zayava reklama 0

Видача дозволу на розміщення зовнішньої реклами та
продовження строку його дії
Виконавчому комітету
Сумської міської ради
Заява
Відповідно до статті 7 Закону України "Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності" прошу
видати / продовжити строк дії / переоформити / анулювати / внести зміни (вказати необхідне)
___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(назва документа дозвільного характеру)
________________________________________________________________________________
(об'єкт, на який видається документ)
________________________________________________________________________________
(місцезнаходження (адреса) об'єкта, на який видається документ)
________________________________________________________________________________
(вид діяльності згідно з КВЕД)
________________________________________________________________________________
(у давальному відмінку повне найменування юридичної особи/ ім'я,
по батькові та прізвище фізичної особи - підприємця)
________________________________________________________________________________
(ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ, ідентифікаційний номер фізичної
особи - підприємця, платника податків та інших обов'язкових платежів)
________________________________________________________________________________
(ім'я, по батькові та прізвище керівника юридичної особи/
фізичної особи - підприємця/уповноваженої особи)
________________________________________________________________________________
(місцезнаходження юридичної особи/місце проживання
фізичної особи - підприємця)
______________________________
(телефон)
_______________________________
(телефакс)
При цьому даю згоду відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» на обробку
моїх особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно-телекомунікаційних
систем з метою підготовки відповідно до вимог законодавства статистичної, адміністративної та іншої
інформації.
"___" ____________ 20__ р.
__________________________________
(підпис керівника юридичної особи/фізичної
особи - підприємця, уповноваженої особи)
Документи, що додаються до заяви: _______________________
Заповнюється адміністратором:
«_____»_____________________________ 20___р.
(дата надходження заяви)
Реєстраційний номер ________________________
_______________________________________________
(підпис)
____________________________________________
(ініціали та прізвище адміністратора)