Загрузил isida.16

algoritm kiary

реклама
Алгоритм лечения Киари-подобной мальформации и сирингомиелии
Симптомы Киари-подобной мальформации/сирингомиелии
Нарушения движения
• слабость
• проприоцептивный дефицит
Препараты, снижающие выработку
ликвора
• циметидин
• омепразол
• ацетазоламид
Нарушения движения
сохраняются
Кортикостероиды
Нейропатическая боль
Не-нейропатическая боль
• вскрикивает, когда берут на руки
• вскрикивает при смене позы
НПВС
Габапентин
Боль сохраняется
Измени дозу имеющихся лекарств/добавь еще одно лекарство
Рассмотри вариант
хирургического лечения
Дозы препаратов
• Габапентин 10 мг/кг PO 2 р/с (можно
поднять до 20 мг/кг 3 р/с)
• Прегабалин 5 мг/кг PO 2 р/с (можно
поднять до 10 мг/кг 3 р/с)
• НПВС – по инструкции
• Циметидин 5-7 мг/кг PO 3 р/с
• Омепразол 0,5-1,5 мг/кг PO 1 р/с
• Ацетазоламид 4-8 мг/кг PO 2-3 р/с
• Трамадол 2-5 мг/кг PO 2 р/с
(можно поднять до 5 мг/кг 4 р/с)
• Морфина сульфат 0,2-2 мг/кг PO 1-4
р/с
• Амантадин 3-5 мг/кг PO 1 р/с
• Преднизолон/метилпреднизолон 0,5
мг/кг PO 1 р/с (после улучшения
подбираем минимальную эффективную
дозу)
• аллодиния
• ложный зуд
(phantom scratching)
Недостаточный ответ на терапию?
Измени дозу имеющихся лекарств/добавь
еще одно лекарство
• трамадол
• морфин
• амантадин
Прегабалин
Подумай об этом
• Аллодиния – дискомфорт или
боль от безвредных стимулов
• За исключением НПВС и
Циметидина ни одно из этих
лекарств не лицензировано для
ветеринарии
• Ни одно из лекарств не
лицензировано специфически
для лечения сирингомиелии
• Если вы назначили любой
препарат на длительный срок,
нужно контролировать общий
клинический и биохимический
анализы крови не реже одного
раза в год
1. Parker JE, Knowler SP, Rusbridge C, Noorman E, Jeffery ND. Prevalence of asymptomatic syringomyelia in Cavalier King Charles spaniels. The Veterinary Record.
2011; 168(25): 667. Epub 2011/06/16.
2. Rusbridge C, Greitz D, Iskandar BJ. Syringomyelia: current concepts in pathogenesis, diagnosis, and treatment. Journal of Veterinary Internal Medicine /
American College of Veterinary Internal Medicine. 2006; 20(3): 469-79. Epub 2006/06/01.
Скачать