1 Учебный вопрос: Отсутствие сознания. Первая помощь Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе: сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Отсутствие сознания – человек не осознаёт окружающей действительности (как во сне) и/или не реагирует на внешнюю стимуляцию. Кратковременное – от 1 с до 5 мин. – Обморок Причины: голодание, испуг, травма, сердечные патологии и прочие. Длительное - с тяжёлыми расстройствами жизненно важных функций Причины: обширное кровоизлияние в мозг, инфаркт, различные виды шока, повреждения жизненно-важных органов, обильная кровопотеря, диабетическая или другая кома и прочие. Непосредственно перед потерей сознания : тошнота; кислый привкус во рту; головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах; повышение потливости; дрожание рук; бледность кожи и слизистых; шум в ушах. Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться. В большинстве случаев обморок не несёт в себе опасность для жизни пострадавшего, проходит без каких-то серьёзных последствий В период обморока: мышцы расслаблены, тело неподвижно; зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание редкое, снижено артериальное давление; при глубоком обмороке возможно развитие судорог и непроизвольное мочеиспускание. Первая помощь при бессознательном состоянии -Устраните, по возможности, все вредно действующие факторы (причины потери сознания); -освободите дыхательные пути в правильном положении на боку; -обеспечьте доступ свежего воздуха; -следите за пульсом и дыханием, при необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию. 1. Уложите пострадавшего на спину 2. Расстегните ворот верхней одежды, ослабьте брюшной ремень 3. Приподнимите ноги 4. Поднесите к носу салфетку с нашатырным спиртом Если потеря сознания длится долгое время и/или её симптомы выглядят угрожающе, срочно доставьте пострадавшего в стационар или обеспечьте медицинскую помощь. Пострадавшего нужно обязательно сопровождать! Длительная потеря сознания почти всегда грозит пострадавшему серьёзными осложнениями и возможно смертельном исходом. Необходимо контролировать пульс, дыхание - при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию. Лучшим положением для человека в длительном бессознательном состоянии является стабильное фиксированное боковое положение (противопоказано при травме шеи) Представляют опасность для жизни пострадавшего при потере сознания: - запавший язык - оставленный бесконтрольно наложенный жгут или тугая повязка. - жидкость и пища во рту – ими можно задушить пострадавшего; закупоривание просвета дыхательных путей, аспирация (вдыхание) рвотными массами, остатками пищи, водой, кровью, слизью, различными инородными телами; 2 Учебный вопрос: Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе: сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. ( ФЗ 323) Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания. Через 2 минуты прекращается реакция зрачков на свет. Длится в среднем 4-6 минут. В условиях гипотермии может продолжать до 15 минут. Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (кровообращения, дыхания, нервной и т.д.). Через 5-7 минут наступает разрушение мозга. Через 10 минут происходят необратимые изменения. Наступает биологическая смерть. Биологическая смерть – необратимое состояние, при котором все попытки оживления оказываются безуспешными. Признаки биологической смерти. - помутнение и высыхание роговицы глаза - понижение температуры тела - появление трупных пятен - наличие симптома кошачий глаз Остановка дыхания и кровообращения – это состояние клинической смерти. Первая помощь - проведение сердечно-легочной реанимации! Что нужно сделать … - Проверить, в сознании ли пострадавший (встряхнуть за плечи, окрикнуть); - привлечь внимание окружающих; - оценить признаки жизни - вызвать скорую медицинскую помощь - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей - сделать 2 искусственных вдоха - сделать 30 компрессий на грудную клетку - продолжать реанимацию в соотношении 30:2 до прибытия скорой медицинской помощи или до появления признаков жизни. при появлении признаков эффективности реанимации до прибытия скорой помощи придать стабильное боковое положение (если нет перелома позвоночника). Оценить признаки жизни Наличие самостоятельного дыхания проверяется в течение 10 секунд, наклонившись лицом к лицу пострадавшего. Поверить ощущение потока воздуха у рта, носа пострадавшего, наличие дыхательных движений грудной клетки и живота. Недопустимо: терять время на определение признаков дыхания с помощью зеркальца, ворсинок ваты и т.п. Определение наличия пульса на сонных артериях. - Нащупать гортань пострадавшего пальцами. - Переместить пальцы в углубление между гортанью («кадык») и боковыми мышцами шеи. - Пытаться ощутить пульсацию сонных артерий в течение 10 секунд. Недопустимо: тратить время на проверку пульса на запястье. Определение реакции зрачков на свет. Приподнимая верхнее веко обоих глаз проверить сужаются ли зрачки. Если зрачок после попадания света остался широким – реакция зрачка на свет отсутствует. Вызвать скорую помощь - Назвать ближайшую улицу и номер дома; за городом – общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему. - Указать время происшествия или время его обнаружения. - Сообщить о дополнительных опасностях, если они имеются. - Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные. - Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших; у неизвестных – пол и примерный возраст. - Назвать себя и сообщить свой номер телефона. - По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи. Проходимость верхних дыхательных путей - У пострадавшего расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду; положить его на твердую поверхность на спину, - голову запрокинуть назад, если нет подозрения на повреждение шейного отдела позвоночника; - освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок; -выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Проведение искусственного дыхания - Имитации вдоха и выдоха, ритмическое введение воздуха в легкие и самопроизвольное его выведение. Воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит около 17-18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует только 5 % вдыхаемого кислорода. Глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот пострадавшего, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15-20 раз в минуту. с целью обеспечения гигиены применять устройство медицинское одноразовое пленочное «рот-устройство-рот» можно накрыть рот пострадавшего марлей или тонким носовым платком, Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок (рот плотно прикрыть). Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит расширение и подъем на 2-3 см грудной клетки пострадавшего. Компрессии на грудную клетку в это время не совершаются. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы нужно продолжать до восстановления собственного дыхания пострадавшего. Компрессии на грудную клетку при сердечно-легочной реанимации. Нащупайте нижний край грудины и держите на нем 2 пальца выше мечевидного отростка. Положите основание ладони другой руки на грудину выше того места, где расположены пальцы. Двумя руками, сложенными замком произведите 30 толчкообразных надавливаний. Проводить только прямыми руками. Глубина надавливания грудной клетки должна быть не менее 4-5 см. Частота 100 раз в минуту. При надавливании использовать вес тела. Сердечно-легочная реанимация может проводиться одним и двумя спасателями При наличии нескольких спасателей во избежание переутомления они должны меняться местами каждые 2-3 минуты. Третий спасатель приподнимает ноги для прилива крови к головному мозгу. Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации: -Появление пульсовых волн на сонной артерии. -Контроль пульса на сонной артерии каждые 1-2 мин. -Имеется реакция зрачков на свет. -Улучшение цвета кожи (пострадавший порозовел). -Попытки самопроизвольных дыхательных движений. -Самопроизвольные движения конечностей. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации: - Детский возраст - При утоплении - При радиационном, химическом, биологическом заражении - При подозрении на травму шейного отдела позвоночника (все действия, связанные с изменением положения тела, следует проводить особенно аккуратно, зафиксировав шейный отдел позвоночника. Запрокидывание головы проводить опасно). Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей Частота дыхания у детей выше, чем у взрослых – не менее 20 вдохов в минуту. Частота надавливаний не менее 100 в минуту. Дети до 1 года Для открытия дыхательных путей голова запрокидывается умеренно. Не допускать перегибания! При проведении вентиляции легких спасающий обхватывает ртом рот и нос ребенка и осторожно вдыхает небольшое количество воздуха, которое помещается в ротовой полости (т.н. защечный объем). Массажная точка находится на нижней половине грудины. Массаж сердца проводится двумя пальцами на глубину 2 см. Пульс определяется на плечевой артерии. Дети старше 1 года Вентиляция легких проводится методом «рот в рот» или «рот в нос». Пульс определяется как у взрослых на сонной артерии. Массаж сердца проводится одной или двумя руками. УТОПЛЕНИЕ Прежде чем приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации НЕОБХОДИМО удалить воду! Когда легкие пострадавшего заполнены водой, то нет никакого эффекта от проведения реанимации. Сердечно-легочная реанимация при радиационном, химическом, биологическом заражении Пострадавшего кладут на живот, голову поворачивают набок, через лопатки, а затем через подмышечные впадины проводят лямки, образуя петлю на концах ключицы. Оказывающий помощь должен стоять, расставив ноги, у головы пострадавшего и поднимать за лямку туловище пострадавшего на высоту до 15 см (вдох), затем медленно опускать на землю (выдох). Такие движения надо проводить 14-16 раз в минуту. Затем проводится непрямой массаж сердца.
