Краткая информация о видах электротравм и степени их тяжести, правила поведения при оказании помощи пострадавшим от электротравм, а также пошаговый алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшим без клинической смерти. Что такое электротравма? Виды электротравм Электротравма— это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями. Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы. Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах. Общее действие тока низкого напряжения - судорожное сокращение мышц, из-за чего пострадавший не может освободиться от источника напряжения, а также в некоторых случаях потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания. Местному действию тока низкого напряжения подвергаются кисти рук, так как их кожные покровы часто бывают влажными и становятся хорошими проводниками электричества. Это вызывает глубокие ожоги, в результате которых можно лишиться пальцев кисти. Источники наиболее опасного тока высокого напряжения – провода с техническим током, трансформаторные будки, зоны прохождения кабелей высокого напряжения и другие места, обозначенные знаком «высокое напряжение». Общее действие токов высокого напряжения – смерть мгновенная или наступающая через несколько часов после прекращения действия тока. Мгновенная смерть может быть вызвана остановкой дыхания или фибрилляцией (беспорядочные сокращения) желудочков сердца. К отдаленным причинам смерти относятся электрошок на фоне угнетения функций головного мозга или поздние нарушения сердечной деятельности на фоне гипоксии миокарда из-за спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения). В результате местного воздействия высокого напряжения пострадавшие лишаются конечностей. Степени тяжести электротравм По тяжести электротравма может быть: первой степени (легкой) – характерны судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности, сильная слабость, внезапное чувство разбитости, тошнота, головная боль; второй степени (средней тяжести) - сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности; третьей степени (тяжелой) - характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца; четвертой степени (крайне тяжелой) - под воздействием тока пострадавший впадает в состояние клинической смерти. Правила поведения при оказании первой помощи при электротравмах 1. В первую очередь позаботьтесь о своей безопасности, затем оцените состояние пострадавшего и приступайте к оказанию помощи. 2. Остановите воздействие электричества на пострадавшего и изолируйте его от источника тока. 3. Если пострадавший в состоянии клинической смерти, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию! 4. При отсутствии дыхания, но сохраненном пульсе проведите искусственную вентиляцию легких без закрытого массажа сердца. Алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшим без клинической смерти: Противошоковая инфузионная терапия, обезболивание (выбор препарата зависит от выраженности болевого синдрома), шинирование мест переломов, обработка ожоговых ран, устранение гипоксии. 1. Купирование судорог или возбуждения: диазепам (сибазон) 0,5% 2-4 мл внутривенно; 2. Купирование боли: кеторолак (кеторол) 3%1мл или трамадол (трамал) 5% 2 мл или морфин 1% 1 мл внутримышечно или внутривенно; 3. Обработка ожоговых ран и наложение стерильных салфеток; 4. Инфузионная терапия (при наличии или подозрении на электроожоги): раствор Рингера (или его модификации) 800-1000мл внутривенно; 5. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (воздуховод или ларингеальная маска), оксигенотерапия (кислород 40 об%); 6. При сопутствующих механических травмах (повреждения позвоночника, частичные или полные разрывы мышц, переломы костей конечностей, травмы головы) необходимо проведение противошоковой терапии и иммобилизации мест переломов. При длительных реанимационных мероприятиях и интенсивной терапии на месте происшествия необходимо принять меры по предупреждению переохлаждения пострадавшего. Госпитализация необходима пострадавшим от электротравм любой степени тяжести. Что категорически нельзя делать при электротравме 1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела. 2. Оставлять травмированного в одиночестве. 3. Поить больного горячими напитками или алкоголем. 4. Отказываться от госпитализации при легкой степени тяжести электротравмы. Любое поражение электрическим током может дать осложнения в будущем, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков необходимое время.
