Министерство здравоохранения Украины Донецкий национальный медицинский университет ЛІСТЕРІОЗ Підготувала студентка 5 курсу 10 групи Емілія Полозенко Зміст • ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТТЯ • ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ • ЕПІДЕМІОЛОГІЯ • ШЛЯХИ ПЕРЕДАЧІ • ЕТІОЛОГІЯ • ПАТОГЕНЕЗ • ДІАГНОСТИКА • КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ • Клінічні форми лістериозу • ЛІКУВАННЯ • ПРОФІЛАКТИКА • ЛІТЕРАТУРА ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТТЯ • Лістеріо́з — інфекційна хвороба тварин і людини, яку спричинюють види роду Listeria ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ • Джозеф Лістер (1827-1912) – видатний британський хірург, піонер антисептики. На його честь доктор Пірі назвав бактерію лістерією. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ • 3 випадки на 1 млн. жителів у США щорічно, пік – у літній час • Україна: 22 випадки за останні 10 років. 2018 р. – останній зареєстрований спалах • 1600 випадків реєструється щорічно у США • 30% випадків – серед вагітних жінок • 2002 р. – спалах у США (8 смертей, 3 смерті немовлят) • 2008 р. – спалах у Канаді (22 смерті) • 2011 р. - спалах у центральних штатах США (30 смертей за 3 місяці) • 2015-2018 рр. – спалахи у Європі та Південній Африці • 2019 р. – останній спалах лістеріозу в Іспанії (132 заражених, 2 смерті) ШЛЯХИ ПЕРЕДАЧІ • Аліментарний (переважно): неодноразово описувалися спалахи, пов'язані з вживанням м'яких сирів, напівфабрикатів, ковбасних виробів, салатів, некип'яченого молока0 води, морозива, тортів, курячих та рибних виробів. • Контактний-від інфікованих тварин та гризунів. • Аерогенний - у приміщеннях при обробці шкур, шерсті. • Трансмісивний-при укусах комах. Зокрема кліщами. ЕТІОЛОГІЯ • Збудник: Listeria Monocytogenes • Невеликі, некислотостійкі, безкапсульні, неспороутворюючі, бетагемолітичні, аеробні і факультативно анаеробні грампозитивні бацили, незначно рухомі • Фактори патогенності: лістеріолізин О, інтерналіни А і В Патогенез ДІАГНОСТИКА Культуральне дослідження (кров, СМР) • ОБОВ’ЯЗКОВО повідомити лабораторію про підозру – лістерії легко сплутати з бактероїдами • ПЛР • Електрофорез в гелі • ІФА: максимальний титр IgG через 2-4 тижні після початку хвороби • WGS КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ • Інкубаційний період 2-4 тижні Клінічні форми лістериозу: • Залозна: ангінозно-залозна та окозалозна. • Нервова • Септична • Окремо виділяють листеріоз вагітних та новонароджених. Течія: • Гостра • Підгостра • Хронічна Залозна: ангінозно-залозна та окозалозна форма лістеріозу Нервова форма Нервова форма зустрічається найчастіше в дітей віком до 3 років і в дорослих старше 45–50 років, проявляється зазвичай як менінгіту чи менінгоенцефаліту. Частота листериозного менінгіту близько 1% всіх бактеріальних менінгітів, але в деяких категорій пацієнтів, зокрема хворих з онкологічними захворюваннями, це одна з найчастіших форм менінгіту. Септична форма Септична форма характеризується повторюваними ознобами, лихоманкою з великими розмахами температури тіла, інтоксикацією, збільшенням печінки та селезінки. ЛІКУВАННЯ • Препарат вибору – ампіцилін 2 г в/в кожні 4 год. + (при генералізованій формі) гентаміцин 1мг/кг в/в кожні 8 год. • Курс лікування: 2 тижні • При ендокардиті: 6 тижнів • Перша лінія – ко-тримоксазол , азитроміцин, доксициклін • Друга лінія – ванкоміцин, фторхінолони ІІІ покоління, меропенем • Цефалоспорини НЕ ефективні • Окулогландулярна і шкірна форма – еритроміцин 10 мг/кг per os кожні 6 год. х 1 тиждень • Дезінтоксикаційна терапія Профілактика Література • Довідник "Дитячі інфекційні хвороби"; • Клінічний протокол з акушерської допомоги "Перинатальні інфекції" (ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 2006 р. N 906); • Посібник з інфекційних хвороб» В.М.Семенов; • "Схеми лікування інфекцій" С.В. Яковлєв; • «Лістеріоз» А.В. Цаканян; • «Проблема лістеріозу в Україні» ВолянськийЮ.Л.
