стенокардия

МОУ «Огневская СОШ»
Выполнил: ученица 8 класса
Савина Елена
Руководитель: учитель
биологии
Елькина О.А.
2011-2012 уч. год
 клиническая форма проявления ишемической болезни сердца. Основным
признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные
боли в груди, которые локализуются обычно за верхней или средней частью
грудины или несколько влево от нее и иррадиируют в левую лопатку, плечо,
предплечье, реже — в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота.
Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в
глазах, одышкой, аритмиями; нередко ему сопутствует страх смерти.
Непосредственной причиной боли являются специфические продукты обмена,
образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активирующие болевые
рецепторы. Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза, когда
просвет коронарных сосудов уменьшается, они теряют способность
расширяться, и возрастает их чувствительность к различным
сосудосуживающим влияниям. Различают два типа стенокардии: стенокардия
напряжения и стенокардия покоя.
Приступ стенокардии напряжения, возникающий на фоне увеличения физической
или эмоциональной нагрузки, обусловлен тем, что потребности сердца в кислороде
возрастают, а коронарный кровоток не может увеличиться в достаточной
степени. Различают стенокардию больших, средних и малых напряжений.
Снижение порога нагрузки, провоцирующей приступ стенокардии, является
неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о прогрессировании
заболевания. При стенокардии напряжения боль быстро прекращается после
снижения нагрузки, а также после приема нитроглицерина.
Приступы стенокардии покоя (спонтанной, или вариантной возникают в покое (не
связаны с увеличением нагрузки), нередко в одно и то же время суток, чаще всего в
ночные и предутренние часы. Эта форма стенокардии связана со спазмом
пораженного участка коронарного сосуда и резким ограничением кровотока.
Может встречаться стенокардия смешанного типа. Если на фоне стабильной
формы стенокардии напряжения приступы начинают возникать и в покое, это
свидетельствует о прогрессировании болезни.
Приступ стенокардии всегда сигнализирует о том, что какому-то участку
сердечной мышцы не хватает кислорода. Если кислородное голодание
сохраняется долго,
в миокарде могут произойти необратимые изменения — гибель клеток, т. е.
инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении сердечной боли необходимо
немедленно принять все меры, чтобы как можно быстрее и полнее снять
приступ. Наиболее простым и надежным способом купирования приступа
стенокардии является прекращение всякой нагрузки и прием нитроглицерина
или его аналогов. При отсутствии эффекта нитроглицерин можно
использовать повторно (до 3-х раз) с интервалом в 5 мин.
Атеросклеротические повреждения сосудов и, соответственно,
ишемическая болезнь сердца, развиваются постепенно. Очень важно
как можно раньше выявить болезнь, приступить к систематическому
лечению и тем самым замедлить ее развитие. При этом в сердце
успевают срабатывать различные компенсаторные механизмы, в
частности, развиваются дополнительные сосуды (анастомозы),
связывающие бассейны нескольких коронарных артерий в единую
сеть. В таком случае даже при полном перекрытии одной из
коронарных артерий кровоток в соответствующем участке миокарда
полностью не прекращается, по анастомозу он получает кровь из
соседнего сосуда.
Больному следует обратить внимание на ситуации,
способствующие возникновению приступа, и по возможности их
избегать. Медикаментозное лечение назначает врач в
соответствии со стадией заболевания, особенностями его течения
и состоянием больного. В некоторых случаях используются
хирургические методы лечения, которые состоят или в
механическом расширении суженного сосуда путем введения
внутрисосудистого катетера (ангиопластика), или в создании
искусственного обходного пути (аортокоронарное шунтирование),
по которому кровь обходит поврежденный атеросклеротической
бляшкой участок коронарного сосуда.