÚÒfl ̇ ÌÛÚËÚË‚Ì˚È ÍÓ‚ÓÚÓÍ.
í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌË èùç ̇Û¯‡ÂÚ „ÛÎflˆË˛ ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl Û ˜ÂÎÓ‚Â͇, ‚˚Á˚‚‡fl ÒËÏÔ‡ÚÓ‡‰Â̇ÎÓ‚Û˛ ‡ÍÚË‚‡ˆË˛, ˜ÚÓ ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ÚÓÌÛÒ‡ ÒÓÒÛ‰Ó‚, ÔÓ‚˚¯ÂÌËÂÏ ‡ÚÂˇθÌÓ„Ó ‰‡‚ÎÂÌËfl Ë Ó·˘Â„Ó
ÔÂËÙÂ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒÓÔÓÚË‚ÎÂÌËfl ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÚÓÍÛ
ÍÓ‚Ë. ê‡͈Ëfl Ê ÓÚ‰ÂθÌ˚ı ӷ·ÒÚÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· ÏÓÊÂÚ ·˚Ú¸ ‡Á΢ÌÓÈ,
ÔÓÒÍÓθÍÛ Á‡‚ËÒËÚ Í‡Í ÓÚ ‡ıËÚÂÍÚÓÌËÍË ÏËÍÓÒÓÒÛ‰ËÒÚÓ„Ó ÛÒ·, Ú‡Í Ë ÓÚ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ ÂÂ
ÙÛÌ͈ËÓÌËÓ‚‡ÌËfl Ë ÏÂÚ‡·ÓÎËÁχ.
çÓ„Ú‚Ó ÎÓÊ ԇθˆÂ‚ ÛÍ, Ëϲ˘Â ÒÂÚ¸
ÄÇÄ, ·ÓΠ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓ Í ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍËÏ ‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍËÏ ‚ÎËflÌËflÏ. Ç ÂÁÛθڇÚ Ëı ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ÛÒËÎË‚‡˛ÚÒfl ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚Â Ë ÔÛθÒÓ‚˚ ÍÓη‡ÌËfl, ̇ ÙÓÌ ÔÓ‚˚¯ÂÌËfl ÔÂÙÛÁËË Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl ÔËÚÓÍ ‡ÚÂˇθÌÓÈ ÍÓ‚Ë Í Í‡ÔËÎÎfl‡Ï,
˜ÚÓ ÔË‚Ó‰ËÚ Í ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓÏÛ ÓÒÚÛ Ó·˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ. ëÌËʇÂÚÒfl
ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚È ÚÓÌÛÒ, Ó·ÛÒÎÓ‚ÎË‚‡fl ÓÒÚ ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇. é‰Ì‡ÍÓ ÔË ˝ÚÓÏ Ú‡ÍÊ ۂÂ΢˂‡ÂÚÒfl ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÏËÓ„ÂÌÌ˚ı ÍÓη‡ÌËÈ, ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚Û˛˘‡fl ‚‡ÁӉ˷ڇˆËË ÔÂ͇ÔËÎÎflÓ‚ Ë ÒÓı‡Ìfl˛˘‡fl ÌÛÚËÚË‚Ì˚È ÍÓ‚ÓÚÓÍ. èË èùç
ÔÓÔÓˆËÓ̇θÌÓ ÛÒËÎÂÌË ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó Ë ÌÛÚËîàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007
ÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ̇ ÙÓÌ ‚˚‡ÊÂÌÌÓ„Ó ÔËÚÓ͇ ‡ÚÂˇθÌÓÈ ÍÓ‚Ë ‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÂ
ÛÒÎÓ, ‚ÂÓflÚÌÓ, ÏÓÊÌÓ ‡ÒˆÂÌË‚‡Ú¸ Í‡Í ÍÓÏÔÂÌÒ‡ÚÓÌÛ˛ Â‡ÍˆË˛, ̇Ô‡‚ÎÂÌÌÛ˛ ̇ Ô‰ÓÚ‚‡˘ÂÌË „ËÔÓÍÒËË Ú͇ÌÂÈ.
Ç Ó·Î‡ÒÚË Ô‰ÔΘ¸fl, ‚‚Ë‰Û Ï‡ÎÓ˜ËÒÎÂÌÌÓÒÚË
˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌ˚ı Í ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚Ï ‚ÎËflÌËflÏ ‡ÚÂËÓÎ Ë ÄÇÄ, ‡͈Ëfl ̇ èùç ÌÓÒË· Ò··Ó‚˚‡ÊÂÌÌ˚È ı‡‡ÍÚÂ. ç‡ ÙÓÌ Ò··ÓÈ ÚẨÂ̈ËË Í
Û‚Â΢ÂÌ˲ ÏËÓ„ÂÌÌ˚ı ÍÓη‡ÌËÈ Ë Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË
ÌÂËÁÏÂÌÌÓ„Ó ÏËÓ„ÂÌÌÓ„Ó ÚÓÌÛÒ‡, ÓÚϘ‡ÎÒfl Ò··˚È ÔËÓÒÚ Ó·˘Â„Ó Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇, ı‡‡ÍÚÂÌÓÈ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚ¸˛ ÍÓÚÓÓ„Ó fl‚ÎflÎÓÒ¸ Û‚Â΢ÂÌË ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó Ë Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ÔÓÎÌÓ ËÒ˜ÂÁÌÓ‚ÂÌË ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ (ÒÔ‡ÁÏËÓ‚‡ÌËÂ
¯ÛÌÚÓ‚).
á‡Íβ˜ÂÌËÂ
Ç˚fl‚ÎÂÌ˚ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚË ‡͈ËÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· ÍÓÊË Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË Á‰ÓÓ‚Ó„Ó ˜ÂÎÓ‚Â͇ ̇ ÏÓ‰ÂÎËÛÂÏÓ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ ̇ÔflÊÂÌËÂ. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ÒÚÂÒÒÓ„ÂÌ̇fl ÒËÚÛ‡ˆËfl, ÒÓÔÓ‚Óʉ‡Âχfl ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ ‡ÍÚË‚‡ˆËÂÈ,
‚ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌ˚ı ÛÒ·ı ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Ë
ÍÓÊË Ô‰ÔΘ¸fl ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚ÛÂÚ ÛÒËÎÂÌ˲ Ó·˙ÂÏÌÓ„Ó Ë ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇. ê‡͈ËË ÓÚ‰ÂθÌ˚ı ӷ·ÒÚÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó ÛÒ· ̇
ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ ‚ÓÁ‰ÂÈÒÚ‚Ë ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ
‡‚ÚÓÌÓÏÌ˚. Ç ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊÂ, „‰Â ÚÓÌÛÒ ‡ÚÂËÓÎ
40
É·Á‡˜Â‚ Ë ‰.
Ë ÄÇÄ Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ÌÂÈÓ„ÂÌÌÓÈ ÒËÏÔ‡Ú˘ÂÒÍÓÈ
‡‰ÂÌÂ„˘ÂÒÍÓÈ „ÛÎflˆËË, ‡͈ËË ·ÓΠ‚˚‡ÊÂÌ˚. Ç ÌÓ„Ú‚ÓÏ ÎÓÊ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò Ó·Î‡ÒÚ¸˛
Ô‰ÔΘ¸fl ˝ÚÓÚ ÚËÔ „ÛÎflˆËË ‰ÓÏËÌËÛÂÚ. Ç Ó·Î‡ÒÚË Ô‰ÔΘ¸fl ÔÂӷ·‰‡ÂÚ ÏËÓ„ÂÌ̇fl „ÛÎflˆËfl. ï‡‡ÍÚÂ ÔÂÂÒÚÓÂÍ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓ„Ó
ÛÒ· ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Ë Ô‰ÔΘ¸fl ̇ ÏÓ‰ÂÎËÛÂÏÛ˛ ÒËÚÛ‡ˆË˛ ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓ„Ó Ì‡ÔflÊÂÌËfl ‡Á΢ÂÌ, ˜ÚÓ, ‚ÂÓflÚÌÓ, Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÓ Í‡Í Ëı
‡Á΢ÌÓÈ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‡ıËÚÂÍÚÓÌËÍÓÈ, Ú‡Í Ë ‰Û„ËÏË Ù‡ÍÚÓ‡ÏË („‡‰ËÂÌÚ ‰‡‚ÎÂÌËÈ, ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍË ÔÓÚ·ÌÓÒÚË Ú͇ÌÂÈ Ë Ô.).
Ç˚fl‚ÎÂ̇ ‚Á‡ËÏÓÒ‚flÁ¸ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË ‚ ӷ·ÒÚË ÌÓ„ÚÂ‚Ó„Ó ÎÓʇ Í‡Í ÏÂÊ‰Û ÒÓ·ÓÈ, Ú‡Í Ë Ò Ô‡‡ÏÂÚ‡ÏË ‡‚ÚÓÌÓÏÌÓÈ „ÛÎflˆËË
ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl Ë „ÂÏÓ‰Ë̇ÏËÍË. óÂÏ ‚˚¯Â ÛÓ‚Â̸ ÒËÏÔ‡ÚÓ‡‰Â̇ÎÓ‚ÓÈ ‡ÍÚË‚‡ˆËË ÔË ÔÒËıÓ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓÏ Ì‡ÔflÊÂÌËË, ÚÂÏ ·Óθ¯Â ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ÌÂÈÓ„ÂÌÌ˚ı, ÏËÓ„ÂÌÌ˚ı Ë ÔÛθÒÓ‚˚ı ÍÓη‡ÌËÈ, ÔÓ͇Á‡ÚÂθ ¯ÛÌÚËÓ‚‡ÌËfl, Ë ËÌÚÂÌÒË‚ÌÂÂ
¯ÛÌÚÓ‚ÓÈ Ë ÌÛÚËÚË‚Ì˚È ÍÓ‚ÓÚÓÍ ‚ „ËÓ̇ÌÓÏ ÏËÍÓˆËÍÛÎflÚÓÌÓÏ ÛÒÎÂ.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ëèàëéä ãàíÖêÄíìêõ
1. ëÛ‰‡ÍÓ‚ ä.Ç. ÑÂÁËÌÚ„‡ˆËfl ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌ˚ı ÒËÒÚÂÏ Ó„‡ÌËÁχ ÔË ˝ÏÓˆËÓ̇θÌÓÏ ÒÚÂÒÒÂ: ÒÚ‡-
Ú„Ëfl ‡·ËÎËÚ‡ˆËË // êÛÍÓ‚Ó‰ÒÚ‚Ó ÔÓ ‡·ËÎËÚ‡ˆËË Îˈ, ÔÓ‰‚Â„¯ËıÒfl ÒÚÂÒÒÓÌ˚Ï Ì‡„ÛÁ͇Ï.
å.: å‰ˈË̇, 2004. ë. 21.
åËÍÓˆËÍÛÎflˆËfl ‚ ͇‰ËÓÎÓ„ËË. äÓÎÎÂÍÚ˂̇fl
ÏÓÌÓ„‡ÙËfl / èÓ‰ ‰. Ç.à. å‡ÍÓÎÍË̇. å: “ÇËÁ‡Ú”, 2004. 135 Ò.
чÌËÎÓ‚‡ ç.ç., ÄÒڇٸ‚ ë.Ç. àÁÏÂÌÂÌË ‚‡ˇ·ÂθÌÓÒÚË ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚχ ÔË ËÌÙÓχˆËÓÌÌÓÈ
̇„ÛÁÍ // ÜÛÌ. ‚˚Ò¯. ÌÂ‚. ‰ÂflÚÂθÌÓÒÚË. 1999.
í. 49. Ç˚Ô. 1. ë. 28.
ã‡ÁÂ̇fl ‰ÓÔÔÎÂÓ‚Ò͇fl ÙÎÓÛÏÂÚËfl ÏËÍÓˆËÍÛÎflˆËË ÍÓ‚Ë / èÓ‰ ‰. Ä.à. äÛÔ‡ÚÍË̇,
Ç.Ç. ëˉÓÓ‚‡: êÛÍÓ‚Ó‰ÒÚ‚Ó ‰Îfl ‚‡˜ÂÈ. å.: å‰ˈË̇, 2005. 256 Ò.
҂ÒÍËÈ ê.å., äËËÎÎÓ‚ é.à., äΈÍËÌ ë.á. å‡ÚÂχÚ˘ÂÒÍËÈ ‡Ì‡ÎËÁ ËÁÏÂÌÂÌËÈ ÒÂ‰Â˜ÌÓ„Ó ËÚχ
ÔË ÒÚÂÒÒÂ. å.: ç‡Û͇, 1984. 222 Ò.
Task ForÒe of the European Society of Cardiology and
the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use //
Circulation. 1996. V. 87. P. 1043.
äÛÔ‡ÚÍËÌ Ä.à. éˆÂÌ͇ Ó·˙ÂÏÌ˚ı Ô‡‡ÏÂÚÓ‚
Ó·˘Â„Ó, ÌÛÚËÚË‚ÌÓ„Ó Ë ¯ÛÌÚÓ‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇
ÏËÍÓÒÓÒÛ‰ËÒÚÓ„Ó ÛÒ· ÍÓÊË Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ·ÁÂÌÓÈ ‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍÓÈ ÙÎÓÛÏÂÚËË // îËÁËÓÎÓ„Ëfl ˜ÂÎÓ‚Â͇. 2005. í. 31. ‹ 1. ë. 114.
îàáàéãéÉàü óÖãéÇÖäÄ
ÚÓÏ 33
‹4
2007