Госпитальная хирургия!

1. Женщина, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. Из анамнеза - после
поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Женщина страдает ожирением. Ранее
грыженосительство не отмечала.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации?
1. наблюдение, при подтверждении диагноза- операция;+
2. выполнение операции в экстренном порядке ;
3. наблюдение;
4. консервативное лечение;
5. вправление грыжи.
2. Женщина, 44 лет, поступила в плановом порядке с пупочной грыжей. Грыженосительство в течение двух
лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности.
Женщина оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрыли
кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца.
По какой методике выполнена данная операция?:
1. по Мейо;
2. по Лексеру;+
3. по Сапежко;
4. по Кину;
5. по Терье - Черни.
3. Мужчина, 34 лет, поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования ниже паховой связки
слева.
Какой симптом или проба НАИБОЛЕЕ информативен для дифференциальной диагностики бедренной
грыжи от варикозного узла большой подкожной вены бедра?:
1. симптом “кашлевого толчка”;
2. проба Троянова - Тренделенбурга;
3. “маршевая” проба;
4. симптом Астрова;+
5. проба Тальмана.
4. Мужчина, 62 лет поступил с жалобами на наличие образования в паховой области. При локальном
осмотре: образование в паховой области размером 5,0*4,5 см, мягко-эластической консистенции,
положительный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним не изменена. Больному показана операция.
Какой метод грыжепластики НАИБОЛЕЕ приемлем у данного больного?:
1. Бассини;
2. Мартынова;
3. Руджи;
4. Жирара - Спасокукоцкого;
5. Лихтенштейна.+
5. Женщина, 56 лет поступила с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Сопутствующая патология
ожирение 2 ст. В экстренном порядке взята на операцию под местной инфильтрационной анестезией. Во
время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата .
Для какого состояния это НАИБОЛЕЕ характерно?:
1. каловое ущемление
2. пристеночное ущемление
3. грыжа Литтре
4. ложное ущемление грыжи+
5. ретроградное ущемление
6. Женщина, 64 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в
пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течение шести дней, когда после кашля
стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За медицинской помощью не обращалась.
В динамике состояние ухудшилось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в
пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное. Кожа над ним размягчена и
гиперемирована. Положительный симптом флюктуации.
Какая операция НАИБОЛЕЕ оправдана в этом случае?:
1. По Лексеру
2. По Мейо
3. По Сапежко
4. По Грекову+
5. По Мартынову
7. Три месяца назад мужчина переставлял тяжелый шкаф. В момент напряжения почувствовал сильные боли
за грудиной, которые затем появлялись при менее интенсивном кашле, поднятии тяжестей. При
эзофагоскопии обнаружено пролабирование слизистой желудка и пищевода до 6 см.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. дивертикул пищевода
2. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы+
3. параэзофагеальная грыжа
4. грыжа купола диафрагмы
5. ахалазия пищевода
8. В стационар был направлен мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия
диафрагмы.
Какой метод обследования из нижепречисленных НАИБОЛЕЕ информативен?
1. бронхография
2. рентгеноскопия пищевода в положении латероскопии+
3. фиброэзофагогастроскопия
4. томография пищевода
5. доплерография
9. У мужчины 30 лет в течении 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из
желудка стала затекать в ротовую полость, от чего мужчина вынужден спать полусидя. Появилось
срыгивание пищи в наклоне.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. грыжа Ларрея-Морганьи
2. грыжа Бохдалека
3. параэзофагеальная грыжа
4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы+
5. дивертикул пищевода
10. . В стационар поступил мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия
диафрагмы.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
1. ультразвуковое исследование
2. компьютерная томография
3. эзофагогастроскопия
4. рентгеноскопия в вертикальном положении больного+
5. лапароскопия
11. У мужчины 30-ти лет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кардиофундальная,
короткий пищевод. Раннее мужчина перенес эмпиему плевры слева. Какая из нижеперечисленных операций
НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. операция Ниссена, абдоминальный доступ
2. клапанная гастропластика с абдоминальным доступом+
3. пластика грыжевого дефекта лоскутом диафрагмы из левого торакального доступа
4. операция Ниссена (торакальный доступ)
5. крурорафия, эзофагофундорафия
12. Мужчина с параэзофагеальной фундальной грыжей.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. эзофагофундопликация из правого торакального доступа
2. операция Ниссена из абдоминального доступа
3. крурорафия с эзофагофундорафией+
4. трансторакальная пластика грыжевых ворот лоскутом диафрагмы
5. операция Ниссена из трансторакального доступа слева
13. Мужчине необходимо укрепление задней стенки пахового канала.
Какой способ является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Боброва
2.
3.
4.
5.
Жирара
Постемпского+
Мартынова
Спасокукоцкого
14. У мужчины, 33 лет прямая паховая грыжа справа.
Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить пластику задней стенки пахового канала?
1. Боброва
2. Петровского
3. Мейо
4. Бассини+
5. Сапежко
15. Мужчине, 66 лет, выполняется операция по поводу прямой паховой грыже. Интраоперационно хирург
диагностировал скользящую грыжу.
Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак этого вида грыж ?
1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота
2. является врожденной грыжей
3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро
4. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости
5. грыжевое выпячивание видно на расстоянии
16. У больного при обследовании была обнаружена грыжа бедренного канала.
Какой метод пластики НАИБОЛЕЕ приемлем?
1. по Бассини
2. по Руджи+
3. по Боброву (Бернарду)
4. по Кукуджанову
5. по Постемскому
17.В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли
тонкой кишки.
Для какого вида ущемления это НАИБОЛЕЕ характерно?
1. ретроградном+
2. пристеночном
3. узлообразовании в грыжевом мешке
4. ущемления двух петель кишки
5. скользящая грыжа
18. В приемное отделение обратился мужчина с клиникой ущемленной паховой грыжи справа. Из анамнеза
грыженосительство в течении 7 лет, в течении 10 часов стали беспокоить боли в области грыжевого
выпячивания, грыжа перестала вправляться.
Какое мероприятия Вы считаете НАИБОЛЕЕ важным при данной ситуации?
1. теплая ванна
2. попытка вправления грыжи
3.срочная операция+
4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи
5. наркотики
19. В приемное отделение обратился мужчина с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза
грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого
выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное
лечение.
Какая НАИБОЛЕЕ важная особенность операции в данной ситуации?
1. выполняется резекция кишечника
2. операция делится на «чистый» и «грязный» этапы+
3. накладывается энтеростома
4. формируется анастомоз бок в бок
5. колостомия
20. Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом одной из стенок грыжевых
ворот является мочевой пузырь.
Какая НАИБОЛЕЕ характерная жалоба больного должна была указать хирургу на это?
1. боли в грыже
2. невправимость
3. двойной акт мочеиспускания+
4. пастозность грыжевого выпячивания
5. наличие «шума плеска» при аускультации
21. У мужчины, 34 лет имеется гигантская послеоперационная вентральная грыжа.
Какой способ пластики грыжевых ворот НАИБОЛЕЕ эффективен?
1. Сапежко
2. Трополи+
3. Спасокукоцкого
4. Кукуджанова
5. Мейо
22. На операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке две кишечные петли.
О каком типе ущемления идёт речь?
1. каловое
2. элластическое
3. ретроградное+
4. Рихтеровское
5. Литтревское
23. Мужчине, 25 лет, планируется операция по поводу ущемленной паховой грыжи слева.
Какое положение является НАИБОЛЕЕ важным?
1. сразу вскрывается грыжевой мешок+
2. операция выполняется только под местной анестезий
3. выполняется только пластика передней стенки пахового канала
4. выполняется только пластика задней стенки
5. накладывается энтеростома
24. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на опухолевидное образование в правой паховой
области, безболезненное, легко вправимое. Из анамнеза грыженосительство в течении 5 лет.
Какова тактика лечения?:
1. плановое хирургическое лечение+
2. консервативное лечение
3. выжидательная тактика
4. хирургическое лечение при безуспешности консервативной терапии
5. экстренная операция
25. . Какое мероприятие считается НАИБОЛЕЕ первоочередным при ущемленной паховой грыже 4-х
часовой давности?
1. теплая ванна
2. спазмолитики
3. анальгетики
4. экстренная операция
5. попытка вправления грыжи
26.Какой из нижеперечисленных способов является НАИБОЛЕЕ целесообразной при пластике задней стенки
пахового канала?
1. Боброва
2. Петровского
3. Мейо
4. Бассини+
5. Сапежко
27. Какое анатомическое образование является передней стенкой пахового канала?
1. паховая связка
2. поперечная мышца
3. поперечная фасция
4. внутренняя косая мышца
5. апоневроз наружной косой мышцы живота+
28. Какой орган может образовывать одну из стенок грыжевого мешка при скользящей грыже?
1. почка
2. печень
3. селезенка
4. мочевой пузырь+
5. Матка
29. Какая операция из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной при пупочных грыжах?
1. Бассини
2. Постемского
3. Мартынова
4. Петровского
5. Мейо+
30. Какая пластика из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной при ущемленной бедреной
грыже?
1. Мейо
2. Cапежко
3. Руджи-Парлавеччио+
4. Жирару-Спасокукоцкому
5. Бассини
31.Наиболее частой локализацией язвы в желудке является:
1. Околопривратниковая зона
2. Околокардиальная зона
3. Дно и большая кривизна
4. Околопривратниковая зона и малая кривизна+
5. Малая кривизна
32.К какому типу язв желудка относятся язвы, развившиеся вторично на фоне длительного приема
нестероидных противовоспалительных препаратов согласно классификации H. Johnson (1956) и A.M. Flynn
(1998):
1. Тип I
2. Тип II
3. Тип III
4. Тип IV
5. Тип V
33.Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является:
1. Боль в подложечной области
2. Рвота приносящая облегчение
3. Изжога
4. Отрыжка кислым содержимым
5. Срыгивание, запоры
34.Ведущими признаками заболевания в установлении диагноза язвенной болезни являются:
1. Боль в подложечной области, изжога
2. Рвота приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым содержимым
3. Запоры, срыгивание, боль в подложечной области
4. Отрыжка кислым содержимым, боль в подложечной области
5. Суточный ритм боли, сезонность обострения
35.Для язвы тела малой кривизны желудка характерными являются:
1. Голодные боли
2. Поздние боли
3. Ранние боли
4. Ночные боли
5. Поздние и ночные боли
36.Триада симптомов – жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени
беспокоят больную. Ваш предварительный диагноз:
1.Кардиоспазм +
2. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
3. Рефлюкс-эзофагит
4. Эпифренальный дивертикул пищевода
5. Рубцовая стриктура пищевода
37.Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли
похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на
высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое
заболевание следует подозревать в первую очередь?
1. Демпинг-синдром
2. Синдром приводящей петли
3. Гипогликемический синдром
4. Пептическая язва анастомоза+
5. Рефлюкс-гастрит
38.Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную
область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения
заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:
1. Язва желудка I типа
2. Язва двенадцатиперстной кишки+
3. Язва желудка IV типа
4. Язва желудка V типа
5. Рак желудка
39.Больной 38 лет предъявляет жалобы на резкую слабость после еды, неудержимое желание лечь в постель,
нередко появляющиеся режущие боли в животе сопровождающиеся профузным поносом. В анамнезе
заболевания 3 года назад операция по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки. Ваш
диагноз:
1. Рецидив пептической язвы
2. Синдром приводящей петли
3. Демпинг-синдром
4. Рефлюкс-гастрит
5. Хронический пострезекционный панкреатит
40.Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:
1. Гастродуоденоанастомоз
2. Гастростомия
3. Задний гастроеюноанастомоз
4. Стволовая ваготомия
5. Резекция желудка+
40 Мужчине с закрытой травмой живота, подозрением на внутрибрюшное кровотечение. В жидкости
полученной из брюшной полости при лапароцентезе гематокрит составляет 1 процент.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Повреждение печени
2. Повреждение селезенки
3. Забрюшинная гематома+
4. Повреждение сосудов брюшной полости
5. Повреждение поджелудочной железы
41. У мужчины, 47 лет, имеется ложная киста, развившиеся после травмы поджелудочной железы год назад.
Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?
1. иссечение кисты
2. панкреатэктомия
3. резекция поджелудочной железы
4. цистогастростомия+
5. марсупиализация кисты
42.Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки,
нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание
над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение
средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:
1. инфаркт миокарда;
2. спонтаннный неспецифический пневмоторакс;+
3. фибринозный плеврит;
4. ущемленную диафрагмальную грыжу;
5. туберкулез.
43 .Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по среднеподмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после
внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия
сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее
вероятный диагноз
1. тампонада сердца+
2. разрыв легочной артерии
3. "окончатый" перелом ребер
4. инфаркт миокарда
5. клапанный пневмоторакс
44.Больному после операции дыл выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная грыжа.
Опишите интраоперационную картину :
1. аксиальная грыжа пищеводного отверстия
2. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
3. грыжа Щели Ларрея
4. грыжа треугольника Богдалека
5. желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы.+
45.Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной
клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы
Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:
1. о клапанном пневмотораксе+
2. о нагноении содержимого плевральной полости
3. о продолжающемся кровотечении
4. о величине кровотечения в плевральную полость
5. о величине пневмоторакса
46.Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до
обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован:
выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение
при повреждениях полых органов брюшной полости:
1. сердечно-сосудистая недостаточность
2. кровотечение
3. инфекционно-токсический шок
4. перитонит+
5. травматический шок
47.Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение,
слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная
обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее
характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:
1. перитонит
2. сердечно-сосудистая недостаточность
3. кровотечение+
4. инфекционно-токсический шок
5. травматический шок
48.Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до
обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному
проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота
является:
1. наличие жидкости в брюшной полости
2. ослабление перистальтики кишечника
3. притупление в отлогих местах живота
4. наличие свободного газа в брюшной полости+
5. гипертермия
49.Поступил больной с клиникой тампонады сердца. Какой наиболее рациональный способ пункции
перикарда вы выберете?
1. Шварца;
2. Пирогова;
3. Куршмана;
4. Марфана;
5.Ларрея.+
50.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На
диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена
напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая
находка требует:
1. пункционного опорожнения гематомы;
2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;
3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;+
4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства;
5. необходимости в каких-либо дальнейших нет.
51.Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом
подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и
небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой
должна быть тактика хирурга:
1. наблюдение с контролем ЭКГ;
2. пункция перикарда.
3. ревизия раны.
4. срочная торакоскопия.+
5. срочная торакотомия.
52.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На
диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена
напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая
находка требует:
1.пункционного опорожнения гематомы;
2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;
3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;+
4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства;
5. необходимости в каких-либо дальнейших нет.
53.У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки
тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем
операции Вы выберите:
1.Ушивание по отдельности ран
2. резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец+
3. Клиновидное иссечение ран
4. вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку
5. Интубация тонкой кишки
54.Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие
мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?
1. наложением асептической повязки;
2. внутривенным введением антибиотиков;
3. первичной хирургической обработкой раны;+
4. введением в рану протеолитических ферментов;
5. обкладыванием раны антибиотиками.
55.Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку,
слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За
медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5дневной давности. Необходимо выполнить:
1. широкую торакотомию;+
2. дренирование плевральной полости;
3. введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;
4. повторные плевральные пункции;
5. введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.
56.Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по среднеподмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин.
после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия
сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее
вероятный диагноз
1. тампонада сердца+
2. разрыв легочной артерии
3. "окончатый" перелом ребер
4. инфаркт миокарда
5. клапанный пневмоторакс
57.В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная
авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены
множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить?
1. новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;
2. паравертебральную новокаиновую блокаду;
3. ретро плевральную новокаиновую блокаду;
4. блокаду мест переломов ребер;
5. шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.+
58.Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной
клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы
Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:
1. о клапанном пневмотораксе+
2. о нагноении содержимого плевральной полости
3. о продолжающемся кровотечении
4. о величине кровотечения в плевральную полость
5. о величине пневмоторакса
59.В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном
осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для
подтверждения диагноза?
1. перкуссия
2. аускультация
3. рентгенография
4. рентгеноскопия
5. пункция плевральной полости+
60.Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Что является критерием правильности ее выполнения?
1. триада Горнера+
2. триада Пути
3. прекращение кашля
4. бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады
5. наличие симптома прерванного вдоха
61.Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом
подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и
небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой
должна быть тактика хирурга:
1. наблюдение с контролем ЭКГ;
2. пункция перикарда.
3. ревизия раны.
4. срочная торакоскопия.+
5. срочная торакотомия.
62.Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На
диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена
напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая
находка требует:
1. пункционного опорожнения гематомы;
2. вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;
3. наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;+
4. только контрольного дренирования подпеченочного пространства;
5. необходимости в каких-либо дальнейших нет.
63.У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки
тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем
операции Вы выберите:
1. Ушивание по отдельности ран
2. резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец+
3. Клиновидное иссечение ран
4. вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку
5. Интубация тонкой кишки
64.Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку,
слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За
медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5дневной давности. Необходимо выполнить:
1. широкую торакотомию;+
2. дренирование плевральной полости;
3. введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;
4. повторные плевральные пункции;
5. введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.
65. Мужчине, 36 лет выполнено ушивание перфоративного отверстия желудка. На 5 сутки после операции
появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После консервативных мероприятий
отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Язык сухой,
живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется усиленная перистальтика кишечника, "шум
плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется
множество чаш Клойбера.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
1. поддиафрагмальный абсцесс
2. острый панкреатит
3. перитонит
4.острая спаечная кишечная непроходимость
5. межкишечный абсцесс
66. Мужчина, 78 лет, перенёс операцию по поводу острой непроходимости кишечника. На 4 сутки после
вмешательства появились боли в ране и повязка обильно промокла геморрагической жидкостью.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данной ситуации?:
1. Нагноение раны
2. Кровотечение в живот
3. Ранняя непроходимость
4. Перитонит
5. Эвентрация
67. Мужчина, 64 лет, поступил в стационар. Из анамнеза болеет в течение недели. Объективно при осмотре:
общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных
нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокуккоцкого.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?:
1. острый панкреатит
2. острый холецистит
3. прободная язва желудка
4. внематочная беременность
5.острая кишечная непроходимость+
68. Мужчина, 63 лет, поступил с жалобами на боли схваткообраз ного характера в животе, вздутие живота,
отсутствие газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен,
определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному
проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более
0,5 л жидкости.
Для какого симптома НАИБОЛЕЕ характерны эти данные?:
1. симптом Шланге
2. симптом Склярова
3. симптом Спасокукоцкого
4. симптом Цеге-Мантейфеля+
5. симптом Валя
69. В ходе операции на толстой кишке решено наложить двухстволь ный искусственный задний проход.
На каком отделе кишки НАИБОЛЕЕ целесообразно его наложить?
1. поперечно-ободочную
2. сигмовидную+
3. нисходящую
4. прямую
5. слепую
70. Мужчина, 50 лет, жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов.
11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота,
перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?:
1. инфаркт кишечника
2. прободная язва 12-п.кишки
3. острый холецистит
4. острая кишечная непроходимость+
5. острый панкреатит
71.Мужчина, 64 лет, поступил в стационар. Из анамнеза болеет в течение недели. Объективно при осмотре:
общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных
нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокуккоцкого.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?:
1. острый панкреатит
2. острый холецистит
3. прободная язва желудка
4. внематочная беременность
5.острая кишечная непроходимость+
72. У мужчины с кишечной непроходимостью, на основании рентгенографии было определено, что у него
высокая тонкокишечная непроходимость. В какой проекции передней брюшной стенки на рентгенограмме
НАИБОЛЕЕ вероятно локализовались чаши Клойбера, для такого вывода?
1. в левом верхнем квадранте
2. в левом нижнем квадранте
3. в правом верхнем квадранте
4. в правом нижнем квадранте
5. равномерно во всех отделах
73.Какая из нижеперечисленных операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной при подвижной опухоли
сигмы, осложненной острой кишечной непроходимостью?
1. колостома
2. левосторонняя гемиколэктомия
3. операцию Гартмана
4. сигмотрансверсостомию
5. операцию Микулича
74. Какой из нижеперечисленных видов непроходимости является странгуляционной непроходимостью?
1. копростаз
2. узлообразование+
3. глистная инвазия
4. камень из желчного пузыря
5. опухоль кишечника
75. Кровянистые выделения из ануса при каком виде острой кишечной непроходимости являются
НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом?
1. Паралитическая+
2. спастическая
3. обтурационная
4. заворот
5. инвагинация
76. При каком ущемлении НЕ возникает клиника непроходимости кишечника?
1. Ретроградное ущемление
2. Рихтеровское ущемление
3. Ущемление скользящей грыжи
4. Ущемление диафрагмальной грыжи
5. Ущемление поясничной грыжи
77.У пожилого мужчины во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль
правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки
в области опухоли.
Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1.обходной илеотрансверзоанастомоз
2.правосторонняя гемиколэктомия,терминальная илеостомия
3.ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз
4. правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз
5.Цекостомия
78. Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли
сигмовидной кишки без видимых метастазов.
Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. выполнение цекостомии
2. обходной илеотрансверзоанастомоз
3. двух стоволовая колостома
4. операция Гартмана +
5. резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец
79. Мужчина, 66-летний заболел внезапно. Появились боли в левой подвздошной области, повысилась
температура тела до 37.7 *С. При пальпации обнаружено напряжение мышц и болезненность в левой
подвздошной области.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.заворот жирового подвеска сигмовидной кишки
2. болезнь Крона
3. заворот сигмовидной кишки
4. стенозирующий рак сигмовидной кишки
5. полипоз ободочной кишки
80. У больного с острой тонкокишечной непроходимостью выполнена диагностическая лапароскопия,
обнаружена склерозированная прядь большого сальника, фиксированная к стенкам малого таза. Эта прядь
сальника передавливает завернувшаюся петлю подвздошной кишки. Приводящий отдел ее раздут до 5 см в
поперечнике, время от начала заболевания - 6 ч.
Какая операция НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации?:
1. экстренная лапаротомия, энтеролиз, оценка кишечника;
2. лапароскопическое рассечение спайки;
3.лапароскопическое устранение непроходимости с оценкой состояния кишечника;
4. лапароскопическое устранение непроходимости с последующей релапароскопией.
5. плановая лапаротомия, эетеролиз, оценка кишечника
81. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один
из следующих методов:
1.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости+
2.Лапароскопия
3.Ирригоскопия
4.УЗИ брюшной полости
5.Колоноскопия
82. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться
кровянистые выделения из прямой кишки?
1.Паралитической
2.Спастической
3.Инвагинации+
4.Завороте тонкой кишки
5.Инфаркте кишечника
83. Наиболее быстро развивается дегидратация организма при:
1.Завороте тонкой кишки+
2.Завороте сигмовидной кишки
3.Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
4.Обтурационной толстокишечной непроходимости
5.Илеоцекальной инвагинации
84. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот
около 1,5 м тонкой кишки на 3600. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и
согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует,
пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической
тактики, анастомоза, назоинтестинальную интубацию
1.Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную
интубацию+
2.Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией
3.Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок> -4.Операцию нужно закончить
лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
5.Показана интестинопликация по Ноблю
85. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре
отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На
обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши Клойбера>. Ваш диагноз?
1.Инфаркт кишечника+???
2.Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
3.Ущемленный камень фатерова соска, осложнўнный острым панкреатитом
4.Печеночная колика
5.Механическая кишечная непроходимость
86. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные
боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию
предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной
тяжолое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено,
пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметрии чный. В мезогастрии
пальпируется плотноэластическое
образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей
выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется <шум плеска>. Укажите правильный
клинический диагноз.
1.Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
2.Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
3.Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией непроходимость
4.Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость+
5.Геморрагический панкреонекроз
87. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная
непроходимость. При экстренной операции установлено, что
регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному
целесообразно произвести следующую операцию:
1.Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом+
2.Цекостомию
3.Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию
4.Двуствольную илиостомию
5.Операцию Гартмана
88. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен некроз,
резкое вздутие ободочной кишки. Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой
ситуации.
1.Двуствольная сигмостомия;
2.Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>;
3.Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок>
4.Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы.+
89. Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов
используют при исследованиях толстого кишечника:
1. кардиотраст
2. верографин
3. билигност
4. ультравист
5. водная взвесь сульфата бария+
90. В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре
обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому
симптому соответствует данная картина?
1. симптом Кивуля
2. симптом Валя
3. симптом Лотейссена
4. симптом Склярова
5. симптом «Обуховской больницы»+
91. Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При
лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные пара
аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:
1. симультанной;
2. паллиативной;+
3. радикальной;
4. комбинированной
5. все ответы не верны.
92. Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного
отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После
медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла
рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех
отделах, определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска", на повторной
рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш
Клойбера. у больного имеется:
1. поддиафрагмальный абсцесс
2. острый панкреатит
3. перитонит
4. острая спаечная кишечная непроходимость+
5. межкишечный абсцесс
93. Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообраз ного характера в животе, вздутие живота,
отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и
отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При
осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не
выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:
1. ирригоскопия
2. анализы крови и мочи
3. УЗИ органов брюшной полости
4. обзорная рентгенография органов брюшной полости+
5. лапароскопия
94. Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течение недели. Объективно при осмотре:
общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных
нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого.
назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:
1. острый панкреатит
2. острый холецистит
3. прободная язва желудка
4. внематочная беременность
5. острая кишечная непроходимость+
95.Женщина, 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы.
Произведена цистогастростомия.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто развивается после этой операции?:
1. эзофагит, вызванный попаданием трипсина;
2. рецидив кисты;
3. послеоперационное кровотечение;
4. инфекция;
5. злокачественное перерождение.
96.Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после
погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному
проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект.
Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита.
Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?:
1. диагностическая лапароскопия;
2. экстренная операция;+
3. продолжение консервативного лечения;
4. динамическое наблюдение;
5. лапароцентез.
97.Мужчина, 42 лет, после перенесенного год назад острого панкреатита, оментобурсита поступил в
стационар с клиникой ложной кисты поджелудочной железы. После дообследования мужчина подготовлен
на операцию. Больному планируется наложение анастомоза с желудочно-кишечным трактом.
Какая операция является НАИБОЛЕЕ оправданной в этой ситуации?:
1. цистогастростомия;
2. цистоеюностомия с межкишечным анастомозом;
3. цистоеюностомия на отключенной петле;+
4. цистограстростомия с межкишечным анастомозом
5. цистоэнтеростомия .
98.Мужчина, 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро,
связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в
верхних отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, свободного газа в
брюшной полости нет. Назначена консервативная терапия. Однако, болевой синдром сохранялся.
Больному проведена диагностическая лапароскопия. Выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.
Какому заболевании. НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?
1. перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
2. геморрагическому панкреонекрозу
3. жировому панкреонекрозу+
4. острому аппендициту
5.отечному панкреатиту
99.Поступил мужчина с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При
объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки
поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. панкреатодуоденальная резекция+
2. холедоходуоденостомия
3. холедохоеюностомия
4. холецистоеюностомия
5. гемипанкреатэктомия
100.Мужчина выписан после стационарного лечения по поводу острого панкреатита. Какой комплекс
консервативного лечения из нижеперечисленных в стадии ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразный?
1. цитостатики
2. панкреатин+
3. гепарин
4. атропин
5. антибиотики
101.В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита.
Диагностирована киста тела поджелудочной железы.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. цистоеюностомия+
2. цистэктомия
3. холецистостомия
4. панкреатэктомия
5. марсупиализация кисты
102.У мужчины с хроническим панкреатитом при амбулаторном обследовании выявлена большая киста,
локализующейся в теле поджелудочной железы вне осложнений.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки
2. панкреатодуоденальная резекция
3. марсупиализация кисты
4. субтотальная резекция поджелудочной железы
5. чрезжелудочная цистогастростомия
103.Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено
наружное дренирование кисты поджелудочной железы.
Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию?
1. при несформированной псевдокиста, нагноении полости кисты+
2. при сформированной кисте головки железы
3. при сформированной кисте тела железы
4. при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию
5. при сформированной кисте хвоста железы
104.Поступил мужчина с клиникой разрыва нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии
разлитого гнойного перитонита.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости
2. резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки
3. марсупилизация – наружное дренирование кисты и брюшной полости+
4. цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости
5. цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости
105.Оперирован мужчина по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. иссечение свища
2. вшивание свища в желудок
3. вшивание свища в тощую кишку
4. панкреатодуоденальная резекция
5. иссечение свища с резекцией железы+
106.Женщина 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных
и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение.
Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к срочности операции?
1. отечная форма панкреатита
2. жировой панкреонекроз
3. геморрагический панкреонекроз
4. развитие гнойного перитонита+
5. острый холецистит
107.Женщина 46 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После дообследования было показано
срочное оперативное лечение. В ходе операции было произведено дренирование сумки малого сальника.
Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к дренированию?
1. каловый перитонит
2. мочевой перитонит
3. желчный перитонит
4. ферментативный перитонит
5. канкрозный асцит-перитонит
108. Мужчине 59 лет с диагнозом острый панкреатит была произведена холецистостомия. Какая причина
НАИБОЛЕЕ вероятна для выполнения этой манипуляции?
1. профилактику развития острого холецистита
2. декомпрессию панкреато-билиарной системы+
3. предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
4. забор желчи с целью ее детоксикации
5. все перечисленное верно
109.Какое из нижеперечисленных состояний является показанием к экстренной операции при остром
панкреатите?
1. выраженная боль
2. желтуха
3. печеночно-почечная недостаточность
4. перитонит+
5. панкреатогенная интоксикация
110.Какое из нижеперечисленных морфологических изменений НАИБОЛЕЕ характерно для острого
панкреатита?
1. фиброз
2. атрофия
3. кальциноз
4. кисты???
5. cтеариновые бляшки
111.Какой из нижеперечисленных ферментов является ферментом поджелудочной железы?
1. Трипсин+
2. пепсин
3. энтерокиназа
4. каталаза
5. альдолаза
112.Мужчина 45 лет с подозрением на острый панкреатит.
Какой из перечисленных инструментальных методов НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. лапароскопия+
3. радиоизотопное сканирование поджелудочной железы
4. термография
5. холецистохолангиография
113.Мужчина 55 лет с подозрением на острый панкреатит.
Какой из перечисленных лабораторных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. определение трипсина+
2. определение липазы
3. определение диастазы
4. определение инсулина
5. определение щелочной фосфатазы
114.В приемное отделение поступила женщина с подозрением на острый панктеатит. После дообследования
было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из перчисленных осложнений
является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к экстренному оперативному лечению?
1. панкреатогенный шок
2. нарастающая клиника перитонита+
3. развитие острой печеночно-почечной недостаточности
4. появление желтухи
5. развитие панкреатогенного делирия
115.В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом
подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. после дообследования
был выставлен диагноз острый панкреатит. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразная?
1. экстренная операция
2. оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки
3. интенсивное консервативное лечение+
4. плановое оперативное лечение
5. амбулаторное лечение у участкового терапевта
116.Мужчина, 34 лет, находится на лечении в стационаре с диагнозом острый панкреатит. На 15 сутки после
начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?:
1. забрюшинная флегмона
2. гематома забрюшинного пространства
3. острый обструктивный холецистит
4 оментобурсит+
5. межпетельный абсцесс
117.Мужчина, 55 лет, поступил в клинику с тяжёлым острым панкреатитом. В ранние сроки заболевания,
хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты:атропин
(инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы,
интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики.
Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?
1. ингибиторы протеаз+
2. желчегонные
3. глистогонные
4. бронхолитики
5. мочегонные
118.Мужчина, 27 лет, поступил в приёмное отделение хирургии с клиникой острого живота. При
диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и стеариновые
бляшки на большом сальнике и брыжейке.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная лапароскопическая картина?
1. разрыв печени
2. острый панкреатит+
3. повреждение полого органа
4. мезентериальный тромбоз
5. перфоративная язва желудка
119.Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным
гнойно-некротическим пара панкреатитом:
1. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование
пара панкреатической клетчатки
2. Лечебная лапароскопия, холецистостомия
3. Лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки
4. Лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование
всех гнойных очагов
5. Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов+
120.Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему
указанному, за исключением:
1. Ограничения патологического процесса в брюшной полости
2. Прекращения поступления ферментов и продуктов распада в за брюшинное пространство
3. Прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
4. Улучшения кровоснабжения железы
5. Уменьшения активности протеолитических ферментов+
121.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:
1. Беременность
2. Хронический холецистит+
3. Алкоголизм
4. Травма живота
5. Применение кортикостероидов
122.Чему более всего соответствуют симптомы, возникшие через месяц после холецистэктомии:
опоясывающие боли, желтуха, холангит:
1. Обтурационный холедохолитиаз
2. Обтурационный папиллолитиаз+
3. Посттравматическая стриктура холедоха
4. Лигирование холедоха во время операции
5. Оставление длинной культи пузырного протока
123.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине
позволяет думать о:
1. Разрыве печени
2. Остром панкреатите+
3. Повреждении полого органа
4. Мезентериальном тромбозе
5. Перфоративной язве желудка
124.У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области
пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:
1. Забрюшинная флегмона
2. Гематома забрюшинного пространства
3. Острый обструктивный холецистит
4. Оментобурсит+
5. Межпетельный абсцесс
125.Какое из ранних местных гнойно-воспалительных осложнений острого панкреатита развивается
наиболее редко:
1. Оментобурсит
2. Панкреатогенный паранефрит
3. Абсцессы поджелудочной железы
4. Парапанкреатит
5. Панкретогеннный задний медиастенит
126.Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:
1. Отеком поджелудочной железы
2. Сдавлением дистального отдела холедоха
3. Ферментной токсемией+
4. Билиарной гипертензией
5. Динамической непроходимостью кишечника
127.К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита не характерны:
1. Абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки
2. Абсцессы забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
3. Флегмона забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
4. Перитонит
5. Септический эндокардит+
128.Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным
гнойно-некротическим парапанкреатитом:
1. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование
пара панкреатической клетчатки
2. Лечебная лапароскопия, холецистостомия
3. Лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки
4. Лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование
всех гнойных очагов
5. Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов+
129.У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен
геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о чем это позволяет
думать:
1. Разрыве печени
2. Остром панкреатите+
3. Повреждении полого органа
4. Мезентериальном тромбозе
5. Перфоративной язве желудка
130.Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики
наружного панкреатического свища:
1. Компьютерная томография поджелудочной железы
2. УЗИ поджелудочной железы
3. Фистулография+
4. Определение активности панкреатических ферментов в раневом или свищевом отделяемом
5. РХПГ
131.При лапароскопии обнаружена геморрагическая жидкость и очаги жирового некроза на брюшине. О чем
в первую очередь будете думать?
1. О разрыве паренхиматозного органа
2. О разрыве полого органа
3. О перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка
4. Об остром панкреатите+
5. О мезентериальном тромбозе
132.При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:
1. Консервативное лечение в хирургии
2. Консервативное лечение в реанимации
3. Антибиотики и дезинтоксикационная терапия в гастроэнтерологии
4. Оперативное лечение+
5. Наблюдение, УЗ-контроль за размерами кисты
133.Вздутие живота, развитие метеоризма при остром панкреатите обусловлено:
1. Сдавлением толстой кишки утолщенной железой
2. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
3. Парезом кишечника+
4. Рвотой
5. Уменьшением количества панкреатического сока
134.К причинам возникновения острого панкреатита не относятся:
1. Дуоденостаз
2. Стеноз сфинктера Одди
3. Проявления аллергии
4. Заброс желчи в панкреатический проток
5. Инфекционных заболевания (гепатит)+
135.Какой симптом не характерен для острого панкреатита?
1. Симптом Керте (болезненность и резистентность брюшной стенки в эпигастрии)
2. Симптом «Головы медузы»+
3. Симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу)
4. Симптом Щеткина-Блюмберга
5. Симптом Воскресенского (четко не прощупывается пульсация аорты в эпигастрии)
136.Что неверно для патогенеза острого панкреатита:
1. Развивается воспалительно-некротическое поражение железы
2. Инфекция с первых часов играет ведущую роль в развитии заболевания+
3. Идет аутолиз ткани липолитическими ферментами
4. Идет самопереваривание активированными протеолитическими ферментами
5. Развивается тромбоз сосудов
137. У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились
опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс
120 уд.в минуту. АД = 90/60 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота
- притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Поставьте диагноз?
1. Острый панкреатит отечно-болевая форма
2. Острый жировой панкреонекроз
3. Геморрагический панкреонекроз+
4. Киста поджелудочной железы
5. Острый тотальный панкреонекроз
138. Женщина 60 лет, c жалобами на боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, болеет 4 месяца.
Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторно новообразований не выявляется. При ЭГДС – патологии не
обнаружено. При УЗИ в проекции тела и хвоста ПЖ определяется кистозное образование диаметром до 60
мм, выраженной капсулой толщиной до 3 мм, неровными внутренними контурами, панкреатический проток
не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. Какое оперативное лечение необходимо?
1. Дистальная резекция поджелудочной железы+
2. Панкреатодуоденальная резекция
3. Цистодигестивный анастомоз
4. Энуклеация образования
5. Нет показаний к оперативному лечению
139. Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после
погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному
проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект.
Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита.
Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?:
1. диагностическая лапароскопия;
2. экстренная операция;+
3. продолжение консервативного лечения;
4. динамическое наблюдение;
5. лапароцентез.
140. Мужчина, 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро,
связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в
верхних отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, свободного газа в
брюшной полости нет. Назначена консервативная терапия. Однако, болевой синдром сохранялся.
Больному проведена диагностическая лапароскопия. Выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.
Какому заболевании. НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?
1. перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
2. геморрагическому панкреонекрозу
3. жировому панкреонекрозу+
4. острому аппендициту
5. отечному панкреатиту
141. Поступил мужчина с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При
объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки
поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. панкреатодуоденальная резекция+
2. холедоходуоденостомия
3. холедохоеюностомия
4. холецистоеюностомия
5. гемипанкреатэктомия
142. Мужчина выписан после стационарного лечения по поводу острого панкреатита. Какой комплекс
консервативного лечения из нижеперечисленных в стадии ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразный?
1. цитостатики
2. панкреатин+
3. гепарин
4. атропин
5. антибиотики
143. В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита.
Диагностирована киста тела поджелудочной железы.
Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. цистоеюностомия+
2. цистэктомия
3. холецистостомия
4. панкреатэктомия
5. марсупиализация кисты
144. Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено
наружное дренирование кисты поджелудочной железы.
Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию?
1. при несформированной псевдокиста, нагноении полости кисты+
2. при сформированной кисте головки железы
3. при сформированной кисте тела железы
4. при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию
5. при сформированной кисте хвоста железы
145.Триада Шарко при холангите это:
1. боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха+
2. тошнота, рвота, боли в животе
3. диарея, желчная колика, желтуха
4. гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия
5. ахолия, желтуха, увеличение желчного пузыря
146..Какая наиболее частая причина стриктуры желчных протоков после операции?
1. травма протоков во время операции+
2. насильственное бужирование гепатикохоледоха
3. ушивание раны холедоха грубым шовным материалом
4. воспалительные изменения стенок протоков
5. воспалительные изменения в гепатопанкреатодуоденальной области
147.Какой метод исследования дает наиболее ценную информацию при стриктуре желчеотводящих
анастомозов?
1. УЗИ+
2. внутривенная холангиография
3. компьютерная томография
4. фибродуоденоскопия
5. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
148.Какой симптом характерен для билиодигестивного свища?
1. желтуха+
2. печеночная колика
3. многократная рвота желчью
4. наличие газа в желчных протоках
5. гектическая температура
149. Чем вызывается симптоматика при длинной культе пузырного протока?
1. самой длинной культей
2. невриномой культи
3. спаечным процессом вокруг культи
4. перестройкой желчевыделения
5. гипертензией в желчных протоках
150. Для какой формы желтухи характерно повышение АСТ и АЛТ в первые дни заболевания?
1. обтурационная
2. паренхиматозная+
3. обтурационная и паренхиматозная
4. гемолитическая
5. для всех форм
151. Каким исследованием выявляется степень недостаточности фатерова соска как составной части
постхолеистэктомического синдрома?
1. УЗИ
2. фибродуоденоскопия
3. холангиография
4. дебитометрия
5. рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
152.Какие симптомы характерны для предпеченочной формы портальной гипертензии ?
1. голова медузы, асцит
2. увеличение печени, селезенки, асцит
3. кровотечение из вен пищевода, спленомегалия, гиперспленизм+
4. увеличение печени, асцит, функциональные нарушения печени,желтуха
5. увеличение селезенки, голова медузы
153. Какие симптомы являются ведущими при внутрипеченочной
форме портальной гипертензии?
1. спленомегалия
2. симптомы цирроза печени+
3. отеки на ногах
4. асцит в ранней стадии заболевания
5. расширение подкожных вен на боковой поверхности живота и грудной стенки
154. На какой срок устанавливается зонд Блекмора при кровотечении из вен пищевода ?
1. не более 2-х суток+
2. 3 суток
3. 4 суток
4. 5 суток
5. 6-7 суток
155.После холецистэктомии по поводу ЖКБ операция закончена наложением холедоходуаденоанастомоза.
Показанием к наложению анастомоза будет:
1. гнойный холангит
2. пальпируемый камень в холедохе
3. расширение холедоха более 1 см
4. ферментативный перитонит
5. множественные мелкие камни в желчном протоке
156 .Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:
1. треугольником Морганьи;+
2. щелью Ларрея;
3. треугольником Бохдалека;
4. треугольником Гессельбаха.
5. диафрагмальный треугольник.
157.Разрыв капсулы селезёнки с опорожнением подкапсульной гематомы и кровотечением в брюшную
полость чаще возникает:
1. На 1-е сутки после травмы
2. На 3-7-е сутки после травмы+
3 На 7-10-е сутки после травмы
4. На 10-20-е сутки после травмы
5. Через месяц после травмы
158.Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с закрытым напряженным пневмотораксом
1. вдыхание кислорода «рот в рот»
2. ИВЛ аппаратом
3. трахеостомия
4. торокотомия
5. пункционный дренаж плевральной полости+
159.Наличие резкой болезненности и пневмоперитенеума свидетельствует о присуствии
1. закрытого перелома тазовых костей
2. перелома позвоночника
3. забрюшинной гематомы
4. разрыва мочевого пузыря
5. разрыва кишечника+
160.Первая помощь пострадавшему с открытым пневмотораксом
1. ушивание раны грудной клетки
2. первичная хирургическая обработка раны
3. искуственное дыхание
4. массаж сердца
5. герметическая (окклюзионная) повязка+
161.Какие из вышеперечисленных утверждений, касающихся острого аппендицита, являются верными?
1. Чаще всего возникает между 10-40 годами
2. Может возникнуть и у пожилых, и у взрослых
3. Малая вероятность развития у новорожденных и грудных
детей
4. Является наиболее частой причиной острого живота
5. Все ответы верны +
162.Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет:
1. Спазм или тромбоз a. apendicularis
2. Избыток протеинов в режиме питания
3. Нарушения моторики слепой кишки
4. Закупорка просвета аппендикулярного отростка+
5. Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции
163.Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в
которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:
1. Снижения давления в просвете червеобразного отростка+
2. Пролиферации микробной флоры
3. Нарушения микроциркуляции в стенке органа
4. Микробной инвазии
5. Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка
164.Признаки острого аппендицита в зависимости от формы
расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой
абдоминальные признаки выражены минимально:
1. Ретроцекальная
2. Подпечёночная
3. Тазовая+
4. Левосторонняя
5. Медиальная
165. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до
деструктивного процесса, является:
1. Подпечёночная
2. Ретроцекальная+
3. Левосторонняя
4. Тазовая
5. Медиальная
166.Положительный псоас-симптом характерен для:
1. Эмпиемы аппендикса
2. Аппендикулярного инфильтрата
3. Тазового расположения аппендикулярного отростка
4. Ретроцекального расположения аппендикулярного отростка+
5. Перфоративного аппендицита
167.При гангренозной форме аппендицита имеют место все перечисленные ниже признаки, за исключением:
1. Интоксикации
2. Тахикардии без отношения к температуре
3. Постоянных (сильные) болей в животе+
4. Пареза кишечника
5. Лейкопении
168. Дизурии, лейкоциты, иногда и эритроциты в моче встречаются при:
1. Тазовом аппендиците+
2. Грыжевом аппендиците
3. Эмпиеме аппендикса
4. Аппендиците в первой половине беременности
5. Гангренозном аппендиците
169. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение,
положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита.
Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия
сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может
отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием
будет:
1. Ректальное исследование
2. Радиологическое исследование с контрастным веществом
3. Лапароскопия+
4. Пункция брюшной полости
5. Пункция - лаваж брюшной полости
170.Клинически невозможно осуществить дифференциальную диагностику острого аппендицита с:
1. Острым холециститом
2. Перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки
3. Острым панкреатитом
4. Дивертикулом Меккеля+
5. Острым гастроэнтеритом
171.Самым важным симптомом, позволяющим дифференцировать острый пиелонефрит от острого
аппендицита, является:
1. Температура с ознобами
2. Ломбалгия
3. Положительный псоас-симптом
4. Уровень бактериурии+
5. Лейкоцитурия
172. Возможные осложнения острого аппендицита:
1. Аппендикулярный инфильтрат
2. Аппендикулярный абсцесс
3. Острый гнойный диффузный перитонит
4. Пилефлебит
5. Все ответы верны+
173.Лечение перфоративного аппендицита с клиническими признаками перитонита в гипогастральной
области, обнаруженного до хирургического вмешательства, включает в себя:
1. Нижнесрединную лапаротомию
2. Аппендэктомию
3. Лаваж брюшной полости
4. Дренирование брюшной полости
5. Все ответы верны +
174.В случаях, когда погружение культи червеобразного отростка невозможно, будет произведена:
1. Перевязка культи нерассасывающейся нитью с оставлением
в брюшной полости
2. Экстраперитонизация области культи
3. Установление цекостомы
4. Метод будет выбран исходя из сложившихся обстоятельств+
175.Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следующими симптомами, за
исключением:
1.Гектической температуры
2. Интоксикации
3. Болей в правой подвздошной области
4. Эритемы и флюктуации+
5. Высокого лейкоцитоза
176.Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный
инфильтрат?
1. Аппендэктомия
2. Аппендэктомия и дренирование брюшной полости
3. Аппендэктомия с установлением цекостомы
4. Ушивание брюшной полости
5. Дренирование брюшной полости+
177.Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного отростка
проводится через:
1. 1-2 месяца
2. 3-4 месяцев+
3. 6 месяцев
4. 8 месяцев
5. 12 месяцев
178.В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого
оттенка, с кислымапахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащихотделов кишечника. Для
какого процесса характерны перечисленные изменения?
1. Острый холецистит
2. Кишечная непроходимость
3. Острый панкреатит
4. Прободная язва+
5. Воспаление дивертикула Меккеля
179. Во время сна у детей раннего возраста с острым аппендицитом выявляют симптом:
1. расхождения пульса и температуры
2. Ровзинга
3. Ситковского
4. отталкивания руки+
5. нависания передней стенки прямой кишки
180. Особенностью клиники острого аппендицита у детей до 3-х лет:
1. полиморфные кожные высыпания, выраженное двигательное
беспокойство
2. отсутствие рвоты, полиморфные кожные высыпания
3. преобладание общих симптомов над местными, многократная рвота+
4. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
5. выраженная одышка
181. Диагностический прием, позволяющий отдифференцировать кишечную инфекцию от острого
аппендицита:
1. копрологическое исследование кала+
2. цистоскопия
3. пальцевое исследование прямой кишки
4. термометрия
5. ректороманоскопия
182. При остром аппендиците симптом Филатова характеризуется:
1. локальной болезненностью в правой подвздошной области при Пальпации+
2. активным напряжением мышц передней брюшной стенки
3. пассивным напряжением мышц передней брюшной стенки
4. болезненностью и свисанием свода прямой кишки при ректальном исследовании
5. усилением болезненности справа при переводе больного на левый бок
183 .Симптом перемещения боли при остром аппендиците из эпигастрия в правую подвздошную область:
1. Волковича-Кохера+
2. Ортнера
3. Кера
4. Воскресенского
5. Ровзинга
184. Выделите симптом аппендицита:
1. Ортнера
2.Кохера+
3. Курвуазье
4.Менделя
5. Мейо-Робсона
185. У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась
температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:
1.правосторонняя плевропневмония
2.поддиафрагмальный абсцесс
3.межкишечный абсцесс
4.абсцесс дугласового пространства+
5.абсцесс забрюшинного пространства
186. Выделите симптом острого холецистита:
1.Ровзинга
2.Ортнера-Грекова+
3.Склярова
4.Бартомье-Михельсона
5.Ситковского
187 .Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с
приведенными к животу ногами и доскообразный живот:
1.пенетрация в панкреас
2. декомпенсированный стеноз
3. перфорация+
4. профузное кровотечение
5. обострение язвы
188.При перфорации язвы желудка показан метод лечения:
1.активная аспирация содержимого желудка
2.лапароскопическое дренирование брюшной полости
3.экстренняя операция+
4.отсроченная операция
5.гастростомия
189.Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS
-110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:
1.острый лейкоз
2.синдром Меллори-Вейса
3.геморрагический гастрит
4.язва 12п. кишки, осложнённая кровотечением+
5.варикозное расширение вен пищевода
190."Чаши Клойбера" - первый рентгенологический признак:
1.опухоли правой половины толстой кишки
2.+острой кишечной непроходимости
3.перфорации язвы желудка и 12 перстной кишки
4.декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка
5.медиастинита
191. Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней
отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная дегидратация. Для проведения
предоперационной подготовки введение какого вещества показано в первую очередь для устранения
нарушений кислотно-основного равновесия:
1.+Калий + глюкоза
2.Магний
3.Бикарбонат
4.Кальций
5.Полиглюкин
192 .При обнаружении холодного аппендикулярного инфильтрата операция должна быть закончена:
1. Разделением инфильтрата, аппендэктомией
2. Марлевым тампоном к инфильтрату+
3. Микроирригатором
4. Резиновым выпускником
5. Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
193. При аппендиците, осложненном пельвиоперитонитом, используют доступ:
1.Поперечный косметический
2. Трансректальный
3. Параректальный
4. Средне-срединную лапаротомию
5. Нижнее-срединную лапаротомию+
194. Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен
до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?
1. холедохолитотомией двойным дренированием холедоха
2. холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей
3. холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем;
4. холедохолитотомией и глухим швом холедоха;
5. холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза+
195 .Выберите самое опасное осложнение прихолецистэктомии:
1. Повреждение желчного пузыря
2. Оставленный камень холедоха
3. Оставление длинной культи пузырного протока.
4. Оставление стеноза БДС
5. Ятрогенное повреждение холедоха+
196. У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного
аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким
доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:
1. Переднюю брюшную стенку
2. Прямую кишку +
3. Промежность
4. Влагалище (у девочек)
5. Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку
197. Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На
диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена
напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая
находка требует:
1. Пункционного опорожнения гематомы
2. Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы
3. Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени+
4. Только контрольного дренирования подпеченочного пространства
5.Необходимости в каких-либо дальнейших нет
198. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока.
Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом
случае необходима:
1. Лапаротомия и резекция желудка+
2. Наложение гастростомы
3. Применение гастростомы
4. Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта
5. Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда
199. Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со
сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику
консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод
лечения:
1. В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка
2. В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и
фармакологической блокаде блуждающего нерва
3. В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
4. В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
5. В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении
антибиотиков+
200 .Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота,
отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и
отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При
осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не
выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:
1. Ирригоскопия
2. Анализы крови и мочи
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Обзорная рентгенография органов брюшной полости+
5. Лапароскопия
1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
1) Ровзинга
2) Воскресенского
+3) Мерфи
4) Образцова
5) Бартомье-Михельсона
2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.
1) Кохера-Волковича
2) Ровзинга
3) Ситковского
+4) все три симптома
5) ни один из них
3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;
1) Воскресенского (симптом рубашки)
2) Щеткина-Блюмберга
3) Раздольского
+4) все названные симптомы
5) ни один из них
4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
+1) гломерулонефрита
2) острого панкреатита
3) острого аднексита.
4) острого гастроэнтерита
5) правосторонней почечной коликой
5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
1) сальпингит
2) острый холецистит
3) дивертикул Меккеля
4) внематочную беременность
+5) любую из этих видов патологию
6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;
1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
2) ригидности может не быть при тазовом расположении
+3) рвота всегда предшествует боли
4) боль может начинаться в области пупка
5) боль чаще начинается с эпигастралъной области
7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;
1) детей
2) тяжелых больных
3) мужчин
4) женщин
+5) пожилых больных
8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
2) быстрого развитие разлитого перитонита
3) высокой температуры
4) выраженной интоксикации
+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
1) эндотрахеального наркоза
2) внутривенного наркоза
+3) местной анестезии
4) преидуральной анестезии
5) спиномозговой анестезии
10. Для перфоративного аппендицита характерно:
1) симптом Раздольского
2) нарастание клинической картины перитонита
3) внезапное усиление болей в животе
4) напряжение мышц передней брюшной стенки
+5) все перечисленное
11. У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные
боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия.
Диагноз:
а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
б) острый деструктивный холецистопанкреатит
в) динамическая непроходимость кишечника
г) желчнокаменная кишечная непроходимость+
д) острый гнойный холангит
12. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке
патологии желчевыводящих путей?
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография+
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
13. У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье,
затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех
его отделах. Осложнение?
а) острый деструктивный панкреатит
б) подпеченочный абсцесс
в) перфорация желчного пузыря, перитонит+
г) желчнокаменная непроходимость кишечника
д) тромбоз мезентериальных сосудов
14. У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре,
воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы
не выявлено. Тактика?
а) холецистэктомию в срочном порядке+
б) консервативную терапию
в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ
г) наложение хирургической холецистостомы
д) дистанционную волновую литотрипсию
15. У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно
выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее
правильная тактика?
а) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
б) только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования+
г) экстренная лапароскопия
д) ЭРХПГ
16. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью
кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального
сосочка. Что предпринять?
а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию+
б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
г) операцию, установить дренаж Кера в холедох
д) наложение макрохолецистостомы
17. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4
степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками.
Ваша тактика?
а) консервативное лечение, рекомендации+
б) холецистэктомия в отсроченном порядке
в) холецистэктомия в плановом порядке
г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
д) наложение макрохолецистостомы
18. Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:
а) бескаменном холецистите
б) первом приступе острого холецистита
в) наличии местного перитонита
г) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях+
19. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро+
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения
20. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
б) 8,55-20,52 мкмоль/л+
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
21. Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
 1. Кровотечение +
 2. Перфорация
 3. Пенетрация
 4. Малигнизация
 5. Стеноз
22. Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является:
 1. наличие газа в желчных протоках +
 2. сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
 3. субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
 4. отрицательный гистаминовый тест Кея
 5. положительный гистаминовый тест Кея
23. По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:
 1. Интраперитонеально +
 2. мезоперитонеально
 3. ретроперитонеально
 4. экстраперитонеально
24. Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?
 1. Hисходящее (каудальное)+
 2. Боковое (латеральное)
 3. Внутреннее (медиальное)
 4. Переднее (вентральное)
 5. Заднее (дорзальное)
25. Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита:
 1. П.H.Hапалкова
 2. В.И.Колесова+
 3. А.И.Абрикосова
 4. В.П.Образцова
 5. Г.В.Шора
26. Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците?
 1. В правой подвздошной области+
 2. В подложечной области
 3. В пупочной области
 4. Внизу живота
 5. По всему животу
27. При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?
 1. при катаральном аппендиците
 2. при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
 3. при плотном аппендикулярном инфильтрате+
 4. при аппендикулярном абсцессе
 5. при терминальной фазе перитонита
28. В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся:
 1. в правой подвздошной ямке+
 2. в малом тазу
 3. в подпеченочном пространстве
 4. в левой подвздошной ямке
29. Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20
недель?
 1. Срочная аппендэктомия
 2. Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов+
 3. Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации

30. Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном
аппендиците и отсутствии перитонита?
 1. Природные пенициллины
 2. Полусинтетические пенициллины



3. Аминогликозиды
4. Производные нитроимидазола
5. Hи один из вышеперечисленных+
31. Характерный признак грыжи:
1) диспепсические расстройства
2) дизурическме расстройства
3) жидкий стул
4) вздутие живота
+5) наличие опухолевидного образования в грыжевой области
32. При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
1) верхнюю половину живота
2) мезогастральную область
3) весь живот
4) нижнюю половину живота
+5) нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
33.Противопоказание к плановой операции при грыже:
1) возраст 80 лет
2) перенесенный год назад инфаркт миокарда
+3) острое инфекционное заболевание
4) первая половина беременности
5) хроническая пневмония
34.Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
1) сигмовидная кишка
+2) тонкая кишка
3) мочевой пузырь
4) желудок
5) слепая кишка
35. Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
1) реакции желудка
2) аппендэктомии
3) холецистэктомии
+4) грыжесечения
5) резекции тонкой кишки
36. Ведущий признак ущемления грыжи:
1) тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
+2) появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
3) нарушение стула
4) нарушение мочеиспускания
5) тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
37. При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
1) при ущемлении тонкой кишки
2) при ущемлении сигмовидной кишки
3) при ретроградном ущемлении
+4) при пристеночном ущемлении
5) при ущемлении поперечно-ободочной кишки
38. Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
1) оставите больного дома
2) рекомендуете больному завтра вызвать врача
3) рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
+4) госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения
5) назначите антибиотики и оставите дома
39. При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
1) прямая паховая грыжа
+2) небольшая косая паховая грыжа
3) большая косая паховая грыжа
4) рецидивная паховая грыжа
5) пахово-мошоночная грыжа
40.Способ пластики пахового канала:
1) Мартынова
2) Жирара
3) Спасокукоцкого
+4) Бассини
5) Кимбаровского
41. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:
1) отеком поджелудочной железы
2) сдавлением дистального отдела холедоха
+3) ферментной токсемией
4) биллиарной гипертензией
5) динамической непроходимостью кишечника
42. Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно:
+1) резкие боли в верхней половине живота
2) однократная рвота
3) исчезновение печеночной тупости
4) усиление перистальтики
5)жидкий стул
43. При геморрагическом панкреонекрозе показано;
1) экстренная лапаротомия
2) плановая лапаротомия
3) ретроградная панкреатохолангиография
4) гастродуоденоскопия
+5) все неверно
44. При абсцессе сальниковой сумки показано:
1) антибактериальная терапия
2) интенсивная инфузионная терапия
+3) оперативное лечение
4) наблюдение
5) лапароскопия
45. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
1) панкреатогенный шок
2) острая печеночная недостаточность
+3) киста поджелудочной железы
4) панкреатогенный перитонит
5) инфаркт кишечника
46. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме;
1) отечного панкреатита
+2) псевдотуморозного панкреатита
3) жирового панкреатита
4) геморрагического панкреатита
5) гнойно-некротического панкреатита
47. Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме;
1) подавление экскретерной деятельности железы
+2) назначение слабительных
3) инактивация панкреатических ферментов
4) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта
5) введение цитостатиков
48. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме:
1) опоясывающих болей в животе
2) многократной рвоты
+3) пневмоперитонеума
4) коллапса
5) тахикардии
49. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:
1) абсцесса сальниковой сумки
2) печеночно-почечной недостаточности
3) панкреатогеннго шока
+4) инфаркта кишечника
5) перитонита
50. Из лекарственных препаратов применяются все, кроме;
1) гордокса
2) атропина
+3) морфина
4) 5-фторурацила
5) промедола
51. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?
1) Обзорная рентгенография брюшной полости
2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного
тракта
3) Исследование формулы крови
+4)Лапароскопия
5)УЗИ органов брюшной полоски
52. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?
1)Резекция желудка
2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией
+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости
4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза
5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта
53. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела
желудка?
1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;
2)"Шум плеска" в эпигастральной области;
3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;
+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;
5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.
54. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом
выходного отдела желудка?
1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия;
2) Подавление желудочной секреции;
3)Ежедневные промывания желудка;
4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;
+5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного.
55. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее
травматичным и, в то же время, радикальным?
1)Обходной гастроэнтероанастомоз;
2)Дистальная резекция желудка;
+3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;
4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;
5)Пилоропластика без ваготомии
56. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?
1)Выраженный болевой синдром;
2)Снижение аппетита, потеря веса тела;
3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;
4) Учащение рецидивов болезни;
+5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних
органов.
57. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое
желудочно-кишечное кровотечение:
1) исследование показателей «красной крови»
2) зондирование желудка, исследование желудочного сока
3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки
4) фиброгастродуоденоскопия
+5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки
58. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе
тактики лечения?
1) лабораторные показатели
2) рентгенологическое исследование
+3) фиброгастродуоденоскопия
4)УЗИ органов брюшной полости
5) радиоизотопное исследование
59. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения
язвенной этиологии.
1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;
2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в
терапевтическое отделение;
3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться
в хирургическое отделение;
4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой
помощи»;
+5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки
больного;
60. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее
эффективным?
1) локальная гипотермия желудка
2) диета Мейленграхта
3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп
4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп
+5) диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп
61. Рана с поздно возникающими, вялыми, бледными, легко ранимыми грануляциями, характерна
+ а) при инфекции синегнойной палочки
б) при стафилококковой инфекции
в) при той, и при другой
г) ни при той, ни при другой
62. Больному сахарным диабетом, получающему инсулин, при лечении гнойной раны
+ а) показано применение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина)
б) не показано применение ферментов
в) применение фермента решается индивидуально
63. Наложение вторичных швов на раны у больных сахарным диабетом допустимо с учетом всего
перечисленного, кроме
а) тяжести сахарного диабета
б) характера грануляций
+ в) постельного режима больного
г) наличия в ране микрофлоры
64. В комплекс мероприятий по профилактике госпитальной инфекции включается
а) воздействие на больного, как на источник экзогенной инфекции
б) воздействие на окружающего больного предметы (источники экзогенной инфекции)
в) атравматическая операция
+ г) все перечисленное
65. Для экстренной специфической профилактики госпитальной инфекции применяются
а) антистафилококковый иммуноглобулин
б) антистафилококковая плазма
в) стафилококковый адсорбированный анатоксин
+г) все перечисленное
66. Операцию артротомии при гнойном артрите производят
а) при обширном разрушении суставных концов костей
+ б) при многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого эффекта
в) при наличии гноя в полости сустава
г) при разрушении связочного аппарата сустава
д) при резко выраженном болевом синдроме
67. В лечении острого гнойного артрита применяется все перечисленное, за исключением
а) антибактериальной терапии
б) повторных пункций сустава
+ в) гемотрансфузии
г) оксибаротерапии
68. К характерным местным симптомам туберкулеза суставов относятся все перечисленные, исключая
а) боли
б) нарушения функции сустава
в) деформацию сустава
+ г) выраженную гиперемию кожи
д) прогрессирующую мышечную атрофию конечностей
69. Столбняк - это заболевание, которое не начинается обычно
а) с головных болей
б) с раздражительности
в) с обильной потливости
+ г) с клонических судорог
д) с болей в области раны
70. Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными
симптомами, кроме
а) распространенных судорог мышц туловища и конечностей
б) повышения температуры тела до 42 С
+ в) отсутствия сознания
г) резко выраженной тахикардии
д) задержки мочеиспускания
71. К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде,
относятся:
а) сокращение икроножных мышц
б) возвышенное положение низних конечностей
+в) длительный постельный режим
г) бинтование ног эластическими бинтами
д) раннее вставание
72. Для остого тромбоза глубоких вен конечностей харктерно : 1. Резкие боли распирающего характера
2.Повышение температуры тела 3.Отек конечности 4. Цианоз 5.Гиперемия кожи по ходу больной вены
а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
+ д) Верно 1,2,3,4
73. Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей
рекомендуется: 1. Постельный режим 2. Бутадион 3.Компрессы с мазью Вишневского 4.Ходьба
5.Возвышенное положение конечности
+ а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,2,3,5
г) Верно 2,3,4
д) Верно 1,3,4,5
74. Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием:
а) Абсцессов
б) флегмон
+ в) флеботромбозов
г) Лимфаденитов
д) Эндартериита
75. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит:
а) В необходимости профилактики лимфостаза
б) В необходимости воздействия на артериальный кровоток
+в) В ускорении кровотока по глубоким венам
г) В профилактике трофических расстройств
д) В необходимости большей концентрации кровообращения
76. Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1.С ожирением 2. С варикозным расширением вен 3.С
онкологическими заболеваниями 4.С почечной недостаточностью 5.С ишемической болезнью сердца:
а) Верно 1,3,4,5
б) Верно 1,2,4,5
в) Верно 2,3,4,5
+ г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 2,3,4
77. Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью:
а) Предотвратить дальнейшее расширение сосуда
б) Предотвратить двусторонний подострый эндокардит
в) Предотвратить сердечную недостаточность
+ г) Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда
д) Обратить в норму симптом Тинеля
78. При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано:
а) Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия
б) Сафенэктомия по комбинированной методике
+ в) Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную
г) Консервативное лечение с использованием масляно-бользамических повязок
д) Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме.
79. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:
а) Кровохарканье
б) Боли в грудной клетке
+ в) Одышка
г) Кашель с мокротой
д) Шум трения плевры
80. При ранении воротной вены выполняется:
а) Перевязка воротной вены
б) Создание соустья с селезеночной веной
+ в) Наложение сосудистого шва
г) Операция Экка
д) Резекция воротной вены
81. Для облитерирующего эндартериита характерно:
-1. Окклюзия бифуркации аорты
-2. Поражение магистральных артерий
+3. Поражение периферических артерий
-4. Микроангиопатия
-5. Поражение плечевой артерии
82. Что характерно для болезни Рейно?
-1. Поражение магистральных артерий
-2. Поражение аорты
-3. Поражение магистральных и периферических артерий
+4. Поражение мелких концевых артерий и артериол
-5. Макроангиопатиии
83. Что характерно для болезни Бюргера?
-1. Хроническое течение болезни
-2. Подострое течение болезни
+3. Злокачественное течение болезни
-4. Заболевание протекает с длительными ремиссиями
-5. Все указанное верно
84. Лечение облитерирующего эндартериита:
-1. Только оперативное
+2. Медикаментозное
-3. Протезирование сосудов
-4. Тромбинтимэктомия
-5. Только ангиодилятация
85. Наиболее информативным методом для определения характера оперативного вмешательства при
облитерирующем атеросклерозе является:
-1. УЗИ
-2. Термометрия и термография
-3. Реовазография
-4. Осциллография
+5. Ангиография
86. При болезни Бюргера поражаются:
-1. Магистральные артерии
+2. Артерии в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен
-3. Вены
-4. Только периферические артерии
-5. Капилляры
87. Лечение облитерирующего атеросклероза:
+1. Консервативное и хирургическое
-2. Только консервативное
-3. Только хирургическое
-4. Физиотерапевтическое
-5. Только оксибаротерапия
88. Спастическую стадию облитерирующего эндартериита характеризует:
-1. Боли в пояснице
+2. Боли в икроножных мышцах
-3. Повышенная потливость
-4. Сухая гангрена пальцев стопы
-5. Влажная гангрена нижней конечности
89. Операция при синдроме Лериша:
-1. Периартериальная симпатэктомия
-2. Аутовенозное шунтирование
+3. Аорто-бедренное шунтирование
-4. Удаление тромба катетером Фогарти
-5. Ангиодилатация
90. Дополнительные методы диагностики облитерирующего эндартериита:
+1. Капилляроскопия
-2. Исследование основного обмена
-3. Проба Штанге
-4. УЗИ
-5. Электроэнцефалография
91. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно :
а) пальцевого исследования прямой кишки
б) колоноскопии
+ в) аноскопии
г) ирригоскопии
д) ректороманоскопии
92. Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:
а) воспаление сигмовидной кишки
б) пенетрация опухоли в брыжейку
+в) кишечная непроходимость
г) перфорация опухоли
д) профузное кишечное кровотечение
93. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной
операцией является:
а) иссечение свища в просвет кишки
б) дренирование гнойной полости
+ в) проведение лигатуры и дренирование гнойной полости
г) иссечение свища с ушиванием сфинктера
д) пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
94. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется :
а) в левой половине ободочной кишки
+б) в правой половине ободочной кишки
в) одинаково часто в правой и левой половине
г) в сигмовидной кишке
д) в поперечно-ободочной кишке
95. При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли, отсутствии метастазов в отдаленные
органы у больного 62 лет операцией выбора является:
а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы
б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом
+в) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы
г) трансверзостомия, дренирование брюшной полости
д) выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота
96. Анальная трещина диагностируется с помощью:
+ а) осмотра перианальной области
б) пальцевого исследования прямой кишки
в) ректороманоскопии
г) ирригоскопии
д) колоноскопии
97. Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте дефекации:
+ а) алой крови
б) темной крови со сгустками
в) мелены
г) смешанной крови и кала со слизью
д) алой крови со сгустками
98. Подкожный острый парапроктит в типичных случаях характеризуется:
а) отсутствием изменений на коже промежности
б) наличием параректальных свищей
+в) припухлостью промежности с гиперемией кожи
г) болями в глубине таза
д) выделением слизи из ануса
99. Острый подкожный парапроктит характеризуется всем перечисленным, за исключением:
а) болей в промежности
б) повышения температуры
в) гиперемии кожи над припухлостью
+ г) болей, наступающих спустя некоторого времени после дефекации
д) наличия припухлости на промежности
100. После геморроидеэктомии осложнениями являются:
а) выраженный болевой синдром
+ б) задержка мочеиспускания
в) перианальный отек
г) кровотечение
д) острый парапроктит
1 Назовите фазы шока:
обморок, коллапс;
начальная, промежуточная, терминальная;
молниеносная, острая;
эректильная, терминальная;
+эректильная, торпидная.
2. Шоковый индекс Алговера - это отношение:
систолического давления к диастолическому;
диастолического давления к систолическому;
частоты пульса к частоте дыхания;
частоты дыхания к частоте пульса;
+частоты пульса к систолическому давлению.
3. В норме шоковый индекс Алговера равен:
+0,5;
1,0;
1,5;
2,0;
2,5.
4. Укажите симптом ушиба мягких тканей головы:
рвота;
потеря сознания;
амнезия;
анизокория;
+подкожная гематома.
5. Чаще всего встречается врожденный вывих:
+плеча;
предплечья;
в лучезапястном суставе;
бедра;
основной фаланги I пальца.
6. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему с переломом длинной трубчатой
кости:
использовать шину Белера;
обезболить место перелома;
выполнить репозицию отломков;
+иммобилизировать конечность транспортной шиной;
выполнить скелетное вытяжение.
7. При появлении отека и болей в месте перелома после наложения циркулярной гипсовой повязки
необходимо:
фиксировать конечность в приподнятом положении;
ввести обезболивающее средство;
+рассечь повязку по всей длине и развести ее края;
наложить согревающий компресс;
принять мочегонное средство.
8 Для свежей раны характерно все, кроме:
боли;
кровотечения;
+подергивания мышц;
зияния.
размозжение краев раны
9. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстий наблюдается при ранении:
финкой;
штыком;
осколком;
+пулей с близкого расстояния;
шпагой.
10.. По инфицированности выделяют раны:
+гнойные, асептические, отравленные;
асептические, скальпированные, гнойные;
укушенные, свежеинфицированные, асептические;
чистые, свежеинфицированные, зараженные;
гнойные, свежеинфицированные, асептические.
11. Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением:
кожи;
мышц;
париетальной брюшины;
+висцеральной брюшины;
внутренних органов.
12. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме:
+ рассасывания погибших клеток и сгустков крови;
первичной склейки (фибрином);
развития грануляций;
рубцевания
эпителизации.
13. Чем обусловливается степень зияния раны?
глубиной повреждения;
повреждением нервных стволов;
повреждением фасций;
повреждением мышц и сухожилий;
+направлением эластических волокон кожи.
14. Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:
пинцета при перевязке, при хирургической обработке;
скальпеля;
рук хирурга;
+кожи раненого;
шовного материала.
15. Какая рана заживает быстрее других?
+резаная;
рубленая;
укушенная;
ушибленная;
размозженная.
16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме:
кожи;
одежды;
пули;
+ пыжа;
обуви.
17. В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кроме:
зоны раневого канала;
зоны молекулярного сотрясения;
зоны кровоизлияния;
зоны первичного некроза;
+зоны парабиоза.
18. В какой ране более вероятно развитие инфекции?
резаной;
+укушенной;
рубленой;
расположенной на лице;
скальпированной.
19. Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме:
гематомы;
кровопотери;
+шока;
истощения;
отсутствия инородных тел.
20. Для местных признаков воспаления характерно все, кроме:
отека;
покраснение;
+повышения температуры тела;
нарушения функции;
болей.
21 Для осколочных ран характерно все, кроме:
сложности анатомических повреждений;
наличия инородных тел;
высокой степени инфицированности;
+обязательного наличия входного и выходного отверстий;
неровных повреждений кожи.
22. Под первичной хирургической обработкой раны следует понимать:
иссечение краев и дна раны;
вскрытие карманов и затеков;
удаление гнойного отделяемого;
+иссечение краев, стенок и дна раны;
промывание раны антисептиком; гемостаз.
23.
24. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку раны?
иссечь надкостницу;
выскоблить острой ложечкой кость;
снять верхний слой надкостницы;
трепанировать кость;
+ иссечь только края и стенки раны.
25. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать?
назначить УВЧ на рану;
наложить повязку с гипертоническим раствором;
наложить повязку с мазью Вишневского;
дренировать рану;
+иссечь омертвевший участок кожи.
26. Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:
шок;
большая кровопотеря;
невозможность стянуть края раны после хирургической обработки;
+возможность развития инфекции;
ранение нерва.
27. Когда нельзя производить первичную хирургическую обработку раны?
при кровотечении;
+при шоке;
в первые часы после ранения;
при ее загрязнении;
при СПИДе.
28. Укажите классификацию ожогов по степеням:
I, II, III, III А, IV степени;
I А, I Б, II III, IV степени;
+ I, II, III А, III Б, IV степени;
I, II, III, IV А, IV Б степени;
I, II А, II Б, III, IV степени.
29 . Из местных симптомов для ожога I степени характерно все, кроме:
гипертермии;
болезненности;
покраснения;
отека;
+ гипестезии.
30. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при поверхностных ожогах более:
5%;
10%;
15%;
20%;
+25-30%.
31. При химических ожогах объем первой помощи включает все, кроме:
промывания проточной водой;
обработки нейтрализующими растворами;
обезболивания;
+наложения мазевой повязки;
организации доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
32. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?
растирание теплой чистой рукой;
растирание мягкой тканью;
+ растирание снегом;
обработка согретых участков спиртом;
наложение теплоизолирующей повязки.
33. Укажите несуществующий вид антисептики:
механическая;
физическая;
+ термическая;
биологическая;
химическая.
34. Какие клетки участвуют в фагоцитозе?
лейкоциты;
эритроциты;
фибробласты;
+ тучные клетки;
тромбоциты.
35. Укажите возможный тип реакции организма в ответ на внедрившуюся в него инфекцию:
нормостенический;
нормотонический;
гипертензивный;
астенический;
+ гиперергический.
36. На основании каких данных должна проводиться антибиотикотерапия?
визуального осмотра;
гипертермии;
+антибиотикограммы;
личного мнения хирурга;
после любых операций.
37. Через какое время микробы начинают проявлять спою жизнедеятельность в ране?
1-2ч;
3-5 ч;
+6-8 ч;
24 ч;
48 ч.
38. Какое осложнение может возникнуть при применении антибиотиков?
перитонит;
плеврит;
паротит;
+ дисбактериоз;
пневмония.
39. Назовите одно из условий, необходимых для развития хирургической инфекции в организме человека:
наличие сапрофитов;
+ наличие "входных ворот" для инфекции;
сохранение целости кожных покровов;
снижение резистентности микроорганизмов;
высокий титр антител.
40. Что препятствует развитию гноеродных микробов?
анемия;
кахексия;
+ стойкий иммунитет;
авитаминоз;
наличие мертвых тканей, гематом.
41. Назовите одну из стадий местной реакции организма при развитии инфекции:
+ инфильтрация;
индурация;
десквамация;
дилюция;
пенетрация.
42. Назовите один из защитных барьеров местной реакции организма на проникшую в него гноеродную инфекцию:
фасция;
брюшина;
плевра;
подкожная клетчатка;
+ пиогенная оболочка.
43. Укажите признак общей реакции организма на внедрение гноеродных микробов:
гипотермия;
+ лихорадка;
брадикардия;
хорошее самочувствие;
нормальный ритм сердца.
44. Какие изменения возникают при острой хирургической инфекции в морфологическом составе крови?
эритроцитоз;
лейкопения;
лимфоцитоз;
сдвиг формулы вправо;
+сдвиг формулы влево.
45. К облигатному предраку относится:
а) Неспецифический язвенный колит
б) Болезнь Крона
+ в) Гиперпластический полип
г) Диффузный семейный полипоз
д) Спастический полип
45. Возникновению опухолей чаще всего способствует:
а) Снижение показателей клеточного иммунитета
б) Снижение показателей гуморального иммунитета
в) Состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей
+ г) Влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно
д) Злоупотребление алкоголем
46. Термину "операбельность" больше всего соответствует:
1. Состояние больного, позволяющее выполнить операцию
2. Состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию
3. Выявленная во время хирургического вмешательства возможность выполнить радикальную операцию
4. Отсутствие противопоказаний к различным видам анестезии
+5. Все ответы верны
47. На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей наименьшее влияние
оказывает:
а) Тип роста опухоли
б) Гистологическая структура опухоли
в) Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах
г) Наличие отдаленных метастазов
+ д) Возраст больного
48. К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:
1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
2. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия
+3. Фиброаденома
4. Анаплазия молочной железы
5. Все ответы верны
49. Под понятием "скрытый рак щитовидной железы" подразумевается:
+ а) Наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений
б) Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков первичной
опухоли
в) Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи
г) Наличие опухоли, не прорастающей капсулу щитовидной железы
д) Наличие опухоли, не прорастающей в трахею
50. Малигнизацию язвы желудка позволяют заподозрить следующие признаки:
1. Размеры язвенного дефекта более 2 см в диаметре
+2. Длительное существование язвенного дефекта или его увеличение при одновременном стихании
характерной для язвенной болезни боли
3. Снижение кислотности желудочного сока
4. Высокий уровень кислотности желудочного сока
5. Все ответы верны
51. Опухоли печени небольшого размера чаще диагностируются:
а) При УЗИ
б) При рентгеновской компьютерной томографии
в) При ангиографии
г) При радиоизотопном исследовании
+д) Размеры опухоли не влияют на точность диагностики
52. Клинические проявления забрюшинных неорганных опухолей в первую очередь обусловлены:
а) Гистологической структурой опухоли
б) Размерами опухоли
в) Локализацией опухоли
+ г) Размерами и локализацией опухоли
д) Гистологической структурой и размерами опухоли
53. Укажите один из компонентов общего лечения при гнойных заболеваниях:
+профилактика грибковых поражений кожи;
отказ от дезинтоксикационной терапии;
воздержание от антибиотикотерапии;
подавление жизнедеятельности гноеродных микробов;
отказ от коррекции углеводного и водно-электролитного обмена.
54. Какой из перечисленных микробов вызывает фурункул?
стрептококк;
+стафилококк;
гонококк;
синегнойная палочка;
вульгарный протей.
55. Гидраденит — это воспаление:
сальных желез;
+потовых желез;
волосяного мешочка;
лимфатического сосуда;
лимфоузла.
56. Что называется флегмоной?
гнойное воспаление потовых желез;
гнойное воспаление сальных желез;
ограниченное воспаление клетчатки;
+разлитое воспаление клетчатки;
воспаление со скоплением гноя в суставе.
57. Назовите место обычной локализации гидраденита:
+подмышечная впадина;
подчелюстная область;
шея;
спина;
лицо.
58. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?
злокачественная опухоль;
пороки сердца;
+ сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
закрытая травма головного мозга.
59. Как поступить при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения?
+выполнить широкий разрез и дренирование;
наложить согревающий компресс;
наложить мазевую повязку;
рекомендовать холодный компресс;
выполнить новокаиновое обкалывание с антибиотиками.
60. В какой области или части тела не встречается гидраденит?
+в подмышечной ямке;
на волосистой части головы;
в перианальной и генитальной областях;
на ладонной поверхности кисти;
в области сосков молочной железы.
61. Флегмона называется медиастинитом при локализации процесса в:
мышце;
головном мозге;
сальнике;
передней брюшной стенке;
+средостении.
62. Что по внешнему виду может напоминать локальное сибиреязвенное воспаление?
лимфангиит;
лимфаденит;
абсцесс;
флегмона;
+карбункул.
63. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?
остеомиелите;
пандактилите;
+туберкулезном спондилите;
фурункулезе;
актиномикозе.
гидроадените
64. Укажите лечебное мероприятие, фурункулезе:
постановка пиявок;
массаж;
протирание окружающей кожи эфиром;
+протирание окружающей кожи 70% спиртом;
выдавливание гнойника.
65. При карбункуле шеи в стадии инфильтрата применяют:
крестообразный разрез;
+компресс с мазью Вишневского;
пункцию инфильтрата;
компресс с протеолитическими ферментами;
пузыри со льдом.
66. Чем опасен фурункул верхней губы?
развитием перитонита;
развитием воспаления плевры;
+ тромбозом сагиттального венозного синуса;
развитием подчелюстного лимфаденита;
развитием паротита.
67. Симптом флюктуации не определяется при:
подкожной гематоме;
абсцессе;
флегмоне;
+гемотораксе;
гнойном бурсите
68. При подозрении на абсцесс в первую очередь показано:
наложить мазевой компресс;
выполнить разрез;
наложить согревающий компресс;
+выполнить пункцию;
назначить лазерное облучение и рентгенотерапию.
69. Рожей называется острое серозное воспаление собственно кожи, вызываемое:
пневмококком;
стафилококком;
кишечной палочкой;
+стрептококком;
протеем.
70. Воспаление при роже распространяется на:
эпидермис;
сосочковый слой;
все слои кожи;
подкожную клетчатку;
+все слои кожи и лимфатические сосуды.
71. Различают следующие патологические формы рожи:
эритематозную, эмфизематозную;
флегмонозную, абсцедирующую, буллезную;
+эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;
септическую, эритематозную, некротическую;
абсцедирующую, некротическую, эритематозную, буллезную
72. При исследовании крови у больного рожистым воспалением отмечается:
+лейкоцитоз и нейтрофилез;
лимфоцитоз;
эозинофилия;
тромбоцитопения;
гиперглобулинемия.
73. Вовлечение в процесс подкожной клетчатки при рожистом воспалении ведет к развитию:
некроза;
+флегмоны подкожной клетчатки;
сепсиса;
карбункула;
абсцесса.
74. Возникновению рожистого воспаления способствуют:
+травмы, охлаждение;
гидраденит;
острая гнойная хирургическая инфекция
лимфаденит;
опухоли кожи;
аллергия.
75. Из общих методов лечения при рожистом воспалении наиболее эффективно применение:
сульфаниламидных препаратов;
аспирина;
физиотерапевтических процедур;
+антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
рентгенотерапии.
76. Возбудителем эризипелоида является:
стафилококк;
стрептококк;
+палочка свиной краснухи;
протей;
синегнойная палочка.
77. Заражение свиной рожей происходит:
гематогенным путем;
при переливании крови;
при инъекциях;
воздушно-капельным путем;
+контактным путем.
78. Лимфангоитом называется:
острое воспаление лимфоузлов;
воспаление пальцев;
воспаление вен;
+острое воспаление лимфатических сосудов;
острое воспаление сальных желез.
79. Тромбофлебитом называется:
варикозное расширение вены;
воспаление вены;
тромбоз вены;
+воспаление вены с образованием в ней тромба;
кровотечение из вены.
80. Пандактилит -это гнойное воспаление:
ногтя;
подкожной клетчатки;
околоногтевого валика;
сухожильного влагалища пальца;
+всех тканей пальца.