Негосударственное досуговое учреждение Клуб развития и досуга «14 улыбок» Анкета для родителей №2 «Давайте познакомимся» НАШ РЕБЕНОК Уважаемые родители! Просим Вас ответить на ряд вопросов, касающихся вашего ребенка. Данные сведения помогут правильно организовать жизнедеятельность ребенка в группе Мини сада (раннее развитие), найти индивидуальный подход к нему (конфиденциальность информации гарантируем). Расскажите о своем ребенке 1. Ф.И.ребенка_____________________________________________________________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год) _________________ Знак Зодиака ___________________ 3. Как Вы ласково называете своего ребенка дома _________________________________________________________________________________ 4. Здоровье: группа здоровья_________________________________________________________________________ хронические заболевания_____________________________________________________________________ необходимо учитывать ___________________________________________________________________ аллергия __________________________________________________________________________ 5. Какое настроение преобладает? (отметить) хорошее бодрое уравновешенное ровное раздражительное неустойчивое (настроение меняется от незначительных причин) подавленное плаксивое 6. С о н: (отметить) - длительность засыпания: быстрое (до 10 мин), медленное (более 20 мин), нормальное - характер засыпания: спокойный, неспокойный, крутит головой, вздрагивает, хнычет перед сном _______________________________ - что делаете, чтобы ребенок заснул__________________________________________________ - характер сна: спит спокойно спит чутко беспокойно ____________________________________ - характер просыпания: просыпается легко просыпается с трудом просыпается со слезами 7. А п п е т и т: (отметить) хороший повышенный пониженный неустойчивый избирательный любимое блюдо ___________________________________________________________________ нелюбимое блюдо _________________________________________________________________ 8. Навыки опрятности: ходит в туалет по мере необходимости сам просится на горшок не просится ходит мокрый пользуется туалетной бумагой моет руки после посещения туалета 9. Навыки самообслуживания: - моет руки: самостоятельно с небольшой помощью взрослых - пользуется носовым платком; - убирает игрушки на место - самостоятельно пользуется: ложкой, вилкой, ножом, салфеткой; - одевается: самостоятельно с небольшой помощью взрослых не одевается сам. 10. Двигательная активность: замедлен вял в движении средняя подвижность высокая подвижность очень большая подвижность 11. Чем любит заниматься: (чтение, рисование, лепка, спорт, труд, танцы, пение, другие игры) __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 12.Общение со сверстниками и взрослыми: замкнут открыт дружелюбен ласков драчлив легко возбудим раздражителен и др. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 13. Чего боится __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 14. Чему радуется _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 15. Ведущая рука___________________________ 16. Особенности характера и поведения ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Благодарим за искренние ответы!
