Коэффициент атерогенности — один из немногих интегральных показателей, позволяющий оценить риск развития атеросклероза. Для оценки состояния липидного и липопротеинного (белковожирового) обмена определяют величины: - общего холестерина, - триглицеридов, - холестерина, входящего в состав липопротеинов высокой плотности, - холестерина, входящего в состав липопротеинов очень низкой плотности, - холестерина, входящего в состав липопротеинов низкой плотности. Определение этих величин позволяет рассчитать коэффициент атерогениости: Атерогенность = общий холестерин — холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности / холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности, сокращенный вариант выглядит следующим образом: Коэффициент атерогенности = (ОХ-ХЛПВП)/ХЛПВП, где ОХ — общий холестерин, ХЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности. Для расчетов коэффициента атерогенности можно пользоваться следующей формулой: Атерогенность = (холестерин липопротеинов низкой плотности + холестерин липопротеидов очень низкой плотности) / холестерин липопротеинов высокой плотности, сокращенный вариант выглядит следующим образом: Коэффициент атерогенности = (ХЛПНП+ХЛПОНП)/ЛПВП, где ХЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности, ХЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности. Коэффициент атерогенности должен быть в пределах от 2 до 2,5. При коэффициенте атерогенности 3-4 имеется умеренная вероятность развития атеросклероза, при величине более 4-х — высокая вероятность. У лиц с сильно выраженным атеросклерозом этот коэффициент может достигать 7 единиц и более! При высоких значениях коэффициент атерогенности часто требуется лечение холестеринпонижающими препаратами, диета. Многое зависит и от других параметров. Атеросклероз — это общее заболевание организма, связанное не только с поражением артерий, но и нарушением всего обмена веществ. Предрасполагают к развитию атеросклероза целый ряд факторов: - отягощенная наследственность, - длительные нервные напряжения, - артериальная гипертензия, - ожирение, - сахарный диабет, - курение, - адинамия. Окончательно этиология и патогенез атеросклероза не выяснены. Эксперты ВОЗ определили атеросклероз, как патологический процесс, связанный с изменением интимы артерий, очаговым накоплением жиров, сложных углеводов и развитием соединительной ткани в месте поражения. Современные научные достижения позволяют более глубоко детализировать биохимические и биофизические механизмы патогенеза атеросклероза. Установлено, что в интиму сосудов проникают липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Первые транспортируют внутрь клеток холестерин и подвергаются там необратимому катаболизму, вторые выносят холестерин из клеток в плазму крови. На стадии фиброзной бляшки транспорт липопротеинов низкой плотности в артериальную стенку снижается, а проникающие в нее ЛПВП задерживаются в интиме и катаболизируют. В результате уровень эфиров холестерина в области фиброзной бляшки значительно возрастает. При атероматозе проникновение в интиму как ЛПНП, как и ЛПВП значительно снижено. Коэффициент атерогенности является основным критерием, позволяющим следить за эффективностью лечения гиперхолестеринемии. Правильное лечение заключается не только в понижении уровня общего холестерина, но и в повышении липопротеидов высокой плотности, если значения липопротеидов высокой плотности были низкие, что приведет к существенном снижению коэффициента атерогенности. Если уровень ЛПВП на фоне лечения значительно снижается, то, несмотря на уменьшение содержания общего холестерина в крови, и соответственно коэффициент повышается, данный метод лечения является неправильным и приведет к ускорению атеросклероза.
