НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТНОЕ МОСКОВСКОЙ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО» ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ Кафедра хирургии УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора по образованию, декан факультета усовершенствования врачей, к.м.н., доцент /Т.К. Чернявская « » 2023 г. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ» Общая трудоемкость:36 академических учебных часа Форма итогового контроля: зачет Московская область, 2023 год 1. 2. 3. 4. 5. Авторский коллектив (разработчики): Морозов Сергей Валентинович, д. м. н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, заведующий кафедры. Лобаков Александр Иванович, д.м.н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Богомазов Юрий Константинович, к. м. н., доцент кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Морохотов Владимир Александрович, доцент хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Шубин Валерий Константинович, научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Внутренний рецензент: Ф.И.О., ученая степень, ученое звание, должность, местоработы; Внешний рецензент: Ф.И.О., ученая степень, ученое звание, должность, местоработы. Внешний рецензент: Ф.И.О., ученая степень, ученое звание, должность, местоработы. 2 Оглавление ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ..................................................................... 4 РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ......................... 5 1.1 Цель реализации программы ..................................................................... 5 1.2 Планируемые результаты обучения: ......................................................... 5 1.3 Категория слушателей, требования к уровню образования, квалификации слушателя ................................................................................. 9 1.4 Трудоемкость освоения программы .......................................................... 9 1.5 Форма обучения и виды образовательных технологий ........................ 10 Раздел 2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.................................................... 11 2.1 Учебный план ............................................................................................ 11 2.2 Учебно-тематический план ...................................................................... 11 2.3 Календарный учебный график................................................................. 11 2.4 Рабочие программы дисциплин ............................................................... 12 РАЗДЕЛ 3. ФОРМЫ АТТЕСТАЦИИ И ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ .. 14 3.1 Форма итоговой аттестации ..................................................................... 14 3.2 Средства контроля .................................................................................... 14 3.3 Критерии оценки итогового контроля .................................................... 15 3.4 Фонд оценочных средств ......................................................................... 15 РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ..... 16 4.1 Учебно-методическое и информационное обеспечение программы .. 16 4.2 Материально-технические условия реализации .................................... 16 4.3 Кадровые условия реализации................................................................. 17 3 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Базовые основы лапароскопической хирургии» разработана на кафедре хирургии и рекомендована к утверждению на заседании Ученого совета ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (протокол № от______ «__________» 2023 года). Разработчиками программы «Эндовидеохирургические операции на органах брюшной полости » являются: − Морозов Сергей Валентинович, д. м. н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, заведующий кафедры. − Лобаков Александр Иванович, д.м.н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского − Богомазов Юрий Константинович, к. м. н., доцент кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского − Морохотов Владимир Александрович, доцент хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского − Шубин Валерий Константинович, научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Нормативные документы, на основании которых разработана образовательная программа: приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»; приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 октября 2013 г. № 1199 «Об утверждении перечней профессий и специальностей среднего профессионального образования»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 сентября 2013 г. № 620н «Об утверждении Порядка организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования»; 4 приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2016 г. № 575н «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником программы повышения образовательную квалификации деятельность, для в организации, направления на осуществляющей дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования»; 5 РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ 1.1 Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование имеющихся профессиональных компетенций, необходимых для качественного, грамотного и своевременного выполнения специалистами своей профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи населению при хирургических заболеваниях органов брюшной полости с использованием лапароскопических технологий. 1.2 Планируемые результаты обучения Обобщенные трудовые функции; Трудовые действия Необходимые умения Трудовые функции Осваиваемые Необходимые знания профессиональные компетенции Проведение Разработка плана Разрабатывать медицинского лечения пациентов с план обследования хирургическими тактику пациентов в целях заболеваниями и пациентов с Стандарты первичной направленных выявления (или) состояниями с хирургическими специализированной медико- сохранение и укрепление хирургических учетом диагноза, заболеваниями лечения Порядок оказания медицинской и помощи взрослому населению ведения по профилю "хирургия" и санитарной помощи, готовность к осуществлению комплекса мероприятий, на здоровья и включающих в заболеваний и (или) возраста и клинической (или) состояниями специализированной, в том себя состояний и в соответствии с числе высокотехнологичной, здорового образа жизни, медицинской предупреждение картины в формирование установления соответствии с действующими помощи пациентам с возникновения диагноза A/01.8 действующими порядками хирургическими заболеваниями распространения оказания и (или) заболеваний, их раннюю медицинской состояниями диагностику, помощи, Клинические рекомендации причин клиническими (протоколы лечения) по возникновения и развития, рекомендациями вопросам оказания а также направленных на медицинской помощи устранение Назначение и порядками оказания проведение лечения пациентам медицинской с помощи, клиническими хирургическими заболеваниями рекомендациями и (протоколами лечения) и и (или) выявление условий их (или) по (протоколами состояниями, вопросам оказания лечения) контроль его медицинской помощи, с вопросам заболеваниями и человека факторов среды оказания (или) состояниями его обитания (ПК-1); Методы лечения пациентов с диагностическая эффективности и учетом стандартов по пациентам с хирургическими влияния вредного на здоровье безопасности A/02.8 медицинской помощи медицинской Оказание Определение помощи, с учетом хирургическими заболеваниями деятельность: медицинской помощи медицинских показаний стандартов и (или) готовность к определению в медицинской состояниями в соответствии с у помощи действующими порядками патологических экстренной A/07.8 и медицинских форме противопоказаний пациентов к проведению Обосновывать план оказания состояний, симптомов, хирургического лечения лечения и тактику медицинской помощи, синдромов заболеваний, пациентов с ведения пациентов клиническими рекомендациями нозологических хирургическими с (протоколами соответствии заболеваниями и (или) хирургическими лечения) по вопросам оказания Международной состояниями в заболеваниями и медицинской помощи, с учетом форм в с статистической классификацией болезней и соответствии с (или) состояниями стандартов медицинской проблем, действующими в соответствии с здоровьем (ПК-5); порядками оказания действующими медицинской помощи, порядками Принципы и методы готовность к ведению и клиническими оказания хирургических вмешательств, лечению рекомендациями медицинской лечебных нуждающихся в оказании (протоколами лечения) помощи, манипуляций при хирургических хирургической по вопросам оказания клиническими заболеваниях и (или) медицинской помощи (ПК- медицинской помощи, с рекомендациями состояниях; 6); учетом стандартов (протоколами возможные осложнения, медицинской помощи лечения) Назначение и вопросам нежелательные реакции. выполнение оказания Принципы и методы хирургического лечения медицинской обезболивания пациентов в пациентов с помощи, с учетом соответствии с хирургическими стандартов действующими порядками заболеваниями и (или) медицинской оказания медицинской помощи, состояниями в помощи клиническими рекомендациями соответствии с Назначать (протоколами лечения) по действующими лекарственные вопросам порядками оказания препараты, оказания медицинской помощи, медицинской помощи, медицинские с учетом стандартов клиническими изделия и лечебное медицинской помощи связанных со лечебная деятельность: по побочные действия, пациентов, рекомендациями питание помощи (протоколами лечения) пациентам по вопросам оказания хирургическими медицинской помощи, с заболеваниями учетом стандартов (или) состояниями оперативному лечению медицинской помощи с Оценка эффективности и клинической заболеваниями и безопасности картины (или) состояниями в хирургического лечения заболевания у соответствии пациентов с с хирургическими порядками медицинской помощи, заболеваниями и (или) оказания клиническими рекомендациями состояниями медицинской (протоколами Оценка эффективности и помощи, лечения) по вопросам оказания безопасности клиническими медицинской помощи, с учетом немедикаментозного рекомендациями стандартов медицинской лечения (протоколами помощи пациентов с лечения) хирургическими вопросам медицинской помощи заболеваниями и (или) оказания пациентам с состояниями медицинской с Медицинские показания и медицинские противопоказания и к учетом пациентов с хирургическими в соответствии с действующими порядками действующими оказания по Принципы и методы оказания помощи, с учетом Проведение экстренных стандартов хирургическими заболеваниями или плановых операций медицинской и (или) состояниями в у пациентов с помощи экстренной и хирургическими Назначать неотложной форме, в том заболеваниями и (или) немедикаментозно числе в чрезвычайных состояниями с учетом е условий пациентам оказания медицинской хирургическими помощи и уровня заболеваниями медицинской (или) состояниями оказания медицинской помощи, организации в соответствии с клиническими рекомендациями Работа в составе действующими (протоколами лечения) по операционной бригады в порядками вопросам оказания медицинской качестве ассистента оказания помощи, с медицинской учетом стандартов помощи, медицинской помощи клиническими Хирургический рекомендациями инструментарий, применяемый (протоколами при различных лечение ситуациях на лечения) с догоспитальном этапе в соответствии с и действующими порядками по хирургических операциях вопросам оказания Оперативная хирургия медицинской основных областей тела помощи, с учетом (головы, шеи, грудной стандартов клетки, передней брюшной медицинской стенки и брюшной полости, помощи верхних и Определять нижних конечностей) медицинские Методы лечения основных показания и соматических и инфекционных медицинские заболеваний противопоказания и патологических состояний у для хирургических пациентов с хирургическими вмешательств, заболеваниями и (или) лечебных состояниями манипуляций у пациентов с хирургическими заболеваниями (или) состояниям и 1.3 Категория слушателей, требования к уровню образования, квалификации слушателя К освоению дополнительной профессиональной программы повышения квалификации допускаются: Врач-хирург Требования к уровню образования, квалификации слушателей: Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" и подготовка в интернатуре/ординатуре или профессиональная переподготовка по специальности «Хирургия» Основная специальность: Хирургия Дополнительные специальности: нет Обоснование выбора целевой аудитории: № п/п 1 Основная специальность Хирургия № п/п 1 2 3 4 5 Дополнительные специальности Совершенствуемая ТФ (в соответствии с проф.стандартом, при отсутствии, указать ПК) Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях по профилю "хирургия" Совершенствуемая ТФ (в соответствии с проф. стандартом, при отсутствии, указать ПК) Законодательный документ, регламентирующий ТФ/ПК для специалиста Приказ Минтруда России от 26.11.2018 N 743н (ред. от 26.12.2018) "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.12.2018 N 52964) Законодательный документ, регламентирующий ТФ/ПК для специалиста - 1.4 Трудоемкость освоения программы Трудоемкость освоения программы повышения квалификации, включая 12 все виды аудиторной работы слушателя, стажировки и время, отводимое на контроль качества освоения программы, составляет 36 часов. Режим занятий:1 неделя, по 6 часов 6 дней. 13 1.5 Форма обучения и виды образовательных технологий Форма обучения: очная с применением ДОТ и ЭО. В реализации программы задействованы следующие методы обучения: лекция, семинарские занятия. Для оценки эффективности освоения получаемых слушателями знаний и умений используются следующие формы текущего контроля: контроль с помощью дистанционных образовательных технологий и электронного обучения (ДОТ и ЭО). Дистанционный формат предполагает вариант трансляции видеолекций: имеется мультимедийное оборудование, компьютерный класс, платформа Webinar.ru (https://events.webinar.ru/signin), с доступом по логину и паролю, направленным на почту слушателя. Данная платформа гарантирует одновременный доступ всех обучающихся из любой точки, при наличии Интернета. Система дает возможность проведения неограниченного просмотра лекций. По окончании обучения проводится итоговая аттестация с включением в тестовый контроль всех вопросов, обсуждаемых в период обучения. 14 РАЗДЕЛ 2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ 1. 2. 3. 4. Симуляционное обучение Стажировка Общая трудоемкость, ч. Семинары Наименованиераздела Лекции № Практические занятия 2.1 Учебный план Введение в эндоскопическую хирургию 3 Лапароскопическая хирургия 16 Торакоскопиченская хирургия 16 3 8 8 - - 8 8 - - - Итоговая аттестация Всего: - 1 - - - 19 17 - - - 1 36 1. 1.1 1.2 2. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3 3.1 3.2 3.3 Техника лапароскопической аппендэктомии Техника лапароскопической холецистэктомии Техника лапароскопической спленэктомии Симуляционное обучение Стажировка Семинары Наименованиераздела, тем Лекции № Общая трудоемкость, ч. Практические занятия 2.2 Учебно-тематический план 3 3 - - - - 1,5 1,5 - - - - 1,5 1,5 - - - - 8 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 - - - 1 1 - - - 1 1 - - - 1 1 - - - 16 Лапароскопическая хирургия Диагностическая лапароскопия 1 Лапароскопическая холецистэктомия 1 Лапараскопическая аппендэктомия 1 Лапараскопическая герниопластика 1 Техника лапароскопической 1 крурорафии и фундопликации по Ниссену и Тоупу. Техника лапароскопической 1 резекции желудка. Техника лапароскопической 1 спленэктомии Лапароскопическое дренирование 1 холедоха 16 Торакоскопическая хирургия Наложение пневматоракса при 1 лапароскопических операциях Диагностическая торакоскопия 1 Техника торакоскопических 1 8 15 8 1 1 - - - 1 1 1 1 - - - 3.4. 3.5 3.6 3.7 3.8 4 операций при спонтанном пневмотораксе Техника торакоскопических 1 операций при эпиеме плевры Техника торакоскопических 1 операций при переферических опухолях легких Тораскопичекая грудная 1 симпатэктомия Торакоскопия при травмах и 1 повреждениях грудной клетки Торакоскопическая парастернальная 1 лимфаденэктомия при раке молочной железы 1 Итоговая аттестация 36 Всего: 16 1 1 - - - 1 1 - - - 1 1 - - - 1 1 - - - 1 1 - - - - 1 - - - 19 17 - - - Рабочие программы раздела 2.3 2.3.1 Модуль 1 «Введение в эндоскопическую хирургию» В результате освоения данного усовершенствовать следующие знания модуля и слушатель должен умения, необходимые для совершенствования профессиональных компетенций: - ПК-1 - готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; - ПК-5 - диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем; - ПК-6 - лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи В ходе обучения слушатель совершенствует следующие знания: − Строение эндоскопической стойки − Основные эндоскопические хирургические инструменты и спектр их использования − Основные параметры настройки эндоскопической стойки − Подготовку инструментов, операционного поля к лапароскопической операции,. - Особенности дезинфекции, стерилизации и хранения эндоскопического оборудования. В ходе обучения слушатель совершенствует следующие умения: 17 −Настроить эндоскопическую стойку для необходимых интраоперационных условий. − Выбрать необходимый эндоскопический инструмент на каждом интраоперационном этапе. - выбрать рациональные точки введения троакаров для текущего вида операции - безопасно осуществлять эндоскопический доступ. - безопасно удалять троакары. - рационально расстановить участников хирургической бригады. - правильно уложить больного для осуществления адекватного операционного доступа. Тематический план Перечень лекционных занятий,1 ч. № Объем часов Наименование темы лекции 1.1 Организация хирургической эндоскопической операции. 1.2 Аппаратура и инструменты для лапароскопической хирургии 1,5 1,5 2.3.2 Модуль 2 «Лапароскопическая хирургия» В результате освоения данного усовершенствовать следующие знания модуля и слушатель должен умения, необходимые для совершенствования профессиональных компетенций: - ПК-1 - готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; - ПК-5 - диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, 18 нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем; - ПК-6 - лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи В ходе обучения слушатель совершенствует следующие знания: − Инструментарий для диагностической лапароскопии. − Инструментарий для лапароскопической аппендэктомии. − Инструментарий для лапароскопической холецистэктомии. − Инструментарий для лапароскопической герниопластики. − Инструментарий для лапапроскопической резекции желудка. − Инструментарий для лапароскопического дренирования холедоха. − Инструментарий для лапароскопической фундопликации. − Инструментарий для лапароскопической спленэктомии. − Алгоритм выполнения диагностической лапароскопии. − Алгоритм выполнения лапароскопической аппендэктомии. − Алгоритм выполнения лапароскопической холецистэктомии. − Алгоритм выполнения лапароскопической герниопластики. − Алгоритм выполнения лапапроскопической резекции желудка. − Алгоритм выполнения лапароскопического дренирования холедоха. − Алгоритм выполнения лапароскопической фундопликации. − Алгоритм выполнения лапароскопической спленэктомии. − Показания к конверсии при лапароскопических операциях. В ходе обучения слушатель совершенствует следующие умения: − применять необходимый и предпочтительный для каждого конкретного клинического случая инструментарий. 19 − правильно выбрать точки введения троакаров для обеспечения наилучшего обзора во время операции при различных лапароскопических вмешательствах. Тематический план. Перечень лекционных занятий, 8 ч. № Объем часов Наименование темы лекции Диагностическая лапароскопия Лапароскопическая холецистэктомия Лапараскопическая аппендэктомия Лапараскопическая герниопластика Техника лапароскопической крурорафии и фундопликации по Ниссену и Тоупу. 2.6 Техника лапароскопической резекции желудка. 2.7 Техника лапароскопической спленэктомии 2.8 Лапароскопическое дренирование холедоха 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 1 1 1 1 1 1 1 1 Перечень семинарских занятий, 8 ч. № Объем часов Наименование темы семинарских занятий Диагностическая лапароскопия Лапароскопическая холецистэктомия Лапараскопическая аппендэктомия Лапараскопическая герниопластика Техника лапароскопической крурорафии и фундопликации по Ниссену и Тоупу. 2.6 Техника лапароскопической резекции желудка. 2.7 Техника лапароскопической спленэктомии 2.8 Лапароскопическое дренирование холедоха 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 1 1 1 1 1 1 1 1 2.3.3 Модуль 3 «Торакоскопическая хирургия» В результате освоения данного усовершенствовать следующие знания модуля и слушатель должен умения, необходимые для совершенствования профессиональных компетенций: - ПК-1 - готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и 20 условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; - ПК-5 - диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем; - ПК-6 - лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи В ходе обучения слушатель совершенствует следующие знания: − Инструментарий для диагностической торакоскопи. − Инструментарий для торакоскопичской операции при спонтанном пневматораксе. − Инструментарий для торакоскопичской операции при эпиеме плевры. − Инструментарий для торакоскопичской операции при переферических опухолях легких. − Инструментарий для торакоскопичской грудной симпатэктомии. − Инструментарий для торакоскопичской операции при травмах и повреждениях грудной клетки. − Инструментарий для торакоскопичской операции при торакоскопической парастернальной лимфаденэктомии при раке молочной железы. − Алгоритм выполнения диагностической торакоскопи. − Алгоритм выполнения торакоскопичской операции при спонтанном пневматораксе. − Алгоритм выполнения торакоскопичской операции при эпиеме плевры. − Алгоритм выполнения торакоскопичской грудной симпатэктомии. − Алгоритм выполнения торакоскопичской операции при травмах и 21 повреждениях грудной клетки. − Алгоритм выполнения торакоскопичской операции при торакоскопической парастернальной лимфаденэктомии при раке молочной железы. − Показания к конверсии при торакоскопических операциях. В ходе обучения слушатель совершенствует следующие умения: − наложить пневматоракс при торакоскопических операциях − применять необходимый и предпочтительный для каждого конкретного клинического случая инструментарий. − правильно выбрать точки введения троакаров для обеспечения наилучшего обзора во время операции при различных лапароскопических вмешательствах. Тематический план. Перечень лекционных занятий, 8 ч. № Наименование темы лекции Наложение пневматоракса при лапароскопических операциях Диагностическая торакоскопия Техника торакоскопических операций при спонтанном пневмотораксе Техника торакоскопических операций при эпиеме плевры Техника торакоскопических операций при переферических опухолях легких 3.6 Тораскопичекая грудная симпатэктомия 3.7 Торакоскопия при травмах и повреждениях грудной клетки 3.8 Торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Объем часов 1 1 1 1 1 1 1 1 Перечень семинарских занятий, 8 ч. № Наименование темы семинарских занятий 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Наложение пневматоракса при лапароскопических операциях Диагностическая торакоскопия Техника торакоскопических операций при спонтанном пневмотораксе Техника торакоскопических операций при эпиеме плевры Техника торакоскопических операций при переферических опухолях легких 22 Объем часов 1 1 1 1 1 3.6 Тораскопичекая грудная симпатэктомия 3.7 Торакоскопия при травмах и повреждениях грудной клетки 3.8 Торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы 1 1 1 РАЗДЕЛ 3. ФОРМЫ АТТЕСТАЦИИ И ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 3.1 Форма итоговой аттестации Зачет. Метод контроля: компьютерное тестирование 3.2 Средства контроля 3.2.1 Средства оценки результатов обучения текущего контроля по дополнительной профессиональной программе включает в себя решение тестовых заданий 3.2.2 Средства оценки результатов обучения итогового контроля по дополнительной профессиональной программе включает в себя компьютерное тестирование. 3.3 Критерии оценки итогового контроля Оценка качества освоения модуля осуществляется преподавателем кафедры по результатам тестирования, на основе системы «зачтено», «не зачтено»: оценка «зачтено» выставляется слушателю, который дал правильные ответы на не менее чем 70% вопросов. оценка «не зачтено» выставляется слушателю, который дал правильные ответы на менее чем 70% вопросов. 3.4 Фонд оценочных средств 3.4.1 Фонд оценочных средств для текущего контроля по дополнительной 23 профессиональной программе включает в себя: 1. Ультразвуковой диагноз острого калькулезного холецистита можно установить при наличии: 1) увеличения продольного (>8 см) или поперечного (>4 см) размеров + 2) наличия изгиба желчного пузыря с образованием острого угла 3) истончения стенки менее 3 мм при сохраненной эхоструктуре желчного пузыря 4) наличие свободного конкремента в просвете желчного пузыря 2. Оптимальный срок оперативного лечения острого холецистита: 1) до 72 часов от начала заболевания + 2) не ранее, чем через 72 ч от начала заболевания 3) любые сроки при обязательном купировании болевого синдрома 3. Абсолютным показанием к хирургическому лечению при дивертикулярной болезни относится: 1) кишечно-мочепузырный свищ + 2) межкишечный свищ 3) рецидив кишечного кровотечения 4) рецидивирующий дивертикулит 4. К первичным факторам агрессии при остром панкреатите относят: 1) транспептидазы 2) соляная кислота 3) фосфолипаза А2 + 4) интерлейкин-6 5. Гнойные осложнения острого панкреатита(панкреатический абсцесс или гнойнонекротический парапанкреатит) определяются при наличии минимум одного из следующих признаков: 1) положительный бак. посев отделяемого, полученного при санирующей операции + 2) наличие жидкости в сальниковой сумке по данным УЗИ/КТ 3) диастаза превышает амилазу в 8 или более раз 6. Фаза секвестрации при панкреонекрозе, как правило, начинается: 1) со 2-ой недели 2) с 3-ей недели + 3) после месяца 4) после 2-ого месяца 7. Пневмоторакс, представляющий собой на рентгенограмме полоску воздуха, располагающаяся в куполе плевральной полости выше ключицы, и занимающий до 1/6 объема называется: 1) верхушечный + 2) малый 3) средний 4) тотальный 8. Гнойные осложнения острого панкреатита(панкреатический абсцесс или гнойнонекротический парапанкреатит) определяются при наличии минимум одного из следующих признаков: 1) пузырьки воздуха в зоне панкреонекроза, выявленные при компьютерной томографии + 2) увеличение размеров головки поджелудочной железы в сочетании с лейкоцитозом 3) повышение щелочной фосфотазы в 3 и более раза 24 9. Лечение инвагинации кишки у взрослых: 1) только хирургическое + 2) допускается консервативное лечение в течение 24-36 ч в случае остутствия выраженных болей в животе 2) допускается консервативное лечение в течение 24-36 ч в случае остутствия задержки бариевой взвеси через суженный участок не более чем на 30 минут 10. Плановая аппендэктомия при успешной консервативной терапии аппендикулярного инфильтрата проводится не ранее, чем: 1) через 4 недели + 2) через 6 недель 3) через 3 месяца 4) через полгода 3.4.2 Фонд оценочных средств для итогового контроля дополнительной профессиональной программе включает в себя: 1. Повреждение нескольких органов в пределах одной анатомической области называется: 1) изолированным 2) множественным + 3) сочетанным 4) комбинированным 2. Что из перечисленного не характерно для истинного дивертикула? 1) способность к активному опорожнению 2) стенка имеет мышечный слой 3) пропульсия слизистой оболочки + 4) как правило является врожденным 3. При узлообразовании кишечника расправление узла производится при явной жизнеспособности органа, при условии, что от начала заболевания прошло не более: 1) 2-х часов 2) 4-х часов + 3) 6-и часов 8) 12-и часов 4. Целью лечения спонтанного пневмоторакса не является: 1) расправление легкого 2) прекращение поступления воздуха в плевральную полость 3) предотвращение рецидивов заболевания 4) перевод закрытого пневмоторакса в клапанный + 5. Пневмоторакс, представляющий собой на рентгенограмме полоску воздуха более 4 см паракостально, и занимающий более 1/2 объема называется: 1) верхушечный 2) малый 3) большой + 4) тотальный 6. Пневмоторакс, при котором легкое полностью коллабировано называется: 25 по 1) верхушечный 2) малый 3) максимальный 4) тотальный + 7. Что не относится к факторам риска дивертикулярной болезни? 1) курение 2) преобладание в рационе красного мяса и жиров 3) алкоголь + 4) низкая физическая активность 8. Рентгенологический признак ушиба легкого: 1) участок затенения с нечеткими расплывчатыми контурами + 2) ограниченная полость с уровнем воздуха 3) смещение средостение в сторону пораженного легкого 4) смещение средостения в здоровую сторону 9. Причиной первичного пневмоторакса может быть: 1) буллезная эмфизема легких + 2) интерстицеальная болезнь легких 3) системные заболевания 10. При завороте тонкой кишки без некроза не выполняется: 1) деторзия заворота 2) резекция тонкой кишки с формированием межкишечного анастомоза + 3) пликация брыжейки тонкой кишки 4) установка назоинтестинального зонда 26 РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ 4.1 Учебно-методическое программы и информационное обеспечение Основная литература 1. Паппас Т.Н. Лапароскопическая хирургия. Атлас. Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия, 2020, с. 384 2. Кек Т. Минимальноинвазивная абдоминальная хирургия. Издательство: ГЭОТАР-Медиа. Россия. 2021, с. 624 3. Гостищев В.К. "Общая хирургия. Учебник". Издательство ГЭОТАРМедиа. С. 736 4. Затевахин И.И. Абдоминальная хирургия. Издательство ГЭОТАРМедиа. С. 912 5. Сажин А.В., Климиашвили А.Д. "Общая хирургия. Учебник". Издательство МИА. С. 424 6. Крылов Н. (ред.) "Хирургические болезни. Учебник. В двух томах. Издательство: ГЭОТАР-Медиа. С. 816 4.2 Материально-технические условия реализации 4.2.1 Перечень помещений института и/или медицинской организации, предоставленных структурному подразделению для образовательной деятельности: № Наименование ВУЗА, учреждения здравоохранения, клинической Этаж, базы или др.), адрес кабинет 1 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского -1 этаж, 12 кабинет 4.2.2 Перечень используемого для реализации программы медицинского оборудования и техники: № Наименование медицинского оборудования, техники, аппаратуры, технических средств обучения и т.д. 1. наличие лекционной аудитории на 30 слушателей, оборудованной проекционной техникой и экраном; 27 2. наличие учебных помещений для работы с малыми группами, оснащенных передвижными и/или стационарными досками, проектором и экраном, флипчартом, фломастерами разных цветов 3. рабочее место обучающегося должно быть оснащено методическими материалами: нормативно-правовыми документами, пакетом учебнометодических материалов к Программе в печатном виде (Программа, учебный план, набор слайд-презентаций по основным темам); 4. канцелярскими принадлежностями: бумага для письма А4, блокноты, ручки, карандаши. 4.3 Кадровые условия реализации Руководитель программы: Богомазов Ю. К. Наименование темы Организация хирургической эндоскопической операции. Аппаратура и инструменты для лапароскопической хирургии Диагностическая лапароскопия Лапароскопическая холецистэктомия Лапараскопическая аппендэктомия Лапараскопическая герниопластика Техника лапароскопической крурорафии и фундопликации по Ниссену и Тоупу. Техника лапароскопической резекции желудка. Техника лапароскопической спленэктомии Лапароскопическое дренирование холедоха Объем ФИО часов преподавателя Должность Уч. степень,уч. звание 1,5 Морозов С. В. Зав. кафедры, профессор 1,5 Морохотов В. А. Доцент кафедры 1 Богомазов Ю. К. Доцент кафедры К. м. н. 1 Лобаков А. И. Профессор Д.м.н 1 Морозов С. В. Зав. кафедры, профессор Д.м.н 1 Морохотов В. А. Доцент кафедры 1 Богомазов Ю. К. Доцент кафедры К. м. н. 1 Лобаков А. И. Профессор Д.м.н 1 Морозов С. В. Зав. кафедры, профессор Д.м.н 1 Морохотов В. А. Доцент кафедры 28 Д.м.н Наложение пневматоракса при лапароскопических операциях Диагностическая торакоскопия Техника торакоскопических операций при спонтанном пневмотораксе Техника торакоскопических операций при эпиеме плевры Техника торакоскопических операций при переферических опухолях легких Тораскопичекая грудная симпатэктомия Торакоскопия при травмах и повреждениях грудной клетки Торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы 1 Богомазов Ю. К. Доцент кафедры К. м. н. 1 Лобаков А. И. Профессор Д.м.н 1 Морозов С. В. Зав. кафедры, профессор Д.м.н 1 Морохотов В. А. Доцент кафедры 1 Богомазов Ю. К. Доцент кафедры К. м. н. 1 Лобаков А. И. Профессор Д.м.н 1 Богомазов Ю. К. Доцент кафедры К. м. н. 1 Лобаков А. И. Профессор Д.м.н Авторский коллектив (разработчики): 1. Морозов Сергей Валентинович, д. м. н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, заведующий кафедры. 2. Лобаков Александр Иванович, д.м.н., профессор кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского 3. Богомазов Юрий Константинович, к. м. н., доцент кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского 4. Морохотов Владимир Александрович, доцент хирургии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского 5. Шубин Валерий Константинович, научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. 29