Лекция 1 Введение. Инфекция и инфекционный процесс. План 1. Введение 2. Основные понятия 3. Формы инфекционных болезней 4. Отличительные признаки инфекционных болезней 5. Стадии развития инфекционных болезней 6. Пути передачи инфекционных болезней 7. Список литературы 8. Вопросы для самоконтроля ВВЕДЕНИЕ Изучение инфекционных болезней началось сравнительно недавно. Э. Дженнер (1749-1823), Корифеи - Д. Самойлович (1724-1810), Р. Кох (1843-1910) Л.Пастер (1822-1895), И.И. Мечников (1845-1916). В 1896 г. организована кафедра инфекционных болезней при ВМА в Петербурге, с 1923 г. - открыты во всех мединститутах. В Украине первыми были созданы кафедры в Одессе, Киеве, Донецке, Днепропетровске. ВВЕДЕНИЕ Термин «инфекционные болезни» предложил немецкий врач Гуфеланд в середине XIX ст., когда было доказано, что причиной этих болезней являются микроорганизмы. Значение инфекционных болезней чрезвычайно велико. Общее их количество, о которых известно науке, свыше 1500. Кристоф Вильгельм Гуфеланд (1762-1836) Однако все время появляются «новые» инфекционные болезни – болезнь легионеров, лихорадки Ласса, Марбурга, Эбола, болезнь Лайма, прионовые инфекции, СПИД и пр. Распространение инфекционных болезней зависит от совокупности условий жизни общества экономического уровня, условий быта, питания, уровня санитарной культуры и т. д. Инфекционные болезни вызывали тяжелые необратимые последствия: Малярия Трахома Слепота Дифтерия, скарлатина Поражения сердца Инфекционные болезни – это группа заболеваний, вызываемых патогенными возбудителями. Общий их признак -возможность передаваться от больного здоровому и приобретать массовое распространение. Цирроз печени Полиомиелит Пожизненная инвалидность Основные понятия Инфекция – проникновение микроорганизма в другой организм и последующие их взаимоотношения, которые определяются свойствами макро- и микроорганизма. Инфекционный процесс – совокупность защитных физиологических и патофизиологических реакций организма в определенных условиях внешней среды в ответ на влияние патогенного микроорганизма. Инфекционная болезнь – высшая степень развития инфекционного процесса. Формы инфекционных болезней Инфекционные болезни Острая форма Хроническая форма Возбудитель находится в организме непродолжительное время, при этом формируется иммунитет к повторному заражению тем же микроорганизмом Возбудитель находится в организме продолжительное время, течение болезни характеризуется рецидивами, обострениями патологического процесс Формы инфекционных болезней ( В зависимости от источника заражения) Экзогенные Эндогенные По распространению Очаговая (локальная) Генерализованная Формы инфекционных болезней (по течению) Манифестная инфекция характеризующаяся определенными клиническими симптомами Бессимптомная инфекция не имеющая клинических проявлений Типичная Абортивная Медленные инфекции Латентная (инаппарантная) Атипичная Дремлющая инфекция Хроническая (персистентная) Бактерионосительство (вирусоносительство) Проникновение возбудителя в организм человека обусловливает различные взаимоотношения их в зависимости от дозы и вирулентности возбудителя, индивидуальной сопротивляемости макроорганизма, состояния его защитных сил. Возможны такие формы взаимоотношений. 1. Уничтожение инфекта 2. Бессимптомная инфекция (возбудителя). (носительство). 3. Острый инфекционный процесс Инфекционная болезнь Проявление свойств Возбудитель Макроорганизм Комплекс защитных реакций Возбудитель попадает в макроорганизм, проявляет свои патогенные свойства, на что макроорганизм отвечает комплексом защитных реакций и формированием патологических процессов, в том числе специфическими для каждой болезни клиническими проявлениями. Инфекционная болезнь может быть вызвана также условно-патогенной флорой (эндогенная инфекция, или аутоинфекция). а. Как правило, в случае своевременного лечения болезнь заканчивается выздоровлением. Своеобразная форма взаимоотношений микроорганизмов (вирусов) и макроорганизма – медленные инфекции, которым присущи три основных признака: 1) продолжительный инкубационный период (месяцы - годы); 2) после появления клинических симптомов – ациклическое, прогрессирующее течение болезни, заканчивающееся тяжелыми расстройствами и часто смертью; 3) патологические изменения преимущественно в одном органе (чаще всего в нервной системе) - СПИД, куру, врожденная краснуха, бешенство у животных, горячка Ласса, рассеянный склероз и пр. Возможно повторное заболевание вследствие нового заражения одним и тем же возбудителем – реинфекция (сразу после перенесенной болезни) или суперинфекция (во время болезни). Отличительные признаки инфекционных болезней Заразность, когда больной организм сам становится источником инфекции. Цикличность течения с четкими периодами; Отличительные признаки инфекционных болезней Наличие специфического возбудителя; Иммунные процессы с развитием невосприимчивости к повторному заражению; Наличие специфического возбудителя инфекционной болезни - прионы, вирусы, бактерии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, спирохеты, грибы, простейшие, гельминты, членистоногие. Живой агент, чрезвычайный раздражитель, вызывает определенную реакцию организма. Восприимчивость к нему может быть абсолютной (корь, чума, сыпной и брюшной тифы и др.), выборочной (полиомиелит, эпидемический летаргический энцефалит Экономо и пр.) и небольшой (проказа, сибирская язва и пр.). Важнейшие качественные свойства микроорганизмов – патогенность, вирулентность, инвазивность, токсигенность. 1. Патогенность – генетически обусловленная потенциальная способность микроорганизмов вызывать болезнь: патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). 2. Вирулентность – степень, мера патогенности, способность размножаться и жить за счет макроорганизма; 3. Инвазивность (агрессивность) – способность микроорганизма к проникновению в ткани и органы, распространение в них, что обусловлено наличием факторов распространения (ферменты гиалуронидаза, муциназа). 4. Токсигенность – способность возбудителей накоплять и выделять экзои/или эндотоксины. Преморбидный фон Важнейшим фактором инфекционного процесса является макроорганизм Факторы, защищающие организм от агрессии микроорганизмов Неспецифические (непроницаемость кожи для большинства микроорганизмов, кислотность и ферментативная активность желудочного сока, нормальная микрофлора, ферменты (лизоцим), комплемент, β-лизины, ИФН, ИЛ, нормальные антитела, фагоциты ) Специфические (иммунные). Стадии развития инфекционных болезней У человека известно две формы иммунологического реагирования: - клеточный (Т-, В-лимфоциты, макрофаги); - гуморальный иммунный ответ (образование антител с высокой специфичностью). В развитии инфекционной болезни различают такие периоды: 1.Инкубационный 2. Начальный 3. Основные проявления болезни 4. Угасание клинических проявлений болезни 5. Выздоровление (реконвалесценция) 1. Инкубационный период (скрытый; от момента заражения до появления первых признаков болезни) - когда происходит размножение возбудителя, накопление его продуктов жизнедеятельности и токсинов; изменение функций организма для сохранности гомеостаза, включаются природные и специфические механизмы защиты. Инкубационный период каждой инфекционной болезни имеет определенную продолжительность с большими или меньшими колебаниями - часы (грипп, ПТИ, ботулизм, холера), недели, месяцы (ВГ, бешенство, амебиаз) и даже годы (СПИД, лепра). 2. Начальный период (продромальный, период предвестников) - появление первых признаков заболевания, общеинфекционных симптомов, присущих многим болезням, – недомогание, головная боль, лихорадка, озноб, нарушения сна и др. Продолжительность начального периода 1-4 дня, однако он наблюдается не при всех инфекционных болезнях. 3. Период основных проявлений болезни. В этот период в полной мере выявляются общие симптомы и типичные для каждой инфекционной болезни признаки, которые часто появляются и развиваются в определенной последовательности. Продолжительность периода разгара болезни может быть различной – от нескольких дней (корь, грипп) до нескольких недель (брюшной тиф, вирусный гепатит, сибирка) и даже месяцев (бруцеллез). 4. Период угасания клинических проявлений болезни переходит в период выздоровления (реконвалесценции); некоторые инфекционные болезни могут приобретать хроническое течение. 5. Выздоровление обеспечивается процессами обезвреживания, нейтрализации и выведения из организма возбудителя, его токсинов и продуктов жизнедеятельности, а также процессами устранения и компенсации повреждений, вызванных возбудителем и его токсинами. Выздоровление может быть полным и неполным, когда наблюдаются остаточные (резидуальные) явления (полиомиелит и пр.). Исход инфекции Тяжесть течения инфекции 1. Бактерио (вирусоносительство); 1. Легкая фома 2. Переход болезни в хроническую форму; 2. Среднетяжелая форма 3. Остаточные явления, обусловленные органическими поражениями или расстройствами функций организма; 3. Тяжелая форма 4. Смерть. Заразительность (заразность, контагиозность) – один из отличительных признаков инфекционных болезней. Однако не все инфекционные болезни, а некоторые не всегда, могут передаваться от больного человека здоровому (столбняк, ботулизм, сибирка). Организм больного может стать источником инфекции для здоровых лиц, с чем связана возможность широкого эпидемического распространения инфекционных болезней. Пути передачи инфекционных болезней Список использованной литературы: 1. Инфекционные болезни : учебник / [Аликеева Г. К. и др.] ; Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с. 2. Инфекционные болезни и эпидемиология [Текст] : учеб. / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с. 3. Атлас инфекционных болезней / под ред. В. И. Лучшева, С. Н. Жарова, В. В. Никифорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 224 с 4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие. / Под редакцией В.И. Покровского, Н.И. Брико. М., 2007. Вопросы для самоконтроля: 1. Дайте определение таким понятиям как, «инфекция, «инфекционная болезнь», «инфекционный процесс»; 2. Дайте краткую характеристику формам инфекционных болезней; 3. Назовите отличительные признаки инфекционных болезней; 4. Перечислите важнейшие качественные свойства микроорганизмов; 5. Охарактеризуйте стадии развития инфекционных болезней.
