Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы

Анатомо-физиологические особенности кроветворной
системы у детей
Перечень основных понятий и терминов
1. Кроветворение внутриутробное (эмбриональное) - стадии ангиобласта
внутриутробное кроветворение:
1. мезенхимальнопечёночная
2.селезеночная
3. костномозговая
Гемоглобины : Нb P, НbF и НbА .
2. Кроветворение внеутробное, костный мозг красный, костный мозг жёлтый (жировой).
Миелоидная метаплазия (экстрамедулярное кроветворение).
3. Современная схема кроветворения (умеренно унитарная).
Классы клеток:
1.полипотентные клетки — предшественники
2.частично детерментированные полипотентные предшественники
3.унипотентные клетки — предшественники
4.морфологически различимые пролиферирующие клетки
5.созревающие клетки
6.зрелые клетки с ограниченным жизненным циклом.
Эритропоэз. Лейкопоэз, гранулопоэз, лимфопоэз, тромбоцитопоэз.
4. Кровь-физико-химические свойства: общее количество крови, относительная плотность
(удельный вес), Ht , вязкость, кислотно-щелочное равновесие.
5. Биохимические свойства крови - белки, липиды, глюкоза, электролиты, ферменты,
холестерин, билирубин и его фракции, железо.
6. Методы исследования системы крови и кроветворения:
а) физикальные (объективные) - кожа, слизистые, лимфатические узлы, костная система,
печень, селезёнка, пульс, тоны сердца, шумы, артериальное давление
б) лабораторные - исследование периферической крови, пунктата костного мозга,
свёртывающей системы крови (коагулограмма).
Возрастные особенности у детей. Количественные и качественные особенности
эритроцитов у детей разного возраста; размеры эритроцитов, кривая Прайс-Джонса;
осмотическая стойкость эритроцитов; норма (явное содержание эритроцитов),
длительность жизни, окраска эритроцитов, цветовой показатель, ретикулоциты,
нормобласты.
Лейкоциты, количество их у детей разного возраста, лейкоцитарная формула, первый и
второй перекресты.
Тромбоциты - количество тромбоцитов. Время кровотечения. Время свёртывания крови
(каппилярной и венозной).
Внести в дневники самоконтроля:
Практические навыки:
1. Оценка состояния кожи и слизистых (окраска, высыпания, трофика). Проведение и
оценка эндотелиальных проб.
2. Пальпация периферических лимфатических узлов (группы, количество, размеры,
консистенция, подвижность, болезненность).
3. Определение размеров внутригрудных лимфатических узлов (симптом Кораньи,
д’Эспина, Аркавина и чаши Философова).
4. Пальпация мезентериальных лимфатических узлов. Зоны Штернерга.
5. Пальпация печени, перкуторное определение её границ, размеров по Курлову.
6. Пальпация селезёнки, перкуторное определение её границ и размеров.
7. Пальпация пульса, оценка его частоты, ритмичности наполнения, напряжения.
8. Аускультация тонов сердца, шумов в области сердца и на сосудах шеи.
9. Осмотр и пальпация суставов, определение их подвижности. Пальпация и перкуссия
плоских костей.
10. Осмотр полости рта.
11. Измерение артериального давления.
12. Оценка гемограмм здоровых детей различного возраста. Выделение основных
возрастных особенностей.
13. Оценка патологических гемограмм детей различного возраста с указанием, где не
норма и что в этом случае д.б. в норме.
14. Итоговая оценка результатов обследования системы крови и кроветворения ребёнка
(норма или патология, соответствие возрасту).